1 Сравните эпителиальные, нервные, соединительные и мышечные ткани по строению, свойствам, локализации в организме и выполняемым функциям
 Скачать 1.72 Mb.
|
|
20. Охарактеризуйте ветви грудной аорты: области кровоснабжения Грудная аорта, её топография, париетальные и висцеральные ветви, области кровоснабжения. От грудной части аорты отходят париетальные и висцеральные ветви, которые кровоснабжают органы, лежащие, главным образом, в заднем средостении, и стенки грудной полости. Пристеночные ветви.К пристеночным (париетальным) ветвям грудной части аорты относятся парные верхняя диафрагмальная и задние межреберные артерии, которые кровоснабжают стенки грудной полости, диафрагму, а также большую часть передней брюшной стенки. Верхняя диафрагмальная артерия(a. phrenica superior), парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, направляется к поясничной части диафрагмы своей стороны и кровоснабжает ее заднюю часть. Задние межреберные артерии(aa. intercostales posteriores), 10 пар, III-XII начинаются от аорты на уровне III-XI межреберных промежутков, XII артерия - ниже XII ребра. Задние межреберные артерии проходят в соответствующих межреберных промежутках. Внутренностные ветви.Внутренностные (висцеральные) ветви грудной части аорты направляются к внутренним органам, расположенным в грудной полости, к органам средостения. К таким ветвям относятся бронхиальные, пищеводные, перикардиальные и медиастинальные (средостенные) ветви. Бронхиальные ветви(rr. bronchiales) отходят от аорты на уровне IV-V грудных позвонков и левого главного бронха, направляются к трахее и бронхам. Эти ветви входят в ворота легких, сопровождая бронхи, кровоснабжают трахею, бронхи и ткани легких. Пищеводные ветви(rr. oesophagei) начинаются от аорты на уровне IV-VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода и кровоснабжают его грудную часть. Нижние пищеводные ветви анастомозируют с пищеводными ветвями левой желудочной артерии. Перикардиальные ветви(rr. pericardiaci) отходят от аорты позади перикарда и направляются к его заднему отделу. Кровоснабжают перикард, лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения. Медиастинальные ветви(rr. mediastinales) отходят от грудной части аорты в заднем средостении. Они кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения. Грудная часть аорты расположена в заднем средостении слева от позвоночного столба. От нее отходят висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) ветви. Висцеральными ветвями являются: трахеальные и бронхиальные — снабжают кровью трахею, бронхи и паренхиму легкого, пищеводные и перикардиальные — одноименные органы. Париетальными ветвями являются: верхние диафрагмальные артерии — питают диафрагму; задние межреберные — участвуют в кровоснабжении стенок грудной полости, молочных желез, мышц и кожи спины, спинного мозга. Иннервируется аорта из plexusaorticusthoracicus. В нижней полуокружности стенки дуги аорты и в передней стенке легочного ствола, в месте его деления на легочные артерии, постоянно располагаются гломусные тельца, а в клетчатке между дугой аорты и легочной артерией лежит непостоянное маленькое тельце — надсердечный аортальный гломус (параганглий Пеничка). Последний получает веточки от левых блуждающего и симпатического нервов и тоненькими нервными веточками интимно связан с легочной артерией. Нервные окончания в стенке аорты расположены неравномерно: в одних отделах нервных окончаний различного строения много (рефлексогенные зоны), в других — их меньше. Больше всего чувствительных нервных окончаний залегает в нижней полуокружности стенки дуги аорты, в стенках плечеголовного ствола и начальных частях общих сонных и подключичных артерий. Аорта(aorta), расположенная слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую, дугу аорты и нисходящую аорту, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части. Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца на уровне третьего межреберья и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой(pars ascendens aortae). Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты. От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца. Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и несколько справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм.Дуга аорты(arcus aortae), изгибаясь влево и кзади от задней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV грудного позвонка, переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена - это перешеек аорты (isthmus aortae). Передняя полуокружность дуги аорты справа и слева соприкасается с краями соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее - бифуркация легочного ствола, сзади - бифуркация трахеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви). От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Изгибаясь влево, дуга аорты перекидывается через начало левого главного бронха и в заднем средостении переходит в нисходящую часть аорты (pars descendens aortae). Нисходящая часть аорты- наиболее длинный отдел, проходящий от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты). Нисходящая часть аорты подразделяется на грудную и брюшную части. Грудная часть аорты(pars thoracica aortae) расположена на позвоночнике асимметрично, слева от срединной линии. Сначала аорта лежит впереди и слева от пищевода, затем на уровне VIII-IX грудных позвонков она огибает пищевод слева и уходит на его заднюю сторону. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева - париетальная плевра. Грудная часть аорты снабжает кровью внутренние органы, находящиеся в грудной полости, и ее стенки. От грудной части аорты отходят 10 пар межреберных артерий (две верхние - от реберно-шейного ствола), верхние диафрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные). Из грудной полости через аортальное отверстие диафрагмы аорта переходит в брюшную часть. На уровне XII грудного позвонка книзу аорта постепенно смещается медиально. Брюшная часть аорты(pars abdominalis aortae) располагается забрюшинно на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии. Справа от аорты расположена нижняя полая вена, кпереди - поджелудочная железа, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Книзу брюшная часть аорты постепенно смещается медиально, особенно в брюшной полости. После деления на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка аорта продолжается по средней линии в тонкую срединную крестцовую артерию, которая соответствует хвостовой артерии млекопитающих, имеющих развитый хвост. От брюшной части аорты, считая сверху вниз, отходят следующие артерии: нижние диафрагмальные, чревный ствол, верхняя брыжеечная, средние надпочечниковые, почечные, яичковые или яичниковые, нижняя брыжеечная, поясничные (четыре пары) артерии. Брюшная часть аорты кровоснабжает брюшные внутренности и стенки живота. От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол(truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади - трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола. 21. Охарактеризуйте вены большого круга кровообращения и системы воротной вены печени. Вены – сосуды, несущие кровь к сердцу. Вены большого круга кровообращения включают в себя систему вен сердца, систему верхней полой вены и систему нижней полой вены, в которую впадает самая крупная внутренностная вена человека – воротная вена. Собственные вены сердца впадают непосредственно в правое предсердие, минуя полые вены, вливаясь в венечный синус, который располагается на задней поверхности сердца, в венечной борозде, и открывается в правое предсердие широким отверстием диаметров 10-12 мм, прикрытым полулунной створкой. Верхняя полая вена (v.cava superior) – короткий сосуд длиной 5-8 см и шириной 21-25 мм, образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен. Она собирает венозную кровь -от органов грудной полости, за исключение легких, - от верхних конечностей -от головы и шеи Нижняя полая вена образуется путем соединения левой и правой общих подвздошных вен. Это самый толстый венозный ствол, расположена она забрюшинно. Формируется сосудами, собирающими кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Она собирает -от нижних конечностей от парных органов брюшной полости -то печени и органов малого таза. Воротная вена собирает смешанную кровь от непарных органов грудной полости (селезенка, желудок, отделы кишечника) В верхнюю полую вену впадают непарная и полунепарная вены, собирающие кровь от стенок полостей. Особо выделяют систему воротной вены печени. От головы кровь оттекает по системе двух яремных вен, от руки – по поверхностным и глубоким притокам (латеральная и медиальная подкожные вены руки, межкостные вены, локтевые, лучевые, парные плечевые, подмышечная вена) кровь принимает подключичная вена. С каждой стороны внутренняя яремная и подключичная вены образуют плечеголовную вену. Две плечеголовные вены, сливаясь, образуют верхнюю полую вену. От стенок грудной и брюшной полостей, от органов средостения и позвоночных сплетений кровь оттекает в идущие вдоль позвоночного столба слева полунепарную вену и справа непарную вену. Полунепарная вена впадает в непарную,, а непарная – в верхнюю полую вену. Глубокие (бедренные, подколенные и др.) и поверхностные (большая и малая подкожные) вены ноги с венами от нижних отделов брюшной стенки впадают в наружную подвздошную вену, венозные сплетения, несущие кровь от стенок и органов таза, - во внутреннюю подвздошную вену. Внутренняя и наружная подвздошные вены сливаются в общую подвздошную вену. Правая и левая подвздошные вены на уровне IV-V поясничных позвонков сливаются и образуют нижнюю полую вену. На пути к правому предсердию, куда она впадает, в нее вливается кровь от стенок брюшной полости, парных органов: почек, надпочечников, яичек (яичников) и печени (3-4 печеночные вены). От всех непарных органов по селезеночной вене и верхней и нижней брыжеечным венам кровь (от селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, брюшного отдела пищевода, желудка, кишечника и сальника) оттекает в воротную вену, по ней – в печень, где очищается от вредных веществ, затем собирается в несколько печеночных вен, впадающих в нижнюю полую вену, которая вскоре, пройдя через диафрагму, впадает в правое предсердие. Между притоками воротной вены, верхней и нижней полых вен в некоторых органах (пищевод, прямая кишка), в стенках брюшной полости имеются анастомозы для окольного оттока крови при его затруднении по главным венам. В патологических случаях по ним распространяется инфекции, частицы тромбов, злокачественных опухолей. Вены крупнее и многочисленнее артерий. Емкость венозного русла в 2 раза больше артериального. Но давление крови в венах меньше, чем в артериях. Поэтому приток крови к сердцу равен оттоку. Поверхностные вены лежат под кожей, часто образуют венозные сплетения. Большинство глубоких вен сопровождают артерии, чаще попарно, и носят такое же название.  22. Охарактеризуйте общий план строения и функции дыхательной системы, внешнее и внутреннее дыхание. Дых.сист. – система органов, проводящих воздух и участвовавших в газообмене между организмом и окружающей средой. Дых.сист.сост.из путей, проводящих воздух – носовая полость, трахея и бронхи, легких. Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется, очищается и попадает сначала в носоглотку, а потом в ротовую часть глотки и, в ее гортанную часть. Воздух сюда может попадать если мы дышим ртом. Однако, в этом случае он не очищается и не согревается, поэтому мы легко простужаемся. Из гортанной части глотки воздух попадает в гортань. Гортань распола.в передней части шеи.(У мужчин отчетливо виден выступающий вперед выступ – кадык. У женщин такого выступа нет). В гортани располож.голосовые связки. Непосредственным продолжением гортани является трахея. Из области шеи трахея переходит в грудную полость и на уровне 4-5 грудных позвонков делится на левый и правый бронхи. В области корней легких бронхи делятся сначала на долевые, затем на сегментные бронхи. Последние делятся еще на более мелкие, образуя бронхиальное дерево правого и левого бронхов.Легкиерасполож.по обеим сторонам от сердца. Каждое легкое покрыто влажной блестящей оболочкой – плеврой, бороздами делится на доли. Левое легкое делится на 2 доли, правое – на 3. Доли сост. из сегментов, сегменты из долек. Продолжая делиться внутри долек бронхи переходят в дых.бронхиолы, на стенках которых образуется множество маленьких пузырьков – альвеол. Стенки альвеол оплетены густой сетью мельчайших капилляров и представляют собой мембрану, через которую происходит газообмен между кровью, протекающей через капилляры и воздухом, попадающим в альвеолы при дыхании. В обоих легких взрослого человека находится свыше 700 млн. альвеол, общая дых.поверх.их превышаем 100 м2, т.е. примерно в 50 раз превосходит поверхность тела.Легочная артерия, разветвляясь в легком соответственно делению бронхов вплоть до мельчайших кров.сосудов приносит в легкое из правого желудочка сердца бедную кислородом венозную кровь. В результате газообмена, венозная кровь обогащается кислородом, превращается в артериальную и по двум легочным венам возвращается обратно в сердце в его левое предсердие. Этот путь крови-малым, или легочным кругом кровообращения.За каждый вдох в легкие попадает около 500 мл воздуха. При самом глубоко вдохе можно дополнительно вдохнуть около 1500 мл. Объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин.,-минутным объемом дыхания. В норме он равен 6-9 л.  23. Охарактеризуйте строение и функции ротовой полости, глотки, пищевода В полости рта происходит механическая обработка пищи: жевание и смачивание пищи слюной. Все это происходит при активном участии зубов и языка. Химическая обработка пищи начинается с расщепления углеводов. Участвуют ферменты птиалин (амилаза) и мальтаза. Эти ферменты работают в слабощелочной среде, выделяются слюнными железами. В ротовой полости формируется пищевой комок с помощью муцина – главного компонента слизи. В полости рта всасываются эфирные масла (валидол, нитроглицерин) и алкоголь. С помощью глотания (рефлекторный акт) пищевой комок из полости рта проводится через глотку и пищевод в желудок. Первая фаза – ротовая, произвольная. Осуществляется сокращениями мышц языка. Вторая – глоточная, непроизвольная. Мышцы-подниматели (продольные мышцы) поднимают пищевой комок, а сжиматели глотки передвигают его в пищевод. Третья фаза – пищеводная, непроизвольная. Мышцы выше пищевого комка сокращаются, а мышцы ниже пищевого комка – расслабляются. Костная основа ротовой полости: кости верхнечелюстная и нижнечелюстная, небные, сошник. Мышцы головы: щечные, диафрагма рта, круговая мышца рта. Зубы: резцы, клыки, малые и большие коренные. 2 генерации зубов – молочные и коренные. Язык – мускульный орган, покрытый вкусовыми сосочками, внутри которых расположены вкусовые луковицы. Слизистая оболочка рта содержит одиночные слюнные железы. К крупным железам относятся: околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные. Слюна содержит лизоцим (иммунная роль), муцин (склеивает пищевой ком). амилазу и мальтазу (ферменты, расщепляющие углеводы) Глотка – мышечный орган из 3 отделов: носоглотка с хоанами и отверстиями слуховых труб, ротоглотка с зевом и лимфоилныи кольцом Пирогова-Вальдейера, гортаноглотка (гортань, отдел верхних дыхательных путей). От ротоглотки начинается пищевод, представленный шейным, грудным и брюшным отделами. Рефлекторный центр глотания – продолговатый мозг. 24. Охарактеризуйте желудок по плану: топография, строение, кровоснабжение, иннервация, пищеварение в желудке. Желудок – орган брюшной полости, расположен в левой эпигастральной части, под диафрагмой и печенью, представляет собой расширенную часть пищеварительного тракта. В желудке различают переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, кардиальную часть, дно, тело и пилорическую часть. Поступившая в желудок пища находится в нем в течение нескольких часов и постепенно переходит в кишечник. В желудке происходят химические изменения некоторых питательных веществ под влиянием сока, выделяемого железами желудка. Ферменты желудочного сока: · Протеолитические: пепсин и гастриксин. Расщепляют белки до полипептидов лишь при кислой реакции (рН ниже 4). · Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Имеет не очень большое значение · В желудке продолжается расщепление полисахаридов под влиянием ферментов слюны. Секреторная функция желудка обеспечивается железами, находящимися в его слизистой оболочке, Различают три вида желез: кардиальные, фундальные (собственные железы желудка) и пиллорические (железы привратника рядом с 12-перстной кишкой). Железы состоят из главных, париетальных (обкладочных), добавочных клеток и мукоцитов. Главные клетки вырабатывают пепсиногены, париетальные — соляную кислоту, добавочные и мукоциты — мукоидный секрет, т.е. слизь. Фундальные железы содержат все три типа клеток. Поэтому в состав сока фундального отдела желудка входят ферменты и много соляной кислоты и именно этот сок играет ведущую роль в желудочном пищеварении. Выделение желудочного сока происходит в 3 фазы — сложнорефлекторную, нейрогуморальную и кишечную. Сложнорефлекторная фаза – результат действия условных и безусловных раздражителей, предшествующих попаданию пищи в желудок. Секреция желудка может быть повышена и понижена в зависимости от раздражителей. Желудочная – обусловлена механическим раздражением стенок желудка пищевым комком. По ветвям блуждающего нерва передаются импульсы от механорецепторов в пищеварительный центр (продолговатый мозг) и возбуждают секрецию. Кишечная фаза начинается с момента поступления пищи в кишечник. Продукты расщепления жиров тормозят желудочную секрецию, а амнокислоты, всосавшиеся в кровь, возбуждают железы желудка. Такая фаза нужны чтобы в кишечник не поступали недостаточно переработанное желудочное содержимое. Желудок имеет 3 оболочки: слизистую, гладкую мышечную, брюшину. Мышечная оболочка помогает перемешивать, размельчать содержимое желудка и продвигать его в кишку. Выход химуса в тонкую кишку происходит небольшими порциями, при приобретении кашециообразного состояния. Химус имеет кислую реакцию, а в двенадцатиперстной кишке она щелочная. Кислое содержимое нейтрализуется. На движения желудка влияют гуморальные факторы (гастрин, гистамин, ионы калия возбуждают сокращения, энтерогастрон, адреналин, норадреналин, ионы кальция – тормозят) и химические раздражения слизистой оболочки. Содержание гастрина (вырабатывается клетками желудка) повышается при нахождении в желудке и крови олигопептидов и аминокислот, при запахе пищи. Энтерогастрон вырабатывается в двенадцатиперстной кишке при попадании в нее пищи из желудка. Голодные движения желудка возникают при пустом желудочке. Они происходит через 45-90 минут и более и длятся 20-50 минут. Рвота – антиперистальника желудка. Сложны двигательный акт, начинающийся сокращениями мускулатуры тонкого кишечника, в результате часть содержимого кишечника выбрасывается в желудок и далее через открывшийся кардиальный сфинктер поступает в пищевод, ротовую полость и наружу. Рвоту вызывают раздражения окончаний чувствительных нервов корня языка, глотки, слизистой оболочки желудка, кишок, брюшной полости, матки, обонятельные или вкусовые раздражения, вызывающие чувство отвращения, а также вещества, действующие через кровь непосредственно на нервный центр в продолговатом мозге (токсины, апоморфин и др.). |