манипуляции. 1 утренний туалет новорожденного. 2 обработка пупочной ранки
 Скачать 345 Kb.
|
17) постановка очистительной клизмыЦель: добиться отхождения каловых масс, газов. Оснащение: Резиновые перчатки и фартук. Клеенка, пеленка. Полотенце. Резиновый баллончик (№ 1 – 6) с наконечником. Емкость с водой комнатной температуры (20 – 220С). Вазелиновое масло. Лоток для отработанного материала. Горшок. Подготовка к процедуре. Объяснить маме(родственникам цель и ход процедуры) Подготовить необходимое оснащение. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки. Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду температурой 20 – 220С. новорожденному – 25 – 30 мл. грудному ребенку – 50 – 150 мл. 1 – 3 года – 150 – 250 мл. Смазать кончик вазелиновым маслом методом полива. Выполнение процедуры. Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу. Примечание: ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. Расположив резиновый баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку, направляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки (баллончик поместить в лоток для отработанного материала). Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3 – 5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию). Завершение процедуры. Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями. Одеть ребенка. Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки. 18) ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ. ПОМНИТЬ! -первую гигиеническую ванну проводить новорожденному только -после заживления пупочной ранки; -здорового новорожденного купают ежедневно; -не купайте малыша сразу после кормления! -температура в комнате должна быть 22-24 градуса Цель: -соблюдение гигиены тела; -обеспечение универсальной потребности ребёнка «быть чистым»; -формирование навыков чистоплотности; -закаливание ребёнка. Оснащение: -ванночка для купания; -пелёнка для ванны; -кувшин для воды; -водный термометр; -махровая или фланелевая рукавичка; -детское мыло или флакон с 5% раствором перманганата калия; -большое махровое полотенце; -чистый набор для пеленания или одежда, расположенный на пеленальном столике; -стерильное растительное масло или детская присыпка; -резиновые перчатки; -дезинфицирующий раствор, ветошь; -мешок для грязного белья. Подготовка к процедуре. -Объяснить маме(родственникам цель и ход процедуры ). -Подготовить необходимое оснащение. -Поставить ванночку в устойчивое положение. -Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. -Помыть ванночку горячей водой с мылом, сполоснуть кипятком. -Протереть стол дезинфицирующим раствором и положить на него набор для пеленания. -Положить на дно ванночки пелёнку, сложенную в несколько слоёв (края пелёнки не должны заходить на боковые стенки ванночки). -Положить в ванну водный термометр. -Налить воду температуры 36,5-37,0 °С (чтобы не образовывались водяные пары, горячую и холодную воду наливать попеременно). -Набрать кувшин с водой для ополаскивания (Т 36,5 - 37,0 °С). -Раздеть ребёнка (при необходимости подмыть под проточной водой). -Сбросить бельё в мешок для грязного белья. Выполнение процедуры. -Взять ребёнка на руки, левой рукой поддерживать ребенка под спину и затылок, правой - ягодицы и бедра. -Медленно опустить в воду ноги и ягодицы малыша (сначала ножки и ягодицы, затем-верхнюю половину туловища). -Погрузить в воду все тело ребенка (вода должна доходить до линии сосков). -Левой рукой поддерживать голову ребенка над поверхностью воды. -Освободить правую руку и надеть на неё «рукавичку», намылить её детским мылом. -Помыть ребёнка в следующей последовательности: голова (от лба к затылку)- шея-туловище-конечности (особенно тщательно промыть естественные складки кожи). Последними обмыть половые органы и межъягодичную область. -Снять «рукавичку». -Приподнять ребёнка над водой. -Перевернуть ребенка кверху спиной. -Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для ополаскивания остывает до 34-35 °С). -Накинув полотенце, положить ребёнка на пеленальный столик. -Осушить кожные покровы промокательными движениями. Завершение процедуры. -Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом или детской присыпкой. -Одеть ребёнка и уложить в кроватку. -Пелёнку с пеленального стола и «рукавичку» поместить в мешок для грязного белья. -Слить воду из ванночки и сполоснуть её. -Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезинфицирующим раствором. -Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 19) УХОД ЗА НОГТЯМИ РЕБЁНКА. Цель: -поддержание личной гигиены; -предупреждение расчёсывания кожных покровов, их инфицирование. Оснащение: -ножницы с закруглёнными или загнутыми концами; -70% этиловый спирт; -ватные тампоны; -лоток для отработанного материала. Обязательное условие: ногти подстригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней. Подготовка к процедуре. -Объяснить маме(родственникам цель и ход процедуры ). -Подготовить необходимое оснащение. -Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. -Обработать режущую часть ножниц ватным тампоном, смоченным в спирте. -Удобно зафиксировать ребёнка у себя на руках. Выполнение процедуры. -Подстричь ногти ребёнку: а) на руках округло; б) на ногах прямолинейно. Завершение процедуры. -Уложить ребёнка в кроватку. -Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 20) КОРМЛЕНИЕ РЕБЁНКА ЛОЖКОЙ. Цель: обеспечить полноценное питание, при невозможности ребёнком самостоятельно принимать пищу. Оснащение: -хлопчатобумажные салфетки (разовые бумажные салфетки); -стакан с водой; -блюда питания. Подготовка к процедуре. -Выяснить у мамы вкусовые особенности пациента. -Согласовать с лечащим врачом или диетологом. -О приёме пищи предупредить за 15-20 минут. -Проветрить помещение, освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столик. -Помочь ребёнку занять в кровати положение «полусидя» (взять на руки). -Прикрыть грудь ребёнка салфеткой. -Вымыть и осушить руки. -Принести пищу (горячие блюда должны быть температурой 60 градусов, холодные –комнатной температуры). Выполнение процедуры. -Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава. -Приподнять голову ребёнка вместе с подушкой, а правой поднести ему ложку ко рту и дать выпить несколько глотков жидкости. Нельзя насильно вливать пищу, если ребёнок не глотает. -Ложкой наполненной на 2/3 плотной пищей, коснуться нижней губы( ребёнок открывает рефлекторно рот), затем прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку. -Подождать, пока ребёнок прожуёт и проглотит пищу. при необходимости вытирая салфеткой губы. -После нескольких ложек твёрдой пищи давать питьё Завершение процедуры. -Дать ребёнку прополоскать рот водой после еды (если ребёнок старшего возраста). -Убрать салфетку, прикрывающую грудь и шею ребёнка. -Помочь ребёнку занять удобное положение. -Вымыть и осушить руки. 21)МАССАЖ И ГИМНАСТИКА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА. При проведении массажа следует соблюдать следующие правила 1. Массажные движения проводят по ходу сосудов — от периферии к центру. 2. В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа. 3. Массаж проводится в положении лежа на столике или диване. Прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка. 4. При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков (особенно в области печени, почек, надколенника и позвоночника). 5. При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы. 6. При проведении массажа спины исключаются прием похлопывания, поколачивания области почек. Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста: 1. Острые инфекционные заболевания. 2. Рахит в период разгара заболевания с явлениями гиперестезии. 3. Различные формы геморрагического диатеза. 4. Паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению. 5. Врожденные пороки сердца с выраженными цианозом и расстройством компенсации. 6. Гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи. Гигиенические основы массажа детей раннего возраста 1)Температура в комнате должна быть не ниже 22–24 °С, с хорошей освещенностью. 2)Руки массажиста должны быть теплыми, с коротко остриженными ногтями, сухими, без колец и других украшений. 3)Стол, на котором проводится массаж, должен быть покрыт одеялом и чистой пеленкой. 4)Массаж выполняется без каких-либо присыпок, смазывающих веществ. 5)После массажа ребенка надо одеть в теплое, сухое белье для сохранения тепла. 6)Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1–1,5 часа, или перед кормлением. 7)Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. 8)После массажа ребенок должен отдыхать. 9)Продолжительность массажа 5–7 мин. Цель проведения оздоровительного массажа. Массаж детей раннего возраста (до года) проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резко выраженной слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний. Под влиянием массажа ускоряются крово- и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма. При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем. Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах (метеоризм), после проведенного массажа хорошо отходят газы. Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и глубже лежащих тканей. Техника выполнения массажа детей в раннем возрасте Положение ребенка лежа, ножками к массажистке, при массаже спинки — на животе. Начинают массаж с поглаживания. После исчезновения физиологического гипертонуса мышц рук — добавляют растирание мышц сгибателей и разгибателей, чередуя его с поглаживанием. При исчезновении физиологического гипертонуса мышц нижних конечностей добавляют кольцевое растирание. Поглаживание ног детей в раннем возрасте Поглаживание ног детей раннего возраста проводится в положении лежа на спине. Левую ножку ребенка кладут на ладонь левой руки массажистки, а правой рукой производят поглаживание наружной и задней поверхности голени и бедра по направлению от стопы к бедру, обходя коленную чашечку снаружи, избегая толчков в области коленного сустава. При массаже левой ножки ее держат левой рукой, а массируют правой (см. рис. Массаж детей в раннем возрасте). Движения повторяют 5–8 раз. Массаж стоп детей в раннем возрасте При массаже стоп ножка ребенка кладется между большим и указательным пальцами массажистки. Проводят поглаживание и растирание указательным и средним пальцами правой руки от пятки к пальцам и круговые движения. После трех месяцев включается похлопывание, которое выполняют тыльной стороной полусогнутых пальцев (указательного и среднего) правой руки по ступне ребенка (см. рис. Массаж детей в раннем возрасте). Движения повторяют 3–7 раз. Поглаживание рук детей в раннем возрасте Поглаживание рук проводится в положении ребенка на спине, ножками к массажистке. При этом массажистка вкладывает большой палец левой руки в правую руку ребенка и слегка ее приподнимает, а правой рукой выполняет поглаживание внутренней и наружной поверхности предплечья и плеча в направлении от пальчиков к плечу. При массаже левой руки ребенка положение рук у массажистки меняется (см. рис. Массаж детей в раннем возрасте). Движения повторяют 6–8 раз. Поглаживание живота детей раннего возраста Поглаживание живота проводится в положении лежа на спине. Вначале выполняют поглаживание живота по часовой стрелке ладонной и тыльной поверхностью кисти, не надавливая на область печени и не задевая половых органов. Затем производят поглаживание и растирание подушечками II–IV пальцев правой кисти по ходу толстого кишечника. После этого осуществляют растирание косых мышц живота, при этом большие пальцы располагают у мечевидного отростка грудины и скользящими движениями идут к позвоночнику и обратно (см. рис. Массаж детей в раннем возрасте). Движения повторяют 3–5 раз. Поглаживание спины детей в раннем возрасте Для массажа спины ребенка поворачивают на живот, ножками к массажистке и производят поглаживание вдоль позвоночника, позвоночник не массируют. Поглаживание выполняют от ягодиц к шее одной и двумя руками ладонной и тыльной поверхностями кисти (см. рис. Массаж детей в раннем возрасте). Если ребенок не может спокойно лежать на животе, то поглаживание выполняют одной рукой, а другой — придерживают ножки ребенка. После трех месяцев включают приемы: растирание, разминание и похлопывание мышц спины, рук и ног. Растирание детей в раннем возрасте Растирание выполняют так же, как и поглаживание, но более энергично. Можно производить кольцевое растирание, обхватив голеностопный сустав большим пальцем (с одной стороны) и остальными (с другой). Круговые движения производят вверх к паховой области. При выполнении растирания ножки одной рукой ее поддерживают, а другой — массируют. Так же выполняют круговое (кольцевое) растирание руки. Растирание на спине, животе, бедрах, груди можно выполнять подушечками II–IV пальцев или подушечкой большого пальца. Разминание детей в раннем возрасте Разминание выполняют одной или двумя руками, при этом мышцы (мышцу) захватывают большим пальцем (с одной стороны) и остальными (с другой) производят нежное сжимание и перемещение пальцев по ходу мышц. При выполнении разминания ноги ее помещают на левую руку, а правой производят массаж. На конечностях можно выполнять разминание «щипцы», при этом мышцы массируются с одной стороны большим пальцем, а с другой — II–IV пальцами и производят щипцеобразные массажные движения снизу вверх, т. е. от лучезапястного сустава к плечевому и от голеностопного к тазобедренному. Разминать можно и кончиками II–IV пальцев по кругу, зигзагообразно. На конечностях, особенно нижних, можно разминать мышцы двумя руками . Похлопывание детей в раннем возрасте Похлопывание, как прием массажа можно выполнять на спине, бедрах, стопах тылом кисти или кончиками пальцев. Похлопывание особенно показано при гипотрофии . Вибрация детей в раннем возрасте Вибрацию выполняют на груди указательным и средним пальцами с продвижением от мечевидного отростка к плечам поочередно. Движения должны быть мягкими, без надавливаний. Кроме того, вибрацию на спине можно проводить большим и указательным пальцами или сделать вилку из указательного и среднего пальцев. Движения идут снизу вверх к шее и обратно, остистые отростки при этом располагаются между пальцев (см. рис. Массаж детей в раннем возрасте). Повторить 3–5 раз. Заканчивают массаж поглаживанием. Манипуляция: Правила обращения с кувезом. Показания: Недоношенность 3 и 4 степени. Противопоказания: нет |