Ситуатционные задачи ОСКЭ. 1. Ваш предварительный диагноз
 Скачать 400.5 Kb.
|
|
Задача №53 Больной жалуется на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, повышение температуры тела до 37 градусов.Из анамнеза болен в течении 5лет. При перкуссии коробочный звук, при аускультации на фоне ослабленного везикулярного дыхания рассеянные сухие свистящие хрипы. Ваш диагноз. План обследования. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз.
Задача №54 В клинику поступил больной с жалобами на кинжальные боли в области сердца, не купирующиеся приемом нитроглицерина, сопровождающиеся холодным потом и чувством страха смерти. При аускультации сердца тоны глухие. Ваш предварительный диагноз. Какие изменения на ЭКГ. Неотложная помощь.
Задача №55 В приёмное отделение поступил больной 60 лет с жалобами на боли вокруг пупка, вздутие живота, поносы, наличие слизи в кале. Из анамнеза болен в течении 15 лет.Объективно: больной пониженного питания, губы сухие, кожные покровы бледные, сухие, в углах рта заеды, ногти тусклые, исчерченные. Живот вздут, при пальпации отмечается болезненность вокруг пупка, шум плеска. Ваш диагноз. К заболеванию может привести. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз.
Задача №56 Больной 39 лет, обратился с жалобами в клинику – на боли в области сердца, сердцебиение, кашель, периодическое кровохарканье, периодические боли в суставах рук и ног. Объективно - гиперемия щёк, циноз губ. При пальпации симптом диастолического кошачего мурликания на верхушке сердца, границы сердца вверх и вправо расширены. При аускультации на верхушке 1 тон усилен, диастолический шум, акцент 2тона на аорте 1. Ваш диагноз. 2. План обследования. 3. План лечения .
Задача №57 Больной М. 62 лет обратился в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной, чувство нехватки воздуха, общую слабость. Больной длительное время болеет ИБС. Боли начались 2 часа назад, боли не купировались даже после приёма 4 таб нитроглицерина. Объективно: кожа бледная, холодный пот, цианоз губ, пульс 92 удара в1мин., АД 90/50 мм.рт.ст. 1. Ваш предварительный диагноз. 2. План обследования. 3. Какие изменения на ЭКГ могут наблюдаться?
Задача №58 Больной жалуется на повышение температуры тела до 40°С, кашель с выделением гнойной мокроты со зловонным запахом, одышку,боли в грудной клетке, общую слабость. Обьективно – гиперемия щёк, при дыхании отмечается отставание правой стороны грудной клетки, перкуторно в правой подмышечной области тимпанический звук, аускультативно в этой области бронхиальное дыхание, влажные хрипы. 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Назначьте план лечения.
Задача №59 Больной, 37 лет, в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. За последние 5 дней больной отмечает, что боль носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Боль отдает в правое ребро. В области патологического очага отмечается пальпаторная болезненность и прощупывается воспалительный инфильтрат. В общем анализе крови Нв 125 г/л, лейк.- 11000, ЦП- 0,9, СОЭ-25 мм/час. 1. О каком осложнении заболевания можно думать? 2. Проведите дифференциальную диагностику 3.Тактика лечения.
Задача №61. Больная Н. 37 лет прядильщица. За последние 2 года беспокоят кашель, приступы удушья. Объективно: состояние средней тяжести, одышка экспираторного характера, над всеми легкими сухие высокотональные хрипы. Сердечные тоны значительно приглушены, тахикардия. Лабораторные данные - в крови Нв-135 г/л, лейк.-8000, эоз.- 8%, СОЭ- 20 мм/ч. В анализах мокроты- спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. 1. Ваш диагноз 2. Тактика лечения 3. Осложнения
Задача №62. У больного 49 лет внезапно развился интенсивный приступ загрудинных болей, не купирующиеся нитросорбидом. Отмечается холодный пот, бледность кожных покровов, ЧСС-112 в минуту, АД- 80/50 мм.рт.ст. 1. Ваш диагноз: 2. План обследования 3. Неотложная помощь
Задача №63. Студентка I курса на сельхозработах осенью заметила на лице красного цвета высыпания. Вскоре присоединилась повышенная температура до 38, боли и припухлость коленных суставов, боли в области сердца, тахикардия, отечность лица по утрам. 1. Ваш диагноз 2. Тактика лечения 3. Дифференциальный диагноз
Задача №64. Больная 50 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в коленных и тазобедренных суставах, усиливающиеся после длительной ходьбы, ограничение движений в тазобедренных суставах. Из анамнеза заболевание связывает с перенесенной раннее травмой. Объективно: состояние удовлетворительное. Больная повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски. Суставы рук внешне не изменены. Коленные суставы деформированы, хруст и боли при движении. В тазобедренных суставах движения болезненны, ограничены. По внутренним органам без особенностей. 1. Ваш диагноз 2. Какие изменения Вы ожидаете при рентгенологическом исследовании суставов? 3. Тактика лечения
|