гигиена. 1. Возрастная гигиена. Определение. Задачи. Классификация возрастных периодов. Гигиена детей и подростков
 Скачать 108.88 Kb.
|
|
Бензол – бесцветная жидкость со своеобразным приятным запахом, легко испаряется при комнатной температуре. Поступает в организм через дыхательные пути и кожу, большая часть выделяется легкими, малая долго циркулирует в крови. Легко растворяется в жирах. В организме окисляется до фенольных соединений, которые связываются с серной и глюкуроновой кислотами и выводится с мочой. Относится к ядам общетоксического действия с преимущественным влиянием на систему кроветворения. Ранние признаки хронической интоксикации: головная боль, слабость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление кровоизлияний на коже, неприятные ощущения в области сердца. Выраженное хроническое отравление бензолом обуславливает геморрагический синдром. Начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят через 2-4 месяца. Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью и часто оказываются необратимыми. Резко снижается сопротивляемость организма инфекциям, легко возникают любые заболевания кроветворной системы. 34.Отравление свинцом. Клиника. Профилактика. Свинец – тяжелый металл серого цвета, мягкий и пластичный. Температура плавления 327 градусов, начинает испаряться при 400-500 градусах, кипит при 1740 градусах. В организм поступает через органы дыхания в виде пыли и паров, выделяется через толстую кишку и почки, откладывается в костях, в печени и почках. Свинец – протоплазматический яд широкого спектра действия, вызывает изменения в нервной и сердечно-сосудистой системах, крови, нарушает ферментативные процессы, витаминный обмен. Для хронической интоксикации характерны свинцовая кайма – темно-серая полоска по краю десен, преимущественно у передних зубов, свинцовый колорит – землисто-серый цвет лица с легкой желтушностью; повышенное содержание в крови ретикулоцитов и базофильно-зернистых эритроцитов; повышенное содержание порфиринов в моче. При интокискации развивается ряд характерных синдромов: энцефалопатия, анемический синдром, желудочно-кишечный синдром, печеночный синдром, сердечно-сосудистый синдром, поражения периферической нервной системы. Профилактика: к работе со свинцом не допускаются женщины и подростки, предусматривается герметизация аппаратуры, механизация, устранение ручных операций, общая и местная вентиляция, использование средств индивидуальной защиты, санпропускники, соблюдение правил личной гигиены, санация полости рта. 35.Отравление ртутью. Клиника. Профилактика. Ртуть – тяжелый металл серебристо-белого цвета, жидкий при комнатной температуре, испаряющийся при 0 градусах. Температура плавления -38,8 градусов, кипения 357,25 градусов. Ртуть поступает в организм через легкие, отчасти через ЖКТ и кожу, циркулирует в крови в виде альбумината, депонируется в паренхиматозных органах, легких, мозге, костях, выводится почками, слюнными и молочными железами. Ртуть поражает нервную и выделительную системы. Острая интоксикация в производственных условиях наблюдается редко, чаще бытовые отравления. При хронической интоксикации поражается нервная система, выражены вегетативные нарушения – склонность к тахикардии, артериальной гипертензии, астении, вегетодистонии, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, приподнятых ног, век, языка, повышенная эмоциональная возбудимость, неуверенность в себе, застенчивость, снижение умственной работоспособности, внимания, металлический привкус во рту, усиленное слюноотделение, пародонтоз, кровоточивость десен, гингивит, энтероколит, нарушения психики, полиневрит, выраженная астенизация, пародонтоз, хронический стоматит, нефроз, лимфоцитоз, моноцитоз, анемия, лейкопения. Профилактика: замена ртути менее токсичными веществами, меры к уменьшению содержания ее паров в воздухе, поверхность рабочих помещений и мебели покрывать краской, вся работа с ртутью проводится в вытяжных шкафах, применить меры индивидуальной защиты. 36.Оздоровительные мероприятия на промышленным предприятиях. Законодательные, административные и организационные мероприятия. Законодательные и административные мероприятия – включает правовое регулирование рабочего времени, времени отдыха, нормы, обеспечивающие создание безопасных и здоровых условий труда, льготы. Все это отражается в правовых актах, направленных на профилактику неблагоприятного воздействия производственных факторов. Во всех разделах российского законодательства предусматриваются устранение причин профзаболеваний, улучшение здоровья, повышение работоспособности трудящихся. Создание оптимальных условий труда лежит в основе всей деятельности технической, гигиенической и лечебно-профилактической служб и направлено на профилактику заболеваний, предупреждение утомления и обеспечение высокой работоспособности. В каждом регионе и на каждом конкретном предприятии осуществляется неуклонный контроль за выполнением профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья работающих. В этой работе принимают участие органы местного самоуправления, администрация предприятий, отделы охраны труда, центры госсанэпиднадзора, медико-санитарные части и др. Организационные мероприятия – направлены на оптимизацию режима труда, ритма трудового процесса, соотношения труда и отдыха, правильного чередования рабочих операций, обеспечение производственной эстетики, оптимальной планировки и т.д. для максимального снижения неблагоприятного воздействия на работающих вредных факторов производственной среды, сохранения работоспособности и предупреждения утомления. В целях профилактики утомления и для сохранения высокой производительности труда необходима ритмичность в работе. Ритмичный труд позволяет рационально расходовать нервную и мышечную энергию. Следует делать перерывы в работе с четким определением их времени и длительности. Из этих двух моментов складывается рациональный режим труда и отдыха. Повышение работоспособности и развитие утомления закономерно чередуются в течение рабочей смены. Во время регламентированного перерыва наиболее эффективен активный отдых, т.е. деятельность, не совпадающая с основной трудовой нагрузкой. Наиболее типичным видом активного отдыха является производственная гимнастика. Для создания благоприятной рабочей обстановки имеет значение и техническая эстетика. Это в первую очередь рациональное цветовое и световое оформление интерьера, соответствующий дизайн производственных помещений и оборудования. Правильная планировка рабочего места или рабочих мест в технологической цепочке позволяет более рационально распределять нервную и физическую энергию и способствует более легкой выработке динамического стереотипа, атак же обеспечивает снижение вредного действия химических и физических факторов производственной среды. 37.Санитарно-технические мероприятия. Средства индивидуальной защиты. Предупреждению неблагоприятного воздействия вредных производственных факторов способствует система санитарно-технических профилактических мероприятий. Промышленная вентиляция остается существенной мерой для ряда производств и некоторых технологических процессов и нередко играет главную роль в борьбе с неблагоприятными факторами производственной среды. Вентиляция может быть естественной и искусственной, по месту действия – местной и общей, по назначению – приточной и вытяжной. В основе естественной вентиляции лежит разность температур и давления воздуха цеха и вне его. Воздух горячих цехов имеет более высокую температуру и меньшую относительную плотность. Теплый воздух устремляется вверх. В горячих цехах используется аэрация, она обеспечивает многократный обмен воздуха в больших производственных помещениях. Назначение приточной механической вентиляции – подача воздуха в производственные помещения, воздух может распределяться по всему помещению цеха. Вытяжная механическая вентиляция может быть местной и общей. Местная применяется в целях борьбы с тепло- и влаговыделениями, пылью, газами и т.д. Рециркуляция и кондиционирование относятся к механической вентиляции. Рециркуляция – разновидность механической вентиляции, когда в целях экономии тепла, идущего на нагрев наружного воздуха, к нему частично примешивают удаляемый воздух. Кондиционирование – создание в производственных помещениях воздушной среды с заданными параметрами. Используется там, где предъявляются высокие требования к чистоте воздуха и другим его характеристикам. Освещение должно обеспечивать наилучшие условия для работы органов зрения и самочувствия работающих и способствовать повышению производительности труда. При нормальном освещении обеспечивается психологический комфорт, меньше выражено зрительное и общее утомление, предупреждается развитие профессиональных заболеваний глаз. Необходимая освещенность может быть достигнута различными источниками света. Производственные помещения и рабочие поверхности освещают естественным и искусственным светом. Естественное освещение наиболее привычно для глаз человека и оказывает положительное психологическое влияние. Он проникает через окна в наружных стенах. Общее искусственное освещение достигается равномерным размещением светильников одинаковой мощности по всему помещению. Местное освещение обеспечивается светильниками непосредственно над рабочими поверхностями. Общее и местное освещение создает комбинированное освещение. Средства индивидуальной защиты включают в себя противогазы, респираторы, защитные очки, антифоны, спецодежду, спецобувь. По назначению и принципиальному устройству противогазы делятся на фильтрующие и изолирующие(шланговые). Фильтрующие противогазы применяются тогда, когда содержащиеся в воздухе ядовитые вещества можно уловить при помощи фильтров. Шланговые противогазы изолируют органы дыхания от окружающей производственной атмосферы. Защитные очки предназначены для предохранения органов зрения от пыли, осколков, брызг ядовитых веществ и расплавленного металла, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. Спецодежда и спецобувь применяются в целях защиты работающих от неблагоприятных метеорологических факторов, влаги, пыли, кислот, щелочей. Защитные головные уборы защищают голову от механических повреждений, ожогов, попадания воды и др. Защитные пасты и мази делятся на гидрофильные и гидрофобные и предохраняют кожу рук и лица от воздействия паров, газов, пыли, агрессивных веществ, лучистой энергии. 38. Лечебно-профилактические мероприятия. Диспансеризация. Предварительные и периодические медицинские осмотры. Диспансеризация – метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения или больных хроническими болезнями с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики обострений. Одной из первых задач медицинского осмотра является выявление контингентов, подлежащих диспансеризации. Целью диспансеризации является сохранение и укрепление здоровья или активное выявление и лечение заболеваний. Предварительные медицинские осмотры ставят своей целью не допускать на работу, связанную с производственными вредностями, лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усилиться под влиянием специфических производственных вредностей. Второй целью является обнаружение заболеваний, препятствующих полноценному выполнению конкретной работы без ухудшения состояния здоровья. Периодические медицинские осмотры работающих проводятся в основном для выявления ранних изменений в организме, обусловленных воздействием вредных производственных факторов. Они направлены на выявление ранних признаков не только профессионального отравления или заболевания, но и заболевания, которое этиологически не связано с профессией, но делает особо опасным соприкосновение с той или иной вредностью. При периодических медицинских осмотрах выявляют общую неспецифическую заболеваемость, назначают индивидуальные лечебно-профилактические мероприятия. 39.Больничная гигиена. Классификация ЛПУ. Типы строительства больниц. Преимущества и недостатки. Санитарно-гигиенические требования к ЛПУ. Больничная гигиена – это наука, которая разрабатывает нормативы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению лечебно-профилактических учреждений с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала. Классификация ЛПУ: Больничные учреждения; Диспансерные учреждения; Амбулаторно-поликлинические учреждения. Учреждения охраны материнства и детства; Санитарно-курортные учреждения; Лечебные учреждения медицинских катастроф и скорой помощи; Санитарно-противоэпидемические учреждения; Системы строительства больниц: Централизованная – все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отеделния ЛПУ объединены в одном здании или в сблокированных корпусах. Преимущества централизованной системы: Удобная взаимосвязь отделений; Сокращение графиков движения больных и персонала; Возможность централизации лечебно-диагностических отделений; Удобная доставка готовой пищи из кухни в отделения; Относительная дешевизна строительства. Недостатки централизованной системы: Недостаточная изоляция отделений; Сложности в проведении профилактики ВБИ; Сложности в поддержании лечебно-охранительного режима. Децентрализованная система строительства – различные по профилю больничные отделения размещены в отдельных корпусах небольшой этажности. Преимущества децентрализованной системы: Хорошая изоляция отделений, что облегчает профилактику ВБИ; Создание условий для поддержания лечебно-охранительного режима и пребывания больных на свежем воздухе. Недостатки децентрализованной системы: Удлинение коммуникаций; Дублирование помещений; Сложность в обслуживании больных; Удорожание строительства. Смешанная система – на участке, кроме главного лечебного корпуса, патологоанатомического и хозяйственного корпусов, в отдельно стоящих зданиях размещаются инфекционное, родильное, детское, поликлиническое отделения. Сочетает положительные качества децентрализованной и централизованной систем. Гигиенические требования к размещению лечебного учреждения: Расположение в зеленой или пригородных зонах; Строительство в соответствии с утвержденным генеральным планом; Размещение общесоматических больниц с наибольшим приближением к обслуживающему персоналу; Размещение больниц, имеющих в своем составе поликлинические отделения, родильные дома, диспансеры равномерно по территории населенного пункта; Гигиенические требования к выбору земельного участка: Благоприятные естественные условия; Удаление от источников шума и загрязнения воздуха, почвы, воды; Возможность присоединения к имеющимся сетям водопровода, канализации, теплофикации, газификации; Удобство подъездных путей; Достаточные площади земельных участков. Гигиенические требования к планировке больничного участка: На участке ЛПУ не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней; Территория ЛПУ должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена; Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка стационара; Деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники – 5 метров от светонесущих проемов зданий; Участок, выбираемый для строительства больницы, должен быть функционально зонирован. Зоны больничного участка: Лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных; Садово-парковая; Патологоанатомического корпуса; Хозяйственная и инженерных сооружений. 40.Особенности труда врачей хирургического профиля, анестезиологов и акушер-гинекологов. В обязанности анестезиолога входят подготовка больного к операции, проведение наркоза, поддержание и нормализация функций организма оперируемого во время операции и в послеоперационном периоде. Анестезиолог получает информацию о состоянии больного по показаниям приборов , словесному контракту с хирургами, реакции больного. Большинство сигналов поступают одновременно или с небольшими временными интервалами, что требует постоянного внимания и стартовой готовности. Получив сигнал, анестезиолог должен проводить соответствующие манипуляции сообразно ситуации состояния больного, этапу операции. От врача требуются особая собранность, хладнокровие, быстрота реакции. Жалобы врачей на головные боли, повышенную утомляемость, нарушения сна нарастают с увеличением стажа. Анестезиологам свойственна повышенная заболеваемость конъюнктивитами, ангинами, острыми респираторными инфекциями, что в значительной мере связано с профессиональной деятельностью. Работа хирургов очень разнообразна, она предъявляет высокие требования к профессиональным качествам и нервно-эмоциональной сфере врачей, предполагает большую физическую и психическую выносливость. Операционные действия включают в себя диапазон от тончайших манипуляций под микроскопом до операций, требующих значительных физических усилий. Хирург должен уметь быстро принимать решения, быть последовательным в своих действиях, иметь чувство личной ответственности за жизнь и здоровье пациента. Часто работа хирурга укладывается в сжатые сроки, становится высокоинтенсивной. Утомление после операционного дня отмечают почти все хирурги независимо от стажа и вида лечебного учреждения. Наибольшее утомление развивается после суточных дежурств. Среди заболеваний хирургов следует отметить гипертоническую болезнь, гипотензию, варикозное расширение вен нижних конечностей, плоскостопие. |