тесты по инфекционным болезням. 1. Выберите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии

• Название: 1. Выберите неправильное утверждение в отношении возбудителя дифтерии
• Анкор: тесты по инфекционным болезням
• Дата: 28.10.2021
• Размер: 1.04 Mb.
• Имя файла: Testy_mnogo_chego_podkhodit_po_vsem_temam.docx
• Тип: Документы; #258582
• страница: 17 из 39

!ДВС-синдром

!жировая инфильтрация

?Укажите правильное утверждение в

отношении вирусных гепатитов:

!+вирус гепатита А обладает

цитопатическим действием

!механизм повреждения гепатоцитов при

гепатите С сходен с таковым при гепатите А

!генетический фактор не имеет

существенного значения для течения и

исхода ВГВ

!наиболее тяжелые формы ВГВ

наблюдаются у лиц с ослабленной

иммунной системой

!повреждение гепатоцитов при гепатите Д

обусловлено аутоиммунными

механизмами

?Укажите правильное утверждение:

!вирус ВГВ неспособен к длительному

персистированию в организме

!возбудитель ВГС быстро выводится из

организма

!+инфицирование возбудителями ВГ чаще

всего приводит к развитию клинически

выраженных форм болезни

!возбудитель ВГД часто обнаруживается в

воде, в пищевых продуктах, на различных

предметах

!возбудители ВГЕ чаще вызывают

бессимптомную хроническую инфекцию

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах:

!в результате поражения гепатоцитов

снижается активность ряда

цитоплазматических ферментов в

сыворотке крови

!в результате внутрипеченочного холестаза

повышается уровень уробилина в моче

!характерно резкое повышение активности щелочной фосфатазы

!ведущую роль в патогенезе и клинике

играет внутриклеточный холестаз

!+снижение сулемового титра обусловлено

диспротеинемией

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусном гепатите:

!при ВГВ преджелтушный период длится до

3 суток

!для ВГС характерно циклическое течение

болезни

!тяжесть течения болезни обусловлена

поражением билиарной системы

!для ВГВ характерна высокая лихорадка

!+ВГА протекает преимущественно в

безжелтушной форме

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах в преджелтушном

периоде:

!озможны признаки диспепсии

!как правило, увеличивается печень

!+отсутствуют какие-либо клинические

симптомы, свидетельствующие о

поражение печени

!в последние дни моча приобретает

темную окраску

!повышается активность сывороточных

ферментов

?Укажите правильное утверждение:

!желтушная форма ВГ часто

сопровождается развитием острой

почечной недостаточности

!возбудитель ВГС быстро выводится из

организма

!вирус ВГВ часто обнаруживается в воде

!+возбудитель ВГА является энтеровирусом

!дельта-вирус способен

репродуцироваться только в присутствии

вируса гепатита С

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Инкубационный период:

!при вирусном гепатите В может достигать

5 недель

!+при вирусном гепатите А не превышает

50 дней

!наиболее продолжителен при вирусном

гепатите Е

!при вирусном гепатите С может длиться от

1 до 3 месяцев

!при вирусном гепатите Д близок по

продолжительности к гепатиту Е

?Укажите правильное утверждение в

отношении вирусных гепатитов:

!+при гепатите В характерен

диспепсический синдром

!при вирусном гепатите В характерен

выраженный зуд

!гриппоподобный синдром наиболее

характерен для гепатита Е

!при вирусном гепатите А часто

наблюдаются артралгии

!лихорадка наиболее характерна для

вирусного гепатита С

?Укажите правильное утверждение в

отношении вирусных гепатитов:

!для гепатита В характерно улучшение

состояния в начале желтушного периода

!при вирусном гепатите А характерно

тяжелое течение болезни

!гриппоподобный синдром наиболее

характерен для гепатита В

!при вирусном гепатите А часто

наблюдается уртикарная сыпь

!+развитие ХАГ наиболее характерна для

вирусного гепатита С

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ

УТВЕРЖДЕНИЕ

В преджелтушном периоде вирусных

гепатитов:

!потемнение мочи обусловлено

появлением желчных пигментов

!не выявляются изменения в картине

периферической крови

!в крови появляется связанный билирубин

!+характерным признаком является

гипербилирубинемия

!высоко информативно обнаружение

вирусных маркеров

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах в преджелтушном

периоде:

!+возможен диспепсический синдром

!как правило, печень и селезенка не

увеличены

!отсутствуют какие-либо клинические

симптомы, свидетельствующие о

поражении печени

!с первого дня болезни моча приобретает

темную окраску

!раньше других ферментов повышается

активность АСТ

?Укажите правильное утверждение в

отношении вирусных гепатитов:

!ВГВ начинается остро

!+ВГА чаще протекает в безжелтушной

форме

!тяжесть течения болезни обусловлена

поражением билиарной системы

!в разгаре желтушного периода

большинства ВГ характерна лихорадка

!для ВГС характерно острое циклическое

течение болезни

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ

УТВЕРЖДЕНИЕ

В желтушном периоде вирусных гепатитов:

!характерна брадикардия

!+отмечается диарея

!по мере нарастания желтухи при ВГВ

состояние больного ухудшается

!сокращение размеров печени при

интенсивной желтухе является тревожным

симптомом

!появление признаков повышенной

кровоточивости свидетельствует о тяжелом

течении болезни

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ

УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах:

!+кожный зуд соответствует выраженности

цитолитического синдрома

!при тяжелом течении болезни размеры

печени могут оставаться близкими к норме

!зуд кожи характерен для холестатической

формы болезни

!степень увеличения размеров печени не

соответствует тяжести течения болезни

!при неосложненном течении вирусных

гепатитов температура тела в желтушном

периоде обычно нормальная

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах:

!сокращение размеров печени в разгаре

желтушного периода является

прогностически благоприятным

синдромом

!+появление "хлопающего" тремора -

характерный признак энцефалопатии

!печеночная энцефалопатия чаще всего

развивается в преджелтушном периоде

болезни

!увеличение размеров печени, кожный зуд

- наиболее характерные признаки

печеночной энцефалопатии

!при развитии энцефалопатии нарастает

лейкопения в крови

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Характерные симптомы ВГ в желтушном периоде:

!снижение аппетита

!астенический синдром

!+сильные боли в правом подреберье

!гепатомегалия

!ахолия кала

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Критериями тяжести течения ВГ являются:

!анорексия

!головная боль

!наличие геморрагического синдрома

!уменьшение размеров печени

!+увеличение селезенки

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Для вирусных гепатитов характерны:

!желтуха

!+резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие под лопатку

!ахолия кала

!диспепсические расстройства

!потемнение мочи

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах:

!развитие хронического гепатита

характерно для ВГА

!наиболее частым исходом является

хронизация процесса

!+развитие хронического гепатита

характерно для ВГС

!течение ВГВ, как правило, волнообразное

!хронические формы ВГЕ заканчиваются

формированием цирроза печени

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Клинические признаки прекомы при

вирусных гепатитах:

!гепатоспеномегалия

!брадикардия

!+тахикардия, тремор кончиков пальцев

!увеличение печени, наличие сосудистых

звездочек

!пальмарная эритема, венозный рисунок

на боку живота

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Диагностическим признаком развития острой печеночной недостаточности является:

!прогрессивное нарастание желтухи

!протеинурия

!изменение цвета мочи

!+энцефалопатия

!увеличение размеров печени

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Клинические симптомы острой печеночной недостаточности:

!+увеличение печени

!тахикардия

!сокращение размеров печени

!энцефалопатия

!геморрагии

?УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ

ДИАГНОЗ

Больной, 20 лет, обратился к врачу на 5-й

день болезни. Беспокоит повышенная

температура с 1-го дня болезни, слабость,

утомляемость, першение в горле,

покашливание. Самостоятельно принимал

аспирин, сульфадимезин. На этом фоне на

4-й день болезни тяжесть в эпигастрии,

тошнота, резкое снижение аппетита,

темная моча. Объективно: больной вялый,

бледный, умеренная желтушность склер и

слизистых оболочек полости рта.

Пальпируется печень на 1 см ниже

реберной дуги. Пульс 64 удара в 1 мин., АД

- 100/60 мм рт. ст. Живет в студенческом

общежитии, в комнате 4 человека.

!инфекционный мононуклеоз

!аденовирусная инфекция

!+вирусный гепатит

!токсический гепатит

!токсоплазмоз

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах:

!биохимические показатели позволяют

дифференцировать этнологию гепатита

!биохимические показатели в настоящее

время утратили свое диагностическое

значение

!обнаружение HBs Ag - наиболее поздний

серологический признак ВГВ

!HBs Ag - наиболее важный маркер ВГЕ

!+обнаружение в крови маркеров

позволяет верифицировать вид гепатита

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Для надпеченочных желтух характерно:

!преобладание связанной фракции

билирубина

!+преобладание свободной фракции

билирубина, снижение осмотической

стойкости эритроцитов

!преобладание свободной фракции

билирубина, высокая активность

сывороточных ферментов

!ахолия кала, темный цвет мочи

!отсутствие стеркобилина в кале и наличие

билирубина в моче

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Для подпеченочных желтух характерно:

!+гипербилирубинемия в сочетании с

гиперхолестеринемией

!гипербилирубинемия в сочетании с

повышением АЛТ

!гипербилирубинемия в сочетании с

уробилинурией

!гипербилирубинемия в сочетании с

изменением осадочных проб

!гипербилирубинемия в сочетании с

гиперкоагуляцией

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Признаками цитолиза являются:

!повышение билирубина и щелочной

фосфатазы

!+повышение активности трансфераз

!повышение тимоловой и снижение

сулемовой проб

!повышение билирубина и гамма-

глобулинов

!повышение р-липопротеидов и

холестерина

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Признаками холестаза являются:

!увеличение АлТ и снижение холестерина

крови

!+повышение холестерина крови и

В-липопротеидов

!повышение тимоловой и снижение

сулемовой пробы

!снижение протромбинового индекса

!повышение билирубина и АЛТ

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах проявлением

холестатического синдрома является:

!повышение в крови уровня сывороточного

железа

!повышение в крови уровня свободного

билирубина

!+повышение уровня холестерина и

активности щелочной фосфатазы

!повышение активности АЛТ, АСТ

!снижение показателя сулемовой пробы

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах мезенхимально-воспалительный синдром характеризется повышением:

!активности АЛТ

!активности АСТ

!уровня альбуминов

!+тимоловой пробы

!уровня холестерина

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах синдром цитолиза

характеризуется:

!+повышением активности АЛТ

!повышением уровня холестерина

!повышением активности ЩФ

!повышением показателя тимоловой

пробы

!снижением показателя сулемовой пробы

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Холестатический синдром при вирусных гепатитах характеризуется:

!измением сулемовой пробы

!гиперферментемией (АЛТ, АСТ)

!диспротеинемией

!+гиперхолестеринемией

!повышением фракции свободного билирубина

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Характерные изменения в крови при ВГ:

!лейкопения

!+ускорение СОЭ

!гипербилирубинемия

!гиперферментемия (АЛТ, АСТ)

!повышение уровня гамма - глобулинов

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах проявлением

цитолитического синдрома является:

!+повышение активности аминотрансфераз

!гипербилирубинемия

!нарушение синтеза глобулинов

!нарушение синтеза альбуминов

!повышение содержания холестерина

?НАИДИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ

ДИАГНОЗ

Больной, 52 года, 8 лет назад перенес

вирусный гепатит В. В последующем диету

не соблюдал, злоупотреблял алкоголем.

Периодически отмечал быструю

утомляемость, общую слабость, чувство

тяжести в правом подреберье, темную

мочу. Неоднократно было носовое

кровотечение. Не обследовался и не

лечился по этому поводу.

При поступлении состояние тяжелое.

Кожные покровы бледные с желтушным

оттенком. Умеренная желтушность склер.

На коже сосудистые "звездочки". На

передней брюшной стенке виден

сосудистый рисунок, отмечается асцит,

пастозность голеней. Пальпируется

плотная печень на 4 см ниже реберной

дуги.

При исследовании крови: анемия,

увеличение СОЭ. Биохимические

показатели: билирубин общий 30,3

ммоль/л, связанный- 25,8 ммоль/л, АЛТ -

60 МЕ/л, белок - 52 г/л, альбумины - 40%,

гамма-глобулин - 32,4%.

!хронический активный гепатит

!+цирроз печени

!хронический персистирующий гепатит

!постгепатитная гипербилирубинемия

(жировой гепатоз)

!токсический гепатит

?СКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

Больная, 36 лет, находится на лечении в

инфекционной больнице по поводу

вирусного гепатита. Желтушный период

продолжается 6 недель. Желтуха не

нарастает. Беспокоит зуд кожи уже 2

недели. Самочувствие

удовлетворительное. Сон и аппетит не

изменены. Объективно: желтуха кожи и

склер умеренная. На коже туловища следы

расчесов. Пальпируется печень на 4,5 см

ниже реберной дуги, край ровный,

эластичной консистенции,

безболезненный. Кал светлый, моча

темная. Биохимические показатели:

билирубин общий - 260 ммоль/л,

связанный - 224 ммоль/л, АЛТ - 400 МЕ/л,

холестерин - 8,8 ммоль/л, щелочная

фосфатаза - 400 ед. В анализе мочи

определяются желчные пигменты. Анализ

крови без патологических отклонений.

!тяжелая форма вирусного гепатита

!хронический персистирующий гепатит

!+холестатичсекая форма вирусного

гепатита

!синдром Жильбера

!рак головки поджелудочной железы

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ

УТВЕРЖДЕНИЕ

При вирусных гепатитах:

!основу лечения составляет диета и

физический покой

!антибиотики следует назначать только при

бактериальных осложнениях

!препараты интерферона назначают по

индивидуальным показаниям

!следует избегать назначение большого

количества лекарственных препаратов

!+целесообразно широкое применение

кортикостероидов

?УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ

Основные направления терапии гепатитов В, С, Д:

!дезинтоксикация

!интерфероны и противовирусные средства

!+иммуноглобулины

!плазмафорез

!гипербарическая оксигенация

?УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ