413 БАН ЭКЗ. 1. рса ішілік бактериальді инфекцияларда инфицерленуды негізгі жолын таданыз
 Скачать 181.51 Kb.
|
|
//+транспозиция магистральных сосудов; +тетрада Фалло 121.Қандай ТБЖА-да жүрек жеткіліксіздігі тез дамиды. Екі дұрыс жауап:// жалпы артериялақ өзек, немесе тетрада Фалло 122. «Дабыл таяқшалары», «сағат әйнегі» белгілері қандай ТБЖА анықталады? //+Фалло тетрадасы 123.Өкпе гипертензиясының клиникалық симптомын таңдаңыз: +ентігу 124. Бала 4 ай. Краниотабес байқалады,үлкен енбегі 2,5х2 см жиектері жұмсақ Бұлшықет гипотониясы. Тістері жоқ. Қанда кальций 1,8 ммоль/л, фосфор 0,8 ммоль /л. Рахит диагнозы қойылған. Процестің осы ағымында сүйек жүйесіндегі қандай өзгерістерді күтуге болады? Екі дұрыс жауап://+кифосколиоз; +килевидті кеуде клеткасы 125.Туа болған гипотрофияның ІІ дәрежесіндегі салмақ-бой көрсеткіш деңгейін таңдаңыз (%)://+55-50%// 126.Гипостатура анықтамасын таңдаңыз: + бойымен салмағының бірдей қалыс қалуы// 127.Гипотрофияның II-III дәрежесіндегі диетотерапияның бірінші этапын таңдаңыз: +тамақтық жүктемені азайту (разгрузка) 128.Тек мешелдің ІІІ дәрежесіне ғана тән симптомды таңдаңыз: +ішкі мүшелердің өзгерісі 129.Гипотрофияның І дәрежесінде денедегі тері асты шел майының жоғалу аймағын таңдаңыз: +іште// 130.Гипотрофияның І дәрежесінде Чулицкий индексінің көрсеткішін таңдаңыз: +10–15// 131.Гипотрофияның ІІІ дәрежесінде күтілетін қан көрсеткіштерін таңдаңыз: + анемия, гипоальбуминемия, гипогликемия 132.Гипотрофияның ІІ дәрежесінде психомоторлы даму сипатын таңдаңыз:// +қалыс қалады 133.Мектеп жасына дейінгі балада бастың асимметриясы, ладья тәрізді кеуде қуысы, қысқа аяқтар. 2 жылға дейін жиі суық тиюмен ауырды, анемиямен ауырды. Қазіргі уақытта тексеру ешқандай патологияны анықтаған жоқ. Бұл симптомдардың себебі неде://+Д витамин жетіспеушілік /мешел 134.Д витамин жетіспеушілік мешел дамуының ерте көріністеріне не жатады:+вегетативті бұзылыстар, гиперестезия, мазасыздық, тәбеті төмендеп, қатты шуға шошып оянады, қышқыл тер, қызыл дермографизм 135.D витаминінің емдік дозасымен терапия бақылауды қажет етед////+ Сулкович реакция бойынша зәрді зерттеуі, кальциурия 136.Мешелге тән сүйек-буын жүйесінің зақымдануын таңдаңыз: //+метаэпифизарлы аймақтың зақымдануы,остеопения,остеопороз,остеомаляция 137.Мешелдің клиникалық симптомдарына жатады: +еңбектің кеш жабылуы,бұлшықет гипотониясы,брахицефалия,рахиттік білезік, краниотабес, «бақа» іші 138.Қандай препаратпен емдеген кезінде Сулкович бойынша несепті зерттеуді жүргізетінін таңдаңыз //+ Dвитамині 139.8 айлық бала. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз, жылауық, ұйқысы бұзылған. Салмақ қоспайды. Тері асты шел майы ішінде, кеудесінде жоқ, аяқ-қолдары күрт төмендеген, бетінде ғана сақталған. Чулицкая семіздік индексі 5 см тең. Тіннің тургоры төмендеген. Нәжісі тұрақсыз. Ең ықтимал диагноз?// +ІІ дәрежелі гипотрофия 140.9 айлық бала. 2 айлығынан бастап салмақты жеткіліксіз қосқан. Бойы жағынан 7 см-ге қалыс қалған. Қарағанда апатиялы, аяқ-қолдары салқын, тері асты шел май қабаты жоқ, отырмайды, еңбектемейді, терісі құрғақ, кілегей қабаты ашық қызыл, тахипноэ, гипотония, жүрек тондары тынықталуы, кіші дәреті сирек болады. Ең мүмкін алғашқы диагноз? + ІІІ дәрежелі гипотрофия 141.3айлық бала. Мазазыздыққа, қөздырғыштыққа, қорқыныштыққа шағымданады. Тәбеті төмендеген. Қарағанда жоғарлаған тершендік, тұрақты қызыл дермографизм, шуйдеде шашының түсуі. Сүйек деформацияся жоқ. Ең ықтимал диагноз? +рахит I дәрежесі , бастапқы кезеңі// 142.Катя, 6 айлық. Қарағанда маңдай төмпешіктері, қабырға таспиықтары, бұлшықет гипотониясы, кіндік жарығы. Салмағы мен бой ұзындығы жасына сай. ТЖ минутына 38 рет. ЖСЖ 1 минутта 120 рет. Ішкі органдар жағынан өзгерістер жоқ. Аурудың этиологиясы бойынша қандай ауру орын алады //+дефицитное 143.10 айлық ер бала. Тісінің болмауы, үлкен еңбегінің өлшемі 2,5х2,5 см мазалайды. Қарағанда қайықтәрізді кеуде клеткасы, бұлшықет гипотониясы, Гаррисон сайы түріндегі тартылу. Салмағы 10 кг. Бойы 74 см. Өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, 5 нүктеде систолалық шу естіледі. Қандай ауру орын алады +Рахит (мешел) 144.9 айлық бала. Тері асты шел майы дененің барлық аймақтарында төмендеген, әсіресе іште. Чулицкая семіздік индексі 10 см. Шел май қыртысы болбыр. Баланың бойы қалыптыдан қалыс қалмаған. Нерв-психикалық жағдайы жасына сай, бірақ бала ашулы, мазасыз. Лоқсуға бейімдік. Баланың осы жағдайында салмақ жетіспеушіліктің қанша пайызы? +11-20%// 145.Бала 2,2 жаста. Дене дамуы жасына сай. Шүйдесі жалпақ ұлкен енбегі жабық. Кеуде клеткасы «үшкірленген» түрде, қабырға «таспиығы». Қанда кальцийдің мөлшері 2,6 ммоль/л, фосфор 1,2 ммоль/л. Осы өзгерістер мешел ауруының қай кезеңіне тән? //+қалдық көріністер кезеңі 146.8 айлық бала. «Орташа дәрежелі рахит, өршу кезеңі, жеделдеу ағымы» диагнозы қойылды. Д витамині тағайындалды. Д витаминімен емің бақылау кезінде қандай зерттеу өткізеледі? //+Сулкович сынамасы 147.10 айлық бала. Тексерген кезінде: іште, денесі мен аяқ-қолдарында тері асты шел майы жоқ, бетінде де күрт азайған. Дене салмағының жетіспеушілігі 33%. Диеталық ем тағайындалды. Науқастың тамаққа төзімділігін анықтау мерзімі қандай? //+10-14 күн 148.9 айлық бала. Тері асты шел майы барлық денесінде жұқарған, әсіресе ішінде. Чулицкая толықтық индексі 10-15 см. Шел май қабаты болбыр. Баланың бойы қалыпты. Нерв-психикалық дамуы жасына сай, бірақ бала тітіркенгіш, мазасыз. Лоқсуға бейім. Тамақтың тәуліктік көлемін қандай салмаққа есептеу керек? //+тиісті салмақ/ долженствующий вес 149.10 айлық бала. Өте арық. Терісі бозғылтау-сұр түсті, құрғақ, аяқ-қолдары салқын. Тері қатпарлары жазылмайды. Чулицкий бойынша толықтық индексі теріс. Салмақ жетіспеушілігі 35%. Осы науқаста диетотерапияны неден бастау керек?://+ Тәуліктік рационның жүктемесін азайт 150.8 айлық балада мазасыздық, қозғыштық, әлсіздік байқалады. Терісі сұр реңкі бар бозғылт түсті, құрғақ, қыртыстарға тез жиналады. Тері асты шел май қабаты іш аймағында жойылған, аяқ-қолдарында қатты жұқарған. Дене салмақ жетіспеушілігі 24%. Бұл жағдайды емдеуде ең маңызды болып табылады: //+диетотерапия 151.3 айлық бала. Анасында гипогалактия. Қараған кезде бала әлсіз, жылауық. Терісі бозғылт. Тері асты шел май қабаты бетінде сақталған. Санның ішкі бетінде болбыр ұзына бойғы қыртыстар байқалады. Аталған қадамдардың қайсысы диагнозды қою үшін маңызды? + дене массасының жеткіліксіздігін анықтау// 152.6 айлық бала, туғандағы салмағы 3кг, қазіргі салмағы 5 кг. Бой ұзындығы бойынша 4 см қалыс қалады. Мазасыз, тәбеті төмен, тері асты шел май қабаты тек бетінде сақталған, Чулицкая индексі - 5, аяқтарындағы қыртыстар ұзына бойғы, нерв-психикалық дамуы қалыс қалады, жүрек тондары тұйықталған. Баланың бұл жағдайында диетотерапияны қандай принциппен құру керек?: //+көмірсулар, белок, калорияға мұқтаждығына шамаланған тиісті салмағына, май-қазіргі салмаққа суточный объем молочной смеси ½, 75-80 ккал, глюкоза- солевые жидкости, 8 реттен кем емес емізу Аппел: физиологиялық жоғалтулар есебінен тамақтану 153.3 айлық балада мазасыздық, қорқақтық, қозғыштық, гиперестезия, тәбетінің төмендеуі, ұйқының бұзылуы байқалады. Қарағанда күшейген қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік (ащы иісті жабысқақ тер), шүйде аймағында шашының түсіп қалуы көрініс береді. Сүйек жүйесі патологиясыз. Бұл жағдайда бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу қажет? //+ сілтілі фосфатазаның активтілігін анықтау 154.Өмірдің бірінші жылындағы балада кеш тістер шығуы, кеуде, бас сүйегінің деформациясы, сколиоз, бұлшықет гипотониясы, нейровегетативті бұзылулар байқалады. Ішкі мүшелер бойынша патология жоқ. Бұл патологияда организмде қандай өзгерістер болады. Екі дұрыс жауап:// +Д витаминінің жетіспеушілігі;+сүйек минерализациясының бұзылысы 155.10 айлық ер бала. Тісінің болмауы, үлкен еңбегінің өлшемі 2,5х2,5 см мазалайды. Қарағанда қайықтәрізді кеуде клеткасы, бұлшықет гипотониясы, Гаррисон сайы түріндегі тартылу. Салмағы 10 кг. Бойы 74 см. Өкпесінде сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, 5 нүктеде систолалық шу естіледі. Қай препаратты тағайындау қажет:// +Д витамині 156.Дәрігер қабылдауында 2 айлық бала. Табиғи тамақтанады. Қарағанда: терісі бозғылт, кұрғақ, тері асты шел майы ішінде, кеудесінде жоқ, аяқ-қолдарында өте төмендеген. Тіннің тургоры төмендеген. Копрограммада: нәжіс жасыл түсті, кілегей көп, лейкоциттер жоқ, клеткадан тыс крахмал, май қышқылдар. Қай диеталық нұсқау дұрыс?// +өте жиі тамақтандыру 157.Ерте жастағы балада салмақ жетіспеушілігі, терінің диффузды депигментациясы, бұлшықеттің солып қалуы, ісіктер байқалады. Бүйрек патологиясы анықталған жоқ. Гипотрофияның бір варианты болжанды. Бұл жағдайдың себебі не?//+өмірлік маңызды амин қышқылдарының рационында тапшылық 158.6 айлық қыз бала. Бассүйек, кеуде клеткасы, кол-аяқтары жағынан айқын сүйек өзгерістері, бұлшықет гипотониясы байқалады. Тістері жоқ. Отырмайды, еңбектемейді. Бала мазасыз, қозғыш, гиперестезия. ТЖ 40 рет минутына. ЖСЖ 120 рет минутына. Бұл науқасты қай дәрігер емдеу керек? //+ педиатр 159.Баланың 1 жас қарауында дәрігер О-тәрізді аяқтарының қисаюын байқады. Сүйек жүйесінің патологиялық өзгерістерін ескере отырып, мешел ауруы диагнозы болжанды. Төмендегілердің қайсысы жасына сай қалыпты болып саналады? + 8 тіс// 160.Балаға 9 ай. Өмірдің 2 айынан бастап салмақ жеткіліксіз болды. Ол 7 см өсуден артта қалады. Тексеру кезінде апатиялық, аяқ-қолдары салқын, тері асты шел май қабаты жоқ, отырмайды, енбектемейді, терісі құрғақ, кілегей қабаттары ашық қызыл, тахипноэ, гипотония, жүрек дыбыстарының тұйықталуы, сирек зәр шығарады. Ең ықтимал алдын-ала диагноз?//+ІІІ дәрежелі гипотрофия 161.Бала 9 айлық. Салмақ жетіспеушілігі 35% құрайды. Бойынан 8 см қалыс қалады. Нерв-психикалық дамуында артта қалады. Тәбет жоқ, лоқсиды. Тері асты май қабаты жоқ. Нәжіс аз мөлшерде, іш қату. Лабораториялық деректерде қандай өзгерістер күтесіз? Үш дұрыс жауап: + гипопротеинемия// + гипокальциемия// + плоская сахарная кривая//жазық қант қисығы 162.1,5 жастағы балада диспепсиялық бұзылыстар, 25% салмақ жетіспеушілігі, 3 см-ге бойынан қалыс қалады, трофикалық бұзылулар, негативизм байқалады. Ішкі мүшелерде қабыну ошақтары табылған жоқ. Бұл жағдайда нәжістің қандай түрлері болу мүмкін. Үш дұрыс жауап + белый, крошковидный, скудный// ақ, кішкентай, аз // + скудный, «овечий»// + аз, «қой құмалағы тәрізді // + жидкий, с примесью слизи//+ шырыш араласқан сұйықтық // 163.Әлеуметтік қолайсыз отбасынан шыққан 5 айлық бала сүтпен қоректенеді. Тексеру кезінде краниотабес, жалпақ шүйде, кеуде қуысының деформациясы, бұлшықет гипотониясы, Гаррисон сайы байқалады. Салмағы, бойы нормаға сәйкес келеді. Ішкі мүшелер бойынша ауытқуларсыз. Қандай ауру орын алады: //+ІІ дәрежелі рахит, көзу кезеңі 164.Жедел постстрептококкты гломерулонефритке тән лабораторлы симптомды таңдаңыз +ГЕМАТУРИЯ 165.Жедел гломерулонефриттің этиологиясы немен байланысты екенін таңдаңыз ++А тобы В гемолитикалық стрептококк 166.Жедел гломерулонефрит диагностикасында маңызды зерттеуді таңдаңыз//+ЖЗА 167.Гломерулонефрит кезінде бүйректің қай қызметі бірінші зақымдалатынын таңдаңыз //+Фильтрация 168.Жоғарғы протеинурия тән бүйрек ауруын таңдаңыз://+жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром 169. «Жаңа піскен» (қанықпаған) эритроциттер анықталатын ауруды таңдаңыз //+цистит, уретрит, зәртас ауруы 170.Нефротикалық синдромының негізгі клинакалық белгісі://+ісіктер 171.Жедел гломерулонефриттің нефротикалық синдромында зәрмен шығатын белок мөлшері:// +2,5 г/л көп 172.Гломерулонефритте қалдық азот және мочевина деңгейінің өзгеруі не сипаттай-тынын таңдаңыз +бүйректің азот шығарушы қызметінің жағдайымен 173.5 жастағы қыз бала. Бір реттік құсуға, бетінде, аяқтарында орналасқан ісіктерге, зәрдің «жуылған ет суы» түсті болуына шағымданады. 2 апта бұрын баспамен ауырғаннан кейін жедел ауыра бастаған, тәуліктік диурез 300-400мл. Болжам диагнозыңыз: +гломерулонефрит+токсоплазмоз// 174.Ер бала 9 жаста. Ісіктерге, әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымданып түсті. ЖРВИ-мен жиі ауырады, анасында созылмалы тонзиллит, дерматит. Қарағанда: айқын перифериялық және қуыстық ісіктер. А/Қ- 150/80 мм. сын.бағ. 10 күннен аса сақталады, ЖЗА: айқын селективті емес протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Ең ықтимал алғашқы диагноз?+ЖГН, нефротикалық синдром гипертензиямен гематуриямен қосарланған// 175.Ер бала 6 жаста. Ісіктерге шағымданады. АҚ 110/70 мм сын.бағ. 2 жыл бұрын стрептодермиямен ауырғаннан кейін, асцит, протеинурия пайда болған. Бірнеше рет жағдайының нашарлауымен ауруханаға түсті. Қарағанда: беттің, тітіркенген ішекрының пастоздылығы, ішінің ұлғаюы байқалады. Зәр анализінде 4г/л протеинурия, қандағы жалпы белок 48г/л. Болжам диагнозыңыз:+созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма// 176.2,5 жастағы ер бала жедел ауырды. Қарау кезінде жайылған ісіктер, терісі "алебастра" түсті, орташа тахикардия, АҚ - 95/50 мм сын.бағ. анықталды. Бала белсенді, елгезек. Тамақты қалап жейді. Зәр анализінде белок 10 г/л дейін, эритроциттер 1-2 к/а. Қан анализінде - жалпы белок 45 г/л, гиперхолестеринемия. Бұл жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін? Гломерулонефрит//+идиопатиялық нефротикалық синдром 177.7 жастағы қыз бала әлсіздікке, жүрек айнуына, бастың ауырсынуына, бет пен аяқтарындағы ісіктерге, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Қарағанда: терісі бозғылт, беті ісінкі. Жүрек тондары тұйықталған, АҚ 140/90 мм сын.бағ. ЖЗА: «жуылған еттің суы» түстес, меншікті салмақ: 1008, белок: 0,9 г/л, эритроциттер: барлық к/а, лейк. 1- 2 к/а. Бұл жағдайда қандай диагноз ең ықтимал? //+ЖГН,нефритикалық синдром ; Нефротикалық синдром ремиссия 178.Балада стрептодермия мен ауырғаннан кейін ісіктер, гипертензия пайда болды. Процесс қай жерде орналасқан: //+Шумақтарда/гломерулада 179.6 жастағы ұл бала. Анамнезінде: 2 жыл бұрын ауырған стрептодермиядан кейін асцит, протеинурия байқалған. Одан кейін бірнеше рет жағдайы нашарлап ауруханаға түсті. Объективті қарағанда: АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ., перифериялық және қуыстық ісіктер байқалады. ЖЗА: айқын протеинурия. Аурудың морфологиялық көрінісін анықтау үшін және әрі қарай емдеудің тактикасын шешу үшін қандай зерттеу көрсетілген: //+ экскреторлық урография; бүйрек биопсиясы; 180.Ауруханада бала нефротикалық синдроммен 8 апта бойы преднизолон қабылдап жатыр. Зәрінде протеинурия сақталады. Емнің нәтіжесін қалай бағалайсыз? Гормонорезистенттілік/төзімділік 181. 4 жастағы қыз бала. Бетінде, кеудесінде, аяқтарында ісіктер пайда болған. Жалпы жағдайы аздап бұзылған. АҚҚ–90/60 мм сын.бағ.б. Тексергенде 4 г/тәу. дейін протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия анықталған. Патологиялық процесстің бүйректе біріншілік орналасқан жерін көрсетіңіз//+ шумақтарда 182.Мектеп жасындағы қыз балада бірнеше күн бойы симптомдардың триадасы артериялық гипертензия, макрогематурия, перифериялық ісіктер байқалды. Осы патология қандай аурулармен байланысты екенің анықтауға болады. Үш дұрыс жауап: //+ангина, стрептодермия, скарлатина 183.6 жастағы ер бала. Ісіктерге шағымданады. Анамнезінде: 2 жыл бұрын стрептодермиядан кейін асцит, протеинурия байқалған. Кейін бірнеше рет жағдайы нашарлап ауруханаға түскен. Объективті беті, балтыры ісінкі , іші кеңейген. Зәр анализінде протеинурия 4 г/л дейін, қанда жалпы белок 48 г / л. Болжам диагноз://+СГН, нефротикалық форма 184. Бала 7 жаста, ісіктерге, әлсіздікке, тәбеттің болмауына шағымданады. АҚ қалыпты сандарда. Объективті: асцит, олигоурия. Талдауларда не болуымүмкін. Үш дұрыс жауап: //+гипопротеинемия;+гиперхолестеринемия; +айқын протеинурия 185.Мектеп жасындағы бала "ет жуынды" түсті зәрге шағымданады. АҚ 140/90 сын.бағ., зәрдебелок 0,99 г/л, эритроциттербарлық к/а, цилиндрурия. Бұл аурудың жетекші патогенетикалық механизмі қандай: //+Иммунокомплексті реакция 3 типі 186.Мектеп жасына дейінгі қыз балада скарлатинадан кейін "ет жүынды" түрінде зәр түсінің өзгеруі, қысқа уақытта артериялық гипертензия, перифериялық ісіктер байқалды. Зәрде қандай өзгерістер күтесіз. Үш дұрыс жауап://+Айқын емес протеинурия;+Макрогематурия; +Цилиндрурия 187.5 жастағы балада несепте микрогематурия, 0,099 г/л дейінгі белок, цилиндрурия табылған. Қарау кезінде ісіктер, артериялық гипертензия жоқ. Тұқымқуалаушылық аурулар, есту және көру қабілетінің өзгеруі анықталған жоқ. Қандай диагноз қою керек ://+Жедел гломерулонефрит, жекелеген несеп синдромы 188.7 жастағы бала, салмағы 20 кг, субфебрильді температура, диурездің төмендеуі, құсу, тәбеттің төмендеуі, қан қысымының жоғарылауы, ісіктер шағымдарымен ауруханаға түсті. Әкесінде артериялық гипертензия бар. Жедел гломерулонефриталдын-ала диагнозын қою үшін қандай мәліметтер негіз болды. Үш дұрыс жауап: //+олигурия; қан кысымынын жоғарылауы; ісіктер 189.Қыз балада бет пен аяқ-қолдарда ісіктер пайда болды, олар субфебрильді температурамен, интоксикацияның орташа белгілерімен бірге жүреді. Гломерулонефритке болжам жасалды. Ісіктердің бүйректен шығуын не растайды. Үш дұрыс жауап: //+бірінші бетінде пайда болады;+ісіктің таңғы уақытта пайда болуы;+ісіктің терісі жылы болуы 190.Балада протеинурия, гематурия және цилиндрурия түрінде жедел зәр синдромы пайда болды. Объективті тексеру кезінде қандай белгілер немесе синдромдар күтесіз. Екі дұрыс жауап: +ісіну синдромы;+гипертензионды синдром 191.Мектеп жасындағы балада бас ауруы, жүрек айнуы, қайталанған құсу, көз алдынын"тұмандануы",бет бұлшықеттерінің тоникалық жиырылуы, "кою шай" сияқты зәрдің қараңғылануы пайда болды. Бұл клиникалық көріністі тудыратын жағдай қандай://+ бүйрек эклампсиясы 192.6 жастағы бала субфебрильді қызбамен, сирек зәр шығаруымен, ісіктермен, протеинурия және гематуриямен ауруханаға түсті. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуінде не күтесіз? //+кортикальды қабаттың қалыңдауы 193.Ауруханада бала созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі диагнозбен. 3 апта жақсы әсері бар преднизолонмен терапия алды. Препараттың дозасын төмендету әрекеті кезінде протеинурияның пайда болуы және өсуі қайтадан байқалды. Емдеудің әсерін қалай бағалауға болады? //+ Гормонға тәуелділік қабыну процесінің толық аяқталмауы 194.6 жастағы бала ауруханаға ісіктерге, сирек зәр шығаруына шағымданып түсті. Түскен кездегі жағдайы ауыр, кең таралған ісіктер байқалады, АҚ 100/60 мм сын.бағ., бауыр + 2,5 см, диурез 150-200мл/тәул. ЖЗА-белок 3.3 г/л, эрит. - 2-3 к/а, цилиндрурия. ЖҚА-де ЭТЖ жоғарлаған. Бұл ауруда биохимиялық қан анализінде не күтесіз. Екі дұрыс жауап: //+Гипопротеинемия; +Гиперхолестеринемия 195.Бала5 жаста. Баспаменауырды. Перифериялықісіктермен, макрогематуриямен, тұрақсызартериялықгипертензиямен ауруханаға түсті. Қандағыжалпыбелок 60 г/л. Бұл ауруды патогенетикалық емдеу үшін қандай препараттар қажет. Екі дұрыс жауап:ГК; Иммунодепрессанттар, антиагрегаттар, антикоагуляттар, АПФ ингибиторлары Гипотензивті жане антибактериальды/зар айдаушы 196.Бала 9 жаста, ісіну, әлсіздік, тәбеттің болмауы туралы шағымданған. Жиі фарингитпен ауырады. Объективті: айқын перифериялық және қуыстық ісіктер. АД-150 / 80мм. рт. ЖЗА-де: жоғары протеинурия, макрогематурия, цилиндурия. Бұл ауру үшін симптоматикалық терапия ретінде қандай препараттарды қолдануға болады. Екі дұрыс жауап://+диуретиктер;+гипотензивті препараттар 197.Бала 7 жаста,, әлсіздік, тәбеттің болмауы, ісіну туралы шағымдармен ауруханаға түсті. АҚҚ қалыпты сандарда. Объективті асцит, олигоурия. Жүрек тарапынан патология жоқ. Алдғашқы диагноз қою үшін қандай зерттеу маңызды. Екі дұрыс жауап: //+ ЖЗА; КБА 198.Фарингиттпен ауырғаннан кейін 3 күн өткен соң мектеп жасындағы бала зәрдін қара түсті болуына шағымданды. Объективті: бет мен аяқтың ісінуі, қан қысымының жоғарылауы анықталды. Қандай зерттеу аурудың этиологиясын анықтайды://+ /+қан сарысуындағы комплемент титрін және антистрептококкты антиденелерді анықтау; ЖЗА; ҚБА 199.Липоидты нефроз клиникасына не тән. Екі дұрыс жауап: //+бауырдың ұлғаюы+қуысты ісіну/ Исик; Олигурия 200.Бүйректің қандай ауруында макрогематурия байқалады: //+постстрептококкты гломерулонефрит АРУЖАН 201. Жедел гломерулонефриттің нефритикалық синдромына не тән екенін таңдаңыз? Екі дұрыс жауап:Олигурия; Азотемия (+макрогематурия, +перифериялық ісіктер) (қате перифериялық ісіктер, асцит, макрогематурия) 202. Жедел гломерулонефриттің патогенетикалық терапиясы препараттарына жатады. Екі дұрыс жауап:Глюкокортикоид; Антибиотик; (+цитостатиктер, +глюкокартикоидтар) (глюкокортикоидтар, диуретиктер қате) 203. Остеопороз қандай ауруда дамитынын таңдаңыз: метаболикалык канка ауруы(+рахит,мешел) (қате ревматикалық артрит) 204. Қанда антинуклеарлы факторды қандай аурулар тобында анықтайтынын таңдаңыз +жүйелік ревматикалық аурулар кезінде (+дәнекер тінінің диффузды ауруында, +жүйелі қызыл жегі) 205.Қанда лейкопения, тромбоцитопения, анемия қандай ауруда анықталатынын таңдаңыз +апластикалық анемия (+жүйелі қызыл жегі) 206. Ревматоидты артриттің олигоартикулярлы вариантында жиі зақымдалатын буынды таңдаңыз +тізе, балтыр, шынтақ (+оң жақ тізе буыны) 207.Аяқ-қолдың проксимальды бұлшық еттерінің, дененің бұлшық еттерінің симметриялы әлсіздігі байқалатын ауруды таңдаңыз +кардиомегалия// +дерматомиозит 208. Вислер-Фанкони субсепсисіне тән лабораторлы көрсеткішті таңдаңыз +ЭТЖ жоғары, анемия, протенурия, гематурия, гипоакальцимия, нейтрофиолез,гипокалиемия,гиперлейкоцитоз (қате қан сарысуындағы антистрептококкты антидене) 209.2 жастағы ер бала. Дене температурасының жоғарлауы, омыртқа жотасының мойын бөлігінде, қол мен аяқтардың симметриялы буындарының қозғалғыштығының шектелуі, ісінуі және ауырсынуы мазалайды. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия көрініс береді. Бір жыл бойы ауырады. Этиология бойынша қандай ауру орын алады : Ювенильный ревматоидный артрит 210. Камила 12 жаста. Балада бірнеше ай бойы көкшіл (багровые) параорбитальды ісіктер, бұлшықет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия пайда болды. ЭТЖ-40 мм/сағ. Ең ықтимал алғашқы диагнозыңыз : +Дерматомиозит (қате ювенилды рев.артрит, геморрагиялық васкулит, склеродермия) 211.12 жастағы қыз бала бірнеше ай бойы ауырады. Қызба, денесінде бөртпелер, іш құысымен перикардта экссудат, зәрінде протеинурия, гематурия анықталды. Қан анализінде ЭТЖ жоғарлаған, анемия, лейкопения. Сіздің болжам диагнозыңыз: +ЖҚж// +Жүйелі қызыл жегі// (қате гломерулонефрит) 212. 12 жастағы бала. Қоздырғыштық, артралгиялар, тұрақсыз жүріс, баспалдақпен көтерілуі қиындалғаны мазалайды. Балтыр және білек бұлшық еттерінің пальпациясында қамыр тәріздес тығыздығы анықталады. Қанда: креатифосфокиназа, ЭТЖ жоғарлаған. Болжам диагнозыңыз: + дерматомиозит// 213. Асқар, 3 жаста. Ауырғанына 4 ай, осы уақыт бойына сол жақ аяқбасы буынының артриті сақталады. Полиадения анықталған, ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?+ ювенильный ревматоидный артрит// 214. 12 жастағы ер бала. Дене температурасының жоғарлауы, омыртқа жотасының мойын бөлігінде, қол мен аяқтардың симметриялы буындарының қозғалғыштығының шектелуі, ісінуі және ауырсынуы мазалайды. Шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, буындардың тұрақты деформациясы, гепатоспленомегалия көрініс береді. Бір жыл бойы ауырады. Қандай диагноз болу мүмкін? Ювенильный ревматоидный артрит 215. Фарида, 14 жаста. Жыл бойы нефрит, полиартрит, перикардит байқалады. Қанның қандай өзгерістері болжамды диагнозға сәйкес келеді? Үш дұрыс жауап +ЭТЖ жоғарылауы// +тромбоцитопения// +лейкопения// 216. Қырымда демалғаннан кейін 12 жастағы қыз балада скуловидной сүйектің үстінде эритема пайда болды, антибиотиктерге жауап бермейтін температура, буындарында ауырсыну, жоғары ЭТЖ және протеинурия мен гематурия түріндегі несеп синдромы. Қандай зерттеу диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді + антитела к ДНК (қанда LE жасушалары мен антинуклеарлы факторларды анықтау (антиденелер) 217. Бала 2,5 жаста. 8 ай бойы сол жақ тізе буынының ісінуі, қозғалыс кезінде шектелуі және ауырсынуы байқалады. Температура кезекпен субфебрильді болады. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қабылдаған, көрінетін әсері болғамаған. Қандай ем ұтымды? + метотрексат// (преднизолон, пер ос) 218. 12 жастағы бала қызбаға, аяқ-қол бұлшықеттерін ауырсынуына және әлсіздікке,шашалуғашағымданады. Теріде көкшіл параорбитальды ісік және эритема бар, аяқ-қол бұлшықеттері тығыз. Буындар өзгермеген, мүшелер патологиясыз. Ауруды диагностикалау үшін қандай зерттеу қажет болады? + активность креатинфосфокиназы (Бұлшықет тінінің биопсиясы, осындай ферменттердің жоғарылауы, креатинфосфокиназа және трансаминаза) 219. Жүйелі қызыл ноқта қандай аурулар тобына жатады? + аутоиммунным заболеваниям 220. Қандай аурулар иммунопатологиялық болып табылады. Үш дұрыс жауап: +Иммунодефицит +Аллергиялық аурулар +Аутоиммунды аурулар (+жедел ревматикалық қызба, +дерматомиозит, +ювенильді ревматоидты артрит) (юра,дерматомиозит, муковисцидоз қате) 221. Жүйелі қызыл ноқтаға қандай симптом тән? "Көбелек" тәрізді бетте болатын эритема +серозит (қате митральд қақпақша ақауы) 222. Қандай ауруда инсоляция клиникалық белгілердің пайда болуынан бұрын болады? Психикалык жаракаттар Жуйели кызыл эритематоз (+жүйелі қызыл жегі) 223. Дерматомиозитке қандай клиникалық симптом тән? Готтрон белгісі, Параорбитальды ақшылкөк "гелиотропты" ісік және эритема (+бұлшықет кальцинозы) 224.Дерматомиозит клиникасы тән. Үш дұрыс жауап: Қаңқа бұлшықеттерінің зақымдалуы, зақымдалған бұлшықеттерде атрофия және екіншілік кальцификация, терінің зақымдалуы(эритема,ісік,дерматиттер) (+гелиотропты қабақ, +бұлшықет кальцинозы, +жұтынудың бұзылысы) 225. Серозит қандай ауру үшін диагностикалық критерий болып табылады? Жүйелі қызыл жегі 225. Ювенильды ревматоидты артритке қандай лабораториялық көрсеткіш тән: -ЖҚА: лейкоцитоз, созылмалы болса-лейкопения, ЭТЖ жоғарлауы, гипо немесе нормохромды анемия, -Қан сарысуында РФ анықтау -Протеинограмма:диспротеинемия,альбумин төмендеуі,гиперглобулинемия -Антинуклеарлы антидене анықтау -ЖЗА:эритроцит,белок,глюкоза анықталуы (+синовиальды сұйықтықтағы ревматоидты фактор) 226.Таңертеңгі буындар құрысуы қандай ауруда байқалады: ЮРА (Ювенильді ревматоидты артрит) 227. Ревматоидты артрит үшін дұрыс сипаттаманы таңдаңыз. Үш дұрыс жауап: Буынның таңертеңгілік жазылуының қиындауы,буындар сипалағанда ыссы(бірақ жергілікті гиперемия сирек кездеседі),буыннан тыс синдром: көздің зақымдалуы,созылмалы увеит. Дімкәстік,анорексия,субфибрилетет,бұлшықеттік гипертрофия,ревматоидты түйіндер,шамалы гепатоспленомегалия және лимфоаденопатия (+Деформацияланатын, таңертеңгі қаттылық, анкилозға әкеледі) 228. 14 жастағы бала, білек, табан және тізе буындарындағы ауырсыну, ісіну және қаттылық, таңертеңгі құрысу туралы шағымдар. Бала 4 ай бойы ауырады. Аурудың пайда болуын анықтаңыз: Иммуннопатологиялық 229. Асқар, 3 жаста. 4 жыл бойы ауырады, оның барысында 3 ірі буынның артриті сақталады, олардың деформациясы, тізе буынында жазылуынын шектелуі байқалады. Полидактилия анықталды,ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Дәл диагноз қою үшін қажет зерттеулерді таңдаңыз.Екі дұрыс жауап: Рентгенография,Ревматоидты фактордың(РФ) анықталуы 230. Төмендегі берілгеннен ЖҚН тән сипаттамасын таңдаңыз. Екі дұрыс жауап: Беттегі "көбелек" тәрізді бөртпе,фотосезімталдық,дискоидты бөрпелер,бет сүйегі деңгейіндегі және ұртындағы бөртпелер (+LE жасуша, +антинуклеарлы фактор) 231. Катя 7 жаста.5 жыл бойы ауырады, оның барысында 4 ірі буындардың прогрессивті артриті байқалды,содан кейін буындар деформациясы және дисфункциясы.Қанда қалыпты белсенділік. Зардап шеккен буындарды рентгенологиялық зерттеу кезінде не күтетіндігіңізді анықтаңыз. Үш дұрыс жауап: Остеопороз Буындар саңылауының тарылуы Сүйектердің өсуінің бұзылуы (+Остеопороз, эпифиздің сүйек құрылымын ұсақ кисталық қайта құру, буын саңылауларын тарылту, сүйек эрозиясы) (остепороз, сүйек өсуінің бұзылуы, буын саңылауларының тарылуы, сүйектердің қисаюы) 232. Бала 11 жаста, ірі буындардың ұзаққа созылған артриті байқалады, жаңа буындар процеске қатысады. Ювенильды созылмалы артрит болжам диагноз. Диагноз қою үшін қандай диагностикалық критерий қажет екенін таңдаңыз: 1.Аурудың 16 жасқа дейін басталуы 2.Буындар ісінуі,функ шектелуі,буын контрактурасы,сипағанда ауырсынуы,жергілікті қызудың көтерілуі,бұлшықеттік атрофия 3.Ұсақ буындардың симметриялы зақ-ы 4.Ертеңгісін буындарды жазу қиындығының байқалуы 5.Буындағы өзгеріатердің 6 аптадан кем болмауы 7.Увеит 8.Ревматоидты түйіндер 9.ЭТЖ-ның 35 мм/сағаттан артық болуы 10.РФ анықталуы 11.Синовиальды қабаттың биопсиясындағы тән өзгерістер 12.Остеопороз 13.Буындар саңылауларының тарылуы 14.Сүйектердің өсуінің бұзылуы (+ұзақтығы 6 аптадан астам) 233. Бала 3 жаста. 2 апта бойы ұзаққа созылған фебрильді температура, артралгия, полиадения, гепатомегалия, температура биіктігінде макулярлы бөртпелердің мезгіл-мезгіл пайда болуы байқалады. Стернальды пункция патологияны анықтаған жоқ. Сіздің диагнозыңыз: ЮРА (Ювенильді ревматоидты артрит стилл ауруы) (қате склеродермия, жедел лейкоз) 234. Бала 4 жаста.3 апта ішінде 390 С температураға шағымданған, антибиотикотерапияға жауап бермейді. Тексеру кезінде буындар өзгермеген, теріде аздаған дақталған бөртпе, полимикроадения, жүректің сол жақ шекарасы кеңейген, тондар тұйықталған, бауыр +3 см.Стернальды пункция патологияны анықтаған жоқ. LЕ жасушалары теріс. Сіз көретін қан көрсеткіштерін анықтаңыз. Екі дұрыс жауап: -солға ығысқан нейтрофилезді лейкоцитоз -ЭТЖ жоғарылауы БХ:миоглобин,креатинин,трансаминаза,АсАт,АЛТ жоғарылауы (гиперлейкоцитоз, солға ығысқан нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы) 235.6 жастағы бала,аяқтың ангионевротикалық ісінуімен, температурамен түсті.3 ай бойы анамнезінде дұрыс емес типтегі қызба, қалыпты хал-жағдай, кезекті пайда болатын полиморфты бөртпе.Инфекционист, гематолог, фтизиатр қараған.ЮРА жүйелі варианті болжауда. Дәрігер тексеру кезінде алдымен қандай мүшелердің зақымдануын табады.Екі дұрыс жауап:Жүрек,өкпе,тері,көз (+миокардит немесе миоперикардит түрінде жүректің зақымдануы, +бүйрек) 236.13 жастағы қыз бала, жағдайы ауыр, жоғары ұзаққа сақталған температура,теріде дискоидты өзгерістер, ауыз қуысында жаралар, 2 буын артриті, перикардит, зәрде протеинурия және гематурия байқалады. Осы ауру үшін ең тиімді препараттар топтарын таңдаңыз.Екі дұрыс жауап:Глюкокортикоидтар, Преднизолон, Иммунодепрессивті препараттар, Циклофосфан,циклоспорин (++Глюкокортикоиды,цитостатики,аминохинолиновые производные) 237. Бала 14 жаста.2 жыл ауырады. Артралгия, гелиотропты қабақтар, жиі құлау, баланың тұрақсыздығы, отыру орнынан тік күйге ауысу кезіндегі қиындықтар байқалады. Қанда ЭТЖ жоғарлаған. Осы ауруды патогенетикалық емдеуге арналған препараттар тобын таңдаңыз: ГК (преднизолон), Иммунодепрессивті ем:жиі метатрексат немесе азатиоприн,циклоспорин (+глюкокортикостероидтар) 238. Бала 4 жаста, 5 ай бойы оң тізе мен табан буындарының артриті таңертеңгі құрысумен сақталады, температура қалыпты шегінде, ішкі мүшелер патологиясыз. Аурудың клиникалық және анатомиялық сипаттамаларын ескере отырып, баланы көрсететін маманды таңдаңыз. +Ревматолог 239. Бала 2,5 жаста. Дұрыс емес жоғары температурамен, артралгиямен, бөртпемен түсті. Миоперикардит анықталды. Қанда жоғары белсенділік. ЮРА жүйелі түрі қойылды. Бұл жағдайда қандай терапия тиімді болатынын таңдаңыз. (қате Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер, )кортикостероид? +гормонды препараттар 240. Бала 3 жаста, 3 ай бойы сол жақ буынның артриті таңертеңгі құрысумен сақталады, көніл-күйе бұзылмаған, иридоциклит анықталған, ішкі мүшелер бойынша патологиясыз. Аурудың клиникалық көрінісінде бұдан әрі не күтетінін таңдаңыз. +нұрлы қабық атрофиясы, көздің қарашығының реакциясы баяу болады, нұрлы қабықпен көз бұршағының бітісіп кетуі мүмкін, шыны тәріздес денеде диструкция болады, ретеноваскулит, ретенопапиллит, көру нервісі зақымдалады. 241. Целиакияда диетадан қандай өнімдерді алып тастау керек екенін таңдаңыз: +бидай, қара бидай, арпа, сұлы (+глютены бар тағамдар) 242. Қорытудын бұзылысын анықтау үшін тағайындайтын зерттеуді таңдаңыз +Копрограмма (қате асқазан сөлінің тәуліктік рНметриясы) 243. 1,5 жасар ер балада ЖІИ ауруынан кейін: сұйық, қоймалжың, қышқылды, көпіршікті нәжіс пайда болды; метеоризм, іштің шаншуы. Төмендегі болжам диагноздарының қайсысы дұрыс? +екіншілік лактазды жеткіліксіздігі 244. Бала 2 жаста. Ұзақ уақыт диареяға шағымданады. Ащы ішектің биопсиясында лимфангиэктазиялар, интерстициальды ісік, лимфа тамырларында май тамшылары мен макрофагтар анықталды. Осы белгілер тән: Синдром мальабсорция (+экссудативті энтеропатия) 245. 8 айлық балада дене салмағының жеткіліксіз қосуы, қозғыштық байқалады. Табиғи тамақтанады, екі ай бойы сұлы және манный ботқасын жейді. Қарағанда: тыныс, жүрек-қан тамыр жүйесі жағынан патология анықталған жоқ. Псевдоасцит, нәжісі көп мөлшерде майлы жылтыр. Копрограммада стеаторея. Тердегі натрийдің, хлордың мөлшері қалыптыдан аспайды. Болжам диагноз қандай? +Целиакия 246. 3 жасар қыз бала. Ауруханаға салмақ аз қосу, іш кебуі, кезекті құсу шағымдарымен түсті. Анамнезінде: осы шағымдар 6 айлығынан бастап, 1,5 жасынан ішінің үлкеюі, жиі көп мөлшердегі нәжіс, құсу. Нәжіс анализінде – стеаторея. Диагноз нақты қою үшін қандай зерттеу қажет? +12 елі ішектің кілегей қабатын гистологиялық зерттеу (Антиглютенді антиденелер деңгейі бойынша (АГА), Тіндік трансглютаминазадағы аутоантиденелер (ТТГ), эндомизияға (АЭМ) 12елі ішек Биопсия) 247. 7 айлық балаға қосымша тамаққа ботқа берілгеннен кейін нәжісі көп мөлшерде, иісі сасық пайда болды. Шаршағыштық және салмағының төмендеуі мазалайды. Қарағанда – бала жүдеу болып келеді, іші қампиған. Лактозаға қарағанда гликемияның өсуі– 3,5 ммоль/л. Іш өтудің себебін ата: +глютенді қабылдай алмаушылық (дисахаридтердің қорытуы мен сіңірілудің бұзылысы) 248. 1 айлық бала табиғи тамақтанады. Тәбеті қалыпты. Емгеннен кейін ұйыған сүтпен 2-3мл көлемінде локсуы байқалады. Нәжісі 8-10 рет тәуілігіне, сүлы жасыл кілегей аралас, қорытылмаған, көпіршікті. Тексергенде нәжісте көмірсулар 0,9% Симптомдарды жою үшін науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз: +лактозасыз қоспаға ауыстыру 249. Бала 2 аптада, емшек сүтімен тамақтанады. Салмаққа 100гр. қосты. Температура, интоксикация жоқ. Мазасыз. Тексеру кезінде іші кепкен. Нәжіс көпіршікті, қышқыл, сары-жасыл. Ең ықтимал диагноз қандай: +Дисбактериоз (біріншілік лактазды жетіспеушілік) (жедел ішек инфекциясы) 250. Бала 3 аптада, туғаннан бастап емшек сүтімен тамақтандырылады. Ата анасы салмақтың нашар қосуына, мазасыздыққа, іштін кебуіне, жиі нәжіске байланысты жүгінді. Температура жоқ, жақсы емеді. Нәжіс көпіршікті, қышқыл, сары-жасыл. Лабораториялық деректерде не күтесіз. Екі дұрыс жауап: калл микроскопиясында растительный клечатка, крахмал, қорытылмаған бұлшықет талшықтары. Калл липидограммасында фосфолипид мөлшері жоғары, деглицерид еркін май қышқылы жоғарлайды. (+нәжістегі май қышқылдары, нәжістің төмен рН) АҚТОЛҚЫН 251.Ботқаны енгізгеннен кейін 6 айлық балада полифекалия, сасық иісті нәжіс пайда болды. Еңжарлық мазалайды, салмақ жинамайды. Тексеру кезінде-бала аз тамақтанады, іш көлемі ұлғайған. Тер сынама қалыпты. Аурудың негізінде қандай механизмдер жатыр: иммунопатологиялық 252.Бала 1 жаста 8 ай. Температура қалыпты шектерде. Салмақ пен бойы бойынша құрдастарынан артта қалады. Тексеру кезінде гиповитаминоз, анемия, тіндердің тургорының төмендеуі, жүрек тонының тынықталуы, іші үлкейген, нәжіс көп мөлшерде, сасық иісті. Патологиялық белгілер дәнді дақылдарды енгізгеннен кейін пайда болды. Бұл аурудың негізі неде: иммунопатологиялық аутоантиденелердің түзілуі (целиакия клиникасы) 253.Қыз бала 1жас 4 айда, гастроэнтерологиялық бөлімшесі гипотрофиямен, көп мөлшерлі нәжіспен, псевдоасцитпен түсті. Симптомдар ауыр ішек инфекциясынан кейін пайда болды. Тексеру кезінде аш ішектің шырышты қабығының атрофиясы анықталды. Қандай аурулар болуы мүмкін. Екі дұрыс жауап: екіншілік лактаза жетіспеушілігі, екіншілік целиакия 254.Ерте жастағы балада ішек инфекциядан кейін сұйық жиі нәжіс ұзақ уақыт сақталады. Салмақ қоспайды. Іші үрденген. Нәжісте патогендік флора жоқ, майлардың, крахмалдың қорытылуы бұзылған. Шығу тегі бойыншақандай ауру? 2 лік лактаза жетіспеушілігі 255. Бала 1,5 жаста. Салмағы 8 кг. ұзақ диареяға шағымдар. Бетінде, аяқ-қолдарында ісіктер пайда болуы байқалды, іші үлкейген. Аш ішек биопсиясында лимфангиэктазия анықталды. Лабораториялық деректерде нені күтесіз? Екі жауап дұрыс: |