Рк2. РК 2- РУС.ВАРс отв. 1. Вертебробазилярная и каротидная системы мозгового кровотока аностомозируют через артерию
 Скачать 73.16 Kb.
|
|
4. ЦВЗ 1. Вертебро-базилярная и каротидная системы мозгового кровотока аностомозируют через артерию: переднюю соединительную задние соединительные ++++ глазную мозговой оболочки наружную сонную 2. Для ишемического атеротромботического инсульта характерно начало: молниеносное в утренние часы после сна +++ после психо-эмоционального напряжения после физической нагрузки острое 3. Для острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в бассейне средней мозговой артерии характерно: нижний вялый парапарез офтальмоплегия вялый монопарез гемианестезия +++ тетрапарез 4. У больного произошел геморрагический инсульт в правой гемисфере в области внутренней капсулы. Определите характер паралича. левосторонний спастический гемипарез +++ спастический тетрапарез правосторонний гемипарез монопарез правой ноги прозоплегия 5. У больного, 65 лет появилось нарушение речи, слабость в левых конечностя на фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст , на вопросы не отвечает, центральный гемипарез справа. Через 30 минут все симптомы регрессировали. Какой из перечисленных диагнозов правильный? преходящее нарушение мозгового кровообращения +++ малый инсульт тромбоз сосудов головного мозга эмболия сосудов головного мозга острая гипертоническая энцефалопатия 6. Мужчина 68 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 180/100 мм рт ст, менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. На МРТ головного мозга: гипотензивный очаг в бассейне средней мозговой артерии слева. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной? Атеросклероз ++++++ септический тромбоз сосудов аневризма сосудов головного мозга симпатоадреналовый криз гемофилия 7. У больного 57 лет появилась неустойчивость при ходьбе, на следующий день присоединилось нарушение глотания, онемение в правых конечностях. Объективно: больной в сознании, на вопросы отвечает тихо, менингеальные знаки отсутствуют. Чувствительность на лице снижена слева, лицо симметричное, язык по средней линии. Мягкое небо свисает, глоточный рефлекс отсутствует. Дисфония, дисфагия. Чувствительность снижена на правых конечностях. Атаксия при выполнении координаторных проб слева, в позе Ромберга падает влево. Какой сосудистый бассейн заинтересован? передней мозговой артерии вертебро – базилярной артерии +++++ задней мозговой артерии средней мозговой артерии сонной артерии 8. Мужчина 65 лет, на фоне атеросклероза сосудов головного мозга появилась слабость в левых конечностях, центральный парез мимических мышц и языка, гемигипестезия слева. Ликвор - бесцветный, прозрачный, цитоз - 5 лимфоцитов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? субарахноидальное кровоизлияние геморрагический инсульт ишемический инсульт +++++ спинальный инсульт энцефалит 9. Больной 87 лет поступил с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм рт. ст. Объективно: заторможен, состояние тяжелое, менингеальный синдром. Центральный парез мимических мышц лица и языка справа, гемигипестезия и гемипарез справа с повышением тонуса и рефлексов. Гемигипестезия справа. Для уточнения диагноза необходимо провести? КТ головного мозга МРТ головного мозга ++++ УЗДГ сосудов шеи ЭЭГ ЭМГ 10. У больного 70 лет, страдающего атеросклерозом , развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Что из перечисленных назначить? антикоагулянты ++++ коагулянты антисеротониновые антигистаминные антиконвульсанты 11. Пациент 30 лет поступил с жалобами на выраженную головную боль, тошноту, рвоту. Объективно: выраженные менингеальные и общемозговые симптомы, артериальное давление 200/100 мм рт ст. Какой метод исследования необходимо применить для диагностики заболевания? реоэнцефалография электроэнцефалография электронейромиография сомнография КТ головного мозга +++ 12. Больной 35 лет, поступил в клинику нервных болезней с жалобами на резкую головную боль, рвота, больной утратил сознание. Объективно: уровень сознания сопор, выраженные менингеальные симптомы. Ликвор кровянистый, на 5-й день заболевания развились расстройства психики, центральный парез правого лицевого нерва, правосторонний гемипарез. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен и какое обследование необходимо провести? субарахноидальное кровоизлияние мозга, КТ головного мозга левосторонний гемипарез, КТ головного мозга спастический тетрапарез, МРТ головного мозга геморрагический инсульт, КТ головного мозга +++ ишемический инсульт, МРТ головного мозга 13. У больного 70 лег, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Выберите для больного препарат: нимотоп преднизалон солу -медрол цераксон +++ дицинон 5. Менингиты, энцефалиты 1. Назовите одну из клинических форм клещевого энцефалита 1) спастический паралич Эрба 2) заднерогово-сегментарная 3) полиомиелитическая ++++ 4) комиссурально-сегментарная 5) глазная 2. В ликворе при вирусном менингите выявляется: 1) лимфоцитарный плеоцитоз ++ 2) нейтрофильный плеоцитоз 3) белково-клеточная диссоциация 4) наличие фибринной плёнки 5) наличие эритроцитов в ликворе 3. Больной С, отмечает сильную головную боль, рвоту. Выявляются менингеальные симптомы, периферический парез мышц шеи, плечевого пояса. 2 недели назад отдыхал в горах. Поставьте диагноз? *клещевой энцефалит ++ * эпидемический энцефалит * комариный энцефалит * полиомиелит * герпетический энцефалит 4.Наличие в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза 300-400 кл. в мкл, повышение белка до 2-3 г/л, снижение уровня сахара до 0,15 г/л с выпадением нежной фибринной плёнки спустя 24 часа указывает на: 1) гнойный менингит 2) туберкулёзный менингит +++ 3) первичный серозный менингит 4) острый лимфоцитарный хориоменингит 5) грамотрицательная бактерия Brucella. 5. У больного 22 лет острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана в крови. Наиболее вероятный предварительный диагноз? сифилитический радикулоневрит сифилитический неврит базальный сифилитический менингит менинговаскулярный сифилис сифилитический менингомиелит ++++ 6. У больного, в анамнезе которого туберкулез легких, появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение. Какой черепно-мозговой нерв вовлечен в патологический процесс? 1) II пара ЧМН 2) III пара ЧМН 3) IV пара ЧМН ++ 4) V пара ЧМН 5) VI пара ЧМН 7. У больного с пневмонией на фоне лечения резко повысилась температура до 39,5 С. Наросла симптоматика в виде выраженной головной боли, свето- и звукобоязнь. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы. 1) субарахноидальное кровоизлияние 2) герпетический энцеалит 3) астенический синдром 4) серозный энцефалит 5) вторичный гнойный менингит ++++ 8. У больного Г., 22 лет остро развились общемозговые, общеинфекционные, менингеальные симптомы, нистагм, косоглазие, спастический гемипарез справа, нарушились функции тазовых органов. За 2 недели до этого больной перенес вирусную инфекцию. Выберите наиболее целесообразный лекарственный препарат. * пенициллин * метилпреднизолон +++ * кавинтон * ацикловир * цераксон 9. У больного 58 лет (в анамнезе которого туберкулез легких) появились головные боли, похудание, общая слабость, повышенная утомляемость, сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Выберите наиболее целесообразный метод исследования. УЗДГ брахиоцефальных сосудов люмбальная пункция ++++ КТ головного мозга ЭЭГ ЭхоЭГ 10. У больного Г., 22 лет остро развились общемозговые, общеинфекционные симптомы, менингеальные симптомы, нистагм, косоглазие спастический гемипарез справа, нарушились функции тазовых органов. За 2 недели до этого больной перенес вирусную инфекцию. Какой метод обследования наиболее целесообразен? * МРТ головного мозга +++++ * КТ головного мозга * УЗДГ брахиоцефальных сосудов * ЭЭГ * ЭНМГ 11.У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышенная чувствительность к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, симптом Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского. Какой метод обследования наиболее целесообразен? * МРТ головного мозга * КТ головного мозга * люмбальная пункция +++ * ЭЭГ * ЭНМГ 12. Больной весь жаркий майский день провел в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37 градусов по Цельсию, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Выставлен диагноз: паралитическая форма клещевого энцефалита. Целесообразно назначить: 1) антикоагулянты 2) антибактериальная терапия 3) нейропротекторы 4) гомологичный противоклещевой гамма-глобулин; +++ 5) миорелаксанты 6. ПНС 1. При множественном поражении периферических нервов возникают: 1.гипестезия в проксимальных отделах конечностей 2.периферические парезы кистей и стоп ++ 3.центральные парезы кистей и стоп 4.патологические рефлексы Бабинского 5.диссоциированные расстройства чувствительности 2. Атрофия кисти, трофические нарушения и симптом Горнера типичны для пареза Эрба - Дюшенна пареза Дежерин - Клюмпке ++++++ тотального пареза руки пареза диафрагмы тетрапареза 3. Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах, усталость ног. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, снижение всех чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски конечностей, гипоальгезия на стопах. Определить топический диагноз? 1) страдает большеберцовый нерв 2) страдает множество периферических нервов ++ 3) страдает локтевой нерв 4) сухотка спинного мозга 5) страдает малоберцовый нерв 6) поражение спинного мозга 4. При поражении, какого нерва кисть имеет вид «обезьяньей лапы», нарушено ладонное сгибание кисти и сгибание 1,2,3 пальцев, невозможно противопоставление большого пальца остальным, нарушена чувствительность на ладонной поверхности 1,2,3 и части 4 пальцев, выражены трофические расстройства и боли? лучевого нерва локтевого нерва срединного нерва ++ подкрыльцового нерва .кожно-мышечного нерва 5.Мужчина 50 лет поступил в клинику с жалобами на боли и онемение в конечностях, слабость в них. В неврологическом статусе: В дистальных отделах выражена гипотрофия мышц рук и ног. Сила мышц в конечностях до 2,0 баллов. Снижены карпорадиальные, ахилловы рефлексы. Гипестезия всех видов чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Положительные симптомы натяжения. Тазовых расстройств нет. Назовите тип пареза: 1) левосторонний гемипарез 2) периферический монопарез 3) периферический тетрапарез +++ 4) центральный нижний парапарез 5) спастический тетрапарез 6) При поражении, какого нерва возникают: затруднённое подошвенное сгибание стопы, невозможность ходить на носках, выпадение ахиллова рефлекса, нарушение чувствительности по задней поверхности голени и на подошве, выраженные трофические и вазомоторные нарушения и боли? 1.бедренного нерва 2.малоберцового нерва 3.большеберцового нерва ++ 4.наружного кожного нерва бедра 5.запирательного нерва 7. Больная 60 лет, заболела остро: появились головная боль, общее недомогание, поднялась температура до 38 градусов, отмечает жгучие боли от позвоночника и пупка вправо. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьковые высыпания с серозно-гнойным содержимым. Где локализуется патологический очаг? 1)межпозвоночные ганглии Тh10-12 справа ++ 2)задние корешки Тh10-12 слева 3)передние корешки Тh10-12 справа 4)задние корешки Тh10-12 справа 5) межпозвоночные ганглии Тh7-8 справа 8. У больного после поднятия тяжести появились выраженные боли в пояснице. Какое обследование целесообразно провести? 1) краниография 2) магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника +++ 3) электроэнцефалография 4) ультразвуковая диагностика 5) электромиография 9. У пациента 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области,распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Укажите наиболее информативный метод диагностик для постановки диагноза? МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ++ МРТ грудного отдела позвоночника Электромиография МРТ головного мозга дюмбальная пункция 10. Больная 60 лет, заболела остро: появились головная боль, общее недомогание, поднялась температура до 38 градусов, отмечает жгучие боли от позвоночника и пупка вправо. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьковые высыпания с серозно-гнойным содержимым. Выберите наиболее целесообразный лекарственный препарат. 1) ацикловир + 2) пенициллин 3) цераксон 4) мидокалм 5) фуросемид 11. Больной, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли и онемение в стопах, слабость в них. Объективно: вялый парез мышц стоп, мышечные гипотрофии и гипотония. Отсутствие карпорадиальных, ахилловых и подошвенных рефлексов с обеих сторон. Гипестезия в области кистей и стоп. Больному целессобразно назначить: 1) осмотические диуретики 2) глюкокортикоиды 3) антибиотики 4) прозерин 5) витамины группы В + 12. Больной К. 42г. На протяжении последнего десятилетия испытывал непостоянные боли в поясничной области. При осмотре: вертебральный синдром (локальная боль, сколиоз, пальпация остистых отростков поясничного отдела позвоночника болезненна), экстравертебральный рефлекторный синдром. Какое лечение целесообразно на данном этапе: * Подводное вытяжение, физиотерапия ++ * Хирургическое лечение * Антибиотики, витамины * Иммуносупрессивная терапия * Лучевая терапия 7. Демиелинизирующие заболевания 1. Миастения характеризуется: * патологией синаптического аппарата ++ * поражением клеток передних рогов мышц спинного мозга * поражением периферических нервов *поражение боковых рогов спинного мозга * поражение задних столбов спинного мозга 2. При боковом амиотрофическом склерозе поражается система: * вегетативная * двигательная ++ * чувствительная * симпатический * центральный 3. Для лечения больного с полирадикулонейропатии Гийена – Барре назначают: антибиотики плазмоферез ++ гемостатики коагулянты сульфаниламиды. 4. У больной 18 лет после стресса, (не прошла по конкурсу в университет), появилась шаткость при ходьбе, нарушилась координация движений, трудно стало выполнять тонкую, точную работу. О каком заболевании можно думать? * невральная амиотрофия Шарко – Мари * атаксия Фридрейха * инсульт, ствол мозга * рассеянный склероз, мозжечковая форма ++ * острый рассеянный энцефаломиелит 5. У больного К. 20 лет, после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ. Каков Ваш предположительный диагноз? ОРВИ острый полирадикулоневрит Гиена-Барре ++ острый миелит полиомиелит цереброастенический синдром 6. Женщина 60 лет, 4 года назад жаловалась на снижение памяти, периодические головные боли. Последние 1,5 года дочь стала отмечать у нее ухудшение памяти, перестала ориентироваться в пространстве, стала утрачивать способность выполнять повседневные действия. При осмотре: В сознании, при контакте - отвечает односложно, парафазии, акалькулия. Взгляд направлен вверх, лицо гиппомимичное, положителен симптом Маринеску-Радовичи, выполнить пробы на рисование часов не может, галлюцинации. Какой диагноз наиболее вероятен? * Болезнь Паркинсона * Болезнь Альцгеймера +++ * Дисциркуляторная энцефалопатия * Сосудистая деменция * Посттравматическая энцефалопатия 7. 50 –летний мужчина жаловался на постепенно нарастающую слабость в правых конечностях в течение последних 4 лет. За 4 месяца до осмотра этот симптом принял еще более выраженный характер. Кроме того, больной отмечал подергивания в руках и ногах. Объективно слабость, атрофия, фасцикуляции во всех конечностях, но больше слева, глубокие сухожильные рефлексы снижены слева, симптом Бабинского слева, чувствительность сохранена. Наиболее вероятный клинический диагноз? * сирингомиелия * боковой амиотрофический склероз ++ * миелит * энцефалит * полинейропатия 8. Мужчина 28 лет обратился с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание, гнусавость голоса, нарастающие к концу дня. Отмечает улучшения состояния в выходные дни, после отдыха. О каком заболевании можно предполагать? * БАС * миастения ++ * сирингомиелия * рассеянный склероз * спинная сухотка 9. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание нарастающие к концу дня. утром пациентка чувствовала себя значительно лучше. У доктора возникло подозрение на миастению, вследствие тимомы вилочковой железы. Тест оказался положительным. Наиболее информативное исследование для выявления тимомы при миастении: * пневмомедиастинография * МРТ головного мозга ++++ * КТ-средостения?? * ЭМГ * РЭГ 10. В неврологическом статусе пациента выявлен: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее достоверный метод диагностики? ЭЭГ миелография ангиография КТ головного мозга МРТ головного мозга ++++ 11. Больная 28 лет. Жалобы за последние 6 месяцев на быструю утомляемость мышц шеи, трудно стало удерживать голову, утомляемость в мышцах руки ног, не могла подниматься по лестнице, во время ходьбы часто отдыхала. В неврологическом статусе выявляется мышечная слабость даже при небольшой физической нагрузке. После физической нагрузки отмечаются мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. Какую пробу целесообразно провести на данном этапе? * атропиновую пробу * прозериновую пробу+ * новокаиновую пробу * пробу с дексаметазоном * пробу с мидокалмом 12. При осмотре пациента, 20 лет выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Выберите наиболее целесообразные лекарственные препараты. * цитостатики * глюкокортикоиды+ * транквилизаторы * антибиотики * эстрогенные стероидные средства 13. Мужчина 28 лет обратился с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание, гнусавость голоса, нарастающие к концу дня. Отмечает улучшения состояния в выходные дни, после отдыха. Целесообразно назначить: * мидокалм * цераксон * прозерин + * церебролизин *левадопа Нейроонкология 1. У больного с опухолью ствола мозга наблюдается периферический парез языка с одной стороны и спастический гемипарез с другой стороны. Это синдром: Джексона ++ Мийяра-Гюблера Вебера Фовиля Горнера. 2. Рвота при супратенториальных опухолях рассматривается как общемозговой симптом, поскольку возникает вне связи с приемом пищи независимо от перемены положения тела после кратковременного ощущения тошноты при повышении внутричерепного давления + при повороте головы 3. При опухоли нижних отделов червя мозжечка (флоккуло-нодулярный синдром) характерным признаком является нарушение статики и походки нарушение координации в конечностях туловищная атаксия без дискоординации в конечностях ++ нижний пирамидный парапарез вертикальный нистагм 4. Адверсивные судорожные приступы с насильственным поворотом головы в здоровую сторону чаще наступают при локализации опухоли в следующей доле мозга лобной ++ височной затылочной теменной и затылочной теменно-височной 5. Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга лобной височной + теменной затылочной теменной и затылочной. 6. Наиболее часто встречаются невриномы нерва зрительного тройничного слухового ++ подъязычного добавочного. 7. При подозрении на опухоль мозгового ствола наиболее адекватным диагностическим методом является компьютерная томография рентгенография черепа магнитнорезонансная томография + исследование глазного дна и полей зрения реоэнцефалография. 8. Типичная локализация медуллобластомы в детском возрасте в полушарии мозжечка в сосудистых сплетениях, боковых желудочков в черве мозжечка ++ в стволе головного мозга кора головного мозга. 9. Изменение в ликворе при опухоли спинного мозга называется: клеточно-белковая диссоциация ксантохромная нейтрофильный лейкоцитоз лимфоцитарный лейкоцитоз белково-клеточная диссоциация ++ 10.Альтернирующие синдромы характерны для опухоли с локализацией: в подкорковых узлах в спинном мозге в полушариях мозга в стволе мозга ++ в мозжечке 11. Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками: 1) нарастающей внутричерепной гипертензии, очагового церебрального поражения ++ 2)повышение температуры, гиперестезия, слабость 3) светобоязнь, менингеальные симптомы 4) симптомы натяжения 5) вялые парезы, нарушение функций тазовых органов 12.Альтернирующие синдромы характерны для опухоли с локализацией: в подкорковых узлах в спинном мозге в полушариях мозга в стволе мозга ++ в мозжечке 13. Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками: 1) нарастающей внутричерепной гипертензии, очагового церебрального поражения ++ 2)повышение температуры, гиперестезия, слабость 3) светобоязнь, менингеальные симптомы 4) симптомы натяжения 5) вялые парезы, нарушение функций тазовых органов 14. Наиболее распространенными симптомом нейроцистицеркоза является: 1) локальные джексоновские эпилептические припадки ++ 2) полиневропатия 3) в ликворе нейтрофильный цитоз 4) периферические парезы конечностей 5) сенситивті атаксия 15. Дифференцировать цистицеркоз головного мозга следует от: опухоли головного мозга невринома +++ боковой амиотрофический склероз синдром Гийена-Барре рассеянный склероз 16. При цистицеркозе спинного мозга развиваются: 1) эпилептические припадки 2) гидроцефалия 3) гипертензионный синдром 4) проводниковые расстройства чувствительности ++ 5) сенсетивная атаксия 17. Врожденный токсоплазмоз может привести к развитию у ребенка: 1) острого нарушения мозговоко кровообращения 2) гидроцефалии, потери зрения и слуха ++ 3) акушерский парез Эрба 4) паралич Дежерин-Клюмпке 5) синдром Гийена-Барре неотложные состояния 1. Шкала Глазго используется для оценки 1) степени тяжести черепно-мозговой травмы 2) степени тяжести шока 3) выраженности дыхательных расстройств при коме 4) состояния новорожденного 5) уровня угнетения сознания ++ 2. 35-летний мужчина доставлен в стационар в коматозном состоянии. За час до госпитализации у больного произошел генерализованый эпиприпадок. При сборе анамнеза у родственников выяснено, что в течение 2 лет больной жаловался на головную боль, а последние 4 месяца стал безразличным к окружающим и родственникам, с трудом, ориентировался в квартире, забывал куда положил вещи, появилась смазаность речи, а утром произошел судорожный припадок. При осмотре: АД 180/100 мм.рт.ст., дыхание до 28 в мин, хрипящее, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, двухсторонний симптом Бабинского. Что из перечисленного является наиболее важным (первоочередным) действием в отношении больного? снижение АД дегидратация противосудорожная терапия люмбальная пункция искусственная вентиляция легких ++ 3. Симптом "вклинивания" при проведении люмбальной пункции у больного с объемным спинальным процессом характеризуется 1) усилением корешковых болей при сдавлении шейных вен 2) нарастанием неврологической симптоматики при давлении на переднюю брюшную стенку 3) усилением корешковых болей при сгибании головы к груди 4) нарастанием неврологической симптоматики после пункции ++ 5) головная боль, головокружение 4. Для коматозного состояния не характерно: 1) снижение сухожильных рефлексов 2) двусторонний симптом Бабинского 3) угнетение брюшных рефлексов 4) угнетение зрачковых реакций 5) целенаправленные защитные реакции ++ 5. Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда с нарушением ритма кардиоцеребральный синдром) является а) повышение вязкости крови б) повышение активности свертывающей системы в) ухудшение реологических свойств крови г) снижение системного перфузионного давления ++ д) повышение агрегации форменных элементов крови 6. Для мигренозного статуса НЕ характерны а) серия тяжелых, следующих друг за другом приступов б) повторная многократная рвота в) тонико-клонические судороги +++ г) повышение внутричерепного давлени д) признаки раздражения оболочек мозга 7. Развитие синдрома Уотерхауса - Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно ля тяжелого течения а) стафилококкового менингита б) пневмококкового менингита в) менингита, вызванного вирусом Коксаки г) менингококкового менингита +++ д) лимфоцитарного хориоменингита 8. Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено а) асимметричной гидроцефалией б) сдавлением моторной области коры в) ущемлением ствола в затылочном отверстии г) придавливанием ножки мозга к мозжечковому намету +++ 9.Сопор в отличие от комы характеризуется а) сохранностью вербального контакта б) сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций ++ в) отсутствием целенаправленных защитных двигательных реакций г) отсутствием реакций на внешние раздражители 10.Потребность в искусственной вентиляции легких может возникнуть при всех перечисленных неврологических заболеваниях, кроме а) пароксизмальных миоплегий +++ б) полинейропатии Гийена - Барре в) бокового амиотрофического склероза г) миастении д) инфаркта каудального отдела продолговатого мозга 11. Острый полирадикулоневрит типа Ландри от других острых полирадикулоневритов отличают: а) вялые параличи дистальных отделов конечностей б) сухожильная арефлексия в) нарушение дыхания г) нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей д) восходящий тип последовательности появления неврологических симптомов +++ ЭПИЛЕПСИЯ 1. Вариант эпилептической активности при ЭЭГ исследовании: 1) альфа-ритм 2) тета-ритм 3) дельта-ритм 4) комплексы «острая-медленная волна» ++ 5) медленные волны 2. В начале лечения эпилепсии следует назначить: а) максимальную дозу одного препарата б) минимальную дозу выбранного препарата с постепенным повышением дозы ++ в) сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов г) сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных средств д) сочетание максимальных доз двух или трех противосудорожных препаратов 3. Больной обратился с жалобами на приступы клонических судорог в левой стопе. Приступы развиваются внезапно, без нарушения сознания, иногда распространяются на всю левую ногу, редко распространяются на левую верхнюю конечность. Назовите вид приступов: *абсансы *первично-генерализованные *вторично-генерализованные *простые парциальные ++ *сложные парциальные 4. У мужчины 40 лет отмечаются двигательные припадки, сопровождаются клоническими сокращениями мышц конечностей и лица левой половины тела, протекающие без нарушения сознания. Фокальные приступы судорог появились после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы. На ЭЭГ регистрируется очаг эпилептиформной активности в правых лобных отведениях. Какая форма эпилепсии наиболее вероятна? *симптоматическая *генерализованная ? *абсансная ? *роландическая? *миоклоническая 5. Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражении какой области коры наблюдается этот синдром? *лобной *височной *затылочной ++ *теменной *теменно-височной 6. У девочки 5 лет появились короткие в течение нескольких секунд генерализованного типа приступы с внезапным началом и окончанием на фоне нарушенного сознания. Девочка внезапно прекращает целенаправленную деятельность - разговор, ходьбу, еду, становится неподвижной, а её взгляд становится отсутствующим. Ребёнок никогда не падает во время приступа и возобновляет целенаправленную деятельность через несколько секунд после конца приступа. Приступная ЭЭГ: билатеральный, синхронный, симметричный разряд комплексов «спайк-медленная волна» частотой 3Гц. Определите лекарственный препарат, который необходимо назначить. *карбамазепин ++ *барбитурат *вальпроат *бензодиазепин *леветирацетам 7. У мужчины 25 лет отмечаются локальные клонические и клонико-тонические судороги мышц руки. Приступы характеризуются короткими локализованными клоническими судорогами, которые, периодически усиливаясь, заканчиваются эпилептическим припадком с нарушением сознания. Приступы судорог возникли после перенесенного 6 месяцев назад клещевого энцефалита. Какой диагноз наиболее вероятен? *малая хорея *хорея Гентингтона *абсансная эпилепсия *первично-генерализованная эпилепсия *Кожевниковская эпилепсия ++ 8. Средством первой очереди в фармакотерапии эпилептического статуса на месте приступа и при транспортировке является введение в вену маннитола диазепама + тиопентала натрия гексенала сульфата магния. 9. Для типичных фебрильных судорог характерны: сложные парциальные припадки генерализованные тонико-клонические припадки + абсансы фокальные моторные приступы фокальные сенсорные приступы. МИГРЕНЬ 1. У девушки 26 лет отмечаются приступы головных болей. За десять минут до приступа у пациентки появляются зрительные нарушения в виде ярких вспышек или цветных пятен, на картинке появляются «слепые пятна». После проявления визуальных нарушений у пациентки начинает сильно болеть голова. Чаще всего боль локализуется в одной части головы и отдаёт в глаз. Головная боль носит пульсирующий характер и усиливается от любого раздражителя. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов. Назовите вид ауры: *зрительные агнозии *фотофобии *метаморфопсии *мерцающие скотомы +++ *аутометаморфопсии 2. Женщина 32 лет жалуется на приступы ощущения мерцания, сопровождающиеся выпадением полей зрения; приступообразную головную боль пульсирующего характера, которая нарастает в течение 0,5-1,5 часов, однако иногда приступ продолжается до 6 часов. На пике интенсивности, головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой. Неврологический статус без очаговой патологии. Ваш предварительный диагноз? глазная мигрень ++ вегетососудистая дистония невралгия тройничного нерва невропатия лицевого нерва миастения глазная форма 3. Женщина 20-ти лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в левой половине головы. Пациентка заметила, что довольно часто приступ возникал после употребления красного вина. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, анальгетиками купируется плохо. Обычно приступ продолжается несколько часов. Назовите предварительный клинический диагноз: Мигрень с аурой + Мигрень без ауры Мигренозный статус Мигренозный инсульт Прозоплегическая мигрень 4. Специфические и эффективные препараты для купирования болей при мигрени: α–адреноблокаторы β-адреноблокаторы нейролептики антисеротониновые триптаны ++ 5. Отличительной особенностью мигрени является: приступ гемикрании сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью+ приступы головокружения, нистагм, неустойчивость в позе Ромберга озноб, чувство страха, артериальная гипертензия птоз, миоз, энофтальм приступообразные боли в области лица 6. Приступ мигрени обычно длится: 20-30 секунд 2-3 минуты не более 30 минут от 4 до 72 часов ++ до нескольких недель Соматоневрология 1. При вирусном гепатите наиболее часто наблюдается а)энцефалопатия ++ б)миелопатия в)полирадикулонейропатия г)множественная нейропатия д) периферические парезы 2. Развитие фуникулярного миелоза обусловлено нарушением метаболизма а)витамина В12 ++ б)витамина В1 в)фолиевой кислоты г) углеводов д) жиров 3.Наиболее частыми клиническими проявлениями фуникулярного миелоза являются: а)мозжечковая атаксия б)сенситивная атаксия ++ в)нижний спастический парапарез г) бульбарный синдром д) псевдобульбарный синдром 4.При пневмококковой пневмонии наиболее частым неврологическим осложнением является: а)полинейропатия б)миелопатия в)энцефалопатия г)менингит + д) мононевропатия 5.Наиболее типичным неврологическим синдромом, осложняющим течение сахарного диабета, является: а)энцефалопатия б)миелопатия в)полинейропатия + г)судорожный синдром д) гипертензионный 6.Для диабетической полинейропатии характерно: 2 ответа ??? а) поражения проксимальных отделов конечностей б) преимущественное поражение нервов верхних конечностей в) преимущественное поражение нервов нижних конечностей ++ г) преимущественное поражение черепных нервов д) мозжечковая атаксия 7.Для патогенетической терапии диабетической полинейропатии применяют: а)антихолинэстеразные препараты б)вазоактивные средства ++ в) витамин Д г)глюкокортикоиды д) нейропротекторы |