413 БАН ЭКЗ. 1. рса ішілік бактериальді инфекцияларда инфицерленуды негізгі жолын таданыз
 Скачать 181.51 Kb.
|
|
муцинді бұзады митохондрияны зақымдайды жасуша мембраналарының фосфолипидтер гидролизін тұз қышқылын бейтараптайды Аппел: пепсиноген секрециясын арттырады 729.Жара ауруының патогенезінде манызды орын алады: қышқыл пептикалық агрессияның жоғарылауы 100% 730.Асқазан және 12елі ішектің жара ауру дамуында негізгі этиологиялық факторын анықтаныз: H.pylori 731.Helicobacter pylori инфекцияны анықтайтын зерттеуді таңдаңыз Уреазды тест 732. А типті гастрит дамуының этиологиялық факторын таңдаңыз Асқазан париетальды жасушаларына антиденелер Аппел: хеликобактер пилори 733. Созылмалы гастродуоденитті емдеуде қолданылатын цитопротекторды таңдаңыз (Мизопростол(энпростил,сайтотек) висмут препараттары, денолмизопростол, сукральфат 734. Хеликобактерлі инфекцияны диагностикасының әдісін таңдаңыз уреазалық тест 735. Жара ауруының патогенезінде маңызды емес факторды көрсетіңіз гиперхолестеринемия 736. Созылмалы гастродуоденит кезінде бірінші желінің эрадикациялық терапиясының ұзақтығын таңдаңыз (күн саны) 10-14 күн 737.10 жастағы бала тамақтан кейін пайда болатын эпигастрий аймағының сыздап ауырсынуына шағымданады. Сирек жағдайда жүрек айну, жиі кекіру, тұрақты түрде іш қату мазалайды. Анамнезінде: 6 жасында сальмонеллезбен ауырды. Қарау кезінде: эпигастрий аймағында ауырсыну, тілдің ақ жабындымен жабылуы байқалады. Нәжісі “құмалақ тәрізді”. Аурудың этиологиясын анықтау үшін қажетті зерртеуді таңдаңыз: ӨТ қабы УДЗ или Уреазалық экспресс тест Аппел: ФГДС 738.13 жастағы ер бала эпигастрий аймағында жиі түнде, ашқарынға, тамақ ішкеннен кейін басылатын қатты ұстамалы ауырсынуына шағымданады. Іштін пальпация кезінде пилородуоденальды аймақта жергілікті ауырсыну анықталады. Қандай ауру ең ықтимал?12 елі ішек жара ауруы++++ 739.12 жастағы қыз балада 1,5 жыл бойына тамақ жегеннен кейін эпигастрий және сол жақ қабырға асты аймағында сыздап ауырсыну байқалады, тәбеті төмендеген, ваготония белгілері бар. ФГДС-те асқазанның антральды бөлімінің кілегей қабатының гиперемиясы, қатпарлары өзгермеген. Осы аурудың дамуына негізгі этиологиялық факторды анықтаңыз Helicobacter pilori 740.11 жастағы ер бала тамақ қабылдағаннан кейін (жиі түстен кейін) пайда болатын, ұзақ мерзімді, сыздамалы сипаттағы эпигастрий аймағындағы ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады.. Асқазанның толу сезімі, қышқылмен немесе ауамен кекіру мазалайды. 3 жыл ауырады. Қандай диагноз ең ықтимал? +созылмалы гастродуоденит, дискинетикалық типті// 741.Бала 13 жаста, анамнезінде: кеш және түнде пайда болатын тэпигастрий аймағындағы ауырсынулар, қышқылмен кекіру. Нәжісі қара түсті. Негізгі ауруының қандай асқынуы болуы мүмкін?+қан кету// 742.Гастроэнтерологиялық бөлімшеге 10 жасар қыз бала тамақ ішкеннен кейін пайда болатын (жиі түстен кейін) эпигастрий аймағындағы тұрақты, сыздап ауыратын ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Асқазанның толып кету сезімі, қышқыл дәммен немесе ауамен кекіру мазалайды. Бұл шағымдар 8 жасында пайда болды. Ең ықтимал диагноз? + хронический гастродуоденит, дискинетический тип// 743.Қыз бала 12 жаста. 1,5 жыл бойы тамақ ішкеннен 30-40 минут кейін эпигастрий аймағындағы ауырсыну, түнгі ауырсыну, кекіру, жүрек айну, сирек құсу, аузынан жағымсыз дәмнің болуы мазалайды. Тәбеті сақталған. Аурудың этиологиясың анықтау үшін қандай зерттеу қажет: + дыхательный тест (тыныстық сынама) на Неlicobacter pilory// 744.11 жастағы бала, 2 апта бойы тәбетінің төмендеуіне, тамақтан кейінгі эпигастрий аймағында пайда болатын сыздап ауырсынуға, кеше бірреттік құсуға шағымданады. Бауыры ұлғаймаған. Кэр, Ортнер симптомдары теріс мәнді. Іш қату. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді? +фиброгастродуоденоскопия 745.9 жастағы ұл бала, 6 ай бойы эпигастральды аймақтағы ауырсыну, әсіресе диета бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну, жүрек айнуға шағымданады. Іштің терең пальпациясында эпигастральды аймақта ауырсыну байқалады. Қандай зерттеу әдісі диагнозды нақтылайды? + ФГДС// 746.Дәрігерге 11 жастағы бала 5 ай бойы аш қарынға ішінің ұстама тәрізді ауырсынуы, қыжылдау, сирек жағдайда құсу, іш қату шағымдарымен келіп түсті. Қарау кезінде терісі бозғылт, ішті пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Грегерсон сынамасы оң мәнді. Балада не болуы мүмкін асқазан-ішек жолдарынан қан кету 747.10 жастағы бала тамақтанғаннан кейін көп ұзамай эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Кейде жүрек айнуы, жиі қышу, үнемі іш қату туралы алаңдайды. Анамнезінде: 6 жасында сальмонеллезбен ауырған. Тексеру кезінде: эпигастриядағы ауырсыну, тілдің жамылғысы. "Қой кұмалақ" нәжіс. Ең алдымен ас қорыту жүйесінің қандай ауруы туралы ойлауға болады? Созылмалы холецистит 748.11 жастағы қыз балада бірнеше ай бойы тамақ ішер алдында эпигастрийде ауырсыну, жүрек айнуы, қыжылдау, кекірі байқалады. Бауыры қабырға доғасының шетінде. Өт қабының зақымдану белгілері теріс. Қандай зерттеу осы аурудағы эндоскопиялық өзгерістердің сипатын анықтайды: ФГДС 100% 749.Артритті емдеуге байланысты 9 жастағы қыз бала бір ай бойы стероид емес қабынуға қарсы препараттарды алды. Эпигастрий аймағында , кіндік айналасында ауырсыну туралы шағымдар пайда болды, тәбеті төмендеді, эпигастрияның ауырсынуы байқалды. Іш қату. Уреаздың тыныстық тест теріс. Этиология бойынша қандай ауру: Реактивті 750.Ер бала 9 жаста. Тамақтанар алдында әртүрлі қарқындылықтағы эпигастрий ауруы, кешкі ауырсыну туралы шағымданады. Тамақтан кейін ауырсыну азаяды, тәбет сақталған. Бір рет құсу, қыжылдау. Шағымдардың мезгіл-мезгіл пайда болуымен 3 жыл ауырады. Эмоционалды тұрақсыз. Пальпация кезінде эпигастрийде ауырсыну. Бауыр пальпацияланбайды. Өт қабы белгілері теріс. Сіздің диагнозыңыз. Созылмалы жара тәрізді гастрит КАМШАТ 751.14 жастағы бала ауруханаға эпигастрий аймағында, көбінесе түнде кесу, шаншу сипатындағы қатты ұстамалы ауырсыну туралы шағымдармен түсті. Күндіз тамақ ішкеннен кейін ауырсыну басылады. Іштің пальпациясы қиын, пилородуоденальды аймақта ауырсыну. Қандай зерттеу әдістері диагнозды дәл анықтауға мүмкіндік береді. Екі дұрыс жауап: Гастродуеденоскопия, асқазанды рентгеноконстрасты зерттеу 752.Дәрігерге 11 жастағы бала қара нәжіске шағымданды. Анамнезінде 5 ай бойы аш қарынға ұстамалы іштің ауыруы, жүрек айнуы, сирек құсу, іш қату. Тексеру кезінде бозару, іштің пальпациясы кезінде эпигастрийдегі ауырсыну. Бауыр мен талағы үлғаймаған. Асқазан-ішектен қан кету болжауда. Растау үшін қандай зерттеулер қажет. Екі дұрыс жауап Узи брюшной полости, ЭГДС или ЖҚА, Грегерсон сынамасы 752.14 жастағы қыз бала тамақтанғаннан кейін іштің ауыруына, кекіруге, жүрек айнуына, эпигастрийде жжение, бірнеше жыл бойы іш қатуға бейімділігіне шағымданады. Аурудың этиологиясын қандай зерттеу көрсете хеликобактерге зерттеу 753.13 жастағы бала эпигастрий аймағындағы қарқынды кеш ауырсынуға шағымданады, кейде түнде мазалайды, тамақтанғаннан кейін азаяды. Іштің пальпациясында пилородуоденальды аймақта жергілікті ауырсыну байқалады. Бұл ауруды этиотропты емдеу үшін қандай препараттар қажет. Екі дұрыс жауап: Антибиотик, ППИ (протонды помпа ингибитор) 754.Созылмалы гастродуодентитте қандай клиникалық белгілер байқалады. Екі дұрыс жауап: эпигастрий аймақтағы ауырсыну, тәбетінің төмендеуі Аппел: эпигастрийдегі ауырсыну , қызба, диарея 755.H. рilori вируленттілігінің негізгі факторы қандай? Уреаза 756.Созылмалы гастродуоденитті емдеуде қандай препараттар қолданылады. Үш дұрыс жауап: Антацидтер, Н2-гистаминоблокаторлар, протон насосының ингибиторлары Аппел: ферментті турлендіретін ангиотензин ингибиторы, АБ, симпатомиметик 757..Антацидты препараттарға жатады маалокс (-Альмагель, Гелюсил-лак,Фосфалюгель,Рутацид,Гастал,Магальдрат) 758.H2 гистамин рецепторлары блокаторлар тобынан антисекреторлық препараттарға жатады? Фамотидин 759.Протон помпасының блокаторлар тобынан алынған антисекреторлық препараттарға жатады Омепразол 760.Антихеликобактериялық әсері бар препараттарға жатады. Үш дұрыс жауап Омепразол, кларитромицин, де-нол 761.Бала 13 жаста. Бірнеше жылдар бойы іштің ауыруы байқалады, соңғы ай жиілеп кетті. Мойнинг ауырсыну ырғағы пайда болды. Тәбет сақталған. Қарау кезінде ваготонияның белгілері, пилородуоденальды аймақтағы ауырсыну. Сіздің диагнозыңыз: ойық жара ауруы Аппел: гастродуоденит 762.Бала 11 жаста. Бірнеше жылдар бойы іштің ауыруы байқалады, соңғы ай жиілеп кетті, Мойнинг ауырсыну ырғағы пайда болды. 2 сағат бұрын эпигастрийде өткір "қанжар" ауруы пайда болды. Тексеру кезінде алдыңғы іш қабырғасының кернеуі. Сіздің диагнозыңыз. Ойық жара ауруы 763.Созылмалы бронхит диагностикалық критерийлеріне бронхит симптомдарының қанша уақыт сақталуы (ай) жатады //+соңғы 2 жыл немесе одан кейінгі 3 ай бойы қақырықты жөтелдің болуы (+после 3х месяцев) 764.Ұйқы безінің экзокринді бөлігінің зақымдануы қандай ауруда кездесетінін таңдаңыз//+муковисцидоз+++ 765.Муковисцидоз қандай ауруларға жататынын таңдаңыз//+наследственное аутосомно-рецессивное заболевание// 766.Муковисцидоз диагнозын келесі әдіспен нақтылауға болады: +тердегі хлоридтің концен. Анықтау /определением концентрации хлоридов в поте// 767.Муковисцидоздың ішектік формасын емдеуде тағайындалады:+ферментативті препараты// 768. Тұтқыр қиын бөлінетін қақырық қандай ауруда пайда болатынын таңдаңыз: муковисцидоз+ Аппел: пневмония 769.Созылмалы бронхиттің нақты диагнозын анықтау үшін қандай зерттеу қажет екенін таңдаңыз: +бронхоскопия с биопсией// 770.Муковисцидоз диагнозын растайтын тексерісті таңдаңыз: +анализ ДНК Аппел: сүйек мидың тексерісі 771.4 жастағы балада созылмалы бронхиттің өршу сатысында қандай сырылдар немесе қосымша шуларды естуге болатынын таңдаңыз Тұрақты ылғалды әртүрлі калибрлі 772.Муковисцидоз патогенезінің негізінде жатыр +экзокринді бездердің жүйелі зақымдануы 773.Пневмониямен ауыратын балада тыныс жетіспеушілік даму клиникалық көрінісін таңдаңыз +аралас ентігу//+++ 774.Созылмалы бронхит дамуының этиологиялық факторын таңдаңыз бактериялық вирустық инфекция 775.Созылмалы бронхит дамуының патогенетикалық механизмінтаңдаңыз бокал тәрізді жасушалардан кілегейдің көп бөлінуі 776.Муковисцидоз диагнозын нақтылау үшін келесі зерттеу әдісі ең ақпаратты болып табылады тердегі хлордың концентрацияын анықтау, анализ ДНК 777.7 жасар ер бала. 3,5 айға созылған өнімді жөтелдің қайталамалы эпизодтары. Тексергенде: өкпесінде диффузды сырылдары бар. Созылмалы бронхит диагноз қойылды. Диагностиканың негізгі критериі не болып табылады биопсия материалы, бронхтың шырышты қабығының зақымдануы 778.4 жастағы балада туылғаннан бастап жөтел мазалайды, кейінгі жылдары іріңді жабысқақ қақырыкпен жөтел, тұрақсыз көп мөлшерде сасық иісті нәжіс пайда болды. Қай патология туралы ойлауға болады? муковисцидоз аралас түрі 779.1,5 жастағы ер бала, ауруханаға мазасыздыққа, екі реттік құсуға, сұйық нәжіске (күніне 3 рет), жөтелге шағынданып түсті. Дене температурасы 38,50С. Тері жамылғысы бозғылт-сұр, тері серпімділігі сақталған. Ентікпе, ТЖ минутына 68 ретке дейін, қосымша бұлшықеттердің қатысуымен. Пульс 136 рет минутына. Рентгенограммада – оң жақтық төменгі бөліктік пневмония. Қан анализінде лейкоцитоз 19х109/л. Бұл жағдайда қандай синдром басты болып табылады? тыныс жетіспеушілік 780.0 айлық бала ошақты пневмония бойынша стационарда ем қабылдап жатыр. Жөтел, t 38, , қосымша бұлшықеттің қатысуынсыз, тыныш жағдайда болмайтын өзгермелі ентігу мазалайды. Цианозыпериоральды, тұрақты емес. ЖСЖ:ТЖ= 3,5-2,5:1. Қандай синдром орын алады? тыныс жетіспеушілік 1 дәрежесі Аппел: ТЖ 2 дәрежесі 781.3 күндік нәрестеге төменгі ішек өтпеушілігіне байланысты операция жасалған. Операцияда: илеоцекальді аймақта үлкен көлемді, тұтқыр тоңғақ. Болжам диагнозыңыз: муковисцидоз ішектің формасы 782.14 жастағы ұл бала, шағымдары: қақырықпен кетпейтін жөтел, 2 ай бойы мазалайды. Ауырғанына екінші жыл. Анамнезінде: отбасы жағдайы қолайсыз, бала 12 жастан бастап темекі шегеді, марихуану «қолданған». Объективті қарағанда: физикалық дамуда қалыс қалады, бозғылт. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында шашыранды әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы дыбысы өзгермеген. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зертеулерді жүргізу қажет? биопсиямен бронхоскопия (Рентгенография или бронхоскопия с производством биопсии) 783.4 жастағы ер бала. Анамнезінде: қайталамалы ауыр өтетін бронх-өкпелік аурулар. Физикалық дамуы қалыс қалған. Нәжісі сұйық, сасық. Үлкен ағалары белгісіз этиологиялы пневмония мен ішек инфекциясынан ерте жасында өлген. Қандай зерттеме диагнозды анықтауға көмектеседі? тері сынамасы 784.Балада ұзақ уақыт бойы қайталанатын бронхөкпелік аурулар, өршу кезінде тұтқыр қақырық, мазалайтын қиын жөтел, өкпеде екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар, іш қату анықталады. Шығу тегі бойынша қандай ауру аутосомды-рецессивті тұқым қуалайтын 785.Балада туылған кезде меконеальды илеус анықталды. Кейіннен ішек өтімсіздігінекүдікпен ауруханаға бірнеше рет түсті. Тексеру кезінде гипотрофия, трофикалық бұзылулар, іш қату, майлы жылтырлығымен нәжіс. Қандай ауру орын алады? Муковисцидоз ішектік форма 786.Мектеп жасына дейінгі балада ұзақ жөтел, тұтқыр қақырық, «дабыл таяқшалары», «сағат әйнектері», кеуде қуысының деформациясы, тердегі хлор мен натрийдің жоғары мөлшері анықталады. Бұл аурудың патогенезінің негізінде не жатыр? экзокринді бездердің жүйелік зақымдалуы 787.Мектеп жасындағы балада ұзақ жөтел, тұтқыр қақырық, «дабыл таяқшалары», «сағат әйнектері», кеуде қуысының деформациясы, тердегі хлор мен натрийдің жоғары мөлшері анықталды. Басқа мүшелерде қандай өзгерістер болуы мүмкін. Екі дұрыс жауап синусит, малабсорбция 788.1,5 жастағы бала жедел пневмония I дәрежелі тыныс жетіспеушілікдиагнозымен ауруханаға жатқызылды. Көніл-күйе қанағаттанарлық, дене температурасы 37,80 С. I дәрежелі тыныс жетіспеушілікдиагнозының негізгі критерийі: +ентігу кезіндегі мазасыздық 789.Мектеп жасындағы балада тұрақты жөтел, тыныс жетіспеушілік, ұзақ уақыт сақталатын жергілікті крепитациялаушы сырылдар анықталады. Рентгенограммада "ауа тұзақтары" симптомы анықталды Қандай ауру ең ықтимал? Созылмалы облитерациялы бронхиолит, констрактивті түрі 790.Мектеп жасындағы балада тұрақты жөтел, тыныс жетіспеушілік, ұзақ уақыт сақталатын жергілікті крепитациялаушы сырылдар анықталады. Рентгенограммада "ауа тұзақтары" симптомы анықталды. Бұл аурудың негізі неде? тыныс жолдар арнасының диаметрнің ұлғаюы, облитерация бронхиол и артериол участков легкого Аппел: бронхтың кілегей қабатының транзиторлы ісінуі 791.1,5 жастағы бала жедел пневмония I дәрежелі тыныс жетіспеушілікдиагнозымен ауруханаға жатқызылды. Көніл-күйе қанағаттанарлық, дене температурасы 37,80 С. I дәрежелі тыныс жетіспеушілік диагностикалау үшін әрі қарай тексеру және зерттеу кезінде не негіз болды? Үш дұрыс жауап: +қанды оттегімен қанықтыру 90%, периоральды тұрақты емес цианоз, мазасыздану кезіндегі ентігу Аппел: ЖСЖ мин 120 , периоральды тұрақты емес цианоз, мазасыздану кезіндегі ентігу 792.Мектеп жасына дейінгі балада гипотрофия, іш қату, ішек түиілуінекүдікпен клиникаға бірнеше рет қабылданған. Пилокорпин сынама терде хлор мен натрийдің жоғары мөлшерін анықтады. Басқа мүшелер жағынан ерекшеліксіз. Асқазан- 793.6 жастағы балада ерте жастан бастап тұрақты іш қату,жабысқақ нәжіс. Салмақ қоспайды, іші үлкейген. Анамнезінде отбасында үлкен баласы туғаннан кейін ішек өтімсіздігінен қайтыс болған. Тексеру кезінде антиглиадинге қарсы антиденелер табылған жоқ. Туыстарында созылмалы бронхөкпелік аурулар бар. Бұл аурудың диеталық терапиясында не қарастырылған 13 стол төмен калориялы тағамдар, белокқа бай тағамдарды беру Аппел: тамақтану рационын түсіру, жануар белогын шектеу 794.Балада жиі ұзаққа созылатын бронхөкпелік аурулар, «дабыл таяқшалары», «сағат әйнектері», кеуде деформациясы, тұтқыр қақырық, синуситтер, іш қатулар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы диагнозды дәл анықтайды? бх қан анализі, электролиттерді тексеру или анализ ДНК Аппел: бронхография 795.4 жастағы балада туылғаннан бастап анасы жөтелді, кейінгі жылдары іріңді тұтқыр қақырықты, тұрақсыз, көп мөлшерде сасық нәжісін байқайды. Тексеру кезінде не күтесіз? Үш дұрыс жауап: өкпедегі диффузды сырылдар, «дабыл таяқшасы, сағат әйнегі», дене салмағы жетіспейді Аппел: Асцит , дабыл таяқшасы, сағат әйнегі, дене салмағы жетіспейді 796.Бала 5 айлық. 4 күн бойы бронхиолитпен ауруханада жатыр. Тыныс жетіспеушілігіне байланысты жағдайы ауыр. Брадипноэ пайда болды, мезгіл-мезгіл Чейн-Стокс тынысы, санасы бұзылған. Бұл балада тыныс жетіспеушілігімен күресу үшін не тиімді болады: оксигенотерапия кислородная палата Аппел: мұрын канюла арқылы О2 беру 797.Қыз бала, 5 ай, ауруханада ошақты пневмониямен емделуде. Мазалайтын жөтел, to қалыпты, бронхообструкциябелгілерсіз тыныш жағдайдағы ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттердің қатысуы. Цианоз периоральды. ЖСЖ: ТЖ= 2,0:1. Бұл синдромда қандай ем көрсетілген? оттегі терпиясы 798.Созылмалы бронхиттің дамуында қандай фактор маңызды емес? иммуноглобулин Е нің көп мөлшерде болуы 799.Муковисцидоздың ішек түрінің клиникалық белгілері. Екі дұрыс жауап полифекалия/ майлы нәжіс 800.Муковисцидоздың өкпе түрінің клиникалық белгілері. Екі дұрыс жауап +көкжөтел тәрізді жөтел/+ұзаққа созылатын қайталанатын бронхөкпелік аурулар 100% 801.Муковисцидозда өкпенің зақымдануы салдары болып табылады мукоцилиарлы клиренстің бұзылуы,қақырықтың тұтқырлығының жоғарлауы. |