1 Сравните эпителиальные, нервные, соединительные и мышечные ткани по строению, свойствам, локализации в организме и выполняемым функциям
 Скачать 1.72 Mb.
|
|
13. Используя муляжи, перечислите кости и мышцы верхних конечностей. Обоснуйте их функции Кости верхней конечности: лопатки, ключицы, плечевые, локтевые, лучевые, кости запястья, пасти, фаланг пальцев. Скелет верхней конечности включает кости пояса верхней конечности и кости свободной верхней конечности. Кости пояса верхней конечности представлены ключицей и лопаткой. Ключица — трубчатая кость, одним концом сочленяется с грудиной, другим — с лопаткой. Лопатка — плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки. Суставная ямка лопатки сочленяется с плечевой костью. Скелет свободной верхней конечности состоит из трех отделов: проксимального, среднего и дистального. Проксимальный отдел представлен плечевой костью. Средний — кости предплечья — также состоит из длинных трубчатых костей: лучевой, расположенной латерально (со стороны большого пальца), и локтевой, лежащей медиально. Расположение костей предплечья необходимо рассматривать в анатомической стойке: вертикальное положение тела, рука обращена ладонью кпереди, I палец отведен латерально. Дистальный отдел — кости кисти, делится на три части: кости запястья, пясти и пальцев. Кости запястья: 8 коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. От большого пальца к мизинцу: проксимальный: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Дистальный: многоугольная (кость-трапеция), трапециевидная, головчатая и крючковидная. Кости пясти представлены пятью короткими трубчатыми костями. Они соединяются с проксимальными фалангами пальцев. Фаланги пальцев кисти - это короткие трубчатые кости. У каждого пальца, кроме I (большого) имеются три фаланги. Мышцы верхней конечности подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти. Мышцы плечевого пояса покрывают почти со всех сторон плечевой сустав, они расположены в два слоя: в поверхностном слое лежит дельтовидная мышца; в глубоком — остальные мышцы. Дельтовидная мышца отводит руку в плечевом суставе. Остальные вращают плечо наружу и внутрь, отводят плечо. Мышцы плеча по расположению подразделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). В состав передней группы входят двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы; в состав задней группы — трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Соответственно они сгибают плечо, предплечье и локтевой сустав и осуществляют разгибание в локтевом и плечевом суставе. Мышцы предплечья действуют на несколько суставов: локтевой, лучезапястный, суставы кисти и пальцев. По топографии мышцы предплечья подразделяют на две группы — переднюю и заднюю; в каждой различают по два слоя — глубокий и поверхностный. Классификация мышц предплечья основана на их расположении. Передняя группа: а) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья; б) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор. Задняя группа: а) поверхностный слой: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья; б) глубокий слой: мышца-супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; короткий разгибатель большого пальца кисти; длинный разгибатель большого пальца кисти; разгибатель указательного пальца. По функции передняя группа мышц предплечья — это сгибатели (семь мышц) и пронаторы (две мышцы); задняя группа — это разгибатели (девять мышц) и один супинатор. Большая часть сгибателей берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости; большая часть разгибателей начинается от латерального надмыщелка плечевой кости. Сгибатели сгибают кисть, а также пальцы кисти (2-5 пальцы). Разгибатели также разгибают кисть и пальцы. Мышцы кисти расположены только на ладонной стороне. На тыльной поверхности проходят только сухожилия разгибателей. Мышцы кисти по расположению разделяют на три группы: латеральную (мышцы большого пальца), образующие хорошо выраженное возвышение большого пальца — тенар; медиальную (мышцы мизинца), образующие возвышение мизинца — гипотенар; среднюю группу мышц кисти, которой соответствует ладонное углубление. Мышцы сгибают большой палец, отводят его, противопоставляют, отводят и сгибают мизинец, приводят и отводят пальцы к/от среднего. Основные суставы: плечевой, локтевой, лучезапястный. Локтевой сустав сложный. Состоит из плечелоктевого – блоковидного, плечелучевого – цилиндрического и проксимального лучелоктевого – цилиндрического суставов. Движение – сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение кнутри и кнаружи. 14. Используя муляжи, перечислите кости и мышцы нижних конечностей. Обоснуйте их функции. Кости: тазовые, бедренные, большая и малая берцовые, кости заплюсны, плюсны, фаланговые. Скелет нижней конечности разделяется на кости пояса нижней конечности и кости свободной нижней конечности. Кости пояса нижних конечностей (тазовый пояс) представлены парной тазовой костью, которую в детском возрасте составляют три кости, соединенные хрящом: подвздошная, лобковая и седалищная. Тазовая кость сочленяется с крестцом и бедренной костью. Скелет свободной нижней конечности разделяется на три отдела: проксимальный, средний и дистальный. Проксимальный — бедро, состоит из бедренной кости и надколенника. Средний — голень, состоит из двух костей: большеберцовой, расположенной со стороны большого пальца (медиально), и малоберцовой, лежащей латерально. Дистальный отдел — стопа состоит из трех частей: предплюсны, плюсны и костей пальцев. Надколенник — самая большая сесамовидная кость, сросшаяся наружной поверхностью с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Стопа подразделяется на три отдела: предплюсну — задний отдел скелета стопы; плюсну — центральный его отдел; пальцы, представляющие дистальный отдел. Скелет предплюсны включает семь костей. В нем принято выделять два ряда: проксимальный, состоящий из двух костей — таранной и пяточной, которые расположены одна над другой; дистальный, включающий пять костей, — ладьевидную, три клиновидных и кубовидную кости. и ладьевидной костями. Кости плюсны — пять коротких трубчатых костей, имеющих тело, головку и основание. Фаланги пальцев стопы по количеству и названиям сходны с фалангами пальцев кисти, однако по форме и размерам они существенно отличаются. Фаланги I пальца толще, чем у остальных пальцев. Особенно короткие фаланги у IV и V пальцев. У мизинца средняя и дистальная (ногтевая) фаланги нередко срастаются. Своды стопы. Кости плюсны и предплюсны не лежат в одной плоскости, а образуют продольные своды, выпуклостью обращенные кверху. Вследствие этого стопа опирается на землю только некоторыми точками своей нижней поверхности: сзади точкой опоры является пяточный бугор, спереди — головки плюсневых костей. Своды стопы обеспечивают амортизационную функцию при статических нагрузках и ходьбе, а также препятствуют сдавлению мягких тканей во время движения и создают благоприятные условия для нормального кровообращения. Мышцы нижней конечности подразделяют на мышцы пояса нижней конечности — мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности — мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы таза начинаются от костей таза, поясничного и крестцового отделов позвоночного столба, со всех сторон окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости. Классификация мышц таза основана на их расположении. Внутренние мышцы таза: подвздошно-поясничная, грушевидная и внутренняя запирательная мышцы. Наружные мышцы таза: большая, средняя и малая ягодичныемышцы; квадратная мышца бедра; верхняя и нижняя близнецовые мышцы; наружная запирательная мышца и мышца, напрягатель широкой фасции. Внутренние мышцы таза вращают бедро наружу. Внутренние отводят бедро, вращают его внутрь и наружу. Мышцы бедра выполняют статическую и динамическую функции; они хорошо развиты у человека в связи с прямохождением. По расположению их подразделяют на три группы. Передняя группа (сгибатели бедра и разгибатели голени): портняжная и четырехглавая мышца бедра. Медиальная группа (приводящие бедро): тонкая и гребенчатаямышцы; длинная, короткая и большая приводящие мышцы. Задняя группа (разгибатели бедра и сгибатели голени): двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех головок: прямой мышцы бедра, латеральной, промежуточной и медиальной широкой мышц. В дистальной трети бедра все четыре головки образуют общее сухожилие, которое охватывает надколенник, продолжается в виде связки надколенника и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Она разгибает голень в коленном суставе, а прямая мышца бедра сгибает бедро. Основные суставы: крестцово-подвздошный, тазобедренный, коленный, голеностопный. Мышцы задней группы: двуглавая м. бедра, отводящие длинная и короткая, тончайшая, близнецовые, все мелкие сгибатели пальцев. Являются абдукторами, супинаторами, сгибателями и разгибателями (в разных суставах). Мышцы передней группы: четырехглавая бедра, портняжная, все мелкие разгибатели пальцев, подошвенная, подколенная. 15. Используя плакат, охарактеризуйте состав и функции крови Межклеточное вещество жидкое – это плазма крови. В плазме находятся клеточные элементы (форменные элементы:: эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные клетки) и тромбоциты (кровяные пластинки). У человека массой тела 70 кг в среднем 5-5,5 л крови (это 5-9% от массы тела). Смертельна опасна потеря крови более 3-х литров. Плазма крови на 90-93% состоит из воды, 7-8% составляют белковые вещества, 0,9% соли, 0,1% глюкоза. рН 7,36. Эритроциты. Безъядерные клетки не способные к делению. Количество эритроцитов в 1 мкл крови у взрослого мужчины составляет 3,9-5,5 млн (в среднем 5х1012/л), у женщин 3,7-4,9 млн (в среднем 4,5х1012л). Зависит от возраста, физической (мышечной) или эмоциональной нагрузки, содержания гормонов в крови. Снижение содержания эритроцитов, уровня гемоглобина называется анемией. Имеют форму двояковогнутого диска. 34% объема цитоплазмы составляет пигмент гемоглобин, функцией которого является перенос кислорода и углекислого газа. В одном эритроците до 400 млн молекул гемоглобина. Лейкоциты. У взрослого человека в 1 л крови от 3,8х109 до 9,0х109 лейкоцитов. Зернистые лейкоциты (гранулоциты): нейрофильные (нейтрофилы), эозинофильные (эозинофилы), базофильные (базофилы). Гранулоциты Нейтрофилы — это наиболее многочисленная группа клеток белой крови (лейкоциты), основной задачей которой является уничтожение болезнетворных бактерий в крови и тканях. Нейтрофилы — это клетки-камикадзе. Встречаясь с бактерией в организме, нейтрофил поглощает её (фагоцитоз), расщепляет внутри себя (лизис), и далее погибает. Нейтрофилы имеют шесть стадии созревания, на двух из которых клетки находятся в крови в норме, и на двух из которых иногда могут появляться в крови, в случае "тяжелого" течения заболевания. Эозинофилы — это лейкоциты, отвечающие за связывание чужеродного белка, циркулирующего в крови. Это прозрачные клетки крови, содержащие ферменты, способные растворять поглощенный белок. Основная функция эозинофилов — защита организма от аллергенов, также они способствуют заживлению ран, подавлению воспаления, уничтожению паразитирующих организмов, и замедлению роста онкологических образований в тканях. Базофилы — это клетки-разведчики. Они содержат внутри крупные гранулы высокоактивных веществ медиаторов (гистамина, серотонина, простагландинов, и др.). При контакте с аллергеном они моментально высвобождают содержимое гранул наружу, что связывает аллерген, а также создает эффект воспаления: усиливает кровоток и увеличивает проницаемость окружающих сосудов. Очаг воспаления как бы призывает к точке высвобождения медиаторов другие клетки (эозинофилы, моноциты), которые и справляются с чужеродным агентом. Агранулоциты. Моноциты — это крупные лейкоциты, отвечающие за специфическую защиту организма: очистку крови от физических агентов и инородных клеток. Способны поглощать как фрагменты чужеродных микроорганизмов, так и их самих полностью. Могут находиться не только в крови, но и в лимфоузлах, а также в тканях (здесь происходит превращение моноцитов в гистиоциты). Очищая организм, создают благоприятные условия для регенерации тканей после повреждения инородными организмами, после воспалений, а также в ходе поражения опухолью. Сдвиг лейкограммы влево — увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Тромбоциты — мелкие клетки крови, предназначенные для обслуживания качественной работы кровеносных сосудов организма. Данные клетки выполняют три основные функции. Самая известная функция тромбоцитов — создание первичной пробки при повреждении сосудов. Вторая – тромбоциты - место проведения реакция свертывания плазмы. На их поверхности возможны реакции превращения веществ, выброшенных из поврежденных клеток в сгусток крови (фибриноген превращается в тромбин). Это также необходимо для первичной остановки кровотечения. Третья функция - предоставление питательных веществ для клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Исходя из функций, становится понятно, что недостаток тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) является предельно опасным состоянием. Организм в таком случае не только теряет защиту от кровотечений, но и сами сосуды, лишенные питания, становятся предельно хрупкими и могут лопаться даже при резких движениях или при легком прикосновении к коже. Лимфоциты — это клетки, отвечающие в организме за иммунный ответ и «иммунную память». Лимфоциты образуются в лимфатических узлах, миндалинах, пейеровых бляшках, червеобразном отростке, селезенке, вилочковой железе (тимусе) и костном мозге. Если нейтрофилы и моноциты отвечают за уничтожение бактериологических агентов в крови, то лимфоциты отвечают, прежде всего, за уничтожение СОБСТВЕННЫХ больных клеток: пораженных вирусами, мутировавших, или клеток опухолей. В тимусе около 80% лимфоцитов преобразовывается в Т-лимфоциты трех подвидов: Т-киллеры, Т-хелперы, и Т-супрессоры, каждый из которых имеет собственные функции в подавлении болезнетворного агента (бактерий, вирусов). Так, Т-киллеры отвечают за непосредственное уничтожение и расщепление чужеродных клеток; Т-хелперы выделяют вещества, поддерживающие реакцию Т-киллеров; а Т-супрессоры отвечают за снижение мощности иммунного ответа, чтобы предотвратить массовое уничтожение собственных здоровых клеток организма. В лимфатических узлах 10-15% лимфоцитов преобразовывается в B-лимфоциты (Б-лимфоциты). Это, вероятно, самые важные клетки в иммунной системе, поскольку, единожды проконтактировав с болезнетворным агентом (бактерией, вирусом, химическим соединением), эти клетки запоминают агент и приспосабливаются к его устранению. Именно благодаря B-лимфоцитам становится возможным иммунитет к перенесенным заболеваниям на весь срок жизни этих клеток. И именно благодаря им возможен эффект от вакцинации. 16. Раскройте вопросы строения и функций лимфатической системы, образования лимфы, топографии и строения лимфатических узлов. Составной частью сосудистой системы является лимфатическая система. Это совокупность лимфатических сосудов и узлов, по которым от тканей в венозное русло движется лимфа — жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. В ее состав входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость и лимфоциты. Значительная часть жира из кишечника всасывается непосредственно в лимфатическое русло. По лимфатическим сосудам могут переноситься токсины, микробы и клетки злокачественных опухолей (метастазирование в первую очередь происходит по путям оттока лимфы). Продвижению лимфы способствуют: сокращение мышц, пульсация артерий, внешнее давление, в частности массаж, и пр. Лимфа движется гораздо медленнее, чем кровь. Лимфатическая система включает в себя капилляры, посткапилляры, лимфатические сосуды, стволы и протоки. Образование лимфы. Она образуется путем поступления тканевой жидкости в лимфатические капилляры. Из кровеносных капилляров в межклеточное пространство поступает жидкость, стенка капилляров не полностью не проницаема для белков, белки постоянно выходят из кровеносных капилляров. В результате накапливается тканевая жидкость, богатая белками. По градиенту концентрации она поступает в лимфатические капилляры. Мало того, стенки капилляров могут захватывать белки из тканевой жидкости путем пиноцитоза. Лимфатические пути начинаются в виде слепых, т.е. не имеющих начальных отверстий, лимфатических капилляров. Диаметр лимфатических капилляров превышает диаметр кровеносных капилляров, а в стенке между эндотелиоцитами имеются просветы, которые обеспечивают пропотевание тканевой жидкости в просвет лимфатических капилляров. Следующее звено лимфатической системы — лимфатические посткапилляры. В их стенках появляются клапаны, которые препятствуют обратному току лимфы. Далее лимфа поступает в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфатические узлы. Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоидной ткани размером от горошины до фасоли. Они покрыты соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перекладины — трабекулы. На разрезе в лимфатическом узле различают более темное корковое вещество, которое расположено по периферии и более светлое мозговое вещество, лежащее в центре. Лимфа протекает через лимфатические узлы, обогащается лимфоцитами и антителами. В лимфоузлах происходит фагоцитоз бактерий и инородных частиц, а также специфическая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов. В связи с этим лимфа, оттекающая от лимфатического узла, имеет большее количество белых кровяных телец, чем лимфа, притекающая к нему. В области головы, шеи, туловища и конечностей различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды и узлы. На верхней и нижней конечностях, в области головы и туловища направление поверхностных лимфатических сосудов в основном совпадает с направлением хода подкожных вен данной области. Глубокие лимфатические сосуды, отводящие лимфу от суставов, мышц, костей, идут вместе с крупными кровеносными сосудами и нервами. Они входят в состав сосудисто-нервных пучков. Узлы, собирающие лимфу от определенных участком тела называются регионарными. ЦНС не имеет лимфатических узлов и сосудов. Узлы, собирающие лимфу от определенных участков тела называются регионарные. Пропальпировать можно затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные, локтевые , паховые, подколенные узлы. Наиболее крупным лимфатическим сосудом является грудной проток. Он берет свое начало на уровне XII грудного - I поясничного позвонка в результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов. Он проходит через грудную полость позади аорты, поднимается от позвоночного столба в область шеи и впадает в левый венозный угол. Начальный участок грудного протока расширен и носит название млечной цистерны или цистерны грудного протока. Диафрагма при дыхательных движениях сжимает цистерну и продвигает лимфу. Также грудной проток имеет клапаны. Часто в млечную цистерну открывается непарный кишечный проток, собирающий лимфу от кишечника. Лимфатические сосуды, проходящие в брыжейке кишок, носят название млечных сосудов. В грудной лимфатический проток вливаются левый яремный ствол (собирает лимфу от левой половины головы и шеи), левый подключичный ствол (от левой верхней конечности) и левый бронхо-средостенный ствол (от левого легкого и левой половины грудной клетки). Таким образом, грудной проток собирает лимфу от трех четвертей тела: от нижних конечностей и брюшной полости, от левой половины головы, левой половины шеи, левой верхней конечности и левой половины грудной клетки и левого легкого. Второй крупный лимфатический сосуд носит название правого лимфатического протока. Он собирает лимфу от правой верхней конечности, правых половин головы, шеи и грудной клетки. Формируется правый лимфатический проток при слиянии правых яремного, подключичного и бронхо-средостенного стволов. Он впадает в правый венозный угол. Наиболее важной функцией лимфатической системы является возврат белков, электролитов и воды из тканей в кровь. За сутки в составе лимфы в кровоток возвращается более 100 г белка, профильтровавшегося из кровеносных капилляров в межклеточное пространство. Через лимфатическую систему переносятся многие продукты, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, и прежде всего жиры. Нормальная лимфоциркуляция необходима для формирования максимально концентрированной мочи в почке. Некоторые крупномолекулярные ферменты, такие как гистаминаза и липаза, поступают в кровь исключительно по системе лимфатических сосудов. Лимфатическая система действует как транспортная система по удалению эритроцитов, оставшихся в ткани после кровотечения, а также по удалению и обезвреживанию бактерий, попавших в ткани. Лимфатическая система дифференцирует и осуществляет перенос лимфоцитов и других важнейших факторов иммунитета. При возникновении инфекции в каких-либо частях тела региональные лимфатические узлы воспаляются в результате задержки в них бактерий или токсинов. В синусах лимфатических узлов, расположенных в корковом и мозговом слоях, содержится эффективная фильтрационная система, которая позволяет практически стерилизовать поступающую в лимфатические узлы инфицированную лимфу. Лимфа — жидкая ткань, образующаяся из тканевой жидкости в слепо начинающихся лимфатических капиллярах: избыток межклеточной жидкости поступает в них через крупные поры между эндо- телиоцитами. Благодаря этому в просвет микрососудов могут проникать белковые и жировые молекулы. В течение суток в организме образуется 2—4 л лимфы. При этом одновременно в лимфатических сосудах ее количество составляет около 0,5 —1,0 л. Лимфа содержит клеточные элементы. В основном это клетки иммунной системы — лимфоциты, которые играют важную роль и в защите организма от инфекционных заболеваний. |