сердечно-сосудистая система. 1. Строение стенки сердца. 3 Грудная аорта. Топография. Средостение. 3

• Название: 1. Строение стенки сердца. 3 Грудная аорта. Топография. Средостение. 3
• Анкор: сердечно-сосудистая система
• Дата: 02.12.2021
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: ssss.docx
• Тип: Документы; #289199
• страница: 7 из 17

Кава-кавальные анастомозы

Эти анастомозы в норме не функционируют или функционируют, но очень слабо, значение приобретают при нарушении оттока из какакой-либо систем полых вен

• 
  На передней стенке грудной и брюшной полостей: между верхней->внутренняя грудная вена->подключичная -> верхняя полая вена и нижняя надчревная вена->наружной подвздошной вены- >общая подвздошная вена->нижняя полая вена
  
• 
  На боковой стенке грудной и брюшной полостей: между грудонадчревной->латеральногрудная вена->подмышечная вена, поверхностная ->наружная подвздошная вена и нижней надчревной веной
  
• 
  На задней стенке грудной и брюшной полостей: между непарной веной, полунепарной-> верхняя полая вена и поясничными венами->нижняя полая вена. Между собой эти вены соединяет восходящая поясничная вена
  

16. Перикард

Сердце расположено между легкими, в пространстве именуемым средостение. Снаружи орган покрыт оболочкой – перикард. Перикард состоит из 2 слоев:

• 
  Фиброзный – наружная оболочка сердца, находится на сухожильном центре диафрагмы
  
• 
  Серозный
  

• 
  Париетальный – плотно выстилает фиброзный перикард изнутри, четко разграничить фиброзный и париетальный слой практически невозможно
  
• 
  Висцеральный – он окутывает крупные сосуды, верхнюю полую вену, легочной ствол, аорту, коронарные артерии и вены, мышечные волокна
  
• 
  Полость перикарда – полость между париетальным и висцеральным листком
  

Пазухи (синусы) перикарда:

• 
  Косой синус – ограничен нижней полой веной и левыми легочными венами
  
• 
  Поперечный синус – пространство позади аорты и легочного ствола
  

17. Локтевая ямка. Артериальная сеть локтевого сустава.

Плечевая артерия, спускаясь в локтевую ямку, под апоневрозом Пирогова, делится на две ветви локтевую и лучевую. При этом лучевая артерия отдает возвратную веточку, а локтевая артерия, продолжаясь под поверхностным сгибателем пальцев, ветвится на возвратную и межкостную ветвь, при этом межкостная артерия делятся еще на две: переднюю и заднюю (от нее отходит возвратная межкостная артерия) артерии. Все эти ветви участвуют в образовании локтевой артериальной сети: все начинается с того, что нижняя коллатеральная локтевая артерия анастомозирует с передней межкостной артерией (проходит в переднемедиальной локтевой ямке), верхняя коллатеральная локтевая артерия анастомозирует с задней межкостной артерией (проходит в переднезадней медиальной локтевой ямке). На латеральной стороне локтя находятся: коллатеральная лучевая артерия анастомозирует с возвратной лучевой артерией (проходит в переднелатеральной локтевой ямке), медиальная коллатеральная артерия анастомозирует с возвратной межкостной артерией

18. Лимфатический узел как орган. Классификация.

Лимфатический узел (nodus lymphaticus) – орган иммунной и лимфатической системы, образованный узелковой и диффузной лимфоидной тканями, а также ретикулярной тканью, заключенными в капсулу. Узел обладает собственными кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами.

Строение узла, как иммунного органа

• 
  Снаружи — фиброзная капсула, направляющая во внутрь узла капсулярные перегородки (трабекулы).
  
• 
  Воротное (хиларное) утолщение капсулы с крупными фиброзными перегородками, содержащими пучки гладких мышечных волокон.
  
• 
  Трабекулы внутри узла образуют трехмерную ретикулярную сеть, содержащую в своих ячейках лимфоидные клетки.
  
• 
  Внутри узел заполнен лимфоидной тканью, в которой различают корковое и мозговое вещество.
  

Между трабекулами находится темное корковое вещество (cortex), располагающееся сразу под капсулой. Оно содержит:

• 
  лимфоидные узелки с центрами размножения — светлые и без них – темные;
  
• 
  межузелковую зону (корковое плато) и паракортикальную, тимусзависимую зону — обе зоны из диффузной лимфоидной ткани;
  
• 
  посткапиллярные венулы в паракортикальной, тимус-зависимой зоне, способные пропускать лимфоциты в кровеносное русло.
  

Мозговое вещество (medulla) лежит под корковым и состоит из светлых мякотных тяжей лимфоидной ткани (chorda medullaris), образующих вместе с лимфоидными узелками В-зависимую зону.

Лимфатические синусы в паренхиме узла делятся на краевой (подкапсульный – sinus marginalis seu subcapsularis), корковые – sinus corticales, мозговые – sinus medullares, воротный – sinus chilaris. Синусы ограничены трабекулами, в просвете их содержится мелкая и густая ретикулярная сеть, работающая как своеобразный фильтр. По приносящим сосудам лимфа поступает в краевой синус, из него - в корковые, из них – в мозговые синусы, а потом – в воротный, откуда начинаются выносящие лимфатические сосуды. Кровеносные сосуды и нервы узла — это ветви прилежащих к нему артерий, вен, периферических нервов; микрорусло — поверхностная и глубокая капиллярная сеть с широкими посткапиллярами и венулами.

Лимфатические узлы располагаются группами с вариабельным числом узлов в каждой (4-20, 66-404), всего образуется до 150 региональных групп.

Классификация

• 
  Поверхностные и глубокие узлы — граница между ними — фасция, как правило, располагаются на голове, шее и конечностях .
  
• 
  Париетальные и висцеральные узлы находятся в стенках туловища и внутри его полостей .
  
• 
  Органные и межорганные лежат в воротах органов и между органами, чаще вблизи от крупных вен.
  
• 
  Региональные объединяют узлы нескольких органов или областей.
  

Из ворот лимфатического узла выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда, а с противоположного края узла вступают 3-4 приносящих сосуда. У висцеральных узлов наблюдается несколько ворот — в одни входят приносящие, а из других выходят выносящие лимфатические сосуды. Часть приносящих и выносящих лимфососудов минует узел или группу узлов и напрямую вливается в лимфатические стволы или в лимфатические протоки, что учитывается в клинике при метастазировании опухолей.