гигиена. 1. Возрастная гигиена. Определение. Задачи. Классификация возрастных периодов. Гигиена детей и подростков
 Скачать 108.88 Kb.
|
|
1.Возрастная гигиена. Определение. Задачи. Классификация возрастных периодов. Гигиена детей и подростков – раздел профилактической медицины, изучающий воздействие различных факторов внешней среды на организм ребёнка в процессе его жизнедеятельности, воспитания и обучения. Задачи возрастной гигиены: Изучение влияния естественных (природных) и искусственных факторов, обусловленных деятельностью человека, а также условий труда и быта на развитие и здоровье растущего организма; Разработка мероприятий и норм, направленных на охрану и укрепление здоровья детей. Классификация возрастных периодов по биологическим признакам: 1. период внутриутробный; 2. период новорожденности; 3. период грудной; 4. период молочных зубов; 5. период смены молочных зубов; 6. период полового созревания. В настоящее время существует разное деление старших возрастов, одно из них (по данным Гуфелянда): 7. период юношества; 8. производительный возраст; 9. пожилой возраст или преклонный; 10. старческий возраст; 11. долгожители. Классификация Н. П. Гундобина и Н.И.Красногорского: период новорожденности (первые две-три недели жизни); грудной возраст (до года); преддошкольный, или ясельный, возраст (от 1 до 3 лет); дошкольный возраст (от 3 до 7 лет); школьный возраст: младший (от 7 до 10 лет), средний (от 11 до 14 лет), старший — подростковый (от 14 до 18 лет). Классификация ВОЗ (последняя) Молодой возраст 18-44 Средний 45- 59 Пожилой 60-74 Старческий 75-90 Долголетие 90+ 2.Изменение биохимического состава организма в зависимости от возраста. Критические возрастные периоды. С возрастом меняется биохимический состав организма человека:
Каждый возрастной период характеризуется своими специфическими особенностями. Переход от одного возрастного периода к последующему обозначают как переломный этап индивидуального развития, или критический период. При определении основной опасности, которой подвергаются люди разных возрастов, обычно выделяют три критических возрастных периода: 1. период новорожденности; 2. период полового созревания; 3. период начала старения. 3.Группы здоровья детей. Характеристика. Факторы, определяющие здоровье детей. Дети в зависимости от состояния здоровья могут быть отнесены к следующим группам здоровья: I группа –здоровые с нормальным развитием и нормальным уровнем функций. II группа –здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость острым и хроническим заболеваниям. III группа – больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации со сниженными функциональными возможностями организма. IV группа –больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями. V группа – больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма. В формировании здоровья детей участвуют следующие важнейшие факторы: Здоровье и возраст родителей; Социальные (питание, доход семьи, образ жизни и т.д.) Эпидемиологические; Экологические; Факторы учебного процесса. 4.Профилактические медицинские осмотры. Понятие о школьных болезнях. Рост и развитие. Методы изучения физического развития детей. Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Еще в прошлом столетии получило широкое распространение понятие о так называемых «школьных болезнях» как непременном следствии обучения. К школьным болезням отнесены такие заболевания и патологические состояния, которые имели широкое распространение среди учащихся и частота которых закономерно возрастала от младших классов к старшим(близорукость, нарушение осанки, неврастения, анемия и др.) Рост – количественные изменения, связанные с увеличением числа клеток и размеров развивающегося организма. Ребенок растет непрерывно, но неравномерно, и это приводит к изменению пропорций отдельных частей его тела. Рост протекает одновременно во всех тканях и органах, хотя и с разной интенсивностью. Существует два периода ускоренного удлинения роста: в 4-6 и 14-17 лет. Развитие – это качественные изменения в детском организме. Заключается в усложнении его организации, т.е. усложнении строений и функций всех тканей и органов, усложнении их взаимоотношений и процессов их регуляции. Совершенствование клеток детского организма и соединение их в более сложные ткани и органы, свойственные взрослым. Процессы роста и морфологического усложнения (развития) протекают одновременно с функциональным совершенствованием всех органов и тканей. Рост и развитие – сложный процесс, в котором скрытые количественные изменения ведут к открытым качественным изменениям и проявлениям. Соматометрия включает определение длины, массы тела, окружности грудной клетки и т. д. Длина тела является суммарным показателем, характеризующим состояние пластических (ростовых) процессов в организме; этот наиболее стабильный показатель из всех показателей физического развития. Масса тела свидетельствует о развитии костно-мышечного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов; в отличие от длины масса тела относительно лабильна и может изменяться под влиянием даже кратковременного заболевания, изменения режима дня, нарушения питания. Окружность грудной клетки характеризует ее вместимость и развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости. Соматоскопия проводится для получения общего впечатления, о физическом развитии обследуемого: типе строения тела в целом и отдельных его частей, их взаимоотношении, пропорциональности, наличии функциональных или патологических отклонений. Соматоскопическое обследование носит весьма субъективный характер, однако использование единых методических подходов (а в некоторых случаях, и дополнительных инструментальных измерений) позволяет получить максимально объективные данные. Соматоскопия включает: 1) оценку состояния опорно-двигательного аппарата: определение формы черепа, грудной клетки, ног, стоп, позвоночника, вида осанки, развития мускулатуры; 2) определение степени жироотложения; 3) оценку степени полового созревания; 4) оценку состояния кожных покровов; 5) оценки состояния слизистых оболочек глаз и полости рта; 6) осмотр зубов и составление зубной формулы. Физиометрия включает определение функциональных показателей. При изучении физического развития измеряют жизненную емкость легких (является показателем вместимости легких и силы дыхательных мышц) – спирометрия, мышечную силу рук (характеризует степень развития мускулатуры) и становую силу – динамометрия. 5.Особенности формирования опорно-двигательного аппарата и мышечной систем у детей. Формирование опорно-двигательного аппарата наиболее интенсивно происходит в первые годы жизни. Скелет ребенка и взрослого различаются размерами, пропорциями, химическим составом, он перестраивается в течение всего периода роста путем постоянных процессов разрушения и образования костной ткани, которые осуществляются благодаря деятельности клеток надкостницы, а так же клеток, окружающих кровеносные сосуды, и самой кости. На границе между эпифизом и диафизом имеется выраженная пластинка хряща(зона роста), которая обуславливает рос кости в длину. Кости ребенка бедны солями кальция и фосфора, в них преобладают органические элементы, вследствие чего скелет детей эластичен и подвержен различного рода искривлениям. Развитие мышц у детей происходит неравномерно: сначала развиваются крупные мышцы конечностей, позднее – мелкие мышцы. У детей 7-8 лет мышцы спины еще слабые, что в значительной степени способствует искривлению позвоночника. 6.Особенности формирования дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем у детей. Верхние и нижние дыхательные пути у детей значительно более узкие, чем у взрослых, полости носа малы и недоразвиты, поверхность легочной альвеолы в 3-4 раза меньше, слабо развита дыхательная мускулатура. Почти горизонтальное положение ребер и малая экскурсия грудной клетки у детей раннего возраста обуславливает недостаточное развитие всех отделов легкого, а следовательно, недостаточную вентиляцию, особенно в задненижних отделах. Особенностью сердечно-сосудистой системы является более медленное увеличение массы сердца по сравнению с ростом артериальной системы. Это несоответствие особенно проявляется в период полового созревания, что необходимо учитывать при организации труда и отдыха учащихся, в частности работы в школьных мастерских и на производстве, а так же при профессиональном отборе подростков. Нервная система, имеющее решающее значение в деятельности всего организма, к моменту рождения морфологически и функционально незрелая. Лишь к 8-9 годам заканчивается формирование мозга. В первые годы жизни ребенка масса головного мозга заметно увеличивается. Избирательное развитие мозга в первые годы жизни человека нельзя считать случайным: идет интенсивное формирование условнорефлекторной деятельности. Через нервную систему осуществляется связь с окружающей средой,образуется механизм адаптации к постоянно меняющимся условиям ,обеспечиваются оптимальные условия для приема информации и осуществления интегральных действий. Центральная и периферическая нервная система,особенно кора больших полушарий мозга, у детей младшего школьного возраста физиологически еще недостаточно развита и в функциональном отношении неустойчива. Процессы возбуждения, иррадиации преобладают над процессами концентрации и тормодения. С этим связаны меньшая устойчивость внимания и большая истощаемость центральной нервной системы у детей, особенно при неправильной постановке учебной работы, сопровождающейся большой умственной нагрузкой. 7.Индекс здоровья. Число часто болеющих детей. Заболеваемость по обращаемости. Индекс здоровья - количество детей, не болевших за год ни разу, в процентах, к общему числу обследованных. Число часто болеющих детей в течение года определяется отношением соответствующего числа болевших за год детей к числу всех обследованных детей(в процентах). Заболеваемость по обращаемости – это все случаи заболеваний за год на 100 обслуживаемых детей и подростков. 8.Хронологический и биологический возраст. Акселерация развития. Ретардация. Хронологический возраст - гг.мм.дд. с момента рождения. Биологический возраст – совокупность морфофункциональных особенностей организма, характеризующих индивидуальные темпы роста и развития (длина тела, оссификация костей, развитие вторичных половых признаков, зубов) Акселерация – ускорение психического и физического развития детей по сравнению с предыдущими поколениями. Возможные причины эпохальной акселерации: увеличение светового дня (за счет искусственного освещения); урбанизация расселения (увеличение городского населения); увеличение уровня радиации и углекислого газа в атмосфере; гетерозис (увеличение числа межэтнических браков); улучшение социальных и социально-гигиенических условий жизни населения промышленно развитых стран: лучшее питание, занятия спортом, научно-технический прогресс, более высокий уровень образования родителей. Ретардация – задержка физического развития и формирования функциональных систем организма ребенка. Возможные причины ретардации: - наследственные и врожденные нарушения; - приобретенные нарушения; - факторы социального характера (в том числе неправильное воспитание детей, воспитание детей в неблагополучных семьях). 9. Профориентация. Школьная зрелость. Профессиональная пригодность. Утомление, стадии. Переутомление, признаки. Профилактика. Профессиональная ориентация – это научно обоснованная многосторонняя система воздействия на школьника с целью оказания ему помощи в выборе профессии. Строится с учетом желания, состояния здоровья, психологических особенностей личности подростка, также потребности общества в специалистах. Важнейшим принципом является создание условий свободного выбора профессии. Школьная зрелость – уровень физического и психического развития, при котором ребенок полностью справляется со всеми требованиями школьного обучения. С гигиенических позиций определяется функциональной зрелостью основных физиологических систем организма к моменту поступления ребенка в школу, которая обеспечивает обучение без вреда для здоровья. Профессиональная пригодность – это наиболее полное соответствие функциональных возможностей организма требованиям, предъявляемым профессией как в плане преимущественного использования наиболее развитых функций, так и в плане охраны функционально неполноценного органа или системы. Утомление – это естественное физиологическое состояние организма, оно является следствием любой работы и состоит в снижении функциональных возможностей и работоспособности. У школьников утомление развивается при интенсивной или длительной умственной деятельности. Утомление является защитой, охраняя от чрезмерного истощения, а так ж стимулятором восстановительных процессов и повышения функциональных возможностей. Утомление развивается в две стадии: 1 стадия-ослабевает активное внутреннее торможение, повышается возбудимость, появляется двигательное беспокойство; 2 стадия-ослабление процессов возбуждения и усиление процессов торможения, происходит снижение силы, скорости и точности работы, удлинение латентного периода рефлекторных реакций. Переутомление вызывает более глубокие и стойкие изменения в организме при интенсивной или длительной работе на фоне неполного восстановления работоспособности. Начальные признаки: изменения в поведении школьника, снижение успеваемости, потеря аппетита, некоторые функциональные нервно-психические расстройства. Признаки выраженного переутомления: резкое и длительное снижение умственной и физической работоспособности, нервно-психические расстройства, стойкие изменения в регуляции вегетативных функций организма, снижение сопротивляемости организма воздействию неблагоприятных факторов и патогенных микроорганизмов. Профилактика – соблюдение режима дня. 10.Режим дня. Нормирование деятельности (количественное и качественное). Фазы работоспособности. Режим дня ребенка в первые месяцы и годы жизни. Предельная учебная недельная нагрузка школьника. Режим дня – это распределение времени, отводимого на все виды деятельности и отдыха в течение суток. При построении режима предусматриваются различные виды деятельности,их регулярность, оптимальная продолжительность, рациональное чередование с отдыхом, пребывание на открытом воздухе, регулярное питание и полноценный сон. Нормирование деятельности включает количественный показатель(длительность работы), качественный показатель(интенсивность работы) и ее формы. Функциональные возможности детей и подростков определяются морфофункциональной зрелостью организма. В связи с функциональными различиями девочек и мальчиков при нормировании деятельности учитываются особенности пола ребенка. В основе гигиенического нормирования учебной и трудовой нагрузки лежит представление о саморегуляции функций организма. Работоспособность имеет фазу врабатывания, фазу оптимального состояния и фазу утомления. При нормировании учитывается и цикличность физиологических процессов организма в течение дня и недели. Режим занятий, отдыха и труда целесообразно строить с учетом особенностей детского организма. Режим дня ребёнка тесно связан с возрастными особенностями. На активное бодрствование в первые месяцы жизни отводится всего 5-7 часов, через каждые полтора-два часа ребёнок засыпает. Главными компонентами режима в этом возрасте являются кормление, сон и бодрствование. При правильном режиме дня к концу первого месяца формируется суточный ритм сна и бодрствования. На протяжении первых трёх лет жизни режим дня может меняться несколько раз. Он должен способствовать правильному росту и развитию, укреплению здоровья, формированию основных движений, становлению речевой функции. С 1980 года установлена следующая предельная нагрузка на школьников: 1-3 классы – 24 часа, 4-й – 27, 5-7 классы – 29 часов, 8-й – 30, 9-11 – 32 часа. |