Ответы на экзаменационные вопросы - 2007 год. 1 Структура и функции биологических мембран. Ионные каналы мембран и их особенности. Мембранноионные механизмы происхождения потенциала покоя. Электрогенез процесса возбуждения

• Название: 1 Структура и функции биологических мембран. Ионные каналы мембран и их особенности. Мембранноионные механизмы происхождения потенциала покоя. Электрогенез процесса возбуждения
• Анкор: Ответы на экзаменационные вопросы - 2007 год.doc
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 2.95 Mb.
• Имя файла: Ответы на экзаменационные вопросы - 2007 год.doc
• Тип: Документы; #805
• Категория: Медицина
• страница: 2 из 21

№ 8 Плазма крови и её химический состав. Белки плазмы крови, их количество и функции. Роль белков плазмы крови и механизме обмена жидкости между кровью и тканями.
Плазма крови - жидкая часть крови. В плазме крови находятся её форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Представляет собой коллоидный раствор белков и др. органических и неорганических соединений, содержит более 20 витаминов и 20 микроэлементов (железо, фосфор, кальций, цинк, кобальт и др.).

Состав плазмыи интерстициальной жидкости существенно различаетсялишь по концентрации белков, так как их крупные молекулы не могут свободно проходить через стенки капилляров.

Белки плазмы. Общие свойства. Высокая относитель­ная вязкость плазмы (1,9-2,8 при относительной вязкости воды, равной 1) почти целиком обуслов­лена белками, содержание которых составляет 65-80 г/л. В связи с высокой молекулярной массой белков их моляльная концентрация весьма невелика-всего лишь около 1 ммоль/кг (см. табл. 18.1). Белковая фракция плазмы представляет собой смесь многих белков. Молекулярные массы белков плазмы варьируют от 44 000 до 1300 000. Частицы таких размеров относятся к коллоидам.

Функции белков. Белки плазмы крови выполняют ряд функций.

1. Питание.

2. Транспорт. Белки плазмы участвуют также в поддержании постоян­ного осмотического давления, так как способны связывать большое количество циркулирующих в крови низкомолекулярных соединений.

3. Белки плазмы как неспецифические перенос­чики. Все белки плазмы связывают катионы крови, переводя их в недиффундирующую форму.

4. Роль белков в создании коллоидно-осмотиче­ского давления. Вследствие низкой молекулярной концентрации белков вклад их в общее осмотиче­ское давление плазмы крови весьма невелик, но тем не менее создаваемое ими коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление играет важную роль в ре­гуляции распределения воды между плазмой и меж­клеточной жидкостью.

5. Буферная функция. Поскольку белки-это амфотерные вещества (т. е. способные связывать в зависимости от рН среды и Н⁺, и ОН"), белки плазмы играют роль буферов, поддерживающих постоянство рН крови.

6. Предупреждение кровопотери. Свертывание крови, препятствующее кровотечению, частично обусловлено наличием в плазме фибриногена.

№ 9 Функциональная система, поддерживающая кислотно-основное (рН) состояние крови на оптимальном для метаболизма уровне. Понятие об ацидозе и алкалозе. Буферные системы крови, их характеристики и принцип действия.

Ацидоз — одна из форм нарушений кислотно-щелочного равновесия организма; характеризуется абсолютным или относительным избытком кислот, т.е. веществ, отдающих ионы водорода (протоны), по отношению к основаниям, присоединяющим их.

Алкалоз - Патологическое состояние, характеризующееся потерей кислот и избыточным накоплением щелочных соединений, в результате нарушения дыхания или нарушения метаболизма.

Буферные системы крови, их характеристики и принцип действия.

Общее понятие о буферных системах. Прежде всего необходимо вспомнить, что реакции диссо­циации слабой кислоты НА на ионы водорода Н⁺ и сопряженное основание А^- подчиняются закону действующих масс. Кинетику

таких реакций описы­вает уравнение

Подобное уравнение для буферных систем, выве­денное из закона действующих масс, называется уравнением Гендерсона- Гассельбальха. Величина рK', так же как и К', -константа, характеризующая свойства системы (рК'= -lgK'). Уравнение можно представить в следующем виде:



Показателем способности системы, состоящей из слабой кислоты и сопряженного основания, созда­вать буферный эффект служит буферная емкость - величина, равная соотношению между количеством ионов Н⁺ или ОН⁺, добавленных в раствор, и изме­нением рН.

Таким обра­зом, буферная емкость раствора зависит от его концентрации и от разницы между рН и рК' этого раствора.

Бикарбонатный буфер. Из имеющихся в крови буферных систем рассмотрим прежде всего бикарбонатную систему. Она включает относительно сла­бую угольную кислоту, образующуюся при гидрата­ции СО₂, и бикарбонат в качестве сопряженного основания.

Регулируя напряже­ние СО₂ в крови, дыхательная система обеспечивает высокое содержание компонентов буферной систе­мы. Кроме того, органы дыхания вместе с бикар-бонатным буфером образуют «открытую систему», в которой напряжение СО₂ (а следовательно, и рН крови) может регулироваться путем изменения вен­тиляции легких.

Фосфатный буфер. В фосфатной буферной систе­ме, образованной неорганическими фосфатами кро­ви, роль кислоты играет одноосновный фосфат H₂PO₄, а роль сопряженного основания-двухоснов­ный фосфат НРО. Величина рК' фосфатного буфера (6,8) сравнительно близка к рН крови, одна­ко емкость данного буфера невелика по причине низкого содержания фосфата в крови.

Белковый буфер. Буферные свойства белков крови обусловлены способностью аминокислот иони­зироваться. Концевые карбокси- и аминогруппы белковых цепей играют в этом отношении незначи­тельную роль, так как таких групп мало и их рК' существенно отличаются от рН крови. Значительно больший вклад в создание буферной емкости белковой системы вносят боковые группы, способные ионизи­роваться, и особенно имидазольнов кольцо гистидина.

К буферным белкам относятся как белки плазмы (в частности, альбумин), так и содержащийся в эрит­роцитах гемоглобин. На долю последнего прихо­дится большая часть буферной емкости белковой системы, что связано как со значительной концент­рацией гемоглобина, так и с относительно высоким содержанием в нем гистидина.

№ 10 Форменные элементы крови. Эритроциты: количество, физиологическая роль. Гемолиз эритроцитов, виды гемолиза. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ее клиническое значение, факторы, влияющие на СОЭ.
Форменные элементы крови. Кровь является циркулирующей по кровеносным сосу­дам жидкой тканью, состоящей из двух основных компонентов, — плаз­мы и взвешенных в ней форменных элементов — эритроцитов, лейко­цитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержит­ся около 5—5,5 л крови.

Эритроциты, или красные кровяные тельца, человека и млекопитающих представляют собой безъядерные клетки, утратившие в процессе фило- и онтогенеза ядро и большинство органелл. Эритроциты неспособны к деле­нию.

Функции эритроцитов. Основная функция эритроцитов — дыхательная — транспортиров­ка кислорода и углекислоты. Эта функция обеспечивается дыхательным пиг­ментом — гемоглобином . Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокис­лот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсор­бируя их на поверхности плазмолеммы.

Количество эритроцитов у взрослого мужчины составляет 3,9-5,5 • 10¹²л, а у женщин — 3,7-4,9 • 10¹²л крови.

Популяция эритроцитов неоднородна по форме и размерам. В нормальной крови человека основную массу состав­ляют эритроциты двояковогнутой формы — дискоциты. Кроме того, имеют­ся планоциты (с плоской поверхностью) и стареющие формы эритроци­тов — шиловидные эритроциты, или эхиноциты, куполообраз­ные, или стоматоциты, и шаровидные, или сфероциты. Процесс старения эритроцитов идет двумя путями — кренированием (образование зубцов на плазмолемме) или путем инвагинации участ­ков плазмолеммы.

Продолжительность жизни. Средняя продолжи­тельность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Разрушение эритроцитов (гемолиз) может произойти под влиянием ра­зличных случайных факторов, связанных с их движением (механический гемолиз) и изменением физико-химических свойств плазмы (физический гемолиз, химический гемолиз, осмотический гемолиз), а также в результате естественного старения.

Различают несколько видов гемолиза. Они связаны с изменением резистентности эритроцитов — их способности противостоять разрушительным воздействиям.

Осмотический гемолиз возникает в гипотоническом растворе, осмо-ляльность которого меньше, чем самого эритроцита. В этом случае по зако­нам осмоса растворитель (вода) движется через хорошо проницаемую для нее мембрану эритроцитов в цитоплазму. Эритроциты набухают, а при зна­чительном набухании разрушаются; кровь становится прозрачной («лако­вая» кровь).

Мерой осмотической резистентности считают концентрацию раствора хлорида натрия, при которой начинается гемолиз.

Механический гемолиз возникает при интенсивных физических воздей­ствиях на кровь. Механический гемолиз консервированной крови может произойти при неправильной ее транспортировке — грубом встряхивании и др.

У здорового человека незначительный механический гемолиз наблю­дается при длительном беге по твердому покрытию (асфальт, бетон); при работах, связанных с продолжительным сильным сотрясением тела у шах­теров при бурении породы и др.

Биологический гемолиз связан с попаданием в кровь веществ, образую­щихся в других живых организмах животного и растительного происхожде­ния: при повторном переливании несовместимой по резус-фактору крови, при укусе змей, ядовитых насекомых, при отравлении грибами. Во всех случаях, как правило, эти реакции имеют иммунный характер.

Химический гемолиз происходит под воздействием жирорастворимых веществ, нарушающих фосфолипидную часть мембраны эритроцитов,— наркотических анестетиков (эфир, хлороформ), нитритов, бензола, нитро­глицерина, соединений анилина, сапонинов.

Термический гемолиз возникает при неправильном хранении крови — ее замораживании и последующем быстром размораживании. Внутрикле­точная кристаллизация биологической воды приводит к разрушению обо­лочки эритроцитов.

Внутриклеточный гемолиз. Стареющие эритроциты удаляются из цирку­лирующей крови и разрушаются в селезенке, печени и незначительно — в костном мозге клетками системы фагоцитирующих мононуклеотидов. Фракции IgG сыворотки содержат аутоантитела против старых эритроци­тов, прикрепление которых к эритроцитам приводит к их фагоцитозу.

Внутрисосудистый гемолиз. В норме часть эритроцитов разрушается в сосудистом русле. Гемоглобин соединяется с а-гликопротеином плазмы (гаптоглобин) в необратимый комплекс, который из-за большой молеку­лярной массы не проходит через почечный фильтр, а подвергается быстро­му ферментативному расщеплению, в основном в печени.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Оседание эритроцитов — их свойство осаждаться на дне сосуда (капилляр), при сохранении крови в несвертывающемся состоя­нии в виде так называемых монетных столбиков, над которыми образуется слой прозрачной жидкости — плазмы.

Эритроциты оседают потому, что их относительная плот­ность больше, чем относительная плотность плазмы.

Факторы, влияющие на СОЭ.

СОЭ за­висит от белкового состава плазмы, главным образом от соот­ношения глобулинов и альбуминов (в норме АГ-коэффициент равен 1,5—2,3).

Клиническое значение.

Сдвиг коэффициента за счет увеличения количества глобули­нов ускоряет СОЭ, что имеет место при многих патологических (воспаление, туберкулез) и некоторых физиологических (бере­менность) процессах.

Все белковые молекулы (фибриноген, а₍-глобулин, аг-глобу-лин, (3-глобулин) в разной степени снижают дзета-потенциал эритроцитов — отрицательный заряд мембран, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взве­шенном состоянии. Наибольшее влияние оказывают фибриноген, иммуноглобулины, гаптоглобин.

Изменения СОЭ имеют большое диагностическое и прогно­стическое значение.