сердечно-сосудистая система. 1. Строение стенки сердца. 3 Грудная аорта. Топография. Средостение. 3
![]()
|
Кава-кавальные анастомозыЭти анастомозы в норме не функционируют или функционируют, но очень слабо, значение приобретают при нарушении оттока из какакой-либо систем полых вен На передней стенке грудной и брюшной полостей: между верхней->внутренняя грудная вена->подключичная -> верхняя полая вена и нижняя надчревная вена->наружной подвздошной вены- >общая подвздошная вена->нижняя полая вена На боковой стенке грудной и брюшной полостей: между грудонадчревной->латеральногрудная вена->подмышечная вена, поверхностная ->наружная подвздошная вена и нижней надчревной веной На задней стенке грудной и брюшной полостей: между непарной веной, полунепарной-> верхняя полая вена и поясничными венами->нижняя полая вена. Между собой эти вены соединяет восходящая поясничная вена ПерикардСердце расположено между легкими, в пространстве именуемым средостение. Снаружи орган покрыт оболочкой – перикард. Перикард состоит из 2 слоев: Фиброзный – наружная оболочка сердца, находится на сухожильном центре диафрагмы Серозный Париетальный – плотно выстилает фиброзный перикард изнутри, четко разграничить фиброзный и париетальный слой практически невозможно Висцеральный – он окутывает крупные сосуды, верхнюю полую вену, легочной ствол, аорту, коронарные артерии и вены, мышечные волокна Полость перикарда – полость между париетальным и висцеральным листком Пазухи (синусы) перикарда: Косой синус – ограничен нижней полой веной и левыми легочными венами Поперечный синус – пространство позади аорты и легочного ствола Локтевая ямка. Артериальная сеть локтевого сустава.Плечевая артерия, спускаясь в локтевую ямку, под апоневрозом Пирогова, делится на две ветви локтевую и лучевую. При этом лучевая артерия отдает возвратную веточку, а локтевая артерия, продолжаясь под поверхностным сгибателем пальцев, ветвится на возвратную и межкостную ветвь, при этом межкостная артерия делятся еще на две: переднюю и заднюю (от нее отходит возвратная межкостная артерия) артерии. Все эти ветви участвуют в образовании локтевой артериальной сети: все начинается с того, что нижняя коллатеральная локтевая артерия анастомозирует с передней межкостной артерией (проходит в переднемедиальной локтевой ямке), верхняя коллатеральная локтевая артерия анастомозирует с задней межкостной артерией (проходит в переднезадней медиальной локтевой ямке). На латеральной стороне локтя находятся: коллатеральная лучевая артерия анастомозирует с возвратной лучевой артерией (проходит в переднелатеральной локтевой ямке), медиальная коллатеральная артерия анастомозирует с возвратной межкостной артерией Лимфатический узел как орган. Классификация.Лимфатический узел (nodus lymphaticus) – орган иммунной и лимфатической системы, образованный узелковой и диффузной лимфоидной тканями, а также ретикулярной тканью, заключенными в капсулу. Узел обладает собственными кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами. Строение узла, как иммунного органа Снаружи — фиброзная капсула, направляющая во внутрь узла капсулярные перегородки (трабекулы). Воротное (хиларное) утолщение капсулы с крупными фиброзными перегородками, содержащими пучки гладких мышечных волокон. Трабекулы внутри узла образуют трехмерную ретикулярную сеть, содержащую в своих ячейках лимфоидные клетки. Внутри узел заполнен лимфоидной тканью, в которой различают корковое и мозговое вещество. Между трабекулами находится темное корковое вещество (cortex), располагающееся сразу под капсулой. Оно содержит: лимфоидные узелки с центрами размножения — светлые и без них – темные; межузелковую зону (корковое плато) и паракортикальную, тимусзависимую зону — обе зоны из диффузной лимфоидной ткани; посткапиллярные венулы в паракортикальной, тимус-зависимой зоне, способные пропускать лимфоциты в кровеносное русло. Мозговое вещество (medulla) лежит под корковым и состоит из светлых мякотных тяжей лимфоидной ткани (chorda medullaris), образующих вместе с лимфоидными узелками В-зависимую зону. Лимфатические синусы в паренхиме узла делятся на краевой (подкапсульный – sinus marginalis seu subcapsularis), корковые – sinus corticales, мозговые – sinus medullares, воротный – sinus chilaris. Синусы ограничены трабекулами, в просвете их содержится мелкая и густая ретикулярная сеть, работающая как своеобразный фильтр. По приносящим сосудам лимфа поступает в краевой синус, из него - в корковые, из них – в мозговые синусы, а потом – в воротный, откуда начинаются выносящие лимфатические сосуды. Кровеносные сосуды и нервы узла — это ветви прилежащих к нему артерий, вен, периферических нервов; микрорусло — поверхностная и глубокая капиллярная сеть с широкими посткапиллярами и венулами. Лимфатические узлы располагаются группами с вариабельным числом узлов в каждой (4-20, 66-404), всего образуется до 150 региональных групп. Классификация Поверхностные и глубокие узлы — граница между ними — фасция, как правило, располагаются на голове, шее и конечностях . Париетальные и висцеральные узлы находятся в стенках туловища и внутри его полостей . Органные и межорганные лежат в воротах органов и между органами, чаще вблизи от крупных вен. Региональные объединяют узлы нескольких органов или областей. Из ворот лимфатического узла выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда, а с противоположного края узла вступают 3-4 приносящих сосуда. У висцеральных узлов наблюдается несколько ворот — в одни входят приносящие, а из других выходят выносящие лимфатические сосуды. Часть приносящих и выносящих лимфососудов минует узел или группу узлов и напрямую вливается в лимфатические стволы или в лимфатические протоки, что учитывается в клинике при метастазировании опухолей. |