413 БАН ЭКЗ. 1. рса ішілік бактериальді инфекцияларда инфицерленуды негізгі жолын таданыз
 Скачать 181.51 Kb.
|
|
ПЕДИАТРИЯ. 1. Құрсақ ішілік бактериальді инфекцияларда инфицерленудың негізгі жолын таңданыз: + үдемелі(восходящий) 2. Туа болған хламидиозға тән клиникалық симптомды таңдаңыз +тұрақты жөтелмен пневмония 3.5 күндік нәресте. Құсу, мазасыздық, құрысулар, үдемелі гидроцефалия анықталады. Окулист қарағанда: хориоретинит, көз аймағы нервтің атрофиясы.Болжам диагнозыңыз: +Токсоплазмоз 4. Жаңа туған нәрестеде Грегг триадасы анықталады: туа болған саңырау, көздің катарактамен зақымдалуы, микроофтальмия, жүректің ақаулары. Болжам диагнозыңыз: +Қызылша 5. 7 күндік нәресте. Микрофтальм, хориоретинит, құрысу, гидроцефалия анықталады. Негізгі қосымша диагностикалық әдісі болып табылады + серологиялық реакциялар (РСК, РНГА) 6. Нәрестенің анасында жүктіліктің 28-29 аптасында қызба жағдайы жыныс мүшелерінің кілегей қабаттарында көпіршікті бөртпелермен пайда болған. Босану34 аптада, салмағы 2300. Интоксикация, сарғаю, тыныс жетіспеушілік, орталық жүйке жүйесінің зақымдануы, олигурия салдарынан жағдайы ауыр. Өмірдің 2-ші күнінде ауыздың кілегей қабығында везикулярлы бөртпелер пайда болды. Ауруды емдеуге арналған препаратты таңдаңыз: Апе:ампициллин + Цитотек 7. Бала 36 аптада дүниеге келді, салмағы 2100, гепатоспленомегалия, ісіну, сарғаю, алақандар мен аяқтардағы пемфигус. Сіздің клиникалық диагнозыңыз +Туа біткен цитомегаловирусты инфекция, орташа ауыр ағымды. Жеңіл жергілікті қабыну ауруы 8. Бала 32-ші аптада дүниеге келді, салмағы-1400 г., жағдайы ауыр, интоксикация, пневмония, гепатоспленомегалия, арқасында, ішінде, кілегей қабаттарында гранулематозды бөртпелер. Сіздің клиникалық диагнозыңыз: Апе:туа п б мерез +листериоз 9. Бала 29 аптада дүниеге келді. Жүктіліктің 27 аптасында анасында кольпит анықталған, емделмеген. Жаңа туған нәрестеде өмірдің 8-ші күнінде қабақтың ісінуі, коньюктиваның гиперемиясы кілегейлі-ірінді бөлініспен пайда болды. Аймақтық дәрігерменальбуцид тағайындалды. Әсер болған жоқ. Аурудың этиологиясын анықтаңыз: +бактериялар немесе саңырауқұлақтар,хламедия 10. 5 күндік нәрестеде склерема, сарғаю, гепатоспленомегалия, гепатит, менингоэнцефалит анықталады. Зәр түнбасында үкі көзі сияқты жасушалар анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Апе:токоплазмоз +цитомегалавирусты инфекция 11. Жедел лейкоз диагнозына ең манызды лабораториялық көрсекішті таңдаңыз +бластемия 12. Жедел лейкоз кезіндегі анемиянын даму механизмін таңдаңыз +сүйек миында эритроциттердің түзілуінің бұзылысы 13. Астеникалық синдроммен жоғарғы қызудың свечаларының байқалуы қандай ауруда кездесетінін таңдаңыз + Жедел лейкоз,созылмалы миелоидты лейкоз 14. Қай қан ауруында миы жиі арнайы менингоэнцефалит түрінде зақымданатынын таңдаңыз +лейкоз 15. Темір жетіспеушілік анемияға қандай лабораториялық көрсеткіш тән Апе:қандағы темір байланыстырғыш қабілетінің төмендеуі +гипохромия 16. Темірдің латенттік тапшылығы кезінде төмендейтін көрсеткішті таңдаңыз +Қан сарысуында сарысулық темірдің төмендеуі, сидеробласт төмендеуі 17. Заңды түрде темір жетіспеушілік анемия дамитын ауруды таңдаңыз +гипетериоз 18. Темір жетіспеушілік анемия кезінде бала ас мәзірінде қандай тағамды көбейту керек екенін таңдаңыз +темір мен фолий қышқылына бай тағамдарды беру керек. Жұмытрқа сарысы, ет немесе бауырмен көкөніс ботқасы, жеміс жидек шырыны 19. Темір жетіспеушілік анемия кезінде көтерілетін көрсеткішті таңдаңыз +Қан сарысуының жалпы темірмен байланыстыру қабілетінің 63мкмоль/л және протопорфирин эритроциттерінің жоғарылауы 20. Балаларда темірдің латенттік тапшылығын анықтайтын лабораториялық көрсеткішті таңдаңыз +Қанның биохимиялық анализі 21. Ер бала 3 жаста. Соңғы айларда әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, бозару, қызыл иектің қан кетуі пайда болды. Аяқтарының ауырсынуына шағымданады, катаральды белгілерсіз фебрильді сандарға дейін температураның көтерілу эпизодтары байқалады. Тексеру кезінде дәрігер лимфа түйіндерінің, бауырдың, талақтың ұлғаюын анықтады. Қан анализінде: Hb 60 г/ л, эр. – 2,6 х 109/л, лейкоциттер – 27,9х109/л, тромбоциттер 11,9х109/л, СОЭ-45 мм/сағ. Қандай ауру болуы мүмкін? +Геморагиялык васкулит 22. 1,5 жастағы қыз бала. Мамасын мазалайды баланың жардан ақ жалайды. Қарағанда терісі және кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтары сыңғыш. Қанағыштық жоқ. Жүрек тондары дыбысты, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +1см, талағы пальпацияланбайды. Сары судағы темір 7 ммоль/л. Ең ықтимал ауру? +Темір жетіспеушілік анемия 23. 6 жастағы ер бала. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, шаршағыштық, әлсіздік, терісінің бозаруы. Аурудың нақты басталу белгілері жоқ, бірнеше ай бойы себепсіз дене қызуының көтерілуі байқалған. Терісінде біркелкі қан құйылулар, көптеген лимфа түйіндерінің, бауырының ұлғаюы. Қандай лабораториялық көрсеткіш нақты диагноз қоюға көмектеседі? + бластемия 24. 4 жастағы қыз бала, 1 ай бойы анорексия, тез шаршағыштық байқалады, 5 жажата беруді ұнатады. Соңғы аптада терісі айқын бозарған, теріде бөлек қан құйылулар, периодты түрде температуралық «балауыздар» анықталды. Бірінші кезекте ЖҚА-нан бөлек қандай зерттеу жүргізу қажет? +стернальды пункция 25. 5 жастағы бала, мальабсорбция синдромымен ауырады, салмақ жетіспеушілігі бар. Терісі, кілегей қабаттары бозғылт, трофикалық бұзылыстар, эпителиальды синдром, астеникалық синдром. Қанда гипохромия, гемоглобиннің 80г/л дейін төмендеуі. Бұл анемияны емдеудегі негізгі принцип болып табылады +темірі бар преапараттарды тағайындау 26. 4 жастағы бала, гематологиялық бөлімшеге бірінші рет қызба, интоксикация, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бауыр ұлғаюы, терідегі геморрагиялық бөртпелер шағымдарымен келіп түсті. Қанда анемия, тромбоцитопения, лейкопения анықталады. Жұлын-ми пункциясын тағайындай отырып, дәрігер қай ауруды болжап отыр +лейкоз 27. Бала 3 жаста. Шағымы: шаршағыштық, энурез, тәбетінің төмендеуі. Терісінің және кілегей қабаттарының бозаруы анықталады. Геморрагиялық синдромы жоқ, бауыры мен талағы ұлғаймаған. Анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін? Апк:тромбоциттер санынның азаюы +сарысулық темірдің төмендеуі 28.Бала 1 жас 4ай. Салмақ жетіспеушілік 25%. Мазасыз. Терісі бозғылт, ауыз бұрышында ауыздық байқалады. Іші үлкейген, үрленген. Бауыры +2 см. Нәжісі көп мөлшерде, жағымсыз иісті, нашар кетіріледі. Қанда НВ 70 г/л, эритроциттер 3,0х1012/л, гипохромия. Анемияның емінде қандай нұсқау ен дұрыс? +темір препараттарын парентеральді енгізу 29. Баланың қан анализінде анықталды: НВ - 50 г/л, эритроциттер – 2,1х1012/л, тромбоциттер - бірлік, лейкоциттер - 24,4х109/л, лимфоциттер - 68%, СОЭ - 48 мм/сағ. Қандай зерттеу диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді: Апе:сүйек миының трепанобиопсиясы Қанның ұюын анықтау 30. 1 жас 6 айлық бала.Салмақты жақсы қосады. Жиі суық тию, бозару мазалайды. Сүтті, вегетариандық қосымша тағамдарды жейдіБалада қан кету, және дене қызуының жоғарлауы жоқ. Қанда анемия анықталды. Лабораториялық мәліметтерде не күтесіз? Үш жауап дұрыс: Апе:гипохромия,анизоцитоз,пойкиоцитоз,төмен гематокрит гипоротеинемия +Гипохромия+Гипопротеинемия+Гематокрит томен 31. 1 жас 3 айлықбала. Тамақ нашар жейді, шикі қамырды жақсы көреді. Тері, кілегей қабаттары бозғылт. Ішкі мүшелер бойынша ерекшеліктер жоқ. Тексеру кезінде: Нв - 85 г/л,эрит - 3, 7х1012/л. Қан анализінде тағы қандай өзгерістер күтесіз? Үш жауап дұрыс: + гипохромию+гематокриттің төмендеуі+ снижение сывороточного железа 32. 2 жастағы балада терінің және кілегей қабаттардың бозаруы, тырнақтар мен шаштың сыңғыштығы жоғарылайды. Ата-аналар баланың дәретхана қағазын жейтініне шағымданады. Тәбеті төмендеген. Ішкі мүшелер бойынша ерекшеліктер жоқ, бауыры + 1 см. Энурез. Темір жетіспеушілік анемиясы диагнозы қойылған. Диагнозды растау үшін осы зерттеу әдістерінің қайсысы қажет. Екі жауап дұрыс: +жалпы қан анализі+биохимиялық қан анализі 33. Екінші жастағы балада шаршау, жиі аурулар, терінің және кілегей қабаттардың бозаруы байқалады. Ботқа, шай, шелпек жегенді ұнатады. Геморрагиялық, пролиферативті синдромдар жоқ. Бұл ауруда қандай өнімдер ұсынылады. Екі жауап дұрыс: +ет+гранат+темірге бай жемәс жидек 34. Бала 1,5 жаста, ішек инфекция, пневмониямен ауырған. Осыдан кейін тәбет төмендеді, тек сиыр сүтін жейді. Тері, кілегей қабаттары бозарған, шашы жұқа, лимфа түйіндері ұлғаймаған, мүшелер бойынша ерекшеліксіз, нәжісі тұрақты. Қанда Нв 85г / л, ТК-0,7. Дұрыс мақсатты таңдаңыз +құрамында темірі бар сиропты тағайындау 35.Бала 3 жаста. Ұзақ аурудан кейін дәм мен иіс сезу бұрмалануы пайда болды. Тері, кілегей қабаттары бозарған, шашы жұқа, лимфа түйіндері ұлғаймаған, мүшелер бойынша ерекшеліксіз, нәжісі тұрақты. Қанда Нв 85г / л, ТК 0,7. Дәрігер балаға ферум лек тағайындауға шешім қабылдады. Қандай дозаны таңдау керек (мг/кг): + 5 мг/кг по элементарному железу 36. Операциядан кейін 4 жастағы баланың тәбеті нашар, бор жейді, белсенді емес. Зерттеу қан сарысуындағы темірдің төмендеуін, гемоглобиннің төмендігін анықтады. Темір препараттарын тағайындаумен бірге қандай препараттар ұсынылады. Екі жауап дұрыс: + витамин Е+ витамин С 37. Бала 3 жаста, емшек емеді. Ет, көкөністерді нашар жейді. Тері бозарған, аяқтарында бірен саран көгерулер. Мойын лимфа түйіндері бұршақ мөлшері әр жағынан 2-3 құрайды. Жүрегінде жүрек ұшында систолалық шу. Жүрек соғу жиілігі 105 1 мин. Бауыр + 1,5 см. ЖҚА НВ 80 г/ л, эрит. 3, 5х1012/л, тромбоциттер 180х109/л. Дагноз қою үшін қандай зерттеу қажет? Екі жауап дұрыс: +сарысулық темір+гематокрит 38.Лейкозға қандай клиникалық симптом тән емес: +Гемартроз 39. Темір тапшылығы анемия диагнозына қайшы келетін қан көрсеткіші қандай? +сарысулық темір 28 ммоль/л 40 Теміржетіспеушілік анемияның клиникалық көріністері болып табылады. Екі дұрыс жауап: +Шаш пен тырнақтың сынуы+шырышты қабықтың бозаруы + тырнақ, шаш, тері трофикалық өзгерістер // 41. Қандай ауруларда тромбоцитопения байқалады. Үш дұрыс жауап: +Лейкоз; +спленомегалия; +Гоше, Ниман-Пик 42.Пролиферативті синдром қандай ауруға тән: +Лейкоз 43. Лейкоздың бастапқы кезеңіне тән клиникалық белгілер. Үш дұрыс жауап: +Анемия және интотоксикалық; +пролиферативті; +геморрагиялық 44. Темір жетіспеушілік анемияда эритроциттердің микроскопиясы кезінде анықталады. Үш дұрыс жауап: Апе:микроцитоз,эритрбластоз,нысана тәрізді эриқан +Аницитоз; +пойклиоцитоз; +микроцитоз 45. Темір асқазан-ішек жолының қай жерінде сіңіріледі: +12 елі ішекте жоғарғы бөлігі 46. Организмдегі темір депосы: +Сүйек миы 47. Балаларда темір тапшылығы анемияның даму себептеріне жатпайды: +Сүйек кемігі аплазиясы 48. Бронх демікпесінің патогенезінде нысана-жасушаларыболып табылады +мастоциттің мес жасушалары+лаброциттер + тучные клетки 49. Үй жағдайында бронх демікпесінің бағалау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз +Пикфлуометрия 50. Бронх демікпе кезінде ұстаманы басуды қай препараттан бастайтынын таңдаңыз: +Бронх демікпесінің өршу факторы + β2 агонист// ЕРКЕНАЗ 51.Қандай ауру/жағдай кезінде «мылқау өкпе» анықталатынын таңдаңыз: +астматикалық статус 2 дәреже✅ 52.Қандай аурудың негізінде метеожағдайдың өзгеруі жатқанын таңдаңыз: Бронхиальді астма өршу 53.Мектеп жасындағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде сырылдар сипатын таңдаңыз: + ұстама тәрізді қиын жөтел(сухие рассеяные музыкальные хрипы) 54.Физикалық жүктеме экспираторлы ентігуді коздыратын ауруды таңдаңыз: бронхиальды демікпе 55.Мектеп оқушыларына арнайы иммунотерапия жүргізілетін ауруды таңдаңыз Бронхиальді астма 56.Атопиялық бронх демікпесінің ұстамасына тән: -бета2 адренергиялық миметиканың жоғары тиімділігі + 1. тұқымқуалаушылық бейімділік 57.Бронх демікпесінде триггерлерге не жататынын таңдаңыз: +факторы, провоцирующие обострение бронхиальной астмы 58.7 жасар ер бала. 5 жасынан бастап экспираторлы ентігу мазалайды. Жағдайының нашарлауы дене шынықтыру сабағынан кейін. ТЖ 36 рет минутына, тыныс шығаруы қиындаған, температурасы қалыпты, перкуторлы қораб дыбыс, барлық өкпе аймақтарында көптеген құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +1см шығынқы. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012 /л, Лейк – 6,3х109 /л, э – 8%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 3 мм/с. Диагнозыңыз? +бронхиальды астма 59.Қыз 9 жаста. Бронх демікпесімен бақыланады. Күндізгі белгілер күн сайын байқалады, түнгі белгілер аптасына 1 реттен көп, өршуілер белсенділікті бұзады, ПСВ 60-80% құрайды. Аурудың ауырлығын анықтаңыз. Орташа ауырлықты 60.Респираторлы аллергозбен ауыратын 8 жасар бала реанимация бөліміне периоральды цианозбен, айқын экспираторлы ентігумен, ұстама тәрізді азапты жөтелмен түсті. Анамнезінде: ентігу 8 сағат бойы сақталып тұр, осы уақыт ішінде 6 рет вентолинмен ингаляция жасалынған. Өкпесінде тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ.. Ең мүмкін болжам диагноз +астматикалық статус 61.5 жастағы балада көктемде серуендеу кезінде құрғақ жөтелмен қосарланған тұншығу ұстамасы пайда болды. Ұстама дәрі қабылдауынсыз тез басылды. Мұндай қысқа мерзімді ұстамалар өткен жылы да байқалды, бірақ ата-анасы дәрігерге қаратқан жоқ. Анамнезінде - тағамдық аллергия. Тыныс демікпесіне күдік пайда болды. Қандай ауру ағымы орын алады?+интермиттирлеуші 62.Қыз бала 10 жаста. Тыныс шығарудың қиындауына, аз қақырықты мазалайтын жөтелге шағымданады. Мұндай жағдай дене шынықтыру сабағынан кейін пайда болды. Ерте жасында экземамен ауырған. Анасында созылмалы бронхит. Өкпесінің екі жағында ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ= 48 р/мин, ЖЖС= 128 р/мин. Осы аурудың рентгенографиялық көрінісі қандай: +өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы 63.Балада 7 жастан бастап шулы қиындаған тыныс эпизодтары байқалады, вентолинмен ингаляция жасау арқылы жойылады. Базистік ем тағайындайды. Баланың жағдайына мониторинг жасау үшін қандай әдіс қолданылады: + лейкотриендік рецепторлардың антагонисті, + ингаляционды кортикостероид 64.7 жастағы қыз бала ауруханаға түсті. Дем шығаруы қиындалуымен шулы тыныс, ТЖ 34 рет минутына, ЖСЖ 112 рет минутына, жайылмалы құрғақ ысқырықты сырылдар. Ұстаманың жоюды неден бастау керек? Сальбутамол,сальмотерол 65.9 жасар бала, 2 жыл бұрын атопиялық тыныс демікпесі анықталды. Базисті ем алады. Бұл науқасқа диета бойынша не тағайындау қажет? +Облигациялық аллергендерді алып тастау 66.Бала 4 жыл бойы тыныс демікпесінен зардап шегеді. Анасы дәрігер тағайындауларын мұуқият орындайды, базисті ем жүргізеді. Ем оң нәтиже бергенде қандай әсер болуы мүмкін? + ауруды қадағалау 67.Балада орташа ауыр ағымды атопиялық бронх деиікпе. Спецификалық емің тағайындау үшін балаға қандай зерттеу жүргізу керек? +тері сынамасы 68. Ерте жастағы балаларда аллергиялық ауруларды жиі тудыратын аллергендерді таңдаңыз: тағамдық аллергендер 69.Қыз бала 7 жаста. Анамнезінде кезеңді қинайтын түнгі жөтел. Мысықпен ойнағаннан кейін құрғақ жөтел мен тыныс алудың қиындауы пайда болды. Өкпесінде құрғақ ысқырықты сырылдар бар. ТЖ=35 р/мин, ЖЖС=105 р/мин. Перифериялық қанда қандай өзгерістер болуы мүмкін? Эозинофилия 70. Науқас 7 жаста. ЖРВИ аясында ұстама тәрізді мазалайтын жөтел, қиын дем шығаруы пайда болды. Анамнезінде жиі суық тию,. 2 жасқа дейін тамақ аллергиясы болды. Стационарға түскен кезде ентігу 2 сағат сақталады. Өкпеде шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар, тахикардия естіледі. Қандай диагноз ықтимал: Бронхиальды астма, ұстамалы кезең 71. науқас 7 жаста. Балық жегеннен кейін ұстама тәрізді мазалайтын жөтел, киын дем шығаруы пайда болды. Анамнезінде: жиі суық тию, 2 жасқа дейін тамақ аллергиясы болды. Өкпеде шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар, тахикардия. Бұл жағдайдың дамуына қандай механизмдер негіз болады. Екі дұрыс жауап: Бронх спазм, кілегейлі бронхтың гиперсекрециясы 72.Мектеп жасына дейінгі балада экспираторлық ентігудің қайталанған эпизодтары, температураның көтерілуінсіз түнгі спастикалық жөтел және қан анализінде өзгерістер байқалады. Бұл аурудың негізі неде. Екі дұрыс жауап: Бронхтардың гиперактивтілігі, Бронхтың созылмалы аллергиялық қабынуы 73.5 жастағы балада 3 жыл ішінде вентолинмен тоқтатылған тұншығудың қайталанған эпизодтары бар. Қабылдау кезінде дем шығару қиын, ТЖ – 56 дейін, 1 минутында, өкпеде ысқырықты сырылдар, тынысы екі жағынан да әлсіреген. Қан анализінде не болуы мүмкін. Екі дұрыс жауап: Эозинофилия, жалпы IgE жоғары дәрежесі 74.Аллергиялық ауруларға тұқым қуалайтын бейімділігі бар бала шулы тыныс алу, тахипноэ, қосымша бұлшықеттердің тартылуы, өкпеде шашыраңқы ысқырықты сырылдармен ауруханаға түстіКеуде рентгенограммасында не күтесіз. Екі дұрыс жауап: Өкпенің мөлдірлігінің жоғарлауы, қабырғалардың горизонтальды қалпы 75.5 жастағы балаға жануарлармен қонтакта болғаннан кейін бірнеше рет ентігу ұстамадары негізінде бронх демікпесі диагноз қойылған. Осы аурумен ауыратын балада ұстамалардың қандай тэквиваленттері болуы мүмкін. Екі дұрыс жауап: Өкпенің өткір ұстамасы; упорный спазматический кашель 76.Аллергологтың есебінде 3 жыл тұрған 8 жастағы бала ингаляциялық кортикостероидты 1 ай алды. Жан сақтау бөліміне периоралды цианозбен, айқын экспираторлы ентікпемен, ұстама тәрізді қинайтын жөтелумен түсті. Анамнезінде: мысықпен ойнағаннан кейін ентігу пайда болды, 8 сағат сақталады, осы уақыт ішінде 8 рет вентолин ингаляциясы, 3 рет амбробене, екі рет зетренал жүргізілді. Өкпеде тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ, тахикардия. Осы жағдайды тұдырған себебі қандай болуы мүмкін? Астматикалық статус 77.10 жастағы бала ауруханада 2-ші күні жатыр. Ол тыныс алудың қиындауымен, жөтелмен, объективті экспираторлы ентігу байқалды. Сальбутамол мен фликсатид ингаляциядан кейін жөтел ылғалды, ТЖ - 22 рет 1 мин, өкпеде ылғалды шашыраған сырылдар. Қазіргі уақытта не болып жатыр? Обструктивті бронхит 78.Стационарлық емдеуге бала бір сағат ішінде оны мазалайтын дем шығару қиындықтары туралы шағымдармен түсті. Тексеру кезінде мәжбүрлі жағдай, ысқырған тыныс алу, қосымша бұлшықеттердің қатысуы, өкпеде тынысы әлсіреген фонында ысқырықты сырылдар байқалады. Үйде вентолин ингаляциясы жүргізілді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайды тоқтату үшін ең ұтымды? Кортикостероидтардың ингаляциясы 79.5 жастағы бала тыныс алудың қиындауымен ауруханаға түсті. Анамнезде ұстамалар жыл бойы байқалады, вентолинмен тоқтатылады. Тексеру кезінде дем шығару қиындаған, тахипноэ, тахикардия, кеуде қуысы бөшке тәрізді, екі жағында құрғақ ызылдаған және ысқырықты сырылдар, перкуторлы қорап тәрізді дыбыс.. Сізге дәл диагноз қоюға не мүмкіндік береді. Екі дұрыс жауап: Қандағы IgE деңгейін анықтау, спирография 80.Мектеп жасындағы бала ауруханаға тұншығу шабуылымен жиі түседі. Әкесінде бронх демікпесі бар. Ата-аналар қандай аллергендер ұстамалардытудыратының білгісі келеді. Себеп-маңызды аллергендерге нақты диагноз қоюға көмектесетін зерттеулерді таңдаңыз. Екі дұрыс жауап: Скарификационды тері сынамасы (кожные скарификационные пробы), Спецификалық IgE анықтау 81.Балада 7 жастан бастап шулы қиындаған тыныс эпизодтары байқалады, вентолинмен ингаляция жасау арқылы жойылады. Базистік ем ретінде қаңдай препараттар тағайындау қажет?Екі жауап дұрыс: Лейкотриендік рецепторлардың антагонисті , Ингалиационды кортикостероид 82.Бронх демікпесінде ұстама алды кезеңінің клиникасы. Екі дұрыс жауап: Мінез-құлық өзгерісі - қозуы мен тежелуі; вегетативті бұзылыстар 83.Бронх демікпесінің дамуына бейім факторлар. Үш дұрыс жауап: Атопия, бронхтардың гиперактивтілігі, тұқымқуалаушылық 84.Себеп факторларының әсерін күшейтетін факторларға не жатады. Екі дұрыс жауап: Вирусты инфекция; дұрыс тамақтанбау 85. Бронх демікпесінің ұстамасында қандай жөтел байқалады Қақырықсыз, қиналып 86. Қандай патологияда жүрек томпағы пайда болатынын таңдаңыз ФТ, ҚАПМ, ААӨ, ЖАПМ 87. Кіші қан айналым шеңберінде қанның көбеюымен сол жақ қарыншаға күш түсуі қандай ТБЖА да кездесетінін таңдаңыз ЖАПМ 88. Систолаға жəне диастолаға артериовенозды тастау қандай ауруда анықталады ААӨ 89. Қандай ТБЖА-да генерализацияланған цианоз жəне жүрек жеткіліксіздігінің ерте дамуы анықталады ФТ 90. ТБЖА ның қандай түрінде шу орналасу түрлі болуы мүмкін екендігін таңдаңыз фало тетрадасы 91. Бала 1,5 жаста, физикалық дамыған, сирек ЖРВИ ауырған. Қарағанда цианоз жоқ. ТЖ-32 рет минутына. Жүрек шектері кенеймеген, жүрек негізінде орташа интенсивті дөрекі систолалық шу естіледі. АҚҚ қалыпты. Ісіктер жоқ. ЭКГ-да: оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Қандай диагноз ең ықтимал: ҚАПМ 92. 7 айлық бала, физикалық дамуы қалыс қалған, 2 айынан бастап жайылған цианоз, тахикардия, тахипноэ, жүрек шектері кеңеймеген, жүрек тондары ырғақты, төстің сол жақ қырынан интенсивті систолалық шу естіледі (р.max II-III м/р). Жөтел, өкпеде сырылдар жоқ. Кенеттен ентігу мен цианоз күшейген. Осы жағдайды жою үшін препараттар тобын таңдаңыз седотивті (морфин, фенталин, кетамин) 93. 5 айлық бала. Туғаннан бастап жүрегінде шу естіледі, ТБЖА диагнозымен кардиолог диспансерлік есебінде тұрады. Қанында: ЭТЖ- 2 мм/с, Нв 148 г/л, эрит. 5,2х1012 /л, лейкоциттер 8,9х109/л, эозинофилдер 1%, таяқшаядролы 1%, сегментядорлы 38%, лимфоциттер 51%, моноциттер 6%, тромбоциттер 215. ТБЖА ның қандай түріне осы көрсеткіштер тəн екенін таңдаңыз: фало тетрадасы 94. Жанна 4 жаста. Салмағы жасына сай. Мұрыннан қан кетулер, аяқтарының тұрақты салқын болуы мазалайды. АҚ 135/75 мм сын.бағ. Арқасында систолалық шу естіледі. Ең ықтимал диагноз аорта коарктация 95. 1,5 жастағы бала. Салмақ аз қосуы мазалайды. Бронх-өкпелік аурулармен ауырмайды. Қарағанда: терісімен кілегей қабаттарының цианозы, тахикардия, тахипноэ, «дауылпаз таяқшалары», жүрек шекаралары кенеймеген, жүрегінде систолалық шу естіледі. Дене қызуы қалыпты. Өкпеде сырылдар жоқ. Ең ықтимал диагноз? ТБЖА көк түрі 96. 8 айлық балада туғаннан тері жəне кілегей қабаттарының цианозы, физикалық дамуда қалыс қалу, төстің сол жақ қырында, максимальды II-III қабырғааралықта естілетін қарқындылығы орташа систолалық шу көрініс береді, екі рет ентігу-цианозды ұстамалар байқалған. Қай зерттеу əдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді ЭхоКг 97. Гемодинамика бұзылуынсыз жүретін ТБЖА көрсетіңіз: жүрек орналасуының аномалиясы, аорта доғасы 98. Систолаға артериовенозды тастау қандай ауруда анықталады: ҚАПМ 99. Қандай ТБЖА-да жүрек жеткіліксіз генерализацияланған цианоз анықталады: фало тетрадасы 100. Қай ТБЖА-да шу тек арқасында локализацияланатынын таңдаңыз: аорта коаркциясы ГАУҺАР 101. Жаңа туған нəресте 3 аптада, салмақ қоспайды. Өмірдің алғашқы аптасынан бастап ентігу, тері, кілегей қабаттар цианозы,жүректің шекаралары көлденен кеңейген, III-IV қабырға аралықта дөрекі систолалық шу естіледі. Жөтел, өкпеніңтөменгі бөліктеріндеылғалды сырылдар. АҚ қалыпты. Ісіктер жоқ. Кеуде қуысының рентгенограммасында жүректің көлеңкесі "овоидты". Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз: //+ТБЖА магистралды тамырлардың транспозициясы/ аорта коарктациясы 102. Бала 7 айлық, физикалық дамудан артта қалады, бозарған, тахикардия, тахипноэ, жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек тондары дыбысты, төстің сол жақ қырынандөрекі систолалық шу (max.р III-IV қ/а). Жөтел, өкпеде сырыл жоқ. Осы патологияда пайда болатын гемодинамикалық бұзылысты анықтаңыз://+кіші қан айналым шеңберін байыту, солдан оңға қан лақтырылуы, сол қарыншаға күш түсу 103. Балаға 5 ай. Туғаннан бастап жүректе шу естіледі, ТБЖА. ҚАПМ. ҚАЖ0 диагнозымен кардиологтың диспансерлік есебінде тұр. Осы патологияға тән қан көрінісін анықтаңыз: //+кіші қан айналымның толысуы 104. Бала 7 жаста. Диспансерлік тексеру кезінде артериялық гипертензия, аяқтардағы тамырлардың пульсациясының болмауы, сол жақта II қабырға аралықта орташа қарқынды систолалық шу анықталды. Жүрек соғу жиілігі 88 1 минутта, ТЖ - 22 рет 1 минутта. Осы патологияда пайда болатын гемодинамикалық бұзылуларды анықтаңыз://+үлкен қан айналым ағысына кедергі, сол қарынша жүктеме артуы, проксималды тарылуы; гипотониялық жағдай /аорта коарктациясының пайда болуы 105.Бала 1,2 жаста. Дене салмағының нашар қосуы алаңдатады. Жиі бронх-өкпелік аурулармен ауырады. Тексеру кезінде терінің, кілегей қабаттардың бозаруы, тахикардия, тахипноэ, жүрек шекаралары кеңеймеген, сол жақта II қабырға аралықта систолалық қарқынды емес шу естіледі. Температура қалыпты сандарда. Өкпеде сырыл жоқ. ЭКГ-да оң қарыншаның гипертрофиясы. Ең ықтимал алдын-ала диагноз.//+жүрекше аралық перде мүкістігі 106. 2 жасар бала, 14 кг, ЖРВИ-мен сирек ауырды. Тексеру кезінде цианоз жоқ, ТЖ -30 1 мин, жүректің шекаралары кенеймеген, жүрек негізіндегі дөрекі систолалық шу естіледі. АҚ қалыпты, ісіктер жоқ. ЭКГ-да оң қарыншаның гипертрофиясы. Осы патологияда пайда болатын гемодинамикалық бұзылуларды анықтаңыз; //+Ашық артериялық өзек /артерио-венозды лақтырыс, өкпе гипертензиясы;оң қарыншаға күш түсуі/ Аппел: Кіші қан айналымының шеңберін байыту 107. 9 айлық балада жалпыланған цианоз, 1,5 айында байқалған, физикалық дамудың артта қалуы, II-III қабырға аралықта максималды тыңдаумен төстің сол жақ қырында орташа қарқынды систолалық шу, екі рет ентігу-көгеру ұстамалар пайда болған. Осы патологияға тән қан көрінісін анықтаңыз: //+полицитемия;полиглобулинемия 108. 1 жыл 4 айлық балада өмірдің алғашқы айларынан бастап терінің, кілегей қабаттарының цианозы, "дабыл таяқшалары", физикалық дамудың артта қалуы, тахипноэ, тахикардия, жүрек шекаралары кеңеймеген, II-III қабырға аралықта максималды тыңдаумен төстің сол жақ қырынан орташа қарқынды систолалық шу. Осы патологияға тән кеуде қуысының рентгенограммасында жүрек көлеңкесінің пішінін таңдаңыз: //+ағаш кебіс 109. Бала 1 жаста. Бозарған. Жүректің шекаралары солға және жоғарыға қарай кеңейген. II-III қабырға аралықтатөстің сол жақ қырынан систолалық-диастолалық шу, жүрек ұшына, мойын тамырларында өткізіледі. Ең ықтимал диагноз. //+ТБЖА, ашық артериялық түтігі 110. Балаға 6 ай. Баланы тыныш кезінде қарағанда: температура 36,60, гипотрофия, ТЖ -42 1 минутына, ЖСЖ- 128 1 минутына. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек дыбыстары ырғақты, төстің сол жақ қырынан III-IV қабырға аралықтадөрекі систолалық шу естіледі. Өкпеде сырылдар жоқ. Қандай ауру болуы мүмкін //+ТБЖА, ҚАПМ 111. Катя 1 жыл 10 ай. Туғаннан бастап ТБЖА диагнозы қойылған, жиі пневмония, бронхитпен ауырады. Салмағы 8 кг, терісі бозғылт, жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, жүрек шекараларының солға кеңейген, төстің сол жақ қырынан дөрекі систолалық шу, тахикардия,жүктеме кезінде ентігу, кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе сүретінің күшеюі, ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Қандай деректер осы балада кіші қан айналымының шеңберін байытуды көрсетеді. Екі дұрыс жауап : //+жиі бронх-өкпелік ауру; +рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі 112. Бала 1 жаста, физикалық дамудан артта қалады, дабыл таяқшалары, сағат әйнектері, жалпыланған цианоз, тахикардия, тахипноэ, жүрек шекаралары кеңеймеген, жүрек тондары айқын, төстің сол жақ қырынан орташа қарқынды систолалық шу (р.max II-III м/р). Жөтел, өкпеде сырыл жоқ. ЭКГ-да оң қарыншаның гипертрофиясы. Кеуде рентгенограммасында не күтесіз. Екі дұрыс жауап:// Етік тәрізді жүрек, тамырлы суреттің әлсіреуі Аппел: тамырлы суреттің сарқылуы, өкпедегі инфильтративті көлеңке 113. Бала 1,5 жаста. Салмағының нашар қосады. Бронх-өкпелік аурулармен ауырмаған. Тексеру кезінде терінің, кілегей қабаттары цианозы, тахикардия, тахипноэ, "табыл таяқшалары", жүрек шекаралары кеңеймеген, жүректе систолалық шу естіледі. Температура қалыпты сандарда. Өкпеде сырылдар жоқ. Ең ықтимал алдын-ала диагноз? //+ТБЖА, көк түрі 114. Балаға туылған кезде туа біткен жүрек ақауы диагнозы қойылған. Анасының анамнезінде осы патологияның пайда болуына не әсер еткен. Екі дұрыс жауап://+ жүктіліктің алғашқы айларында вирустық инфекция;+туа біткен жүрек ақауына генетикалық бейімділік. 115. Бала 1,5 жаста. Салмақтан артта қалған. Туа біткен т жүрек ақауы бозғылт түрімен кардиологтың есебінде. Соңғы айда ентігу, тахикардия, перифериялық ісіктер байқалады. Асқынуларға байланысты диеталық терапияда не қамтамасыз етілуі керек: //+певзнер тұзды, сұйықтықты шектеу, күнделікті тамақ көлемін азайту, оңай сіңірілетін көмірсуларды көбейту, калийге бай тағамды алып тастау, липотропты өнімдерді енгізу 116. Қандай жүрек туа біткен ақауларында жиі бронх-өкпелік аурулар байқалады. Үш дұрыс жауап: //+қарынша аралық перде мүкістігі;+Жүрекше аралық перде мүкістігі; +ашық артериальды өзек; 117. Қандай ТБЖА-да өкпе гипертензиясы дамиды. Екі дұрыс жауап://+ ашық артериялық түтікке, қарыншааралық септумның мембраналық ақауы 118. Жүректің қандай ақауында кіші қан айналым шеңберінде қанның азаюымен байқалады? Екі дұрыс жауап: //+Өкпе артериясының стенозы;+Магистральды қан тамырлардың транспозициясы өкпе артериясының стенозынсыз 119.ҚандайТБЖА-да суық(холодные )аяқтарбайқалады? ://+ аорта коарктациясы 120.Жайылған цианозбен қандай ТБЖА жүреді. Екі дұрыс жауап: |