Английский язык. Английский язык,. 1 в целях подготовки к зачету (начать оформлять, как это делали, но пока не требуется отправлять на проверку)
 Скачать 174.46 Kb.
|
11 What are the limitations of CT Angiography?A person who is very large may not fit into the opening of a conventional CT scanner or may be over the weight limit—usually 450 pounds—for the moving table. It is not advised to administer iodinated contrast material in patients with impaired renal function or who previously exhibited a severe allergic reaction to contrast material.
КТ ангиография (КТА) 1 Введение Компьютерная томографическая ангиография (CTA) использует инъекцию контрастного вещества в ваши кровеносные сосуды и компьютерную томографию для диагностики и оценки заболеваний кровеносных сосудов или связанных с ними состояний, таких как аневризмы или закупорки. CTA обычно проводится в отделении радиологии или амбулаторном центре визуализации. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите недавние заболевания, заболевания, лекарства, которые вы принимаете, и аллергию. Вас проинструктируют не есть и не пить что-либо за несколько часов. Если у вас есть известная аллергия на контрастные вещества, ваш врач может назначить лекарства, которые следует принимать до обследования CTA, чтобы снизить риск аллергической реакции. Оставьте украшения дома и носите свободную, удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вы кормите грудью, поговорите со своим врачом о том, как действовать. 2 Что такое КТ ангиография? Врачи используют ангиографию для диагностики и лечения заболеваний и состояний кровеносных сосудов. Экзамены по ангиографии дают изображения основных кровеносных сосудов по всему телу. В некоторых случаях используется контрастный материал . Врачи проводят ангиографию с использованием: рентген с катетерами компьютерная томография (КТ) магнитно-резонансная томография (МРТ) КТ-ангиография использует КТ-сканер для получения подробных изображений кровеносных сосудов и тканей в различных частях тела. Во время обследования контрастный материал вводится через небольшой катетер, помещенный в вену руки. Радиологический технолог сделает снимки КТ с высоким разрешением, в то время как контрастный материал течет через кровеносные сосуды. 3 Каковы некоторые распространенные способы использования этой процедуры? КТ ангиография полезна при исследовании кровеносных сосудов и органов, поставляемых ими в различных частях тела, включая: головной мозг шея сердце грудь брюшная полость (например, почки и печень) таз ноги и ступни руки и руки Врачи используют КТ ангиографию для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как: аневризмы засоры сгустки крови врожденные (связанные с рождением) аномалии сердечно-сосудистой системы, включая сердце дезорганизованные кровеносные сосуды, такие как пороки развития сосудов травма, повреждение опухоли разрыв сосуда или слезы Кроме того, врачи используют КТ-ангиографию для проверки кровеносных сосудов после операции, такой как: выявить аномалии, такие как аневризмы, в аорте, как в грудной клетке и животе, так и в других артериях. выявлять атеросклеротическую (бляшку) болезнь в сонной артерии шеи, которая может ограничить приток крови к мозгу и вызвать инсульт. выявить небольшую аневризму или артериовенозную мальформацию (АВМ) - аномальную связь между кровеносными сосудами - внутри мозга или где-либо еще. обнаружить бляшку, которая сузила артерии к ногам, и помочь подготовиться к эндоваскулярному вмешательству или операции. обнаружить заболевание в артериях почек или визуализировать кровоток, чтобы помочь подготовиться к пересадке почки или установке стента. направлять интервенционных радиологов и хирургов, занимающихся ремонтом больных кровеносных сосудов, таких как имплантация стентов или оценка состояния стента после имплантации. обнаружить травму одной или нескольких артерий в области шеи, груди, живота, таза или конечностей после травмы. оцените артерии, питающие опухоль, до операции или других процедур, таких как химиоэмболизация или селективная внутренняя лучевая терапия. выявить расслоение или расщепление в аорте грудной клетки или брюшной полости или ее основных ветвей. показать степень и тяжесть заболевания коронарной артерии и его последствия и план вмешательства, такого как коронарное шунтирование и стентирование. исследовать легочные артерии в легких, чтобы обнаружить легочную эмболию (тромбы, например, идущие из вен ног) или легочные АВМ. посмотрите на врожденные аномалии в кровеносных сосудах, особенно в артериях у детей (например, пороки развития сердца или других кровеносных сосудов из-за врожденных пороков сердца). оценить стеноз и обструкцию сосудов. 4 Как мне подготовиться? Вы должны носить удобную, свободную одежду на экзамен. Вам может понадобиться надеть платье во время процедуры Металлические предметы, в том числе ювелирные изделия, очки, зубные протезы и заколки, могут повлиять на изображения КТ. Оставьте их дома или удалите их до экзамена. Вас также могут попросить удалить слуховые аппараты и съемные стоматологические материалы. Женщин попросят снять бюстгальтеры, содержащие металлические косточки. Вас могут попросить удалить любой пирсинг, если это возможно. Вас попросят не есть и не пить что-либо в течение нескольких часов, если на вашем экзамене будет использован контрастный материал . Вы должны сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть аллергия. Если у вас есть известная аллергия на контрастные вещества, ваш врач может назначить лекарства (обычно стероидные) для снижения риска аллергической реакции. Чтобы избежать ненужных задержек, свяжитесь с вашим врачом до точного времени вашего обследования. Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе болезни сердца, астма, диабет, заболевания почек или проблемы со щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск неблагоприятного воздействия. Женщины должны всегда информировать своего врача и технолога КТ, если есть вероятность, что они могут быть беременны. См. Страницу « Безопасность КТ во время беременности» для получения дополнительной информации. Если вы кормите грудью во время обследования, спросите своего врача, как поступить. Это может помочь заблаговременно перекачивать грудное молоко и держать его под рукой для использования до тех пор, пока контрастное вещество не очистится от вашего тела, примерно через 24 часа после теста. Однако в последнем Руководстве по контрастным средствам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что уровень контрастности, поглощаемый младенцем во время кормления грудью, чрезвычайно низок. За дополнительной информацией обращайтесь к Руководству ACR по контрастным носителям и его ссылкам. 5 Как выглядит оборудование? КТ-сканер обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком диагностическом столе, который скользит в этот короткий туннель. Вращающиеся вокруг вас рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены друг напротив друга в кольце, называемом порталом. Компьютерная рабочая станция, которая обрабатывает информацию об изображениях, расположена в отдельной комнате управления. Именно здесь технолог работает со сканером и следит за вашим экзаменом в прямом визуальном контакте. Технолог сможет слышать и разговаривать с вами, используя динамик и микрофон. 6 Как работает процедура? Есть много общего между обычной рентгеновской визуализацией и компьютерной томографией. Во время обычной рентгенографии один источник рентгеновского луча посылает рентгеновские лучи через тело. Детекторная пластина фиксирует рентгеновские лучи, которые выходят из тела. В зависимости от количества рентгеновских лучей, заблокированных органами тела, изображение будет отображаться в различных оттенках серого. Например, на рентгеновском снимке кости выглядят белыми, а воздух - относительно черным. При компьютерной томографии несколько источников рентгеновского излучения и наборы детекторов рентгеновского излучения вращаются вокруг тела с высокой скоростью. Источники рентгеновского излучения пропускают через тело множество небольших пучков рентгеновского излучения высокой энергии. Детекторы фиксируют те рентгеновские лучи, которые выходят из тела. Во время осмотра вы будете лежать на столе, который проходит через компьютерную томографию, чтобы рентгеновские лучи могли исследовать различные области тела. Затем быстрый компьютер возьмет информацию, собранную со сканера, для получения изображений тела. Компьютер обрабатывает большой объем данных компьютерной томографии для создания двух или трехмерных изображений тела. Радиологи проанализируют эти изображения, используя сложные компьютерные программы и высококачественные мониторы для выявления заболеваний в организме. Когда контрастный материал вводится в кровоток во время процедуры, он четко определяет исследуемые кровеносные сосуды, делая их яркими белыми. 7 Как проводится процедура? До или в день проведения процедуры вас могут попросить заполнить анкету для обеспечения вашей безопасности во время этой процедуры. Медсестра или технолог вставят внутривенный (IV) катетер в вену, обычно в руку или руку. Редко небольшое количество крови забирается через катетер или палочку для проверки функции почек. Технолог начинает с того, что ставит вас на стол для КТ, обычно лежа на спине. Ремни и подушки могут быть использованы, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться на месте во время экзамена. Автоматический впрыскивающий насос, подключенный к IV, будет впрыскивать контрастный материал с определенной скоростью. В некоторых случаях, особенно у детей и пациентов с хрупкими и мелкими венами, контраст может быть введен вручную с помощью шприца. Во время сканирования стол позиционируется в начальной точке формирования изображения и затем будет перемещаться через отверстие машины, когда выполняется фактическое сканирование КТ. Одно сканирование занимает примерно одну-две минуты, но может потребоваться многократное сканирование. Во время КТ-ангиографии сердца на вашей груди будут размещены отведения ЭКГ (липкие пластыри) для синхронизации КТ с сердцебиением. Если ваше сердце бьется слишком быстро, оно может быть временно замедлено с помощью лекарств, чтобы получить четкие изображения сердца. Если вы принимаете лекарства для контроля сердечного ритма, за вами и во время процедуры будет внимательно следить. Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытость, видимую на фотографии, снятой движущимся объектом. Иногда детям требуется успокоительный эффект, чтобы они оставались неподвижными во время сканирования. Ваш врач поможет определить, нужен ли седативный эффект, и, если да, организует его. Подготовка к седации может включать отказ от еды и питья в течение нескольких часов до обследования, чтобы предотвратить осложнения. Кроме того, может потребоваться длительное тщательное наблюдение после сканирования, пока не прекратятся лекарства, используемые для седации. Когда экзамен будет завершен, вас попросят подождать, пока технолог не проверит, что изображения достаточно высокого качества для точной интерпретации. После обследования технолог удалит внутривенный катетер и наложит повязку на место прокола иглы. Весь КТ ангиографический экзамен может быть закончен в течение нескольких секунд. Однако фактическое время в комнате для сканера может быть больше, так как технолог должен будет правильно расположить вас на столе, проверить расположение линии IV, выполнить предварительную визуализацию и настроить параметры сканера и контрастного впрыскивающего насоса на основе часть тела изображается. КТ ангиография редко проводится у детей, так как они более чувствительны к облучению, чем взрослые. Детям и взрослым репродуктивного возраста рентгенологи проводят компьютерную томографию с низкой дозой облучения с помощью мер по снижению дозы. 8 Что я буду испытывать во время и после процедуры? КТ экзамены, как правило, безболезненные, быстрые и легкие. При использовании мультидетекторной КТ время, необходимое пациенту для лежания, сокращается. Хотя сканирование безболезненно, вы можете испытывать некоторый дискомфорт от того, чтобы оставаться неподвижным в течение нескольких минут или от внутривенного введения. Если вам трудно оставаться на месте, вы сильно нервничаете, испытываете беспокойство или испытываете боль, вам может показаться, что компьютерная томография вызывает стресс. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам выдержать КТ. Если используется внутривенный контрастный материал, вы почувствуете укол булавкой, когда игла введена в вашу вену. Вы можете чувствовать тепло или покраснение, когда вводится контраст. У вас также может быть металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете чувствовать необходимость мочиться. Тем не менее, это контрастный эффект и быстро стихает. Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете видеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело. Эти линии используются, чтобы убедиться, что вы правильно расположены. С современными компьютерными томографами вы можете услышать легкие жужжащие, щелкающие и жужжащие звуки. Это происходит из-за того, что внутренние части сканера КТ, которые обычно не видны вам, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации. Вы будете одни в комнате для экзаменов во время компьютерной томографии, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель, носящий свинцовый щит, может оставаться в комнате со своим ребенком. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи. После КТ-обследования технолог удалит внутривенную линию, используемую для введения контрастного вещества. Крошечное отверстие, сделанное иглой, будет покрыто небольшой повязкой. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности. 9 Кто интерпретирует результаты и как их получить? Рентгенолог , врач специально обученным контролировать и интерпретировать радиологии экзамены, будет анализировать изображения. Радиолог отправит официальный отчет врачу, который назначил обследование. Последующие экзамены могут быть необходимы. Если это так, ваш врач объяснит почему. Иногда проводится дополнительный экзамен, потому что потенциальная аномалия нуждается в дальнейшей оценке с помощью дополнительных видов или специальной техники визуализации. Также может быть проведен контрольный осмотр, чтобы увидеть, были ли какие-либо изменения в аномалии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом проверить, работает ли лечение или же ненормальность стабильна или изменилась. 10 Каковы преимущества и риски? Льготы Ангиография может устранить необходимость в операции. Если операция остается необходимой, она может быть выполнена более точно. КТ ангиография быстрая, неинвазивная и может иметь меньше осложнений по сравнению с обычной ангиографией. КТ ангиография может предоставить более точные анатомические детали, чем другие ангиографические исследования, такие как обычная катетерная ангиография и магнитно-резонансная томография (МРТ) . Для КТ ангиографии нет необходимости в седации или общей анестезии. КТ ангиография сердца - полезный способ выявления заблокированных коронарных артерий. КТ ангиография также может стоить дешевле, чем катетерная ангиография. Излучение не остается в теле пациента после КТ. Рентген, используемый в компьютерной томографии, не должен иметь немедленных побочных эффектов. риски Большинство пациентов завершают КТ ангиографию без побочных эффектов. Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск. Если у вас в анамнезе аллергия на рентгеноконтрастный материал, ваш врач может посоветовать вам принять специальные меры предосторожности, такие как стероид, за несколько часов или за день до КТ-ангиографии, чтобы уменьшить вероятность аллергической реакции. Другой вариант - пройти другой экзамен, для которого не требуется йодированный контрастный материал. У пациентов, которым грозит почечная недостаточность и у которых уже есть пограничная функция почек, введение йодированного контрастного вещества может потенциально привести к дальнейшему нарушению функции почек. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и рентгенологом, чтобы получить больше информации об этом риске. Если большое количество рентгеноконтрастного материала просачивается из инъецируемой вены и распространяется под кожу, где размещается капельница, это может повредить кожу, кровеносные сосуды и нервы. Если вы чувствуете боль или покалывание в этой области во время или сразу после введения контрастного вещества, вы должны немедленно сообщить об этом медсестре / технологу. Женщины всегда должны сообщать своему врачу и рентгенологу или КТ-специалисту, есть ли вероятность, что они беременны. См. Страницу « Безопасность при рентгенологическом исследовании, интервенционной радиологии и ядерной медицине» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах. Производители внутривенного контрастирования указывают, что матери не должны кормить своих детей грудью в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако в последнем Руководстве по контрастным средствам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что уровень контрастности, поглощаемый младенцем во время кормления грудью, чрезвычайно низок. За дополнительной информацией обращайтесь к Руководству ACR по контрастным носителям и его ссылкам. Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, которые содержат йод, является редким, и больницы хорошо оснащены для борьбы с ними. Слово о минимизации радиационного облучения Особое внимание уделяется рентгенологическим исследованиям, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения при одновременном получении наилучших изображений для оценки. Национальные и международные организации по радиологической защите постоянно пересматривают и обновляют стандарты техники, используемые профессионалами в области радиологии. Современные рентгеновские системы имеют очень контролируемые рентгеновские лучи и методы контроля дозы, чтобы минимизировать рассеянное (рассеянное) излучение. Это гарантирует, что те части тела пациента, на которых нет изображения, получают минимальное облучение. Будут приложены все усилия, чтобы уменьшить излучение при выполнении КТ-ангиографии, включая адаптацию параметров сканирования, специфичных для вашего типа тела. Область сканирования также будет ограничена интересующим органом, чтобы избежать ненужного излучения на другие части тела. 11 Каковы ограничения КТ ангиографии? Человек очень большого размера может не подходить к отверстию обычного компьютерного томографа или может превышать лимит веса - обычно 450 фунтов - для подвижного стола. Не рекомендуется вводить йодированный контрастный материал пациентам с нарушенной функцией почек или тем, у кого ранее была выраженная аллергическая реакция на контрастный материал. |