Ситуатционные задачи ОСКЭ. 1. Ваш предварительный диагноз
 Скачать 400.5 Kb.
|
|
Задача №65. Больная, 56 лет, в течение последних 2х лет обращается к врачу с жалобами на интенсивные приступообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, повышением t0, после приступа несколько раз отмечала желтуху, обесцвечивание кала, потемнение мочи. В межприступный период чувствует себя хорошо, отмечает только горечь во рту, особенно по утрам. Последний приступ был 3 дня назад, после погрешности в диете. Объективно: больная повышенного питания. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. При пальпации отмечается болезненность в правом подреберье. Печень по краю реберной дуги. Симптом Мюссе «+». Селезенка не пальпируется. Моча темного цвета. Кал светлый. 1. Поставьте диагноз: 2. Методы обследования, подтверждающие диагноз 3. Назначьте правильное лечение
Задача №66. Больной обратился в клинику с жалобами на боли в области сердца, которые иррадиируют в левую руку, головную боль, периодическое головокружение, общую слабость. Объективно – аускультация сердца справа во 2ом межреберье ослабление II тона, систолический шум, при пальпации симптом систолического кошачего мурлыкания. 1. Ваш диагноз. 2. План обследования. 3. Осложнения.
Задача №67. Больной 39 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, кашель, периодическое кровохарканье, периодические боли в суставах рук и ног. Объективно - гиперемия щёк, циноз губ. При пальпации симптом диастолического кошачьего мурлыкания на верхушке сердца, границы сердца вверх и вправо расширены. При аускультации на верхушке 1 тон усилен, диастолический шум, акцент 2тона на аорте 1. Ваш диагноз. 2. План обследования. 3. Осложнения.
Задача №68. Больной предявляет жалобы на боли эпигастральной области через 1,5-2 часа после еды, иногда ночные и голодные боли, уменьшающиеся после приема пищи. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой приносящей облегчение больному. 1. О каком заболевании можно думать. 2. План обследования. 3. Осложнения.
Задача №69 Больной жалуется на одышку, кашель с ржавой мокротой, боли в грудной клетке справа. При осмотре правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при пальпации голосовое дрожание усилено в нижней части правого легкого,при перкуссии притупление перкуторного звука. 1.Ваш диагноз. 2. Какой дыхательный шум Вы услышите при аускультации этого больного. 3. Дифференциальный диагноз.
Задача №70 Больной 63 лет, жалуется на одышку, приступы удушья. Объективно: грудная клетка бочкообразная, межреберные промежутки расширены, расположены параллельно. Перкуторно – коробочный звук, нижняя граница легких смещена вниз, экскурсия 4 см, выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. Эти симптомы встречаются при каком заболевании. Анализ мокроты при этом заболевании. Дифференциальный диагноз.
|