гигиена. 1. Возрастная гигиена. Определение. Задачи. Классификация возрастных периодов. Гигиена детей и подростков
 Скачать 108.88 Kb.
|
|
Профессиональная деятельность акушеров-гинеколог связана с проведением как плановых, так и экстренных операций, ведением родов, нередко осложненных, выполнением диагностических и лечебных процедур. Акушер-гинеколог пребывает в постоянной готовности к сложным ситуациям с высоким нервно-эмоциональным напряжением, обусловленным ответственностью за жизнь матери и ребенка. Работа акушера-гинеколога требует напряжения внимания, точной и тонкой координации сенсорных и моторных функций. Наиболее часто врачи отмечают повышенную утомляемость, боли в области сердца, раздражительность, головную боль. Частота жалоб возрастает с увеличением возраста и стажа работы в операционной и числа принятых родов. Труд акушера-гинеколога вызывает субъективное ощущение утомления, которое врачи отмечают к концу рабочего дня, так и после суточного дежурства. С увеличением стажа возрастает и устойчивость утомления. На устойчивость утомления влияют недельная операционная нагрузка, число суточных и ночных дежурств, характер профессиональной деятельности. 41.Внутрибольничные инфекции(ВБИ). Классификация. Профилактика. Внутрибольничные инфекции – это любое клинически распознаваемое, вызванное микроорганизмами заболевание, возникающее у больных в результате пребывания в ЛПУ или обращения в него за медицинской помощью, а так же возникающее у медицинского персонала в результате его профессиональной деятельности. ВБИ: Утяжеляет протекание основного заболевания; Удлиняет сроки лечения; Требует дополнительных материальных средств; Осложняет все хирургические вмешательства; Может привести к летальному исходу. Для возникновения ВБИ необходимо наличие 3-х звеньев любого эпидпроцесса: 1.Возбудитель; 2.Средство передачи возбудителя; 3.Восприимчивый хозяин(макроорганизм). Классификация ВБИ: Экзогенные – источник инфекции внесен извне в организм; Эндогенные – инфекционный агент присутствует в организме. Основной путь профилактики ВБИ – разрушение цепочки инфекции. Способы разрушения цепочки инфекции: Осуществление эффективного контроля за ВБИ; Устранение возбудителей инфекции; Прерывание путей передачи; Повышение устойчивости организма (иммунитета) человека. 42.Медицинские отходы. Способы и методы обеззараживания и/или обеззараживания медицинских отходов классов Б и В. Класс Б – эпидемиологически опасные отходы, инфицированные и потенциально инфицированные отходы, материалы и инструменты, предметы загрязнения кровью и/или другими биологическими жидкостями, патологоанатомические отходы, органические операционные отходы, пищевые отходы из инфекционных отделений, отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности, живые вакцины, непригодные к использованию. Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться: 1.централизованным или 2.деценрализованным способами. При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность. При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов. Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезными, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории, отходы лабораторий фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности, отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров, загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживаю физическими методами(термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а так же организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В. 43.Гигиена жилых и общественных зданий. Основные задачи. Градообразующие факторы и элементы. Благоустройства городов. Выбор земельного участка под застройку. Такой огромной важности фактор, как жилищные условия населения, требует научного гигиенического изучения и практического применения санитарных мероприятий. Этими вопросами и занимается особая отрасль коммунальной гигиены - Гигиена жилых и общественных зданий. Основные задачи гигиены жилых и общественных зданий: 1. изучение жилищных условий в свете их влияния на здоровье и быт населения; 2. гигиеническая характеристика новых типовых жилых домов; 3. Оценка строительных материалов и конструкций; 4. Внедрение новых систем отопления, освещения, вентиляции; 5. проведение предупредительного санитарного надзора за строительством жилых и общественных зданий; 6. проведение текущего надзора за состоянием жилых и общественных зданий. Градообразующими факторами являются: а) население. Города начинают строить в молодом возрасте. Исходным количеством населения является та численность, которая является основоположником города. При образовании города нужно учитывать естественный прирост населения. Город может расти и за счет механического, искусственного увеличения численности населения; б) природные условия. Выбор места для города в разные исторические эпохи или внутри одной эпохи имели разные мотивы. Близость источников водоснабжения - один из градообразующих факторов. Климатические условия местности выбираются более благоприятные. Имеет значение и рельеф местности, к которому приходится приспосабливаться. Важное значение имеет и состояние почвы, от которой зависят условия прокладки дорог и т.д. в) Одним из градообразующих факторов являются и административные центры, религиозные центры и пр. Градообразующие элементы: В каждом городе имеется промышленный район, который выделяется отдельно с санитарной точки зрения; жилые районы, где сосредоточены культурные учреждения; районы, где расположены лечебные учреждения. Основными градообразующими элементами считаются также улицы, площади, зоны отдыха. С санитарно-гигиенической точки зрения к каждому из этих элементов предъявляются определенные требования. Особое внимание уделяется защите атмосферного воздуха от загрязнения, борьбе с шумом, которая требует устройства специальных трасс для движения транспорта. Звукоизоляция городских помещений - это является большой проблемой, причем, социальной. Большое значение придается покрытию, мощению улиц. Благоустройство городов и населенных пунктов – это совокупность технических, организационных мероприятий, которые ограждают население от различных опасностей. Основным источником загрязнения почвы и воды является человек. Основная санитарная проблема - ограждение человека от факторов, создающихся самим человеком. 44.Основные гигиенические требования к строительным материалам. Связь между жилищными условиями заболеваемостью. Выделение вредных химических веществ из строительных и отделочных материалов, а также из материалов, используемых для изготовления встроенной мебели, не должно создавать в жилых помещениях концентраций, превышающих нормативные уровни, установленные для атмосферного воздуха населенных мест. Основные гигиенические требования к строительным материалам сводятся к следующим показателям: 1. Теплопроводность. Под теплопроводностью понимается способность материала проводить тепловой поток, возникающий вследствие разницы между температурой поверхностей. 2. Теплоемкость - свойство материалов поглощать тепло при повышении температуры. 3. Воздухопроницаемость. Она имеет небольшое гигиеническое значение, воздухообмен незначительный все же совершается. 4. Прочность и долговечность следует считать в гигиеническом смысле как его важные достоинства. Без них не могут длительно поддерживаться нормальные условия жизни в зданиях. 5. Эстетичность. Строительные материалы не должны обладать токсичностью, не должны быть источником ионизирующей радиации и других видов излучения. Статистическими исследованиями установлено, что переуплотнение жилищ способствует распространению инфекций дыхательных путей (туберкулез, дифтерия, грипп, корь, скарлатина и пр.), кишечных инфекций (дизентерия, брюшной тиф) и глистных заболеваний, так как при этом увеличивается контакт между людьми и вследствие этого повышается возможность передачи инфекций путем прямого контакта через зараженные предметы обихода. Теснота в помещениях затрудняет их уборку и неизбежно влечет за собой неопрятность, развитие насекомых, передатчиков паразитарных тифов и др. Качество воздуха в таких помещениях обычно бывает неудовлетворительным, что является фактором, предрасполагающим к развитию заболеваний вследствие снижения сопротивляемости организма. Сырые и холодные помещения играют определенную роль в этиологии простудных заболеваний - ангины, ревматизма и как его последствий - заболеваний сердечнососудистой системы. Усиленное и неравномерное охлаждение тела приводит к возникновению патологических отклонений организма на почве нервно-трофических расстройств. Общепризнанно вредное влияние на здоровье темных жилищ с недостаточным естественным и искусственным освещением. Важным этиологическим моментом в развитии разного рода болезненных состояний является жилищно-бытовой шум, проникающий снаружи или образующийся в самом помещении. 45.Основные требования, предъявляемые к жилищам. Гигиена освещения, вентиляции и отопления. Выбор земельного участка под застройку должен производиться с участием санитарного врача и является важным и ответственным мероприятием. Отводимый под жилую застройку земельный участок, должен быть осмотрен и отвечать следующим санитарным требованиям: 1. располагаться в хорошо освещенной местности и доступной проветриванию: 2. иметь хороший естественный или легко осуществимый путем вертикальной планировки уклон для стока атмосферных вод, 3. Сухую незагрязненную почву и низкое стояние грунтовых вод (не ближе 1,5 м от поверхности земли); 4. Находиться за пределами территории промышленных зон предприятий, сооружений и иных объектов; 5. Соответствовать требованиям, предъявляемым к содержанию потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, биологических и микробиологических организмов в почве, качеству атмосферного воздуха, уровню ионизирующего излучения, физических факторов (шум, инфразвук, вибрация, электромагнитные поля). 6. Земельный участок должен предусматривать возможность зонирования и размещения площадок отдыха, игровых, спортивных, хозяйственных площадок, стоянок автотранспорта, зеленых насаждений. Отопление – искусственный нагрев воздуха жилых и общественных зданий в холодное время года до установленных нормативных уровней температуры. Гигиенические требования к отоплению: 1. Отопление должно поддерживать постоянную оптимальную температуру воздуха. 2. Быть безопасным. 3. Не загрязнять. К вентиляционным установкам предъявляются следующие требования: 1. обеспечить необходимую чистоту воздуха; 2. не создавать сильных и неприятных скоростей движения воздуха; 3. поддерживать вместе с системами отопления физические параметры - необходимую температуру и влажность; 4. быть безотказной и простой в эксплуатации; 5. бесперебойно работать круглый год; 6. быть бесшумной и безопасной. К освещению предъявляются следующие требования: Жилые комнаты и кухни жилых домов должны иметь естественное освещение через светопроемы в наружных ограждающих конструкциях здания. Коэффициент естественной освещенности (КЕО) в жилых комнатах и кухнях должен быть не менее 50 - 75% Все помещения жилых зданий должны быть обеспечены общим и местным искусственным освещением. Освещенность на лестничных площадках, ступенях лестниц, в лифтовых холлах, поэтажных коридорах, вестибюлях, подвалах и чердаках должна быть не ниже 20 лк на полу. Над каждым основным входом в жилой дом должны быть установлены светильники, обеспечивающие на площадке входа освещенность не менее 6 лк, для горизонтальной поверхности и не менее 10 лк, для вертикальной поверхности на высоте 2,0 м от пола. Должно быть также предусмотрено освещение пешеходной дорожки у входа в здание. Жилые помещения и придомовая территория должны обеспечиваться инсоляцией. Продолжительность инсоляции должна быть обеспечена не менее чем в одной комнате 1-3-комнатных квартир и не менее чем в двух комнатах 4-х и более комнатных квартир. Допускается прерывистость продолжительности инсоляции, при которой один из периодов должен быть не менее 1 часа. Для жилых зданий, расположенных в северной и центральной зонах допускается снижение продолжительности инсоляции на 0,5 часа. На детских игровых площадках и спортивных площадках, расположенных на придомовой территории, продолжительность инсоляции должна составлять не менее 3-х часов на 50% площадок участка независимо от географической широты. |