гиг беларусь. 1 вопрос. Определение здоровья, санитария первичная, вторичная, третичная профилактика. Здоровье
 Скачать 1.65 Mb.
|
 обмены, иммунную систему организма, что проявляется в общеоздоровительном, тонизирующем и профилактическом действии солнечного излучения на организм. Кроме общебиологического влияния на все системы и органы, УФ-излучение оказывает специфическое действие, свойственное определенному диапазону волн. Так, УФ-излучение с диапазоном волн от 400 до 320 нм вызывает эритемно-загарное действие; с диапазоном волн от 320 до 275 нм - антирахитический и слабо бактерицидный эффекты; коротковолновое УФ-излучение с длиной волн от 275 до 180 нм оказывает повреждающее действие на биологическую ткань. У поверхности Земли преобладает УФ-излучение, оказывающее эритемно-загарное действие. Характерной реакцией кожи на действие УФЛ является эритема. УФ-эритема возникает вследствие фотохимической реакции в коже. В основе этой реакции лежит действие образующегося гистамина, который является сильным сосудорасширяющим средством. УФ-эритема имеет свои особенности и отличается от тепловой эритемы: возникает по прошествии латентного периода (2-8 ч), имеет строго очерченные границы и переходит в загар. Образование в коже пигмента обусловлено окислением адреналина и нор- адреналина до меланина. Эритема же, возникшая под влиянием ИК-излучения, развивается тотчас после воздействия, имеет размытые края и в загар не переходит. Средневолновый УФ-В обладает специфическим антирахитическим действием. Под влиянием УФ-лучей фотохимическим путем происходит образование витамина D из 7-дегидрохолестерина. Длительное исключение действия УФ-лучей на кожные покровы влечет за собой развитие гипо- и авитаминоза D, которые проявляются в нарушении фосфорно-кальциевого обмена и называются световым голоданием. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена особенно тяжело сказывается в детском возрасте в период роста костей. У детей развивается рахит. Одним из характерных и довольно постоянных изменений при рахите является повышение активности щелочной фосфатазы крови, которая играет большую роль в кальцинации костей. Увеличение активности фосфатазы при рахите специфично и происходит рано, в то время как другие клинические признаки мало изменены. Поскольку УФ-излучение, обладающее антирахитическим действием, легко поглощается и рассеивается в условиях интенсивного запыления атмосферного воздуха, жители промышленных городов при интенсивном загрязнении атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий могут испытывать "световое голодание". Недостаточность естественного УФ-облучения испытывают жители Крайнего Севера, рабочие в угольной и горнорудной промышленности, лица, работающие в темных помещениях и др. УФ-лучи оказывают стимулирующее влияние на организм, повышают его устойчивость к различным инфекциям. Особенно эффективно применение ультрафиолета для профилактики детских воздушно-капельных инфекций и простудных заболеваний. Простудные заболевания у детей, облучаемых в период природной УФ-недостаточности, сокращаются в несколько раз, улучшаются общее состояние, показатели физического развития. УФ-облучение благоприятно сказывается на течении инфекционного процесса - увеличивается эффективность лечебных мероприятий, уменьшается число осложнений, ускоряется выздоровление. Массовое облучение шахтеров привело к снижению на 1/3заболеваний гриппом, ревматизмом и простудными заболеваниями. Стимулирующее действие УФ проявляется в повышении неспецифической резистентности организма (увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, нарастает титр комплимента, титр агглютинации). Наиболее ярко выражен стимулирующий эффект при действии субэритемных доз длинноволновых УФ-лучей. Большое общебиологическое значение имеет бактерицидный эффект коротковолновой части УФ-излучения (УФ-С), который объясняется поглощением лучистой энергии нуклеопротеидами. Это приводит к денатурации белка и разрушению живой клетки. Под влиянием естественного УФ-излучения бактерицидного спектра происходит санация воздушной среды, воды, почвы. Однако наиболее выраженным бактерицидным эффектом обладают лучи с короткой длиной волны (180-275 нм), которые до поверхности Земли не доходят. Бактерицидный эффект УФ-излучения используется с практическими целями: с помощью специальных бактерицидных ламп, дающих поток лучей бактерицидного спектра (как правило, с более короткой длиной волны, чем в естественном солнечном спектре), проводится санация воздушной среды в операционных, микробиологических боксах, помещениях для приготовления стерильных лекарственных средств, сред и т. д. С помощью бактерицидных ламп возможно проведение обеззараживания молока, дрожжей, безалкогольных напитков, что увеличивает сроки хранения этих продуктов и способствует сохранению их свежести. Бактерицидное действие искусственного УФ-излучения используется также для обеззараживания питьевой воды. При этом орга-нолептические свойства воды не изменяются, в нее не вносятся посторонние химические вещества. Повышенные дозы УФ приводят к неблагоприятным последствиям, в частности может наблюдаться рост заболеваемости раком кожи (меланомный и немеланомный рак кожи). Ряд особенностей эпидемиологии меланомы указывает на то, что для ее возникновения имеет значение редкое или периодическое облучение кожи, не привычной к солнечному воздействию. При обширных поражениях кожи под действием УФ может возникнуть Eritema Solarea, сопровождающаяся сильным покраснением и припухлостью, плохим самочувствием, тревожным сном, головными болями, повышением температуры тела, ожогом кожи с краснотой, отеком, пузырями. Известен фотосенсибилизирующий эффект у лиц, особо чувствительных к воздействию УФ-лучей, имеющих в анамнезе заболевания неясной этиологии (красная волчанка, порфирии) либо контактирующих с токсическими веществами, каменноугольной пылью, лекарственными препаратами. Избыточное УФ-облучение может быть причиной поражения иммунной системы, неопасных для здоровья расстройств мелано-цитов, что сопровождается появлением веснушек, меланоцитных невусов, солнечных лентиго. УФ-излучение в диапазоне волн выше 320 нм почти не оказывает вредного биологического действия. Однако оно может вызывать флюоресценцию некоторых молекул. Это нашло широкое применение в медицине, поскольку с помощью этих лучей можно обнаружить грибок стригущего лишая и копропорфирины в моче. В промышленности это излучение применяется в различных методах контроля, рекламе, различных типах биологических проб. Яркость флюоресцирующих материалов всегда невысока, поэтому их следует рассматривать либо при отсутствии видимого света, либо при свете очень малой яркости. Темные УФ-А-лампы иногда используются в дискотеках, чтобы вызывать флюоресценцию кожи и одежды танцующих; для проверки подлинности банкнот и других документов; защиты от насекомых; обнаружения загрязнений пищевых продуктов мочой грызунов, характеризующейся сильной флюоресценцией. Явления флюоресценции используются для идентификации различных грибковых и бактериальных инфекций на коже или в ранах. Ультрафиолетовая фототерапия - это хорошо показавший себя метод лечения многих состояний кожи: псориаз, зуд, угри, экзема, розовый лишай, крапивница. Фототерапия иногда используется при лечении желтухи новорожденных или  гипербилирубинемии. В стоматологии для диагностики некоторых видов поражений зубов: ранние стадии кариеса, попадание тетрациклина в кости и зубы, зубной налет и зубной камень; для лечения каверн и трещин в зубах используется клеящая смола, полимеризация которой происходит под воздействием УФ-А-излучения. 19 вопрос. Влияние на организм человека теплового излучения естественной и искусственной природы. Методы изучения. Длинноволновые ИК лучи, попадая на кожу, воздействует на нервные рецепторы, вызывая ощущение тепла. Поэтому инфракрасное излучение ещё называют тепловым. Организм человека, как излучает инфракрасные лучи, так и поглощает их. ИК лучи проникают в организм человека через кожу, при этом разные слои кожи по-разному отражают и поглощают данные лучи. Длинноволновое излучение проникает в организм человека значительно меньше по сравнению с коротковолновым излучением. Влага, находящаяся в тканях кожи, поглощает более 90% попадающего на поверхность тела излучения. Нервные рецепторы, ощущающие теплоту, расположены в самом наружном слое кожи. Поглощаемые инфракрасные лучи возбуждают эти рецепторы, что и вызывает у человека ощущение теплоты. Коротковолновое ИК излучение наиболее глубоко проникает в организм, вызывая его максимальный прогрев. В результате этого воздействия повышается потенциальная энергия клеток организма, и из них будет уходить несвязанная вода, повышается деятельность специфических клеточных структур, растет уровень иммуноглобулинов, увеличивается активность ферментов и эстрогенов, происходят и другие биохимические реакции. Это касается всех типов клеток организма и крови. Однако длительное воздействие коротковолнового инфракрасного излучения на организм человека - нежелательно. Важная характеристика инфракрасного излучения – длина волны (частота) излучения. Если воздействовать на организм инфракрасным излучением данного спектра, то будет наблюдаться явление «резонансного поглощения», которое характерно тем, что организм начинает активно поглощать внешнюю энергию. За счет этого в организме повышается уровень гемоглобина, активность гормонов и ферментов, активизируется иммунитет, а на клеточном уровне идет стимуляция жизненной активности. Интенсивность теплового излучения в СИ измеряется в джоулях (Дж), килоджоулях (кДж), мегаджоулях (мДж) на метр квадратный в час [мДж/(м2 · ч)].. Интенсивность суммарного теплового излучения Солнца на границе с атмосферой Земли (солнечная постоянная) составляет 4,87 мДж/(м2 · ч). На поверхности Земли в умеренных широтах оно не превышает 3,77 мДж/(м2 · ч). На производстве, в горячих цехах ИК- излучение может достигать значительно больших величин: - в трубопрокатных цехах 1,26 – 7,56 мДж/(м2 · ч); - в цехах агломерационных фабрик 5,04 – 7,56 мДж/(м2 · ч); - при розливе стали 7,56 – 10,08 мДж/(м2 · ч); - во время выпуска чугуна в доменном производстве 12,6 – 25,2 мДж/(м2 · ч). Уровни излучения, превышающие 3,77 мДж/(м2 · ч), считаются значительными и требуют проведения профилактических гигиенических мероприятий (применение защитных экранов, спецодежды и пр.). 20 вопрос. Гигиеническая характеристика видимой части солнечной радиации. Инсоляционный режим помещений. Естественное освещение помещений обеспечивается прямыми солнечными лучами (инсоляция), рассеянным светом с небосвода и отраженным светом противостоящего здания и поверхностью покрытия. Отсутствие естественного света вызывает явление «светового  голодания», т.е. состояние организма, обусловленное дефицитом ультрафиолетового облучения и проявляющееся в нарушении обмена веществ и снижении резистентности организма. Помещения с постоянным пребыванием людей должны иметь естественное освещение. Естественное освещение помещений обусловлено световым климатом,т.е. условиями наружного естественного освещения, которые зависят от общих климатических условий местности, степени прозрачности атмосферы, а также отражающей способности окружающих предметов. На уровень естественного освещения помещений оказывает также влияние географическая широта местности, ориентация здания по сторонам света, наличие затенения окон противостоящим зданием, которое в свою очередь зависит от расстояния между ними, высоты и цвета стен, а также близости зеленых насаждений. Большое значение имеет величина оконных проемов, их форма и расположение. Все эти факторы определяют продолжительность и интенсивность освещения помещения прямыми солнечными лучами, т.е. инсоляционный режим помещений. Гигиеническая классификация продолжительности инсоляции помещений учитывает общеоздоровительный, бактерицидный и психофизиологический эффекты прямого солнечного света, а также оптимальное сочетание всех факторов при соблюдении минимальных значений каждого из них. Гигиенические нормативы инсоляции дифференцированы по широте местности на определенные периоды года, для которых регламентировано нормативное время инсоляции(СанПиН2.2.1/2,1.1.1076-01 «Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий»):для северной зоны (севернее 580 северной широты) с 22 апреля по 22 августа не менее 2,5 ч; для центральной зоны (58-48 0 северной широты) с 22 марта по 22 сентября не менее 2 ч; для южной зоны (южнее 480 северной широты) с 22 февраля по 22 октября не менее 1,5 ч. Различают три основных типа инсоляционного режима, а также различные варианты их сочетаний. Например, по продолжительности инсоляции режим может быть умеренным, а по температурным параметрам – максимальным. Типы инсоляционного режима помещений умеренной климатической зоны северного полушария Инсоляционный режим Ориентация по сторонам света Время инсоляции, ч % инсолируемой площади пола Тепловая радиация кДж /м3ккал / м3 Максимальный ЮВ, ЮЗ 5-6 80 3300 550 Умеренный Ю, В 3-5 40-50 2100- 3300 500- 550 Минимальный СВ, СЗ < 3 Менее 30 2100 500 Освещенность помещений зависит также от степени отражения света, которая определяется окраской потолка, стен, пола и оборудования в самом помещении. Темные цвета  поглощают большое количество света, а светлая окраска увеличивает освещенность за счет отраженного света. 21 вопрос. Физиологическое значение естественной освещенности, показатели, характеризующие естественную освещенность, принципы нормирования естественной освещенности. Естественное освещение нормируется в относительных величинах в зависимости от прихода светового потока Солнца (коэффициент естественной освещенности, световой коэффициент, угол падения и угол отверстия). Для гигиенической оценки естественного освещения используются светотехнический и геометрический (графический) методы исследования. С помощью светотехнического метода определяют коэффициент естественной освещенности (КЕО). Коэффициент естественной освещенности показывает, какую часть в процентах составляет естественная освещенность на рабочем месте внутри помещения, создаваемая светом неба (непосредственным или после отражения), к одновременному значению естественной освещенности на горизонтальной поверхности вне здания под открытым небом. Величины КЕО нормируются в помещениях в зависимости от их функционального назначения. Диапазон величин КЕО для жилых помещений колеблется от 0,5 до 1%.КЕО при естественном освещении для различных помещений в зависимости от их функционального назначения устанавливается при оптимальной ориентации помещений и минимальной продолжительности инсоляции их фасадов прямыми солнечными лучами. При этом учитывается характер зрительной работы и световой климат. С помощью геометрического метода определяются световой коэффициент (СК), коэффициент заглубления (КЗ), угол падения и угол отверстия. Световой коэффициентвыражает отношение площади световой (остекленной) поверхности окон, принимаемой за единицу, к площади пола помещения. Для расчета светового коэффициента измеряют площадь остекления окон и площадь пола (в м2), а затем вычисляют их отношение. Световой коэффициент в жилых и детских дошкольных учреждениях, больничных палатах рекомендован на уровне1:5-1:6,в учебных помещениях1:4-1:5. Коэффициент заглублениявыражает отношение расстояния от пола до верхнего края окна к глубине помещения.КЗ не должен превышать 2,5,что обеспечивается глубиной помещения до6 м. Угол падения показывает, под каким углом световые лучи из окна падают на освещаемую горизонтальную рабочую поверхность в помещении. Угол падения света на рабочем месте должен бытьне менее 270. Угол, в пределах которого в определенную точку помещения попадают прямые лучи с небосвода, носит название угла отверстия. Угол отверстия должен быть не менее 50. 22 вопрос. Гигиеническая характеристика искусственной освещенности и требования предъявляемые к ней. Классификация искусственного освещения, гигиеническая оценка искусственной освещенности, показатели.  Искусственное освещение применяется в помещениях без естественного освещения или при выполнении точных зрительных работ с недостаточным естественным освещением в дневное время(совмещенное освещение).Основными гигиеническими требованиямик искусственному освещению являются достаточный уровень его интенсивности, равномерность и постоянство во времени, отсутствие слепящего действия и резких теней, вызванных источником, обеспечение правильной цветопередачи. Создаваемый им спектр должен быть приближен к спектру естественного солнечного света. Рациональное искусственное освещение обеспечивается правильным выбором системы освещения, источников света, светильников, их размещением, видом осветительной арматуры, направлением светового потока и характером света. Искусственное освещение может быть трех систем: общее(равномерное – при размещении светильников в верхней зоне помещения по всей ее площади или локализованное – при расположении светильников с учетом размещения оборудования и рабочих мест),местное и комбинированное(общее освещение дополняется местным). В качестве источников искусственного освещения в настоящее время применяются газоразрядные лампы и лампы накаливания. Количество светильников и мощность ламп рассчитываются по уровню освещенности на рабочих местах, которое должно соответствовать установленным гигиеническим нормативам. Измерение уровня искусственного освещения непосредственно на горизонтальной поверхности рабочего места производится с помощью люксметра (объективный метод). Контрольные точки для измерения минимальной освещенности размещают в центре помещения, под светильниками, между светильниками и их рядами, у стен на расстоянии не менее 1 м. Измерение уровня искусственного освещения проводится в темное время суток. На практике при проектировании осветительных установок и экспертизе проектов производственных помещений часто применяются расчетные методы определения освещенности. Наиболее широко используется метод удельной мощности. Количество светильников и мощность ламп рассчитываются по уровню освещенности на рабочих местах, которое должно соответствовать установленным гигиеническим нормативам. Метод удельной мощности (метод ватт) рекомендуется для ориентировочного определения искусственной освещенности. Он основан на подсчете суммарной мощности всех источников света (W) в помещении и определении удельной мощности ламп (P) путем деления W на площадь помещения (S): (P=W/S, Вт/м2). Искусственная освещенность рассчитывается при умножении удельной мощности ламп на коэффициент е, показывающий, какую освещенность (в лк) дает удельная мощность, равная 1 Вт/м2. Значение для помещений с площадью не более50 м2при напряжении в сети 220 В для ламп накаливания мощностью менее 100 Вт равно 2,0; для ламп 100 Вт и более – 2,5; для люминесцентных ламп – 12,5.  Нормы естественного, совмещенного и искусственного освещения жилых, учебных, аптечных и лечебных помещений (извлечения из СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03) Наименование помещения Естественное/ совмещенное (КЕО), % Искусственное (люминесцентные лампы), лк Учебные помещения школ и вузов Аудитории, классные комнаты школ 1,5/1,3 300 Аудитории, учебные кабинеты, лаборатории вузов 1,2/0,7 400 Кабинеты информатики 1,2/0,7 400 Кабинеты черчения и рисования 1,5/0,7 500 Помещения лечебно-профилактических организаций Операционная - 500 Родовая, перевязочные, реанимационные 1,5/0,9 500 Предоперационная 1,0/0,6 300 Кабинеты врачей 1,5/0,9 500 Палаты для новорожденных, послеоперационные, интенсивной терапии 1,0/- 200 Палаты 0,5/- 100 23 вопрос. Световое голодание как гигиеническая проблема. Профилактика светового голодания среди детского и взрослого населения. СВЕТОВОЕ ГОЛОДАНИЕ (син. солнечное голодание) — нарушение жизнедеятельности человека в результате длительного отсутствия или недостаточности непосредственного воздействия на организм солнечного излучения в целом или отдельных его составных частей. Солнечное голодание связано прежде всего с сезонными изменениями числа часов солнечного сияния и особенностями спектрального состава солнечной радиации в зависимости от географической широты. Дефицит ультрафиолетового излучения, наиболее активного в биологическом отношении, на уровне земли увеличивается зимой, особенно в северных широтах во время полярной ночи. Однако и в средних широтах в больших промышленных городах интенсивность естественного УФ-излучения значительно ослабляется большой облачностью, задымленностью и запыленностью воздушного бассейна. В помещениях неблагоприятные условия для солнечного освещения возникают при двойном остеклении, загрязнении стекол и затенении окон слишком плотными шторами. Определенную роль в развитии солнечного голодания играет одежда,  ограничивающая доступ УФ-лучей к телу человека, менее всего солнечные лучи проникают через хлопчатобумажные ткани темного цвета, штапельные ткани, льняное полотно. В южных широтах наблюдали солнечное голодание у детей раннего возраста при длительном содержании их в шатрах или под пологом. Клинические проявления солнечного голодания обусловлены снижением сопротивляемости организма вредным внешним воздействиям, изменением иммунологической реактивности, функциональными расстройствами нервной системы, нарушением обмена веществ. В условиях солнечного голодания снижается защитная функция кожи, повышается ее чувствительность к раздражающему действию физических и химических факторов, что часто приводит к развитию пиодермии, дерматита; одновременно нарушается естественный процесс образования витамина D в коже, что способствует нарушению фосфорно-кальциевого обмена, а у детей раннего возраста может быть причиной заболевания рахитом. Изменение иммунологической реактивности, нарушение фосфорно-кальциевого и других видов обмена вызывают снижение как физической, так и умственной работоспособности, торможение процесса консолидации костей после переломов, замедляют заживление ран, способствуют развитию кариеса зубов, обострению хронических заболеваний, развитию токсикозов эндогенного происхождения. Необходимость предупреждения солнечного голодания всегда учитывают при планировке городов. Создание в зонах крупных населенных пунктов курортных р-нов, зон отдыха, парков, пляжей и стадионов преследует цель компенсировать дефицит облучения организма солнечным светом у городских жителей. В санаториях, домах отдыха, пансионатах, больницах, детских оздоровительных учреждениях для этого используют специально сооружаемые солярии, где проводят курсы дозированных солнечных ванн. При отсутствии возможности пользоваться в достаточной мере естественной инсоляцией, особенно в осенне-зимний период, для предупреждения солнечного голодания применяют облучения от искусственных источников УФ-излучения, ртутно- кварцевых ламп. Для предупреждения гиповитаминоза D производят УФ-облучение пищевых продуктов от искусственных источников УФ-излучения. 24 вопрос. Определение понятия «климат», «погода», «климатообразующие факторы», «микроклимат». Классификация климатических районов. Погода - это состояние атмосферы в определенный отрезок времени (в данную минуту, день, месяц, сезон), характеризующееся совокупностью метеорологических величин (температура, влажность, давление, скорость ветра и т. д.) и явлений (туман, гололед, метель, буря, смерч и т. д.). Главной особенностью погоды является ее изменчивость, неустойчивость. Климат — это многолетний режим погоды в данной местности, определяемый закономерностями метеорологических процессов. Он зависит от ряда климатообразующих факторов, среди которых основные — географическая широта местности и особенности циркуляции воздуха.  Климатические факторы, так же как и погодные, оказывают на организм комплексное влияние. Это проявляется, например, в сезонной динамике психофизиологических функций. Особенности климата могут способствовать возникновению так называемых сезонных заболеваний. Микроклимат — это климатические условия какого-либо участка местности, которые обусловлены или природными факторами, или созданы искусственным путем (микроклимат курортов, зоны зеленых насаждений, населенных пунктов, стадионов, спортивных залов и др.). Климат на определенном участке земли формируется благодаря совокупности всех климатообразующих факторов: астрономических, географических и влиянию человека на природу. К астрономическим или планетным факторам относятся: уровень солнечной радиации; циркуляция воздушных масс; влагооброт; вращение Земли вокруг Солнца и своей оси. Уровень солнечной радиации влияет на передачу солнечного тепла через космическое пространство. Вращение Земли обуславливает образование пассатов и муссонов, а также различных циклонов, которые, в свою очередь, влияют на температуру воздуха, режим осадков и их распределения по всей территории земного шара. Формирование различных климатических поясов в зависимости от географической широты стало возможным благодаря шарообразной форме нашей планеты. К географическим климатообразующим факторам относятся: широта места рельеф;подстилающая поверхность; океанические течения. На формирование климата на определенном участке влияет распределение суши и моря. Например, температура воздуха, влажность, степень континентальности климата напрямую зависят от удаленности суши от берегов океана. Для полного описания климата очень важно знать и какой рельеф в данной местности. Горы, направление горных хребтов являются серьёзным барьером для вторжения воздушных масс. Степная зона, наоборот, способствует проникновению континентальных или океанических воздушных масс. Немаловажную роль в формировании климата играют и течения в океанах и морях. К примеру, теплые течения содействуют повышению температуры и увеличению осадков. Холодные же, напротив, влияют на понижение температурного режима и сокращение осадков. Что касается подстилающей поверхности, под которой понимаются компоненты земной поверхности, взаимодействующие с атмосферой, то её характер напрямую влияет на формирование климата. Влияние человека на природу и климат. Он стал возможен благодаря развитию человеческого общества. К примеру, в больших городах наблюдается повышение температуры воздуха, а запыленность вызывает туманы, смоги, которые препятствуют проникновению солнечных лучей и увеличивают осадки. Кроме того, загрязнение атмосферы привело к появлению так называемых кислотных дождей, которые «заражают» почву и водоёмы.  В России используется классификация типов климата, предложенная известным советским климатологом Б. П. Алисовым. Эта классификация учитывает особенности циркуляции атмосферы. Согласно этой классификации выделяется по четыре основных климатических пояса на каждое полушарие Земли: экваториальный, тропический, умеренный и полярный (в северном полушарии — арктический, в южном полушарии — антарктический). Между основными зонами находятся переходные пояса — субэкваториальный пояс, субтропический, субполярный (субарктический и субантарктический). В мире широко распространена классификация климатов, предложенная русским учёным В. Кёппеном (1846—1940). В её основе лежат режим температуры и степень увлажнения. Выделяется шесть классов с шестнадцатью типами климата. Каждый тип имеет точные параметры значений температуры, количества зимних и летних осадков. 25 вопрос. Классификация клинических типов погоды по Федорову. Влияние погоды на здоровье. Медицинская оценка погоды и климата имеет значение как при курортной терапии, так и во внекурортных условиях, при лечении больных в стационарах, поликлиниках. Важность медицинской оценки погоды и климата при курортном лечении, в частности климатотерапии, заключается в том, что в этих условиях человек более тесно взаимодействует с внешней средой и ее как благоприятное, так и неблагоприятное влияние на организм выражено наиболее резко. При этом на человека влияет весь комплекс гелиогеофизических и метеорологических факторов, погода в целом; оценивать ее следует на основе методов комплексной климатологии.На этом базируется классификация погод Федорова. Климатические типы погоды (по Федорову): Тип погоды Межсуточные колебания Скорость движения воздуха, м/с Температура , С Атмосф давл, мм рт ст Оптимальный Не более 2 Не более3,0 Не более3,0 Раздражающий Не более4 Не более6,0 Не более9,0 Острый Более 4 6,0 Более 9,0 Действие погоды и климата на организм человека можно разделить на 1) Прямое 2) Косвенное. Прямое действие - это непосредственное воздействие температуры и влажности на организм, которые могут выражаться в тепловом ударе, гипертермии, обморожении и тд. Прямое действие может проявляться обострением хронических заболеваний, туберкулеза, кишечных инфекций и др. Большее внимание уделяется косвенному влиянию, которое обусловлено апериодическим изменением погодных условий. Эти изменения вступают в резонанс с обычными присущими человеку физиологическими ритмами. Человек в основном приспособился к смене дня и ночи, времен года. Что же касается апериодичных, резких изменений, то они оказывают неблагоприятное действие. Особенно это касается  метеолабильных или метеочувствительных людей и проявляется в так называемых метеотропных реакциях. 26 вопрос. Метеопатические реакции и сезонные обострения заболеваний. Возникающие патологические состояния в связи с изменением погодных условий называются метеореакциями. Погода или ее компоненты не являются непосредственной причиной болезни, а лишь провоцируют ее или способствуют обострению хронического процесса, а у здоровых лиц с повышенной метеочувствительностью вызывают функциональные нарушения. Отмечено, что метеотропные реакции чаще проявляются головной болью, головокружением, повышением или понижением нервной возбудимости, нарушением сна, болями в сердце, мышцах и суставах, ощущением скованности в груди и конечностях, изменениями функциональных, биохимических и защитных показателей, снижением работоспособности, т. е. носят неспецифический характер. Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций: 1. Легкая степень - характеризуется жалобами общего характера - недомогание, усталость, снижение работоспособности, нарушения сна и тд. 2. Средняя степень - гемодинамические сдвиги, появление симптоматики, характерной для основного хронического заболевания 3. Тяжелая степень - тяжелые нарушения мозгового кровообращения, гипер- тонические кризы, обострения ИБС, астматические приступы и тд. Проявления метеотропных реакций очень разнообразны, но в целом они сводятся к обострению уже имеющихся у человека хронических заболеваний. Существуют наиболее типичные комбинации погодных факторов, неблагоприятно действующих на организм. В летнее время, например, это высокая температура воздуха, высокая относительная влажность и низкое атмосферное давление. Повышенная влажность при низком барометрическом давлении у больных сердечно-сосудистыми и бронхолегочными заболеваниями усиливает кислородную недостаточность. Резкое похолодание, сопровождающееся ветром и высокой влажностью, повышает у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями тонус периферических сосудов, что приводит к гипертоническому кризу, приступу стенокардии. К похолоданию чувствительны люди, у которых имеются заболевания суставов и позвоночника, что связано с раздражением нервных окончаний, расположенных в тканях суставов, нарушением трофики суставов, приводит к отеку синовиальных оболочек, к возникновению болей. В зимний период особенно неблагоприятна для больных морозная погода с повышенной влажностью, сильным ветром в сочетании с высоким атмосферным давлением. Такая погода вызывает спазм сосудов и бронхов, оказывает отрицательное влияние на течение воспалительных процессов в бронхолегочном, опорно-двигательном аппарате. Во время резких перемен погоды возрастает частота послеоперационных осложнений (кровотечения, эмболии и др.). Метеотропные реакции или дизадаптационные метеоневрозы носят выраженный сезонный характер. Например, в феврале-марте обостряется язвенная болезнь, в осенне- зимний период часты обострения гипертонии, чаще бывают простудные заболевания, пневмонии, ангины, ОРЗ.  27 вопрос. Акклиматизация как социально-биологический процесс приспособления. Особенности акклиматизации на севере и на юге. Мероприятия, способствующие облегчению процессов акклиматизации. Акклиматизация - это длительный и сложный социально-биологический процесс физиологического приспособления (адаптации) организма человека к новым климатическим условиям. Человек не ощущает действия климата в той местности, где он живет и работает, т. е. на сравнительно небольшой территории. В процессе жизни у него устанавливается определенная форма взаимодействия с окружающей средой, получившая название динамического стереотипа. Перемещение отдельных людей и коллективов в новые климатические условия вызывает необходимость перестройки динамического стереотипа - акклиматизации. Акклиматизация к холодному климату в зоне тайги, тундры и особенно в зоне Крайнего Севера связана как с действием резкого охлаждения, такисвлиянием ландшафта. Погоду этих местностей характеризуют морозы, сопровождающиеся сильным ветром, особенно зимой.Для Крайнего Севера характерно содержание в рассеянной радиации большого количества ультрафиолетового излучения (УФИ); наличие большого количества отраженных солнечных лучей.Снежный покров отражает большую часть коротковолновой ультрафиолетовой радиации (УФР). Вследствие этого на Севере возможны световые ожоги - "снеговая офтальмия", особенно в пределах полярного дня. Ведущим в приспособлении человека к холодному климату является совершенствование терморегуляторных механизмов: увеличивается основной обмен, теплообразование, одновременно повышается "живость" сосудистых реакций, что предохраняет организм в процессе теплоотдачи от возможного ознобления или отморожения. Акклиматизацию человека на Севере можно ускорить и регулировать путем изменения санитарно-гигиенической обстановки, условий жизни, питания, быта, типа одежды и др. Важнейшими факторами, определяющими действие жаркого климата, являются: высокая температура воздуха (близкая к температуре тела или превышающая ее); интенсивная солнечная радиация (прямая и отраженная); в сухих субтропиках - резкие колебания температуры, достигающие 20-30 °С в течение суток; во влажных тропиках - высокая относительная влажность воздуха. Акклиматизация к жаркому климату связана с перегреванием, избытком ультрафиолетовой радиации, а в зоне пустынь- с явлениями пустынной болезни. Высокая температура и влажность воздуха затрудняют теплоотдачу, вызывают перегрев организма, что проявляется серьезными метаболическими сдвигами, диспепсическими расстройствами, снижением артериального давления и другими симптомами. Жаркий сухой климат затрудняет регуляцию водно-солевого обмена, работу почек, но в то же время усиливает теплоотдачу организма путем повышения потоотделения. В условиях жаркого влажного климата потоотделение, наоборот, уменьшается и теплоотдача происходит главным образом путем теплоизлучения, сопровождающимся значительным расширением поверхностных сосудов кожи. В первое время у переселенцев отмечаются чувство теплового угнетения, апатия, снижение аппетита и работоспособности. Регистрируются резкие физиологические сдвиги: понижение давления, пульс 140-150, температура тела 38 °С, возрастает потоотделение, жажда до 10 л воды в сутки, возможны перегревание, тепловой, солнечный удар.  Гигиенические мероприятия, облегчающие процесс акклиматизации, предусматривают планировку населенных мест, жилища, вопросы разработки одежды, рационов питания, организации труда и отдыха и т. д. При планировке населенных мест нужны мероприятия по проветриванию, озеленению и обводнению в жарком климате, противоветровой защите на севере. При строительстве жилищ в южных районах необходимо избегать западной и юго- западной ориентаций зданий; следует рекомендовать сквозное проветривание, устройство открытых галерей, уменьшение светопроемов, озеленение, кондиционирование воздуха. На севере здания нужно располагать торцевой стороной к господствующим ветрам, жилые помещения с подветренной стороны. Большое значение, особенно для детского населения, имеет искусственное освещение источниками, богатыми ультрафиолетовыми лучами. При выборе одежды рекомендуется исходить из следующего. На юге одежда должна обеспечить хорошее проветривание пододежного пространства и защищать от чрезмерной инсоляции (особенно головной убор). На севере она должна быть достаточно теплой и обладать в высокой степени ветрозащитными свойствами (мех, надетый мездрой наружу). Огромное значение для акклиматизации населения имеет рациональное питание. Калорийность пищи и качественный ее состав должны отвечать потребностям, характерным для данного климатического района. Суточная калорийность пищевого рациона на севере должна быть на 15—20% выше, чем в умеренном климате. Количество белка (не менее 60%—животного происхождения) должно быть не ниже 10—14% от общего калоража, количество жира (не менее 90% —животного происхождения)— не менее 30% калоража. Особое значение имеет повышение содержания в пище витаминов С, В, РР, D. 28 вопрос. Вода как фактор окружающей среды. Круговорот воды в природе. Физиологическое и гигиеническое значение воды. Вода является важнейшим фактором окружающей среды, который оказывает многообразное воздействие на все процессы жизнедеятельности организма, на работоспособность и заболеваемость человека. Суточный баланс воды у человека в организме составляет около 2,5 л. Количество потребляемой воды подвержено значительным колебаниям в зависимости от климатических условий и интенсивности выполняемой работы. Вода имеет большое физиологическое и гигиеническое значение для жизнедеятельности человеческого организма. Для поддержания физиологических процессов необходимо постоянное восполнение утраченного количества воды. При нормальных условиях человек находится в состоянии водного равновесия, нарушение которого приводит к тяжелым последствиям. Если содержание воды в организме человека уменьшается на 1—2 %, появляется жажда, на 5 % — присоединяются помрачение сознания, галлюцинации. Потеря организмом 10 % воды вызывает еще более серьезные нарушения его функций; при потере 20—25 % воды наступает смерть. Вода имеет важнейшее гигиеническое значение. Ее качество рассматривается как ведущий показатель санитарного благополучия населения. Доброкачественная вода необходима для поддержания чистоты тела и закаливания, уборки жилища, приготовления пищи и мытья посуды, стирки белья, поливки улиц и зеленых насаждений. Народнохозяйственное значение воды состоит в том, что она служит источником электроэнергии, используется как средство водного транспорта, необходима для промышленности и сельского хозяйства. Психогигиеническое и оздоровительное значение воды состоит в использовании ее для купания, закаливания, занятий спортом. Хороший эффект дают физиотерапевтические водные процедуры и питье минеральных вод. Велико также эстетическое значение воды и ее роль в воздействии на эмоциональное состояние человека. Большая положительная роль воды в жизни человека не исключает возможности неблагоприятного воздействия, которое она может оказывать при определенных условиях. Однако вода может играть и отрицательную роль для жизнедеятельности человека, так как, во-первых, служит одним из путей передачи возбудителей инфекционных болезней; во-вторых, солевой состав воды может быть причиной возникновения ряда заболеваний неинфекционного происхождения; в-третьих, органолептические свойства воды (неприятный вкус, запах и т. д.) в ряде случаев могут быть причиной отказа населения от пользования ею даже в тех случаях, если она без- вредна. Круговорот воды. Круговорот воды в природе (гидрологический цикл) — процесс циклического перемещения воды в земной биосфере. Состоит из испарения воды, переноса паров воздушными течениями, их конденсации, атмосферных осадков и переноса воды в реках и других водоёмах. Большая часть воды испаряется с поверхности Мирового океана. Моря теряют из-за испарения больше воды, чем получают с осадками, на суше — положение обратное. Вода непрерывно циркулирует на земном шаре, при этом её общее количество остаётся неизменным. Круговорот воды приводится в движение энергией Солнца. Солнце нагревает воду в океанах и морях, и она испаряется, преобразуясь в водяной пар. Параллельный процесс происходит и на суше: вода испаряется с нагретой Солнцем поверхности Земли или испаряется растениями в результате транспирации. Водяной пар перемещается с воздушными массами, пока в конце концов не оказывается в зоне с низкой температурой. Это вызывает конденсацию влаги в облаках. Облака продолжают перемещаться вместе с воздухом, в то время как сконденсированные капельки воды в них перемешиваются, слипаются и растут в размерах. В итоге вода выпадает в виде осадков над сушей или океаном; при этом океан испаряет больше влаги в атмосферу, чем приобретает от осадков, а суша — наоборот, получает с осадками больше, чем с неё испаряется. Некоторые осадки выпадают в виде снега или града, дождя со снегом, и могут накапливаться в ледяных шапках и ледниках, которые хранят замороженную воду в течение от нескольких месяцев до десятков тысяч лет. |