стандартизация в здравоохранении. стандартизация. 1. Стандарт определение, роль в здравоохранении, классификация
 Скачать 27.12 Kb.
|
|
3.3 Кодирование отраслевых классификаторов системы стандартизации здравоохранения Отраслевой классификатор системы стандартизации здравоохранения (далее отраслевой классификатор) является нормативным документом и может иметь сокращенное наименование следующей формулы ОК XXX:
Так, например, ОК ПМУ расшифровывается как Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги". При этом необходимо следить, чтобы сокращения различных отраслевых классификаторов не повторяли уже существующие сокращения отраслевых и общероссийских классификаторов. Отраслевому классификатору присваивается идентификационный номер, который включает в себя не менее следующих позиций:
4.Система классификации и кодировки в здравоохранении. Кодирование - это процесс отнесения индивидуального обьекта к определенному классу или набору классов(в случае многоосевой классификации). В большинстве классификаций разные свойства обозначают кодами. Фактически, кодирование это сопоставление определенного свойства объекта и его кода. Кодами могут быть - числа, буквы, составные. Числовые коды (чаще всего целые) могут формироваться последовательно(как порядковый номер). В этом случае новый класс получает следующее не использованное число, что удобно при добавлении нового класса. Они также могут назначаться случайным образом, для того что-бы избежать конкретики, скрытой в коде. Мнемонический код - формируется из одного или нескольких символов класса. Это помогает пользователям запоминать коды. При большом колличестве классов это приводит к очень длинным кодам, поэтому мнемонический код используется для ограниченного типа классов. Больничные листы чаще всего нумеруют мнемоническими кодами. Иерархические коды формируются для расширения существующего кода для каждого уровня детализации. То есть “родительский подкласс” имеют более короткий код чем “его дети” Составные коды - это сложные коды, которые формируются из более простых сегментов. Каждый сегмент характеризует связанный с ним класс. В ICPC, например, код формируется буквы 1й оси и двухзначным числом со 2й оси. Классификация - это упорядоченная в рамках определенной области система понятий с явными или неявнями принципами организации. Классификация базируется на предварительных знаниях и формирует ключ, который позволяет углубить знания. Цель классификации - поддерживать создание статистики охраны здоровья или облегчать исследования в этой области. Примером может служить классификация отклонений электрокардиограммы или диагноза в определенном классе болезней. При классификации понятия упорядочиваются по родовым связям. Родовые связи - это связи типа ”А из рода B”. Пример: Язва желудка - более узкое понятие, а заболевание органов пищеварительного тракта - более широкое. Классификация позволяет упорядочивать понятия в пределах определенной области. Примерами таких областей упорядочивания есть множества диагнозов. В этом отношении Международная Классификация Заболеваний, 9-го издания (ICD-9 - International Classification of Diseases, 9th edition) - это классификация диагнозов. Она позволяет сравнивать полученные результаты, собранные в разных областях. Например, если мы хотим выяснить, какое количество кроватей разного типа нам необходимо в больнице, мы можем воспользоваться возрастной классификацией больных.(Приложение1) Критерий дифференциации - критерий, по которому происходит разбиение на классы. В данном примере это возраст. Разбиение группы больных по этому критерию произвести довольно легко. Но так легко работать не со всеми критериями. В таблице 2 (Приложение 2) приведены требования к классам и дополнительные требования для компьютерных систем кодирования. Последовательность действий (нечувствительность к терминам и срокам) В ситуациях, когда используется более одного принципа классификации, ситуация очень усложняется. В классификации заболеваний мы должны учитывать разные аспекты: анатомическое расположение, этиология, морфологи, дисфункция. Каждый из них может быть использован для упорядочивания. Ось классификации - упорядочивание класса по определенному признаку; Многоосевая классификация - упорядочивание по нескольким критериям одновременно. В системе здравоохранения используются в основном многоосевые классификации. Например, Международная классификации в системе Охраны здоровья использует две оси: первая - для системы организма-записывается буквой (Таблица 3.1.)(Приложение 3) вторая - для компонентов (Таблица 3.2.).(Приложение 4) Организация в классе происходит следующим образом - выбирается необходимая система организма на 1й оси и для нее прописываются все необходимые компоненты в соответствии со структурой 2 оси. Заключение. Таким образом, стандарты создают основу для определения качества оказания медицинской помощи у каждого больного. Система медицинских стандартов позволяет учесть при лечении тяжесть заболевания, особенно при экстренных случаях. Это снимает желание медработников лечить более легких пациентов. . К вопросу кодирования практически не существует универсального подхода. В разное время, в разных странах создавались свои системы кодов, в частности для информации в медицине. Существует, например Международная Классификация в системе Охраны (ICPC)с различными модификациями и дополнениями она может использоваться в разных странах. Она была разработана Всемирной организацией семейных врачей (WONCA). Наиболее распространенной в системе здравоохранения является системы классификации ICD и классификации разработанные на ее основе. Не менее важно следить за дальнейшим развитием стандартизации медицинской информатики и использовать в новых разработках положения других европейских и международных стандартов. Список литературы. 1. Никифоров А.Д. Управление качеством. - М.: Дрофа, 2004. - 720С. 2. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования. Учебное пособие/Под ред. Кучеренко В.З., Вялкова А.И., Воробъёва П.А. М.: 2000. - 392С. 3. Приказ МЗ РФ № 299 от 31. 07. 00 года «О введении в действие Отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» 4. Родионовская Т.В. внедрение стандартов в практическую деятельность медсестры. Сестринское дело №6, 2001г. 5. Роль сестринских ассоциаций в формировании политики сестринского дела. Материалы межрегиональной научно - практической конференции. Йошкар - Ола, 2006 - 143С. 6. Степанов В.В. О состоянии научных исследований по организации работы среднего медицинского персонала // Главная медицинская сестра. № 2 -2006. 7. Тарновская И.И. Объект стандартизации - технологии выполнения услуг сестринским персоналом. Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 1999. - № 1.  Приложение 1 Таблица 1. Класс возраст(лет) Малыши 0 - 3 Дети 4 - 12 Подростки 13 - 18 Взрослые 19 - 64 Пожилые люди 65 - > Приложение 2 Таблица 2 Требования к классификации Дополнительные требования для компьютерных систем кодирования Сформированность области; Классы не должны пересекаться(взаимное исключение); Соответствие поставленной цели; Однородный порядок(один принцип на уровень); Понятные критерии для определения границ класса; Однозначные и полные принципы для использования; Достаточный уровень детализации; Учтите использование синонимов; Учтите использование лекстческих вариаций (разновидностей); Нечувствительность к орфографическим ошибкам; Надежность; Приложение 3 Таблица 3.1 Первая ось - система организма Код Система организма A Общая неопределенная B Кровь D Пищеварение F Зрение H Слух K Кровообращение L Скелетно - мускульная N Неврологическая P Психологическая R Дыхательная S Кожа T Эндокринология и метаболистика U Урология W Беременность и планирование семьи X Женская половая система Y Мужская половая система Z Социальные проблемы Приложение 4 Таблица 3.2. Вторая ось - компоненты Код Компонент 1 - 29 Системы и жалобы 30 - 49 Диагностическое обследование и предупреждение 50 - 59 Обработка и лечение 61 - 62 Результаты тестов 63 - 69 Другие 70 - 99 Диагнозы |