413 БАН ЭКЗ. 1. рса ішілік бактериальді инфекцияларда инфицерленуды негізгі жолын таданыз
 Скачать 181.51 Kb.
|
|
тыныстың айқын әлсіреуі+++ 585. 5 айлық балада жөтел, қызба, лоқсу, мұрын қанаттарының керілуі, жиі тыныс алу, қабырға аралықтарының тартылуы . Өкпеде оң жақта паравертебральды бірлік ұсақ көпіршікті сырылдар. Аурудың этиологиялық факторын анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек Қақырықты бактериологиялық зерттеу+++ 586. 1,5жастағы бала. Ауыр жағдайда аралас сипаттағы ентігу, гипертермия, жөтел, өкпеде оң жақтағы жауырынның бұрышынан төмен тынысы әлсіреген, сол жерде перкуторлы дыбыстың қысқарған. Кеуде қуысының рентгенограммасында инфильтрация аясында оң жақта төменгі бөлігінде 6 см өлшемді 2 булла анықталған. Пневмонияның ең ықтимал этиологиясын таңдаңыз: АППЕЛ: пнемоциста Вирусты инфекция: тұмау, аденовирус 587. Бала ауыр пневмонияның белгілерімен: фебрилитет, қалтырау, әлсіздік, кеуденің ауыруы, ентігу ауруханаға түсті. 7-ші күні көп мөлшерде іріңді қақырықпен өнімді жөтел, температураның төмендеуі, интоксикация азаюы анықталды. Қақырықта алтын түсті стафилококк табылды. Балада пайда болған пневмонияның ең ықтимал асқынуын таңдаңыз: Өкпе абсцессі 588.Сегментарлы пневмониямен емделіп жатқан бала антибактериальды терапия курсын алды. Субфебрильді температура, жергілікті белгілер айтарлықтай динамикасыз сақталады. Қандай мәліметтер негізінде екінші антибиотикті таңдау туралы мәселені шешу қажет дәрігердің қалауы+++ 589. Түйінді периартериитке тән терілік клиникалық симптомды таңдаңыз Древовидты ливедо++ Аппел: Анулярлы бөртпе Қалған вариаттар: Гелиотропты қабақтар Көбелек түріндегі эритема Көкшіл-қызғылт эритема 590. Тері некроздары пайда болатын тромбангитикалық синдром қандай ауруға тән екенің таңдаңыз: Ювенильді полиартериит Аппел: дерматомиозит, идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура 591. Бала бірнеше апта ауырады. Ремиттируюші қызбадан, профузды тер, іштің, бұлшықеттердің, буындардың ауырсынудан басталды, салмақ жоғалтты. Теріде эритематозды түйіндер, олардың бірлі-жарым жаралары бар, қолындағы үлкен саусақтың гангренасы. Осы ауруды емдеуде қандай препараттар тобы тиімді боладыГлюкокортикоидттар (преднизалон) Аппел: АБ 592.Склеродермияға ең тән синдромды таңдаңыз : Рейно синдромы 593. Склеродермияға қол басы жағынан тән өзгерістерді таңдаңыз Аппел: саусақтардың веретено тәрізді деформациясы САУСАҚТАРЫНЫҢ КОНТРАКТУРАСЫ, қол ұшы терісінің тығыздығы, ұйып қалу сезімі 594. Периартикулярлы тіндердің фиброзды-склеротикалық өзгерістері есебінен псевдоартрит қандай ауруда дамитының таңдаңыз: жүйелі склеродермия+++ 595. Арман, 10 жаста. Клиникасында анықталады: Рейно синдромы, жұтудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, саусақтарын бүгудің қиындауы, қол басы аймағында терінің тығыздалуы. Сіздің болжам диагнозыңыз? Жүйелі склеродермия+++ 596. Балада торлы ливедо, тері некрозы, қызба, салмақ жоғалуы байқалады. Ішкі мүшелер бойынша – пневмонит, миокардит. Қанда лейкоцитоз, тромбоцитоз, СОЭ жоғарылауы. Осы аурулардың қай тобына жататынын таңдаңыз: Жүйелі++ Аппел: микробты-қабынулы, аллергиялық Қалған варианттар: Тұқымқуалаушылық Туа пайда болған 597. Қолдың саусақтарында терінің тығыздалуы қандай ауруға тән екенін таңдаңыз: Склеродермия+++ 598. 11 жастағы қыз. Екі қол басы саусақтарында шаншу, ұю сезіміне шағымдану. Суық сумен айналасқан кезде қолдың айқын бозаруы, содан кейін теріні көкшіл түсті болуы пайда болады. Рейно синдромы диагнозы қойылды және жүйелік склеродерма күдіктенді. Осы диагнозда қандай белгілерді анықтауға болады? Үш дұрыс жауап "бұрыш қосылған тұз"түріндегі терінің пигментациясы// қолдың саусақтары мен аяқтарының терісінің диффузиялық қалыңдауы// "негізсіз безгегі"//+++ 599. 13 жастағы қыз баланы соңғы 4 айда көбісіне танертен уақытта, күніне 2-4 рет сүйық нәжіс эәне эмоциональды жағдайда дефекацияға императивті шақырылу мазалайды. Жиі нәжісіне кілегей араласқан, түнгі уақытта нәжісі болмайды. Қарағанда: кыз бала калыпты дамуында, қанағаттанарлық тамақтануда. Эксикоз және токсикоз белгілері жоқ. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішек аздап спазмалдаған. Алғашқы диагноз: Ішек тітіркену синдромы+++ 600. Қыз бала 10 жаста, соңғы 8 ай бойы тұрақты орынсыз дефекациядан кейін жоғалатын ішінің ауырсынуы, 3 күнде 1 рет үлкен дәреті болады. Қарағанда дене пішіні қалыпты,тамақтануы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Өт қабының босау симптомы теріс. Этиологиясы бойынша қандай ауру: Функционалды+++ ЗАРИНА 601.Катя, 10 жаста. Соңғы жарты жыл бойы күніне 2-4 рет, көбісіне таңғы уақытта сұйық нәжіс, әсіресе, эмоциональді күйде дефекацияға императивті бейімділік мазалайды. Нәжісі жиі кілегейлі болады. Қарағанда қыз бала нормостеник, тамақтануы қалыпты. Эксикоз бен токсикоз белгілері байқалмайды. Іші жұмсақ, сигма тәрізді ішегі аздап қатайған. Ең ықтимал диагноз: ІШЕК ТІТІРКЕНУ СИНДРОМЫ 602.Женя 10 жаста. Жарты жыл бойы 3 тәулікке дейін созылатын іш қатуға, іштің төменгі бөліктерінің ауырсынуына, ішектің толық босамау сезімі болатынына шағымданады. Кейде іш өтуі болады (эмоциональді жағдайымен байланыстырады). Қарағанда: дене бітімі қалыпты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Лабораториялық анализдерінде қандай өзгеріс болуы мүмкін:Өзгерістер болмайды 603.13 жасар қыз бала, іштің ауырсынуына, үрленуіне, құрылдауына шағымданады. Ауырсыну сезімдері дефекация алдында күшейеді және ішектер босағаннан кейін, газдар шыққаннан кейін азаяды. Лабораторлы және инструментальды зерттеу әдістері патология анықтамады. Бірінші кезекте қандай дәрілік препараттарды тағайындаған дұрыс?спазмолитик 604.Төмендегі себептердің ішінен тітіркенген ішек синдромын себебтерін таңдаңыз. Үш дұрыс жауап Ішек қозғалғыштығының бұзылуы, диетаның бұзылуы, ішек-ми байланысының бұзылуы, нейрогендік бұзылулар, сенсорлық бұзылулар 605.Тітіркенген ішек синдромында қандай ауырсыну пайда болатынын таңдаңыз: Екі дұрыс жауап Әр түрлі қарқындылықпен, дефекациядан кейін жеңілдейді 606.Іш қату басым тітіркенген ішек синдромы бар науқастардың диетасына енгізу ұсынылады. Үш дұрыс жауап Майсыз, сүтсіз емдәм; пектиндер мен тағамдық талшықтар, сусын көп ішу( Ксилит, сорбит, отруби, чернослив, курага, инжир, мед ) 607.7 жастағы қыз балада 4 ай бойы эмоционалды түрде тұрақсыз, күніне 2-3 рет сұйық нәжіс, дефекацияға жалған шақырулар, стресстік жағдайларда нәжістің жиілеуі, анық емес локализациядағы іштің ауыруы, күндізгі уақытта іштің кебуі байқалады. Зерттеу органикалық патологияны анықтаған жоқ. Бұл баланың диетасына не қосу ұсынылады. Үш дұрыс жауап: Рис, печеные яблоки, сухарики, некрепкий бульон 608.13 жастағы қыз бала іштің ауырсынуына, кебуіне, түиілуішағымданады. Ауырсыну белгілері дефекация актісі алдында күшейеді және ішек босатылғаннан кейін газдар азаяды. Лабораториялық және инструментальды зерттеу әдістері патологияны анықтаған жоқ. Ең алдымен қандай дәрі-дәрмектерді тағайындаған жөн? ЭНКЕФАЛИН РЕЦЕПТОРЛАРЫНЫҢ СТИМУЛЯТОРЫ (тримебутин) 609.Аллергиялық трахеит кезіндегі жөтел сипатын таңдаңыз Құрғақ дөрекі жөтел 610.Жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ауруларының даму механизмін таңдаңыз Иммунопатологиялық реакция 1 тип 611.Аллергиялық фарингитте қандай типтік клиникалық симптом байқалады Құрғақ еріксіз жабысқақ жөтел 612.Жоғарғы тыныс жолдар ауруларының аллергиялық этиологиясын дәлелдейтін диагностикалық тест: мұрын бөлінісінде эозинофил санын есептеу// 613.Жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ауруларында ең маңызды бейім-деуші себеп: аллергиялық ауруларға тұқым қуалаушылық// 614.Аллергиялық ринитте ең тиімді препаратты таңдаңыз интраназальды корикостероид// 615.Қандай клиникалық көрініс аллергиялық ринитті жоққа шығаратын клиникалық симптомды таңдаңыз ұстама тәрізді тұшкіру// «қоян» мұрын// 616.Жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық аурулары кезінде қанда жоғарылайтын көрсеткішті таңдаңыз Эозинофилия 617.Аллергиялық ринитте базистік қабынуға қарсы терапия жүргізу препараттар тобын таңдаңыз интраназальные антибактериальды препараты// 618.Аллергиялық ринитке тән симптом қоян мұрын,назальді полип 619.2,5 жасар қыз бала. Шағымдары: мұрыннан көп мөлшерде бөліністердің болуы, көздің қызаруы және ісінуі. Осы шағымдар саяжайда пайда болған. Анамнезінде: бала экземасы, анасында жуғыш ұнтақтарға аллергия. Қарағанда:қыз бала түшкіреді, мұрнын қыржитады, қайта-қайта сүртеді, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөліністер, коньюктивалары ісіңкі, көзінен жас ағады. Қандай механизм бойынша бұл ауру дамиды?Тез дамитын аллергиялық реакция. Иммунопатологиялық механизм 620.Ер бала, 8 жаста. Құрғақ еріксіз, антибиотик және муколитиктер қабылдағаннан кейін өзгермейтін жөтел және цитрустар қабылдағаннан пайда болатын бөртпе мазалайды. 2 ай бұрын үйде күзен пайда болған. Анамнезінде: жиі тұмаумен аурады. Қарағанда: көніл күйі қанағаттанарлық. Араны сәл ісінкі. Өкпеде перкуторлы – ашық өкпелік дыбыс, аускультацияда –сырыл жоқ. ТЖ= 20 р/мин. ЖСЖ= 85 р/мин. ЖЗА өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз?Аллергиялық фарингит 621.Ер бала, 2 жаста. Дәрігерге мұрнынан көп мөлшерде бөлініске шағымданып қаралды. Шағымы жаз басталысымен пайда болды. Анамнезінде анасының кір жуғыш ұнтақтарға аллергиясы бар. Қарағанда: бала мұрнын тыржитып түшкіреді, оны сүртеді, мұрнынан көп мөлшерде серозды бөлініс. Араны қызғылт, өкпесінде перкуторлы және аускультативті патология жоқ. Мүмкін болжам диагноз? +тез дамитын аллергиялық реакция// 622.7 жастағы ер бала. Бір апта бойы мұрнынан көп мөлшерде бөліністердің болуы мазалайды. Анасының айтуы бойынша балада мұндай жағдай еңбек сабағында желім қолданғаннан кейін пайда болады. Қарағанда: бала түшкіреді, мұрнын тыржитады, мұрнынан көп мөлшерде серозды бөліністер бөлінеді, көзінен жас ағады. Лабораториялық, инструменталды зерттеулерде қандай өзгеріс болуы мүмкін? Мұрын бөлінісіндегі эозинофильдер 623.9 жастағы қыз бала, 2 ай бойы бөлмеден далаға шыққан кезде пайда болатын құрғақ қайтпайтын жөтел мазалайды. Температурасы қалыпты. Антибиотиктер мен муколитиктерді қолдану көмектеспеді. Тағамдық аллергиясы бар. Мүшелер бойынша ауытқусыз. Аурудың аллергиялық сипатын қандай зерттеу дәлелдейді Жалпы Ig E анықтау 624.Геморрагиялық синдромды жою үшін ауыстыру (заместительная) емі қандай ауруда жүретінін таңдаңыз Гемофилия 625.Өмірінің алғашқы күнінен бастап кефалогематома, кіндік жарадан және тілдің кедісін кесу кезінде қан кету түрінде геморрагиялық синдром қандай ауруда анықталады Гемофилия 626.Гемофилия қандай ауру тобына жататынын таңдаңыз рециссивті тіркескен тұқым қуалайтын ауру. Тұқымқуалайтын: бірінші группа,гендік аурулар 627.Гемофилияға тән клиникалық симптомды таңдаңыз тіс жұлдыртқаннан кейінгі қан кету 628.Гемофилияға тән симптомды таңдаңыз Қан кету 629. 630.3 жастағы ер бала аяқтарындағы гематомаларға шағымданады. Анамнезінде: анасы жағынан ер балаларда қанаққыштық болған. Туғаннан кейін кіндік қалдығынан қан кету байқалған. 2 жасынан бастап гематомалар пайда бола бастаған. Бұрын тексерілмеген. Қандай лабораториялық көрсеткіш нақты диагноз қоюға көмектеседі? VIII фактор деңгейі// 631.Ерте жастағы балада құлағаннан кейін 3 сағаттан кейін тізе буынының диаметрінің ұлғаюы, қозғалыс кезінде ауырсыну байқалды. Анамнезінде бұлшықет ішілік гематоманың пайда болуы, тіс жарған кезде ұзақ қан кету. Әкесіңде қан ауруы бар. Қан көрсеткіштерінің қандай өзгеруі ықтимал. Үш дұрыс жауап плазманың рекальцификация уақыты ұзаруы ,VII фактордың деңгейінің төмендеуі,активті трамбопластиннің уақытының ұзаруы 632.Бала 5 жаста. Ұзақ мұрыннан қан кету, инъекция орнынан 1,5 сағаттан кейін пайда болатын көп мөлшерде қан кету, температураның 37,8°C-қа дейін көтерілуі, оң тізе буынының ауырсынуы және көлемінің ұлғаюы. Тексеру кезінде дененің, аяқтың терісіндегі көптеген экхимоздар. Гемофилия күдіктенеді. Гемофилияның пайдасына ең сенімді қандай симптом бар? Үш дұрыс жауап Гемоартроз, уақыт өткеннен кейін қан кетудің пайда болуы, қан кетудің көптігі мен ұзақтығы 633.5 жастағы бала гематомалық типтегі қан кету түрінде геморрагиялық синдромнан зардап шегеді, сондай-ақ оның анасы жағынвн ер жыныстағы туыстары. Қандай зерттеу диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді: ұрпақтық сызықтық талдау?(АЧТВ?) 634.Тіке емес билирубиннің жоғарлауы қай жағдайда байқалатынын таңдаңыз Нәрестелердің гемолитикалық аурында 635.Нәрестелердің гемолитикалық аурулардың сарғыш түрінде қандай асқыну ең ауыр болып табылатынын таңдаңыз ЦНС зақымдануы 636.Паренхиматозды сарғаю қай ауруға тән екенін таңдаңыз Туа пайда болған гепатит 637.Жаңа туған нәрестенің ядролық сарғаюы қандағы жоғары көрсеткішке негізделген Билирубиннің 638.Жаңа туған нәрестеде бірінші күннен бастап сарғаю пайда болған, бір айдан аса сақталады. Гепатомегалия анықталған. Қанда тіке билирубин мөлшері жоғарлаған, трансаминазалардың көрсеткіштері жоғары. Қандай сарғаю болуы мүмкін?паренхиматозды 639.Туылған уақытынан 3 сағаттан кейін жаңа туған балада сарғаю байқалады. Бауыры +2см, талағының қабырға доға астынан тек шеті пальпацияланады. Анасында қан тобы А(II), резус теріс, балада 0 (I), резус оң мәнді. Болуы мүмкін диагноз?Резус-фактор бойынша ЖТН-нің гемолитикалық ауру 640.Қайталамалы жүктіліктен туылған 2 күндік бала. Алғашқы тәулікте сарғаю пайда болып, қарқынды өсіп келеді. Тері жамылғылары бозғылт-сарғыш түсті. Талақ ұлғайған, бауыры қалыпты. Нәжісі өтпелі, несебі ақшыл. Болжам диагнозды қандай зерттеме растайды? + сағат сайын тіке емес билирубинді анықтау 641.Жаңа туған нәрестеде туғаннан 3 сағаттан кейін сарғаю байқалады. Бауыры қабырға доғасы жиегінен +2 см шығыңқы, талақтың жиегі пальпацияланады. Анасында А(II) қан тобы, резус-теріс; балада 0 (I), резус-оң. Билирубиннің сағаттық өсуі жоғары. Қандай ем жүргізу қажет?қан алмастырып құю 642.Қыз бала 40 күн. Терімен склераның сарғаюына, инъекция орындарынан қан кетуге шағымданады. Бауыр мен талағы үлкейген. Лабораториялық көрсеткіштердің қайсысы паренхималық сарғаюды анықтайды? Екі дұрыс жауап+ трансминаз мөлшерінің жоғарылауы, гипербилирубенемия тікелей фракция есебінен 643.Жаңа туған нәресте, 25 күн. Өмірдің 3-ші күнінен бастап тері мен склераның сарғаюы, ,мезгіл-мезгіл ттүссіз нәжіс байқалады. Бауыры +2см, талағы пальпацияланбайды. Қанда гипербилирубинемия, тікелей билирубин бар. Қандай диагноздар болуы мүмкін? Екі дұрыс жауап+ Өт шығару жолдарының атрезиясы, фетальды гепатит 644.16 жастағы бала, ерте жастан артық өміршеңдігі, психикалық дамуының тежелуі ерекшеленді. Тексеру кезінде: астениялық денесі, кертпеде шаштың төмен өсуі, кеуде қуысының деформациясы, аналық және жыныс мүшесінің өлшемдері азайған. Алғашқы хромосомды синдромды таңдаңыз Клайнфельтер синдромы 645.Хромосоманың 21 ші жұп трисомиясы қандай синдромда кездесетінін таңдаңызДаун синдромы 646.1,5 жастағы бала 40 жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, кең көз аралығы, «монголоидті» көз қиылуы, психомоторлы дамуының қалыс қалуы, төстің сол қырында дөрекі систоликалық шу, бұлшық ет гипотониясы. Қандай ауру болу мүмкін? *+Даун синдромы 647.1,5 жастағы бала 40 жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, кең көз аралығы, «монголоидті» көз қиылуы, психомоторлы дамуының қалыс қалуы, төстің сол қырында дөрекі систоликалық шу, бұлшық ет гипотониясы. Аурудың шығу тегі қандай : + Хромосомды 648.Балада кең мойын, мойынның қапталында қанат тәрізді қатпар, шашының нашар өсуі, ТБЖА, саусақтар аномалиясы, жыныстық инфантилизм байқалады. Хромосомдық ауру болжалды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз: + Шерешевский- тернер синдромы 649.Даун синдромын құрсақ ішілік анықтауға мүмкіндік беретін диагностика әдісін таңдаңыз: + қан анализі, УЗИ, ұрықтық хромосоманың инвазивті емес анализі 650.Көптеген ауытқулары бар жаңа туған нәрестеде (бас сүйегінің, құлақтың, төменгі жақ сүйегінің, кеуде қуысының, табанның, жүректің аномалиясы) хромосомалық ауру анықталды. Кариотипте трисомия 18 анықталды. Қандай синдром орын алатының таңдаңыз: + Эдварст синдромы АҚТОТЫ 651. Бала дене салмағы төмен болып туылған. Тексеру кезінде микроцефалия, төмен шабылған маңдай, тарылған көз саңылаулары, микрофтальмия, қысқа мойын, колобома, полидактилия, ТБЖА ҚАПМ анықталды. Қандай синдром орын алатынын таңдаңыз +ПАТАУ СИНДРОМЫ 652. Қыз бала 3 жаста. Қарағанда анықталды: қысқа мойын, терісінің қанатшалы қыртысы, шаш өсу қарқынының төмендігі, қол мен аяқ бастарының лимфатикалық ісінуі. УДЗ – де бүйрек жетілуінің ақауы анықталды. Көбінесе қай ауруды күмәндануға болады? +ШЕРШЕВСКИЙ ТЕРНЕР СИНДРОМЫ 653. Жаңа туған нәресте егде жастағы анадан туылған. Қарағанда келесі белгілер анықталған: жалпақ бет, жалпақ көзаралық, «монголоидті» көз қиығы, психомоторлы дамуы қалыс қалған, кеудесінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу естіледі, бұлшық ет гипотониясы. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу өткізу қажет? +БАЛАНЫҢ КАРИОТИПІН 654.14 жастағы балада төменгі қабаттылық, жыныс инфантилизмі, құлақ қабығының деформациясы анықталды. Ең ықтимал кариотипін таңдаңыз + 45ХО 655. Тромбоцитопениялық пурпураға тән негізгі клиникалық синдром таңдаңыз |