Тесты с ответами Терапия. 1. Социальная гигиена и организация здравоохранения
 Скачать 1.48 Mb.
|
|
10. Болезни ССС Выраженная систолическая пульсация печени характерна для митрального стеноза митральной недостаточности +недостаточности трехстворчатого клапана стеноза устья аорты стеноза трехстворчатого клапана При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена в горизонтальном положении пациента +в вертикальном положении в положении на левом боку при наклоне туловища вперед в положении на правом боку Наиболее высокой чувствительностью при диагностике стенокардии напряжения обладает холодовая проба дипиридамоловая проба + проба с нагрузкой на велоэргометре проба со статической физической нагрузкой проба с гипервентиляцией 2-я фаза потенциала действия клеток миокарда преимущественно обусловлена быстрым входом ионов натрия внутрь клетки выходом ионов хлора из клетки +входом ионов кальция внутрь клетки входом ионов калия выходом ионов калия из клетки Продолжительность зубца Р в норме составляет 0,02 сек +до 0,10 сек до 0,12 сек до 0,13 сек более 0,13 сек У больных ИБС конечно-диастолическое давление в левом желудочке в результате приемов нитратов повышается + понижается не изменяется может как повышаться, так и понижаться вначале повышается, а затем понижается Легочный фиброз может развиться при приеме мекситила +кордарона хинидина гпропранолола верапамила Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в правой коронарной артерии передней нисходящей коронарной артерии + общем стволе левой коронарной аартерии огибающей коронарной артерии артерии тупого края При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является проба с физической нагрузкой проба с введением изопротеренола чреспищеводнаяэлектрокардиостимуляция +проба с эргометрином ддипиридамоловая проба Толерантность к препарату может развиться при лечении +нитратами селективными бета-блокаторами антагонистами кальция группы дилтиазема неселективными бета-блокаторами антагонистами кальция группы верапамила Побочную реакцию в виде отека лодыжек обычно вызывает верапамил + нифедипин пропранолол (анаприлин) гнитросорбид дэтацизин Средние суточные дозы финоптина составляют 40-80 мг 80-120 мг 120-200 мг +240-320 мг 500-600 мг Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5 + подъем сегмента ST в отведении V4R увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2 отрицательный зубец T в отведениях V1-V2 снижение сегмента ST в отведении V4R Больным неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны некроза целесообразно: 1. Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси (поляризующая смесь) 2. Внутривенное капельное введение нитроглицерина; 3. Назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза); 4. назначение бета-блокаторов если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 +если правильны ответы 2 и 4 если правильны ответы 4 если правильны ответы 12 3 и 4 Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда являются кордарон новокаинамид бета-блокаторы +лидокаин верапамил Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является асистолия желудочков +фибрилляция желудочков желудочковая бигимения атриовентрикулярная блокада II степени синоаурикулярная блокада II степени При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больных острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как: 1. разрыв межжелудочковой перегородки; 2. тромбоэмболия легочной артерии; 3. инфаркт миокарда правого желудочка; 4. тромбоэмболия почечной артерии + если правильны ответы 1, 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильны ответы 4 если правильны ответы 1 23 и 4 При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содержание в крови изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) + ЛДГ-1 ЛДГ-2 ЛДГ-3 ЛДГ-4 ЛДГ-5 При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается через несколько часов от начало заболевания в течение первых суток болезни в течение вторых суток болезни + через 7-12 дней от начала заболевания через 20 суток от начала заболевания При эпистенокардическом перикардите у больных инфарктом миокарда показаны антигистаминные препараты +нестероидныепротивовоспалительные препаараты глюкокортикоиды антибиотики нитраты Самой частой причиной острого легочного сердца является пневмония астматическое состояние +тромбоэмболия легочной артерии спонтанный пневмоторакс легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях Способностью ограничивать объем поражения и благоприятно влиять на ближайший прогноз острого инфаркта миокарда обладают: 1. бета-блокаторы; 2. антагонисты кальция; 3. нитроглицерин (при внутривенном введении); 4. глюкозо-калиевая смесь если правильны ответы 1,2 и 3 +еслии правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильны ответы 4 если правильны ответы 1 2, 3 и 4 Гипотензивный эффект празозина (адверзутена) определяется +селектиивной блокадой постсинаптических альфа-адренорецепторов блокадой бета-адренорецепторов снижением сократительной функции миокарда влиянием на электролитный обмен блокадой рецепторов к ангиотензину Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают: 1. триампур; 2. фуросемид; 3. анаприлин; 4. эналаприл +если правильны ответы 1 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильны ответы 4 если правильны ответы 1 2 3 и 4 В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается повышение уровня катехоламинов снижение концентрации альдостерона повышение уровня ренина +повышениие концентрации альдостерона снижение уровня катехоламинов Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является слабость +приступы сердечноой астмы отеки ног венозный застой в большом круге кровообращения гепатомегалия Уменьшение активности ренина плазмы характерно для феохромоцитомы реноваскулярной гипертензии +первичногогиперальдостеронизма хронического гломерулонефрита хронического пиелонефрита Наиболее удобен для приема внутрь или сублингвально при лечении гипертонических кризов адельфан банаприлин +коринфар допегит дрезерпин При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение обзидана +нитроглицерина (в/в) финоптина дибазола дигоксина Во время реципрокной АВ-узловой тахикардии: 1. может отмечаться развитие блокады правой ножки пучка Гиса; 2. может отмечаться развитие блокады проведения к предсердиям; 3. развитие блокады проведения к предсердиям или желудочкам без прерывания тахикардии исключает диагноз "АВ-узловой тахикардии"; 4. может отмечаться развитие блокады проведения к желудочкам если правильны ответы 1, 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 +если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1,2 3 и 4 С риском развития осложнений гипертонической болезни коррелирует: 1. диастолическое АД; 2. систолическое АД; 3. частота сердечных сокращений; 4. как диастолическое, так и систолическое АД если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильны ответы 1 23 и 4 Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются: 1. одышка; 2. стенокардия напряжения; 3. обмороки; 4. нарушения ритма сердца если правильны ответы 1 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 + если правильны ответы 1 23 и 4 В возникновении синкопальных состояний при асимметричной гипертрофической кардиопатии имеет значение: 1. систолическая обструкция выносящего тракта; 2. значительное снижение систолической функции левого желудочка; 3. возникновение различных нарушений ритма; 4. нарушение регуляции сосудистого тонуса если правильны ответы 12 и 3 +если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1 23 и 4 Максимальное отрицательное инотропное действие оказывает хинидин ритмилен + кордарон этмозин мекситил Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать: 1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии; 2. купирование приступа мерцательной аритмии; 3. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии; 4. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта если правильны ответы 1 2 и 3 + если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1 2 3 и 4 Очень высокая частота сердечных сокращений во время мерцательной аритмии наблюдается при: 1. синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта; 2. тиреотоксикозе; 3. синдроме укорочения интервала РR; 4. гипертоническом сердце +если правильны ответы 1, 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1 23 и 4 Диастолическая дисфункция желудочков свойственна: 1. гипертонической кардиомиопатии; 2. рестриктивнойкардиомиопатии; 3. амилоидозу сердца; 4. физиологической гипертрофии миокарда левого желудочка + если правильны ответы 1 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1 2 3 и 4 В норме полость перикарда содержит около 5 мл жидкости + до 50 мл жидкости 100-200 мл жидкости 300-500 мл жидкости Для острого фибринозного перикардита не характерно +брадиикардия повышение температуры тела боль за грудиной шум трения перикарда дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают эозинофилы моноциты +лимфоциты лейкоциты эритроциты При частом ритме с широкими комплексами QRS признаками желудочковой тахикардии являются: 1. Наличие "сливных" и /или проведенных желудочковых комплексом (так называемых "захватов"); 2. Наличие ретроградных зубцов Р; 3. Наличие атриовентрикулярной диссоциации; 4. отсутствие зубцов Р если правильны ответы 1 2 и 3 +если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4 Наиболее часто вызывает поражение эндокарда лактобактерии синегнойная палочка +зеленящие стрептококки золотистые стафилококки менингококки При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться: 1. миокардит; 2. васкулиты мелких сосудов; 3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов; 4. прогрессирующее сужение митрального клапана +если правильны ответы 1 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4 У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается: 1. митральный клапан; 2. аортальный клапан; 3. клапан легочной артерии; 4. трехстворчатый клапан; 5. клапан нижней полой вены если правильны ответы 1, 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 +если правильный ответ 4 если правильны ответы 1,2 3 4 и 5 Признаком дисфункции синусового узла является +выраженная синусовая брадикардия мерцательная аритмия предсердная экстрасистолия атриовентрикулярная блокада I степени пароксизмальная наджелудочковая тахикардия Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с дефектом межпредсердной перегородки +дефектом межжелудочковой перегородки митральным стенозом пролабированием митрального клапана без регургитации гипертрофической кардиомиопатией. При эндокардите, вызванной грибами, показано назначение ампициллина тетрациклина +амфотерицина В канамицина карбенициллина Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет 2 недели или менььше +4-6 недель 2-4 недели 8-10 недель более 10 недель Средние эффективные суточные дозы анаприлина (обзидана) составляют 10-20 мг 30-40 мг 50-60 мг +80-200 мг 400 мг и более Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет 1-2 кв. см +4-6 кв.см 8-10 кв. см 8 кв.см 10 кв.см У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена + вверх и влево влево вверх и вправо вправо и вверх только вверх При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается: 1. систолический шум над легочной артерией; 2. усиление 2-го тона над легочной артерией; 3. ослабление второго тона над легочной артерией; 4. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины если правильны ответы 1,2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 +если праавильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1 2 3 и 4 У больного с митральным стенозом на электрокардиограмме регистрируется: 1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо; 2. широкий зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса; 3. широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям; 4. широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка +если правильны ответы 1, 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1, 2, 3 и 4 При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом характерно: 1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии); 2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия); 3. наличие признаков активной легочной гипертензии; 4. увеличение четвертой дуги по левому контуру + если правильны ответы 1 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1 2 3 и 4 При пролабированиимитравльного клапана щелчок выслушивается +во время систолы в начале диастолы в конце диастолы в середине диастолы в систолу после систолического шума Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения: 1. апрессина; 2. каптоприла; 3. коринфара; 4. обзидана +если правильны ответы 1, 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильны ответы 4 если правильны ответы 1 23 и 4 К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: 1. неполная блокада правой ножки пучка Гиса; 2. увеличение правых отделов сердца; 3. гиперволемия малого круга; 4. гиповолемия малого круга. +если правильны ответы 1, 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 если правильны ответы 1 2 3 и 4 Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно: 1. грубый систолический шум; 2. выслушивание 3-го тона; 3. пальпируемое систолическое дрожание; 4. повышенный риск инфекционного эндокардита если правильны ответы 1, 2 и 3 если правильны ответы 1 и 3 если правильны ответы 2 и 4 если правильный ответ 4 +если правильны ответы 1, 2 3 и 4 Желудочковая экстрасистолия: 1. не влияет на прогноз у больных без признаков органического поражения сердца; 2. ухудшает течение гипертонической болезни; 3. может быть прогностически неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным кардиосклерозом; 4. возникает во время нагрузочной пробы у пациентов без признаков органического поражения сердца |