Тесты с ответами Терапия. 1. Социальная гигиена и организация здравоохранения
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
9. Болезни органов дыхания К генетически детерминированным заболеваниям легких относится саркоидоз +муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина туберкулез бронхиальная астма рак легкого К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся 1.легочный протеиноз; 2. туберкулез; 3. бронхиальная астма; 4. пневмония если правильный ответ 1,2 и 3 +если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей переохлаждение +вирусно-бактериальная инфекция курение переутомление Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом ( трахеобронхитом) и характеризуется: 1. отсутствием или незначительно выраженными признаками интоксикации; 2. болями за грудиной, чувством саднения в груди; 3. вначале сухим надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты, кашлем; 4. жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов характеризуется: 1. вначале преимущественным сухим, а затем влажным кашлем; 2. умеренно выраженными признаками интоксикации; 3. одышкой; 4. жестким дыханием, нередко с единичными сухими хрипами если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом: 1. этиологии и патогенеза заболевания; 2. преимущественной локализации воспалительного процесса; 3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции; 4. возраста больного +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) в первой фазе течения ( до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. обезболивающих; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы) +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) во второй фазе течения ( после начала отхождения мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. разжижающих мокроту ( муколитики); 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. подавляющих кашель +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов в первой фазе ( до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы) +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе ( после появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы) если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит: 1. тяжелое клиническое течение заболевания; 2. появление гнойной мокроты; 3. повышение температуры; 4. появление одышки +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) +благоприятный благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило благоприятный +благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь неблагоприятный Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит: 1. нарастание тяжести клинического течения заболевания; 2.выявление при физикальном исследовании укорочения перкуторного звука и влажных хрипов на ограниченном участке легкого; 3. увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ; 4. сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более чем 3 дней если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 У молодых людей ( до 30-35 лет) более частой причиной хронических бронхитов является: 1. повторная вирусно-бактериальная инфекция; 2. воздействие промышленных газов и аэрозолей; 3. курение; 4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 У людей старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено: 1. повторной вирусно-бактериальной инфекцией; 2. воздействием промышленных газов и аэрозолей; 3. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; 4. курением если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 +если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Острое раздражение слизистой оболочки бронхов характеризуется: 1. сильным сухим кашлем; 2. кашлем с трудноотделяемой вязкой мокротой; 3. рассеянными сухими хрипами в легких; 4. кратковременностью проявления симптомов, исчезновением их после прекращения контакта с раздражителем если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов ( при курении и т.д.), сопровождающееся кашлем с отделением мокроты, нельзя отождествлять с хроническим бронхитом из-за: 1. монотонности симптоматики и отсутствия признаков волнообразного течения заболевания; 2. отсутствия признаков нарастания ( быстрого или медленного) обструкции воздухоносных путей; 3. отсутствия, несмотря на многолетнее проявление, осложнений; 4. исчезновения симптоматики после устранения раздражителя, проведения лечебных и профилактических мероприятий если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Возникновению хронического бронхита способствует: 1. курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов; 2. патология опорно-двигательного аппарата ( сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева); 3. хроническое заболевание верхних дыхательных путей; 4. наследственное предрасположение к заболеванию легких если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 При остром бронхите: 1. обструкция воздухоносных путей не проявляется ни клинически, ни при спирографии ( пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания; 2. обструкция воздухоносных путей выявляется при спирографии ( пневмотахографии) в период обострения; 3. обструкция воздухоносных путей выявляется только клинически; 4. проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 3 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется: 1. формой заболевания; 2. фазой течения заболевания ( обострение, ремиссия); 3. осложнениями; 4. преимущественной локализацией поражения если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является сильный сухой кашель +кашель с мокротой постоянная одышка приступообразный сухой кашель приступообразная одышка Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов -это сильный надсадный сухой кашель кашель с мокротой +одышка лейкоцитоз и ускорение СОЭ цианоз слизистых губ Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен воспалением слизистой оболочки крупных бронхов воспалением слизистой оболочки мелких бронхов +повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов гипотрофией слизистой оболочки бронхов атрофией слизистой оболочки бронхов Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих факторов: 1. количества и функциональной активности клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов; 2. количественных и качественных характеристик секрета слизистых желез бронхов; 3. функции сурфактантной системы легкого; 4 возраста больного если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от следующих характеристик трахеобронхиальной слизи: 1. количества; 2. эластичности стенок; 3. вязкости; 4. цвета +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При хроническом бронхите соотношение геля и золя в мокроте: 1. меняется в сторону увеличения слоя геля; 2. зависит от функции сурфактантной системы; 3. не меняется; 4. меняется в сторону увеличения слоя золя если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Бронхиальная обструкция выявляется с помощью +спирографии, пневмотахографии бронхоскопии исследования газов крови рентгенографии легких ангиопульмонографии Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции: 1. спазм бронхов; 2. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов; 3. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов; 4. стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с: 1. интенсивностью кашля; 2. интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов; 3. количеством выделяемой мокроты; 4. данными спирографии если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 +если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки: 1.бронхоспазма; 2. бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов; 3. инфекционного процесса; 4. воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушениямукоцилиарного транспорта если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано с: 1. бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана; 4. инфекционным процессом если правильный ответ 1,2 и 3 +если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и бронхиол приводит: 1. к появлению сухих хрипов в легких; 2. к возникновению приступов удушья; 3. к появлению влажных хрипов в легких; 4. к развитию центриацинарной эмфиземы и буллезной дистрофии легкого если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется: 1.бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. симптомами интоксикации; 4 инфекцией если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 +если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Осложнениями хронического бронхита являются: 1. расширение и деформация бронхиол и мелких бронхов; 2. очаговый и диффузный пневмоторакс; 3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких; 4. облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки правого желудочка сердца если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Осложнениями хронического бронхита являются: 1. кровохарканье; 2. легочное кровотечение; 3. дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце; 4. спонтанный пневмоторакс и тромбоэмболия легочной артерии если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является: 1. обострение заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких; 2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты; 3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма; 4 обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При назначении больному хроническим бронхитом антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения следует учитывать: 1. характер микрофлоры трахеобронхиального секрета и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам; 2. концентрацию избранного средства, которую необходимо создать в бронхиальной слизи; 3. переносимость препарата больным; 4. характер лихорадки +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно: 1. возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое отсутствие локальной физикальной симптоматики; 3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого; 4. склонность к затяжному течению и рецидивам если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания +путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата на основании показателей спирометрии на основании предшествующего лечения Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является парентеральный пероральный +ингаляционный небулайзерный ректальный Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций атропин +ипратропиум бромид апрофен метацин пропантелин бромид К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина ( метилксантины) пролонгированного действия относят теофиллин теофедрин +теопек, теодур, ретафил, дурофиллин эуфиллин вентолин Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является: 1. тяжелое клиническое течение заболевание; 2. неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами; 3. непереносимость бронхоспазмолитических средств; 4. выраженность одышки +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря: 1. снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов; 2. разжижению мокроты; 3. стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки; 4. уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха если правильный ответ 1,2 и 3 +если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты, что обусловлено: 1. повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов; 2. торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов; 3. повышением секреции трахеобронхиальной слизи; 4. снижением тонуса гладкой мускулатуры бронхов +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено: 1. дегидратацией мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств; 2. усилением вязкости мокроты; 3. усилением прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей; 4. замещением клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует: 1. обильное питье; 2. прием мукалтина; 3. ингаляции щелочных растворов; 4. назначение антибиотика если правильный ответ 1,2 и 3 +если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов: 1. разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи; 2. разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи; 3. стимулирующих сурфактантную систему легких; 4. усиливающих пептидные связи белков бронхиальной слизи +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят: 1. стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол); 2. препараты бактериальных ферментов; 3. производные тиолов - ацетилцичтеин( мукосольвин и др.); 4. трипсин, хемопсин если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 +если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 К средствам, разрушающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производных пурина ( метилксантины); 3. бромгексин ( бисольван), амброксол ( лазолван); 4. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др.), мукодин если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 К средствам улучшающим откашливание мокроты путем повышения ее текучести ( уменьшения прилипания) вследствие стимуляции сурфактантной системы легких, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др. ), мукодин; 3. препараты бактериальных ферментов; 4. бромгексин ( бисольван), амброксол (лазолван) если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить с учетом периода заболевания и климатических факторов. Оно показано в : 1. период обострения заболевания; 2. условиях среднегорья и в равнинной местности; 3. условиях морского сухого или континентального климата; 4. условиях высокогорья +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При хроническом бронхите показано: 1.диспансерное наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита лишь в фазе обострения ; 2. диспансерное наблюдение пациента, непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита; 3. диспансерное наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное лечение только при обструктивном бронхите; 4. наблюдение пациентов и непреывное лечение вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения если правильный ответ 1,2 и 3 +если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом; 2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета бронхов вязким секретом; 4. спадением мелких бронхов на выдохе если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Основу лечения бронхиальной астмы состовляет: 1. элиминация причиннозначимого аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4. использование лекарственных препаратов если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Основными лекарственными препаратами применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме b2-агонистов метилксантинов +блокаторов b2-адренорецепторов ингалируемых глюкокортикоидных гормонов мембраностабилизирующих препаратов Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это острое вздутие легких генерализованныйотек слизистой оболочки бронхов генерализованныйбронхоспазм +генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом отек легких Сальбутамол( вентолин) расширяет бронхи путем блокирования а-рецепторов бронхиального дерева +почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов снижения тонуса блуждающего нерва блокирования гистамина Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является +рефрактерность к b2-агонистам тяжесть экспираторного удушья выраженный цианоз неэффективность внутривенного вливания эуфиллина вынужденное положение больного Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является прогрессирование одышки нарастание цианоза +исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких повышение артериального давления тахикардия При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует: 1. увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов; 2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия; 3. провести бронхоскопию и бронхиоальвеолярныйлаваж; 4. увеличить дозировку бета-2-агониста +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3. альвеолы; 4. крупные бронхи +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: 1. ослабленное дыхание при отсутствии хрипов; 2. сухие хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные хрипы; 4. мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является +пневмококк стрептококк стафилококк кишечная палочка клебсиелла Возбудителями госпитальной (внутрибольничной )пневмонии наиболее часто бывают пневмококк +стафилококк клебсиелла хламидия микоплазма Наиболее часто возбудителем госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является пневмококк микоплазма +клебсиелла протей хламидия У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний, вызванных пневмококком стрептококком кишечной палочкой +клебсиеллой стафилококком У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является пневмококк клебсиелла +пневмоциста микоплазма кишечная палочка Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных пневмококком клебсиеллой пневмоцистой +микоплазмой кишечной палочкой Течение пневмонии определяется: 1. возбудителем пневмонии; 2.временем начала этиотропной терапии; 3. состоянием бронхов; 4. наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 При пневмонии назначают следующие лекарственные средства: 1. этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4. иммуномодулирующие если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать: 1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательныхбактерий если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить олететрин стрептомицин +пенициллин эритромицин левомицитин При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить пенициллины +эритромицин левомицитин стрептомицин цепорин Стафилококковые пневмонии чаще развиваются при гриппе при сахарном диабете у лиц пожилого возраста при хроническом бронхите +у пациентов стационаров При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме трансфузий свежезамороженной плазмы +парантерального введения глюкокортикоидных гормонов внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов инфузий гепарина плазмофереза Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить через 1 неделю после начала лечения +через 2 дня после нормализации температуры тела после исчезновения хрипов в легких после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания после нормализации СОЭ При лечении пневмонии у беременной нельзя применять: 1. пенициллин; 2. цефалоридин; 3. ампициллин; 4. тетрациклин если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Решающую роль в возникновении острого абцесса легкого играют следующие факторы: 1. нарушение бронхиального дренажа; 2. гноеродная инфекция и неспорообразующие анаэробы; 3. образование противолегочных антител; 4. стафилококк и стрептококк +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Возбудители инфекции, вызывающие острый абсцесс и гангрену легкого, проникают в легочную ткань преимущественно: 1. при ранении легкого; 2. по лимфатическим сосудам; 3. по кровеносным сосудам; 4. по бронхам если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Предрасполагает к развитию острого абсцесса легкого: 1. хроническая гнойная и анаэробная инфекция полости рта и глотки (кариес зубов, пародонтоз, тонзиллит), среднего уха, придаточных пазух носа; 2. аспирации содержимого полости рта и глотки при эпилепсии, алкогольном опьянении, наркомании, отравлениях и др.; 3. систематические переохлаждения, хронический бронхит; 4. септикопиемия если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Основными и наиболее результативными методами лечения острого абсцесса легкого являются: 1. санационная бронхоскопия с местным применением антибактериальных и антисептических средств; 2. катетеризация гнойника через трахею или грудную стенку; 3.трансторакальная пункция гнойника с промыванием полости и введением в нее лекарственных средств; 4. внутривенное введение антибиотика если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Излечение острого абсцесса легкого происходит: 1. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и образования на ее месте рубца; 2. путем образования на месте гнойной полости очага уплотнения легочной ткани; 3. путем освобождения полости в легком от возбудителей инфекции, эпителизации ее стенки и формирования вторичной кисты легкого; 4. путем освобождения гнойной полости в легком от возбудителей инфекции и полного восстановления легочной ткани если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Хронический абсцесс легкого может осложняться: 1. кровохарканьем и легочным кровотечением; 2. сепсисом и метастатическими абсцессами; 3. легочно-сердечной недостаточностью; 4. амилоидозом внутренних органов если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Гангрену легкого от острого абсцесса отличает все перечисленное, кроме +возбудителей заболевания более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких Пациенты, страдающие бронхоэктатической болезнью, обычно предъявляют следующие жалобы: 1. лихорадка, боли в груди; 2. кашель с легко отделяющейся мокротой, чаще по утрам; 3. кровохарканье, легочное кровотечение; 4. одышка если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 При аускультации легких у пациента с бронхоэктатической болезнью обычно выявляются: 1. непостоянные сухие хрипы в зоне поражения; 2. рассеяные сухие и влажные хрипы; 3. локальные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы; 4. локальные крупно- и среднепузырчатые хрипы, иногда в сочетании с сухими если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Решающее значение в диагностике бронхоэктатической болезни принадлежит: 1. клинико-рентгенологическому методу; 2. бронхоскопии; 3. ангиопульмонографии; 4. бронхографии если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Осложнениями бронхоэктатической болезни могут быть: 1. легочно-сердечная недостаточность; 2. кровохарканье и легочное кровотечение; 3. амилоидоз внутренних органов; 4. метастатические абсцессы и сепсис если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 К раку легкого предрасполагает алкоголизм и бытовое пьянство +курение наркомания и токсикомания хроническое переохлаждение психо-эмоциональная нагрузка Рак легкого чаще всего наблюдается у больных, страдающих сахарным диабетом язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки +хроническими неспецифическими заболеваниями легких бронхиальной астмой хроническим алкоголизмом У мужчин старше 40 лет с бессимптомно протекающим затемнением в легких врач обязан в первую очередь исключить туберкулому легкого +периферический рак легкого очаговую пневмонию верно А, Б пневмоцирроз Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является +сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови легочное кровотечение одышка и потеря массы тела лихорадка кровохарканье Осложнением центрального рака легкого может быть: 1. гиповентиляция легкого; 2. ателектаз легкого; 3. пневмония ( возможно с абсцедированием); 4. образование острого абсцесса легкого если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Наиболее простой и достаточно информативный метод ранней диагностики центрального рака легкого - это: 1. флюорография органов грудной полости; 2. бронхоскопия; 3. рентгеноскопия органов грудной клетки; 4. цитологическое исследование мокроты если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет, прежде всего, подозревать: 1. пневмокониоз; 2. кавернозный туберкулез легких; 3. бронхоэктатическую болезнь; 4. рак бронха если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Основными методами диагностики аденомы главного и долевого бронха являются: 1. аускультация легких и исследование мокроты на клетки опухоли; 2. рентгенотомографическое исследование ( со срезами через корень легкого); 3. бронхоскопия; 4. ангиопульмонография +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Саркоидоз наиболее часто наблюдается у детей и подростков в пожилом возрасте в старческом возрасте +в возрасте 20-50 у женщин в климактерическом периоде Морфологической основой саркоидной гранулемы являются +эпителиоидные клетки и гиганские клетки типа Пирогова-Лангханса клетки Березовского-Штернберга гистиоциты макрофаги эозинофилы Клинически саркоидоз может протекать: 1.бессимптомно; 2. малосимптомно; 3. с признаками интоксикации, кашлем, одышкой; 4. с частыми рецидивами +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Синдром Лефгрена при саркоидозе проявляется одышкой, кашлем, лихорадкой +лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс: 1. периферические лимфатические узлы, легкие, кожа, кости; 2. печень, почки, селезенка, сердце; 3. слюнные железы, глаза; 4. центральная и периферическая нервная систем если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 При поражении саркоидозом мышцы сердца чаще наблюдаются следующие симптомы: 1. боли в области сердца, повышение артериального давления; 2. боли в области сердца, понижение артериального давления; 3. боли в области сердца, изменение артериального давления, углубление зубца Q на электрокардиограмме; 4. боли в области сердца, признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости на электрокардиограмме если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 При саркоидозе органов дыхания на рентгенограмме легких могут выявляться следующие изменения: 1.одно- или двустороннее увеличение разных групп внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии изменений в легких; 2. одно- или двустороннее увеличение внутригрудных лимфатических узлов и диссеминированные изменения в легких; 3. диссеминированные изменения в легких при отсутствии увеличенных лимфатических узлов; 4. округлые тени +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 В зависимости от клинико-рентгенологической формы и стадии саркоидоза для верификации диагноза можно применять в той или иной последовательности: 1. биопсии периферических лимфатических узлов, кожи, слюнных желез и других органов; 2.медиастиноскопию и медиастинотомию; 3. трансбронхиальную биопсию внутригрудных лимфатических узлов, слизистой облочки бронхов, легочной ткани; 4. открытую биопсию легких если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Установить этиологию плеврита чаще всего помогает: 1. исследование плеврального экссудата; 2. изучение гематологических показателей; 3. биопсия плевры; 4. рентгенологическое исследование органов грудной клетки если правильный ответ 1,2 и 3 +если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Основными признаками экссудативного плеврита являются: 1. притупление перкуторного легочного звука в области, соответствующей локализации плеврального экссудата; 2. ослабление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука; 3. смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженному легкому; 4. усиление дыхательных шумов при аускультации легких в зоне притупления перкуторного звука +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Туберкулезная этиология плеврита доказывается: 1. обнаружением микобактерий туберкулеза в плевральном экссудате и мокроте; 2. обнаружением клеток туберкулезной гранулемы в биоптате плевры; 3. обнаружением признаков туберкулеза легких, бронхов или внутригрудных лимфатических узлов; 4. наличием контакта с больным туберкулезом +если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Сухой плеврит сопровождается: 1. болью в груди; 2. сухим кашлем; 3. потливостью; 4. субфебрилитетом если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Транссудат от экссудата в плевральной полости отличается: 1. количеством жидкости; 2. клеточным составом; 3. наличием включений (холестериновых кристаллов и т.п.); 4. содержанием белка если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Быстрое повторное накопление жидкости в плевральной полости после ее эвакуации является типичным признаком хронической недостаточности кровообращения +опухоли плевры аденокарциномы бронха туберкулеза легких системной красной волчанки На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваша тактика проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности +немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз пневмоторакс инфаркт миокарда эмпиема плевры +пиопневмоторакс тромбоэмболия легочной артерии На дому диагностирован экссудативный плеврит, этиология которого не вполне ясна. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. В поликлинике для подтверждения диагноза больному необходимо провести +рентгеноскопию органов грудной клетки электрокардиографию плевральную пункцию общие анализы крови и мочи биохимическое исследование крови Риск заболевания туберкулезом увеличивается: 1. при тесном контакте с больным туберкулезом; 2. при приеме кортикостероидов и других препаратов, оказывающих иммунодепрессивное действие; 3. при алкоголизме, наркомании, психических заболеваниях; 4. при сахарном диабете если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Диагноз очагового туберкулеза легких у взрослых и подростков ставится на основании: 1. бессимптомного течения заболевания или скудных его проявлений - повышенной утомляемости, периодического субфебрилитета, редкого кашля с единичными плевками слизистой или слизисто-гнойной мокроты; 2. отсутствия физикальной симптоматики легочного поражения; 3. обнаружения при рентгенологическом исследовании легких единичных или множественных разного характера очаговых теней, чаще в 1-м, 2-м и 6-м бронхолегочных сегментах; 4. непостоянного и скудного бактериовыделения (микобактерии туберкулеза чаще выявляются при посеве на питательную среду) если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Для инфильтративного туберкулеза легких характерны следующие признаки: 1. подострое начало заболевания; 2. непостоянные влажные хрипы в зоне поражения, чаще прослушиваемые после покашливания; 3. умеренные токсические изменения в гемограмме и частое обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте; 4. выявление на рентгенограмме легких связанного "дорожкой" с корнем легкого однородного с размытыми границами участка затемнения, на фоне которого нередко определяются единичные очаговые тени, признаки распада легочной ткани "пневмониогенная каверна", а вокруг -- очаги-отсевы если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 Решающее значение в дифференцмальной диагностике инфильтративного туберкулеза легких и параканкрозной пневмонии принадлежит: 1. клинической симптоматике; 2. данным рентгенологического исследования легких; 3. результатам пробного лечения; 4. обнаружению микобактерий туберкулеза в мокроте если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 Характерными клиническими признаками милиарного туберкулеза являются: 1. лихорадка неправильного типа, хорошо переносимая больным; 2. умеренно выраженные одышка и тахикардия; 3. небольшой нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ; 4. частое увеличение печени и селезенки если правильный ответ 1,2 и 3 если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильный ответ 1,2,3 и 4 При милиарном туберкулезе отсутствует поражение легких печени селезенки +опорно-двигательного аппарата центральной нервной системы Основными методами выявления милиарного туберкулеза с поражением легких и печени являются: 1. рентгенография органов грудной клетки; 2. функциональные печеночные пробы; 3. биопсия печени; 4. гематологические исследования; 5. исследование мокроты на микобактерии туберкулеза если правильный ответ 1,2 и 3 +если правильный ответ 1 и 3 если правильный ответ 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильный ответ 1,2,3 и 4 |