Красиво. 1 Верно Баллов 1,00 из 1,00
 Скачать 349.34 Kb.
|
|
9 Мужчина 30 лет жалуется на боль в полости рта. Два дня назад в результате несчастного случая произошел ожог горячей водой. Полоскал рот отварами трав. Об-но: слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На твердом небе определяется эрозия 0,8 см в диаметре, болезненная при прикосновении. Какие лекарственные средства будут оптимальны для местного лечения в данном случае? Вяжущие Отзыв Правильный ответ: Кератопластические Вопрос 10 Мужчина 35 лет жалуется на наличие язвы на нижней губе. Состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Об-но: на слизистой нижней губы справа определяется язва 0,7х0,9 см с ровными плотными краями, малоболезненная, дно – мясо-красного цвета. Подчелюстные лимфоузлы справа – увеличены, плотные, безболезненные при пальпации. Какова тактика врача-стоматолога в данной ситуации? Направить к онкологу Отзыв Правильный ответ: Проконсультировать у фтизиатра Вопрос 1 Женщина 24 лет обратилась к стоматологу с жалобами на боль в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи, общую слабость. Объективно: температура тела 38,0С. Слизистая оболочка полости рта слегка гиперемирована. На слизистой оболочке нижней губы имеются две эрозии размером 0,3х0,5 см с фестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом, слабо болезненные при дотрагивании. При цитологическом исследовании в мазках-отпечатках с поверхностей эрозий обнаружены гигантские многоядерные клетки. Какие патогистологические изменения наблюдаются в собственно слизистой оболочке при данном заболевании? Казеозный некроз и лимфоцитарная инфильтрация Отзыв Правильный ответ: Расширение сосудов, нейтро- и лимфоцитарная инфильтрация Вопрос 2 Женщина 42 лет врач-стоматолог поставил диагноз: хронический рецидивирующий герпетический стоматит. Назовите первичный элемент поражения у этой больной? Субэпителиальный пузырь Отзыв Правильный ответ: Пузырек Вопрос 3 К врачу-стоматологу обратилась женщина 32 лет с жалобами на боль в полости рта, боль при глотании, общую слабость. Температура тела 37,9°С. При объективном осмотре на гиперемированной слизистой мягкого неба, передних дужек, задней стенки глотки определяются сгруппированные и одиночные везикулы с серозно-геморрагическим с одержимым, полигональные эрозии, покрытые фибринозным налетом, слабо болезненные при дотрагивании. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый герпетический стоматит Отзыв Правильный ответ: Герпетическая ангина Вопрос 4 Мужчина 29 лет жалуется на боли в полости рта, неприятный запах изо рта, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 37.8°С. Заболевание началось остро 3 дня назад после переохлаждения. Объективно: на СО щеки в ретромолярной области справа определяется изъязвление размером 2х4 см с неровными контурами, покрытые грязно-серым налетом, резко болезненные при дотрагивании. Окружающие ткани отечны, гиперемированы. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз? Хронический рецидивирующий герпес Отзыв Правильный ответ: Язвенно-некротический стоматит Вопрос 5 Мужчина 30 лет предъявляет жалобы на боль в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи. Объективно: температура тела 37,9°С. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, отечна. На красной кайме верхней губы имеются мелкие сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. На слизистой верхней губы, щек и дна полости рта имеются эрозии с фестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом, болезненные при дотрагивании. Выберите средства местной терапии данного больного в первые дни заболевания. 2% канестеновая мазь и химопсин Отзыв Правильный ответ: 3% линимент госсипола и химопсин Вопрос 6 Мужчина 35 лет предъявляет жалобы на боль в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи, общее недомогание. Указанные симптомы появились после переохлаждения. Два года назад больной отмечал подобную картину. Объективно: температура тела 37,5°С. На красной кайме верхней губы имеются геморрагические корки. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована. На слизистой верхней губы имеются эрозии с неровными очертаниями, покрытые фибринозным налетом, болезненные при дотрагивании. На коже разгибательной поверхности предплечий обнаружены элементы типа «кокард». Каков наиболее вероятный диагноз? Опоясывающий лишай Отзыв Правильный ответ: Многоформная экссудативная эритема Вопрос 7 Мужчина 54 лет жалуется на жгучие приступообразные боли в левой половине лица, общее недомогание. При объективном обследовании на гиперемированной коже подбородка слева определяются лентовидно сгруппированные пузырьки с гнойным содержимым. На отечной и гиперемированной слизистой оболочке щеки слева определяются мелкие эрозии, покрытые светлым фибринозным налетом, расположенные в виде цепочки, резко болезненные при дотрагивании. Каков наиболее вероятный диагноз? Опоясывающий лишай Отзыв Правильный ответ: Опоясывающий лишай Вопрос 8 Студентка 22 лет предъявляет жалобы на боль в полости рта, усиливающуюся при приеме пищи, общее недомогание. Объективно: температура тела 37,5-С. Слизистая оболочка полости рта слегка гиперемирована. На красной кайме верхней губы справа имеются желтоватые корки. На слизистой верхней губы по центру - три эрозии размером 0,2х0,5 см с фестончатыми очертаниями, покрытые фибринозным налетом, болезненные при дотрагивании. При цитологическом исследовании в мазках-отпечатках с поверхностей эрозий обнаружены гигантские многоядерные клетки. Укажите механизм образования первичных элементов у этой больной. Акантоз и спонгиоз Отзыв Правильный ответ: Вакуольная и баллонирующая дегенерация Вопрос 9 У молодого человека 19 лет жалобы на внезапное повышение температуры тела до 39,2 С, слабость, головную боль, боли при глотании, затрудненное дыхание. Объективно: подчелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены, малоболезненны. СОПР гиперемирована, на границе твердого и мягкого неба - многочисленные петехии. Язык обложен. В анализе крови: эр. 4,4,1014 Нв-130 г/л, ц.п.-0,9; лейк.-15,0*109, п-5%, с/я-25%, э-0%, 6-0%, лимф.-45%, мон.-20%, атипичные мононуклеары, тр. -180 •109, СОЭ-25 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз? Болезнь Шенлейн-Геноха Отзыв Правильный ответ: Болезнь Филатова-Пфейфера Вопрос 10 У мужчины 38 лет после препарирования 24, 27 под металлические коронки на СО твердого неба слева на фоне ограниченной гиперемии появилась болезненная эрозия, покрытая фибринозным налетом. Края эрозии полициклические. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. Общее состояние не нарушено. В анамнезе хронический бронхит, тонзиллит, ОРЗ. При цитологии обнаружены эпителиальные клетки (ороговевшие, клетки шиповатого слоя и многоядерные, лейкоциты разной степени некробиоза; микрофлора: стафилококки, единичные клетки гриба рода Сandida - I на 10 полей зрения). Каков наиболее вероятный диагноз? Герпетиформный дерматит Дюринга Отзыв Правильный ответ: Простой пузырьковый лишай Вопрос 1 Мужчина 23 лет жалуется на резкую боль во рту, повышение температуры тела до 38,0 0С, головную боль, боль в суставах, общую слабость. Заболел 3 дня назад, когда после переохлаждения появились общие симптомы недомогания. Принимал самостоятельно сульфадиметоксин. Сутки назад появились высыпания во рту и на коже. Объективно: на коже кистей и предплечий - эритематозные пятна до 1,5 см в диаметре с синюшным и западающим центром, а также пузыри с напряженной покрышкой. На красной кайме губ - кровянистые корки, гиперемия и отечность конъюнктивы глаз. На СОПР на фоне разлитой гиперемии - крупные сливающиеся эрозии, покрытые сероватым налетом, резко болезненные при дотрагивании. Каков наиболее вероятный диагноз? Медикаментозный стоматит Отзыв Правильный ответ: Синдром Стивенса-Джонса Вопрос 2 Мужчина 24 лет жалуется на повышение температуры до 38,0 0С в течение 3-х дней, резкую болезненность во рту при приеме пищи. Объективно: нижняя губа отечна, определяются кровянистые корки на красной кайме нижней губы. На слизистой оболочке губ, щек, дна полости рта на фоне разлитой гиперемии определяются обширные эрозивные поверхности с неровными краями, покрытые фибринозным налетом. На коже предплечий и голеней обнаружены высыпания. Определите характер сыпи на коже у этого больного. Пустулезная Отзыв Правильный ответ: Кокардоформная Вопрос 3 Мужчина 25 лет жалуется на сильную боль во рту, повышение температуры до 390 С, слабость. Болеет в течение нескольких лет, периодически возникают обострения в связи с холодной, сырой погодой. Объективно: губы покрыты кровянистыми корками, на резко отечной и гиперемированной СО губ, щек - пузыри и эрозии, покрытые фибринозным налетом. Гиперсаливация. Каков наиболее вероятный диагноз? Хронический рецидивирующий герпес Отзыв Правильный ответ: Многоформная экссудативная эритема Вопрос 4 Мужчина 27 лет жалуется на боли при приеме пищи, неприятный запах изо рта, общую слабость, повышение температуры тела до Зб,0 0С. Заболел 3 дня назад после переохлаждения. Принимал бисептол. Объективно: бледность кожных покровов, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. На зубах умеренное отложение зубного камня, зубы не санированы, маргинальный край десен покрыт сероватым налетом. На слизистой щек по линии смыкания зубов определяются неглубокие язвы с неровными краями, покрытые грязно-серым налетом, слизистая оболочка вокруг участков изъязвлена отечна, гиперемирована. Каков наиболее вероятный диагноз? Стоматит Венсана Отзыв Правильный ответ: Стоматит Венсана Вопрос 5 Мужчина 30 лет обратился с жалобами на периодически возникающий отек верхней губы. Возникновение отека ни с чем не связывает. Считает себя больным около 2-х месяцев. Отек держится 0,5-1,5 часа, а затем бесследно исчезает. Каков наиболее вероятный диагноз? Отек Квинке Отзыв Правильный ответ: Отек Квинке Вопрос 6 Мужчина 31 года жалуется на болезненность и "воспаление" на слизистой десны. Начало заболевания связывает с изготовлением несъемного мостовидного протеза 10 дней назад. Объективно: в области несъемного металлического протеза с облицовкой из акриловой пластмассы с опорой на 13-16 зубах слизистая альвеолярной десны ярко гиперемирована, отечна, эрозирована, болезненна при пальпации. Какова первоочередная тактика лечения? Снятие мостовидного протеза Отзыв Правильный ответ: Снятие мостовидного протеза Вопрос 7 Мужчина 32 лет жалуется на боль и жжение в полости рта, затрудненный прием пищи, нарушение общего состояния. В течение нескольких лет заболевание повторяется в осенне-зимний период. При осмотре: на гиперемированной и отечной слизистой щек и мягкого неба - эрозии, покрытие фибринозным налетом, на губах - темно-бурые корки. Какой вид терапии позволит предотвратить рецидив заболевания? Специфическая гипосенсибилизирующая терапия Отзыв Правильный ответ: Специфическая гипосенсибилизирующая терапия Вопрос 8 Мужчина 33 лет обратился с жалобами на увеличение верхней губы и языка, которое появилось 1,5 часа назад во время обеда. Объективно: верхняя губа значительно увеличена в объеме, плотноэластической консистенции, безболезненна при пальпации, кожа в цвете не изменена. Язык резко отечен, имеются отпечатки зубов. Какой из перечисленных лабораторных методов исследования позволит установить диагноз? Реакция торможения миграции лейкоцитов Отзыв Правильный ответ: Тест дегрануляции базофилов Шелли Вопрос 9 Мужчине 34 лет закончен курс лечения по поводу инфекционно-ал-лергической формы многоформной экссудативной эритемы. Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, хронический тонзиллит. Что из нижеперечисленного предотвратит рецидив заболевания? Закаливание организма Отзыв Правильный ответ: Санация очагов инфекции Вопрос 10 После введения новокаина у больного появился холодный липкий пот, потеря сознания, сыпь на коже по типу крапивницы, упало давление. Врач поставил диагноз: анафилактический шок и сразу ввел внутримышечно 2 мл 1% р-ра димедрола. В чем заключается тактическая ошибка врача? Антигистаминные препараты слишком резко повышают давление Отзыв Правильный ответ: Необходимо внутривенное введение препарата Вопрос 11 После проведения интралигаментарной анестезии раствором ультракаина-форте по поводу лечения обострения хронического пульпита 13 мужчина 24 лет пожаловался врачу на появление головокружения, шума в ушах, слабости, ощущения дурноты и внезапно потерял сознание и стал сползать с кресла. Объективно: кожные покровы лица бледные, на лбу - холодный пот, конечности холодные, дыхание поверхностное. Пульс на лучевой артерии 92 уд/мин, слабого наполнения, на сонной артерии - удовлетворительного наполнения. Зрачки реагируют на свет. Ад 90/40 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз? Гипертонический криз Отзыв Правильный ответ: Анафилактический шок Вопрос 12 После проведения инфильтрационной анестезии 2% раствором лидокаина женщина 34 лет внезапно почувствовала себя плохо, появилось затрудненное дыхание, загрудинные боли. Объективно: резкая бледность кожных покровов, «отечность» губ и век, на лбу холодный пот, сознание затуманено, дыхание поверхностное, частое, с хрипами. Пульс слабый, частый, тоны сердца глухие, А/Д 40/20 мм рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз? Стенокардия напряжения Отзыв Правильный ответ: Анафилактический шок Вопрос 13 Реагиновый тип аллергической реакции обусловлен: Выбросом гепарина и серотонина Отзыв Правильный ответ: Выбросом гепарина и серотонина Вопрос 14 С целью проведения неспецифической гипосенсибилизирующей терапии врач-стоматолог мужчине 32 лет с диагнозом многоформная экссудативная эритема, инфекционно-аллергическая форма, назначил гистаглобин по схеме. На какой эффект препарата насчитывал врач в данном случае? Выработка блокирующих антител Отзыв Правильный ответ: Повышение гистаминопектической активности сыворотки крови Вопрос 15 У женщины З3 лет на приеме у стоматолога после аппликации раствором трипсина появились первые признаки лекарственного анафилактического шока. Оказание экстренной помощи этой больной врач должен начать с введения: Хлорид кальпия в/в Отзыв Правильный ответ: Адреналина п/к Вопрос 1 Женщина 23 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на появление "язвочки" в полости рта. Находится на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу лямблиоза. Объективно: регионарные лимфатические узлы увеличены, плотные, безболезненны при пальпации, на слизистой оболочке нижней губы справа определяется элемент поражения округло-овальной формы 5 мм в диаметре, окруженный венчиком застойной гиперемии, покрытый серовато-белым налетом, который легко снимается. В основании элемента поражения пальпируется плотный безболезненный инфильтрат. Отмечается вестибулярное положение и поворот по оси 13 зуба. Каков наиболее вероятный диагноз: Травматическая эрозия Отзыв Правильный ответ: Вторичный сифилис Вопрос 2 Женщина 25 лет, кондитер, обратилась к стоматологу с жалобами на появление "язвочек" в полости рта. Из анамнеза установлено, что ''язвочки" периодически появляются в течение года, чаще за 1-2 дня до начала менструации. Женщина страдает функциональной альгодисменорей; имеет врожденный порок сердца; отмечает наличие пищевой аллергии на цитрусовые, часто болеет ОРИ. Объективно: на слизистой оболочке по переходной складке справа определяются две афты до 2 мм в диаметре, покрытые фибринозным налетом, окруженные воспалительным ободком, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Укажите предрасполагающий фактор развития заболевания у данной больной: Алъгодисменорея Отзыв Правильный ответ: Наличие пищевой аллергии Вопрос 3 Женщина 25 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на появление "язвочки" в полости рта, которая появилась 7 дней назад. Объективно на слизистой оболочке щеки определяются язва овальной формы до 5 мм в диаметре, с приподнятыми ровными краями, дно мясо-красного цвета, блестящее. Пальпация язвы безболезненна, в основании определяется хрящеподобный инфильтрат, регионарные лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз: Афта Сеттона Отзыв Правильный ответ: Первичный сифилис Вопрос 4 Женщина 32 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на появление «язвочек» в полости рта. Из анамнеза установлено, что язвочки периодически появлялись в течение 2х лет в весенне-осенний период и после полосканий настоем трав бесследно проходили. В последние 6 месяцев "язвочки" стали появляться чаще и вне зависимости от времени года. Больная имеет врожденный порок сердца, страдает бесплодием однако, отмечает боли в зпигастральной области и горечи во рту после приема жирной или острой пищи. Объективно: на слизистой оболочке по переходной складке справа определяется афта, окруженная ярко-красным ободком, покрытая фибринозным налетом, инфильтрации тканей в основании афты нет, лимфатические узлы не увеличены. Консультация какого специалиста необходима для составления плана лечения этой больной? Эндокринологу Отзыв Правильный ответ: Гастроэнтерологу Вопрос |