413 БАН ЭКЗ. 1. рса ішілік бактериальді инфекцияларда инфицерленуды негізгі жолын таданыз
 Скачать 181.51 Kb.
|
|
Варианттар: Ұйқы безінің бактериалды зақымдалуы Бүйректің уытты зақымдалуы Аутоиммунды процесс Ұйқы безінің вирусты зақымдалуы Аппил: ұйқы безінің туа біткен аномалиясы 508. Өмірінің екінші жартысындағы балада нерв-психикалық дамуында артта қалу, мукинозды ісіктер, брадикардия, іш қату анықталады. Бұл аурудалабораториялық мәліметтерде не күтесіз. Екі дұрыс жауап: жоғары көрсеткіш ТТГ, төмен көрсеткіш Т3,Т4+++ 509. Мектеп жасындағы балада терінің тұрақты ірінді зақымдануы, шөлдеу, энурез, дене салмағының жоғалуы байқалады. Тексеру кезінде не күтесіз. Екі дұрыс жауап. гипергликемию// кетонурию//+++ 510. Қыз бала, 14 жаста. Жоғары тершеңдікке, мазасыздыққа, жылауыққа, үлгерімнің төмендеуіне шағымданады. Бұл белгілер шамамен бір жылға созылады. Тексеру кезінде: мінез-құлық мазасыз, көп және тез сөйлейді. Төмен тамақтану, тері ылғалды, экзофтальм, Греф симптомы, мойынның қалыңдауы. Жүрек аускультациясында тондар күшейген, тахикардия. АҚ 130/70 мм.сын.бағ. Қандай зерттеулер диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді? Үш дұрыс жауап: тиреотропты гормонды анықтау, қалқанша безі гормондарын анықтау, қалқанша безін УДЗ+++ 511. Ер бала, 5 жаста. Бірнеше ай бойы көп ішеді, жиі зәр шығарады. Тәбет сақталған. Тексеру кезінде ұйқышылдық, жүрек айну, құсу, іштің ауыруы, шулы тыныс алу, көру қабілетінің бұзылуы байқалады. Диагноз қою үшін қандай зерттеу тағайындау керек? Үш дұрыс жауап: несептегі кетон денелерін анықтау; қандағы қантты анықтау; зәрдегі қантты анықтау+++ 512. 9 жастағы қыз бала іштің ауыруы, көру қабілетінің бұзылуы, құсу, бір рет сұйық нәжіс, бет сүйегі доғасы аймағында қызылшырайлануы, ауызынан піскен жемістердің иісі туралы шағымдармен түсті. Қандағы қант 30 ммоль/л. Бұл жағдайда не тағайындау қажет. Үш дұрыс жауап Тазалау клизмасы, эзотониялық ерітіндімен инфузия, инсулин+++ 513. Мектеп жасындағы қыз бала салмағын жоғалтты. Тексеру кезінде глюкозурия, кетонурия анықталды. Бұл ауру үшін қандай диета көрсетілген. Екі дұрыс жауап: құрамында тағамдық талшықтар бар өнімдермен байытылған+++ Жануарлардан алынатын майлармен байыту+++ Липотропты әсері бар өнімдермен байытылған+++ 514. 1 типті қант диабетінде инсулин жетіспеушіліктің дамуының негізгі себебі: аутоимунды+++ 515. Балалардағы туа біткен гипотиреоздың клиникалық белгісі : Аппел: бадырақ көз мукинозды ісіктер+++ 516. Тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан сон гликемияның қандай деңгейіне қарап қант диабеті диагнозын қою керек (... ммоль/л көп): 11,1 ммоль/л және одан жоғары+++ 517. Туа біткен гипотиреоздағы ісіктер байланысты: Аппел: бүйрек жеткіліксіздігіне Қалған варианттар: Төмен онкотикалық қысымына Олигурияға Муциннің жиналуына Полидипсиямен шөлдеуге 518. Диффузды токсикалық жем диагнозына қайшы келетін көрсеткіш қандай: ТТГ жоғарылаған+++ 519. 1 типті қант диабетіне тән белгілерді көрсетіңіз. Екі дұрыс жауап: шөлдеу,полиурия+++ 520. Диффузды токсикалық жемсаудың себебі: аутоимунды процесс+++ 521. Туа біткен гипотиреозды емдеу үшін не тағайындалады тиреоидты препарат+++ 522. Диабеттік кетоацидоздың клиникалық белгілеріне жатады. Екі дұрыс жауап: іштің ауырсынуы, шулы Куссмауль тынысы+++ 523.Туа біткен гипотиреозда қандай клиникалық белгілер кездеседі. Екі дұрыс жауап: Нерв-психикалық даму қалыс қалуы, брадикардия+++ 524.1 типті қант диабетінің дамуына бейімдеуші факторлар. Екі дұрыс жауап тұқым қуалайтын бейімділік; вирустық аурулар; ағзаның интоксикация; дұрыс тамақтанбау; жиі стресс. 525. Сепсистін биохимиялық маркерін таңдаңыз: пресепсин/ прокальцитонин интерлейкин-6 526. Қабынуға жүйелі реакция байқалатын ауруды таңдаңыз сепсис+++ 527.Сепсис кезінде иммунокоррегирлеуші терапия немен жүргізіледі көк тамырға иммуноглобулиндер енгізу+++ 528. Жаңа туған балада кеш сепсистін дамуына әкелетін қөздырғышты таңдаңыз: Аппел: стрептококк, цитомегаловирус Е.colli+++ 529. Сепсистің септицемиялық түрін қандай симптом негізінде қоюға болатынын таңдаңыз бактериальды инфекцияның ошағы+++ 530. Кіндік жарасының қабынуы қалай аталатынын таңдаңыз Омфалит+++ 531. 7 күндік шала туылған нәресте. Туылғандағы дене салмағы 1800,0, бойы 45 см. Орташа дәрежелі асфиксиямен туылған. Реанимациялық шаралар өткізілді. Өмірінің 6-ші күнінде жағдайының нашарлауы байқалды. Терісі бозғылт-сұр түстес, эритематозды қалпында папулезді бөртпелер пайда болды. Салмақ қоспайды. t 36,0. өкпесінде тынысы әлсіз, крепитацияланған сырылдар. Нәжісі жиі кілегей мен көкшіл аралас. Қандай диагноз ең ықтимал? сепсис, септикопиемия+++ 532. 6 күндік бала емшектен бас тартады, лоқсийды. Салмақ жоғалтуы 15% жоғары. Терісі бозғылт-сұр түсті. Шүйде бұлшықеттерінің ригидлігі анықталады. Өкпесінде крепитацияланған сырылдар. Іші кенейген, гепатолиенальды синдром. Кіндік жарасы қабықпен жабылған, ірінді бөлініс. Қанда – лейкоцитоз, солға ығысқан нейтрофилез. Сіздің диагнозыныз? құрсақішілік сепсис+++ 533. Шала туылған балада өмірінің 11 тәулігінде әлсіздік, гипотония, салмақ жоғалтуы күшейген. Қарағанда: терісі бозғылт, сұр түстес, аздаған геморрагиялық бөртпелер анықталады, кіндік тамыры пальпацияланады. Тынысы ырғақсыз, апноэ периодтары болады. Өкпесінің төменгі бөліктерінде тынысы әлсіреген, крепитацияланған сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу. ЖСС 160 рет мин. Іші кепкен, қабырға доғасынан бауыры +3,0см., талақ +1,0см. Нәжісі кілегей мен жасыл түстес. Осы ауруда этиотропты ем тағайындау үшін қандай зерттеу қажет? посев крови на стерильность/ стерильділікке қан себу+++ 534. 3 күндік нәресте жаңа туған бала патология бөлімшесіне дене қызыуның фебрильды саңдарға дейін көтерілуіне, локсуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Жүйелі қабыну реакцияның белгілері анықталды. Диагноз қою үшін ең тиімді зерттеу әдісін танданыз стерильділікке қан алу+++ 535. 5 күндік нәресте жаңа туған бала патологиясы бөлімшесіне ауыр жағдайда түсті. Тексергенде омфалит, пневмония, энтероколит, гепатоспленомегалия анықталды. Қанда айқын лейкоцитоз. Төменгі берілген препараттардың қайсысы этиотропты терапияға сайкес? Антибиотик+++ 536. Жаңа туылған нәрестелерде іріңді-қабыну ауруларының қайсысы жиі кездесетінін анықтаңыз: везикулопустелез+++ 537. Іріңді омфалитке тән белгі: ісік, кіндік сақинасының гиперемиясы, іріңді бөлініс+++ 538. Шала туылған бала өмірінің 7-ші күніне "Бактериалды менингит?» диагнозымен жаңа туған нәрестелер патология бөліміне аударылды. Жағдайы нашарлады, қатты мазасызданып, басын шалқитады, Грефе симптомы оң, гиперестезия, шүйде бұлшық еттерінің рігідтілігі, гипертермия (380С дейін). Диагнозды нақтылау үшін нені орындау керек: ретроспективті талдау мен дәлелдемелер 539.Жаңа туған нәрестеде ерте бактериялық сепсисте қандай ағымы болуы мүмкін: қайтымды+++ 540. Жаңа туған бала, 5 күн. 5 жүктіліктен, 4 мерзімде босанудан. Жүктілік ерекшеліксіз өтті. Бала біршама мазасыз. Іштің, аяқ-қолдарының терісінде эритематозды дақтар. Бұл дақтардың фонында бірен саран көбіктер және диаметрі шамамен 1 см болатын бірнеше көпіршіктер байқалады. Қөпіршіктер құрамысерозды-іріңді. Қан анализінде: ерекшеліктері жоқ. Сіздің диагнозыңыз: Жаңа туылған нәрестенің пузырчаткасы+++ 541. Ер бала, 1-ші жүктіліктен, 1 жедел босанудан, салмағы 2312, бойы 45 см, Апгар шкаласы бойынша 7/8 б. Анамнезінде жүктіліктің 34-ші аптасында созылмалы пиелонефриттің өршуі пайда болған. Алғашқы күндері баланың температурасы 38,40 С-қа дейін көтеріліп, әлсіз емген, айқын емес тыныс алу бұзылыстары, кіндіктен іріңді бөлініс, тұрақты лоқсу пайда болған. ЖҚА: Hb-140 г/л, эр- 4,5*10 12 /л, ЦП - 0,95, лейк 38х109/л, Э – 5%, жас – 3%, б – 0%, т/я – 10%, с/я – 32%, л – 38%, м – 12%. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: сепсис+++ 542. Шала туылған қыз бала, 3 күн. Анамнезінде: жүктілік кезінде анасында созылмалы гайморит. 3 күннен кейін бала әр тамақтанғаннан кейін локсийды терісі субиктериялы, термолабильды, ТЖ– 66 рет, ЖСЖ -154 рет. Іштің кебуі. Спленомегалия. Нәжіс сирек. ЖЗА- түсі сары, мөлдір, салыстырмалы тығыздығы 1008, лейкоциттер 50 к /а, бактериялар+++, белок -0,099 г/л. БҚА: белок-60 г/ л, креатинин-120 ммоль/ л, С-реактивті белок-20 мг/л . ЖҚА - лейк – 27х109/л, НВ – 152 г/л. Сіздің диагнозыңыз: Бактериалды инфекция – Streptococcus pneumonia Аппел: ЦМВ, хламидий инфекциясы 543. Шала туылған нәресте 7 күн. Салмағы 1800,0, ұзындығы 45 см орташа асфиксия күйінде дүниеге келген. Реанимациялық шаралар жүргізілді. Өмірдің 6-шы күніндегі динамикада жағдайдың нашарлауы байқалды. Терісі бозғылт сұр, эритематозды фонда папулярлы бөртпе пайда болды. Салмақтықоспайды. t 36,0. Өкпеде тыныс әлсіреген, крепитациялаушы сырылдар. Кілегейлі, жасыл жиі нәжіс анықталады. Нәжісте стафилококк. Бұл науқасты емдеуде қандай препараттар маңызды. Үш дұрыс жауап: цефалоспоринді антибиотиктер// көктамыр ішілік иммуноглобулиндер// стафилококкты бактериофаг+++ 544. Жаңа туылған нәрестелерде сепсистің дамуы үшін инфекцияның алғашқы ошақтарын таңдаңыз. Үш дұрыс жауап: жаңа туған нәрсетелердің көпіршік ауруы/ омфалит/ мастит+++ 545. Ерте сепсистің кеш сепсистен айырмашылықтарын таңдаңыз. Үш дұрыс жауап біріншілік инфекция ошағының болмауы/ антенатальды инфицирлену// баланың өмірінің алғашқы 72 сағатында сепсистің дамуы+++ 546. Сепсистің жедел кезеңіндегі қанның көрінісі. Үш дұрыс жауап айқын лейкоцитоз// нейтрофильдік солға ығысу// анемия+++ 547. Сепсистің дамуы неге байланысты екенін анықтаңыз иммунитеттің ерекшеліктеріне+++ 548. Бала А. дені сау ата-аналардан салмағы 2900 грамм, 36 апта жүктіліккезінде дүниеге келді. Бірден айқайлады. Босану залында анасы кеудесіне бірден салынған, емшекті жақсы алған, белсенді емген. Өмірдің үшінші күнінде дене салмағы 2700 грамм. Дене температурасы қалыпты. Кеуде, іш, аяқ-қолдардың терісінде қызғылт түсті дақты - папулезды бөртпе пайда болды. Клиникалық деректер балада не болатының көрсетеді: токсическая эритема 549. Ер бала, 1-ші жүктіліктен, 1 жедел босанудан, салмағы 2312, бойы 45 см, Апгар шкаласы бойынша 7/8 б. Анамнезінде жүктіліктің 34-ші аптасында созылмалы пиелонефриттіңөршуі пайда болған. Алғашқы күндері баланың температурасы 38,40 С-қа дейін көтеріліп, әлсіз емген, айқын емес тыныс алу бұзылыстары.ЖҚА Hb-130 г/л, эр- 4,5*1012 /л, ЦП - 0,95, лейк 38х109/л, Э – 5%, жас – 3%, б – 0%, т/я – 10%, с/я – 59%, л – 18%, м – 12%, ЛИ – 0,31, ЭТЖ - 19 мм/сағ.: солға ығысқан нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған+++ 550. Шала туылған бала, өмірдің 1 күні. Анамнезінде анасы жүктілік кезінде антибиотиктерді қолдана отырып, созылмалы отиттің өршуіне бірнеше рет ұшырағаны белгілі. Туылу жағдайы орташа ауырлықта, "нашар көрінеді", әлсіз емеді, терісі " мәрмәрі" түсті, аяқ-қолдардың треморы, термолабильді, тахипноэ 1 минутта 64-70 дейін," ақ дақ " симптомы 3 секунд. Нәжісі болған жоқ. Ең ықтимал диагноз: жаңа туған нәрестенің бактериальды сепсисі+++ ГҮЛНҰР 551. Бала А., 1 айлық. Кольпит және созылмалы пиелонефриттің өршуі фонында өткен III жүктіліктен туылды. Босану III 35 аптада. Туылған салмағы 2000 гр. II дәрежелі асфиксиямен дүниеге келген. Өмірдің алғашқы күндерінен бастап ентігу, бұлшықет гипотониясы, лоқсу. Нашар салмақ қосады. Терісі сарғыш-сұр, ісінген. Аяқтарда склерема. Перкуторлы дыбыстың жаурын бұрыштарынан төмен қысқаруы. Тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тынықталған. Кіндік сақинасы ылғалды, кіндіктен іріңді бөлініс. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз: Іріңді омфалит+++ 552. Аталған белгілердің ішінде сепсис үшін ең ықтимал: Біріншілік ошақ, интоксикация, ЖСД жоғары, ТАЖ 20-дан көп, полиорганды жетіспеушілік 553. 7 күндік қыз балада анасы жамбас терісіндегі қызаруды одан әрі іріңді зақымданудың дамуымен байқады. Осы жағдайлардың ішінен бұл жағдайға ең сәйкес келеді: АБСЦЕСС/ФЛЕГМОНА Аппел: остеомиелит 554. Жаңа туған нәрестеде қалыптыда ликвордағы белок мөлшері қандай деңгейде анықтаңыз (г/л) 0,16-0,33 +++ 555. Жаңа туған нәрестеде қалыптыда ликвордағы жасушалардың орташа құрамы (1мм3): 9+++ 556. Балаға 9 күн, теріде серозды және іріңді құрамы бар үлкен қуыс элементтері, эрозиялар, серозды-іріңді қабықтар табылды. Температура субфебрильді. Мазасыз. Алтын түсті стафилококк табылған. Ауруды емдеу үшін бірінші қатардағы антибиотикті таңдаңыз: Аппел: амоксициллин, пенициллин оксациллин +гентамицин; 2 ұрпақтың цефалоспориндері, «қорғалған» аминопенициллиндер 557. Балаға 4 күн. Кіндік сақинасы ісінген, іріңді бөлініс, кіндік гиперемия. Температура 37.8. Еңжар. ЖСЖ 132 минутына, ТЖ - 44. Қанда нейтрофильді лейкоцитоз. Емдеу тактикасын анықтаңыз. Екі дұрыс жауап. Кіндік қалдығын сутегінің асқын тотығымен жуу, кең спектрлі АБ қолдану 558. Ішек сепсисіне арналған антибиотиктер : аминогликозидтер, цефалоспориндер, карбопенемдер Аппел: пенициллиндер 559. Ерте сепсисті кеш сепсистен ерекшелейтін белгілерді таңдаңыз. Үш дұрыс жауап. инфекцияның біріншілік ошағының болмауы// антенатальды инфицирлену// алғашқы 72 сағатта дамуы//+++ 560. Жаңа туған нәрестедегі қабынуға жүйелі реакцияның симптомын таңдаңыз сепсис+++ 561. Жүрек-тамыр жүйесі тарапынан сепсис кезінде полимүшелік жетіспеушіліктің критерийлері. Үш дұрыс жауап: ақ дақ симптомы, фармакотерапия тез жауап береді, Гипотензия+++ 562. Ерте неонатальды сепсисте антибиотикті таңдау (бастапқы терапия): Аппел:карбопенем және цефалоспорины III поколения Қалған варианттар: -жартылай синтетикалық пенициллин және цефалоспориннің 1,2 буыны -жартылай синтетикалық пенициллин және аминогликозидтер+ ++ -пенициллин және оксациллин -пенициллин және макролидтер 563. Жаңа туған нәрестедегі септикопиемия симптомы : бактериялық инфекцияның ошақтары+++ Аппел: дене салмағының жоғалуы 564. «Акселерация» терминді еңгізген ғалымды таңдаңыз Кох++ 565. Балалардың акселерациясының негізгі себептерінің бірін таңдаңыз: жүкті әйел мен баланың Д гипервитаминозы+++ 566. Акселерация анықтамасы білдіреді Бойы мен дамуының жылдамдауы+++ 567. Баланың физикалық дамуын бағалағанда салмағы бойынша жетілуі 2 аймаққа, кеуде шенбері - 2 аймаққа, бойы – 7 аймаққа сәйкес келеді. Физикалық дамуының қалай бақылауға болады? айкын дисгормониялык+++ 568. Қыз бала 6 жаста. Тез оқиды, А.Барто, К.Чуковскийдің барлық тақпақтарын жатқа біледі. Физикалық дамуын бағалағанда бойы 7 аймаққа, кеуде шенбері –6 аймаққа, салмағы –7 аймаққа сәйкес келеді. Негізінен ауырмайды. Әкесі швед, анасы орыс. Физикалық дамуының қандай процесі осы жағдайға тән? акселерацияның гармониялық түрі//+++ 569. Бала 4 ай, 2 айдан бастап құрысу синдромымен бақыланады. Қарау кезінде ақшыл түсті шашты, көзі көгілдір, "тышқан" иісі бар. Одан әрі балада не дамитынын таңдаңыз Фенилкетонурия+++ 570. Галактоземия кезінде қандай алмасудың бұзылуы байқалады : Көмірсу алмасудың бұзылуы+++ 571. Емшек жасындағы балада құрысудың дамуымен гипогликемия, бауырдың ұлғаюы, гипотрофия көріністері байқалады. 2 жасында генетик қабылдауында «қуыршақты тұлға», үлкен іш, кішкентай бойы байқалады. Алғашқы диагнозды таңдаңыз: 1 типті гликогеноз+++ 572. Гликогеноздар аурудың қандай тобына жататынын таңдаңыз: тұқым қуалайтын аурулар аутосомды-рецессивті тип бойынша тұқым қуалайды+++ 573. Баланың ағзасында қандай жинақтау ауруда ганглиозидтер жиналады: Тея-сакса ауруы Сандхоффа, Инфантильді ганглиозидоз 574. Ата-анасы балада геморрагиялық синдром пайда болуына шағымданады: мұрыннан қан кету, геморрагиялық бөртпелер, бүкіл ішті алатын гепатомегалия және талақ, бет пен қол білезігінің терісі ерекше қоңыр түсті. Сүйек миының және талақ пунктатында липидтермен толған клеткалар анықталды. Қандай ауру орын алады: Гоше ауруы+++ 575. Қандай тұқым қуалайтын ауру кезінде бауыр мен бүйрекке метаболиттердің улы әсеріне әкелетін гексоздың ыдырауы байқалатынын таңдаңыз: Галактоземия, Хантер ауруы 576. Қай ауруда балаларда тышқан иісі байқалатынын таңдаңыз Фенолкетонурия+++ 577. 1,5 жастағы бала. Емшек жасында кезек кезек құсу, нашар салмақ қосуы анықталды. Қарағанда «құыршақ беті», іші ұлғайған, бауыры +6см, талағы пальпацияланбайды, нәжісі өзгермеген. Қанда гипогликемия, трансаминазалар қалыпты. Ең ықтимал диагноз: Гликогеноз 1 түрі+++++ 578. 2 жастағы бала аурухананың қабылдау бөліміне құрысу синдромымен түсті. Объективті: бала ақшыл шашты, көк көзді, дене бітімі қалыпты, денесінен «тышқан иісі» сезіледі, қол терісінде экзема элементтері, психомоторлы дамуында айқын қалуда. Ең ықтимал диагноз? Фенолкетонурия+++ 579. Пневмонияның қандай этиологиясында деструктивті бұзылыстар жиі дамиды Клебсиелла стафилококк+ Аппел: стрептококк 580. 8 жастағы балада ауруханадан тыс асқынбаған пневмококкты орташа ауырлықтағы пневмонияны емдеуге арналған бастапқы препаратты қай топтан таңдау керек: Амоксициллин, макролиды 581. Балада стафилококты пневмония диагнозы қойылған. Осы қоздырғышқа тән қан суретін таңдаңыз :Лейкоцитоз 582. 9 жастағы бала ауруханаға түсті. 4 күн бойы температурасы 400С, ентігу, тоттанған қақырықпен жөтел, іштің ауыруы, өкпенің оң жақ бөлігінде бронхиалды тыныс және өкпе дыбысының тұйықталуы. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтрациясы. Осы пневмонияның ең ықтимал этиологиясын таңдаңыз +пневмококк 583. Сегментарлы пневмонияға тән перкуторлы дыбысты таңдаңыз: Қысқаруы 584. Пневмонияның плевритпен асқынуының клиникалық симптомдарын таңдаңыз: |