1. Врачевание в первобытном обществе. История первобытной эры
 Скачать 191.24 Kb.
|
|
Храмовое врачевание ( в противоположность народной светской медицине) О.Кос боги-целители первые святилища - асклепионы (на территории обязательно баня, библиотека, гимназия, стадион, амфитеатр) священные храмы в честь богов (главные ориентиры для построения храма-минеральные источники, вода которых обладает природным лечебным действием; кипарисовая роща, воздух кот целебен) много статуй, изображавших богов (из мрамора, золота и серебра) в святилище не допускались роженицы, неизлечимо больные, т. к там нельзя было умирать святилище - самое чистое место главный помощник в излечении - вода врачевание сочетало в себе эмпирические и магические приемы. Основные средства лечения – хирургические операции, природные лекарственные средства, водолечение, диета, режим, гимнастика, театральные представления, а также введение пациента в состояние «искусственного сна» методом психологического воздействия или применением наркотических средств в длинных крытых галереях. Вотив – изображение выздоровевщего органа (пациенты приносят в благодарность). №10.Медицинские школы Древней Греции Медицина классического периода: Возникновение философских и профессиональных школ. 1)Кротонская врачебная школа: -организм-единство противоположностей -здоровый организм- результат равновесия противоположных сил (сухого и влажного, теплого и холодного, сладкого и горького) -противоположное лечится противоположным Выдающийся врачеватель-Алкмеон 2)Книдская врачебная школа: Учение о 4х телесных соках (кровь, слизь, светлая желчь, черная желчь) -здоровье-равновесие соков -метод выслушивания и плевретического трения (Гиппократ) Выдающийся врачеватель-Эврифон 3)Сицилийская врачебная школа: Выдающийся впачеватель-Эмпедокл -4 постоянные стихии в основе всех вещей: огонь, вода, воздух, земля -сердце-главный орган сознания -вместо 4х телесных соков- 4 состояния: горячее, холодное, влажное и сухое 4)Косская врачебная школа-главная школа Древней Греции -человек и его здоровье тесно связаны с окружающим миром (натурфилософская основа) -болезнь-результат влияния окружающей природы -4 телесных сока -4 темперамента -метод наблюдения и лечение у постели больного (клинический метод!) Выдающийся врачеватель(периадевт)-Гиппократ № 11 +12. Гиппократ о причинах болезней, их течении и исходе, вопросы хирургии в его трудах, его роль в медицине. Врач-периодевт.Потомок бога Асклепия.»укратитель коня». Гиппократ связывал возникновение определенной болезни у человека с местом его проживания, а также он сформировал учение о 4х темпераментах, каждый из которых он связывал с преобладанием в организме какого-либо телесного сока: Сангвинический тип-кровь Флегматический тип-слизь Холерический тип- желтая желчь Меланхолический тип- черная желчь Гиппократ причины возникновения болезней подразделил на 2 группы:
Основные труды Гиппократа по хирургии: «О переломах» «О ранах головы» «О вправлении суставов» А также учения о ритмах болезни. повязках, хирургических аппаратах( «шапка Гиппократа», «скамья Гиппократа»), лечении ран, переломов, повреждении головы и лицевого черепа. -Гиппократ говорил о заболеваниях зубов и десен, полости рта(гингивит, стоматит, болезни языка), об устранение неприятного запаха изо рта. -При зубных болях применял общие и местные средства(кровопускания, слабительные и рвотные средства, диеты, наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара) -Удалял зубы при сильном расшатывании -Совершенствовался в лечении вывихов и переломов челюсти -описал прорезывание зубов у детей и их состояние в данный период Описывал лекарственные средства растительного и животного происхождения, говорил о врачебной этике. Телосложение: Сангвиник- тип сильный, уравновешенный, подвижный Флегматик- тип сильный, уравновешенный, малоподвижный Холерик- тип сильный, неуравновешенный Меланхолик- тип слабый Говорил, что в соответствии с темпераментом и с телосложением человека, его необходимо лечить по определенной методике, определенными средствами и назначить ему конкретный курс лечения. «Гиппократов сборник» содержит 5 сочинений, посвященных врачебной этике и правилам врачебного быта в Древней Греции. Это «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении» и «Наставления». -будущий врачеватель должен был воспитывать в себе и постоянно совершенствовать «презрение к деньгам, совестливость, скромность, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего необходимого для жизни, отвращение к пороку, отрицание страха перед богами» -врачеватель должен научиться держать в памяти лекарства, способы их составления и правильного применения -врачеватель не должен теряться у постели больного и часто посещать его -должен всё делать спокойно и умело -соблюдать заповедь- НЕ НАВРЕДИ!!! -не должен требовать вознаграждения от больного, а в некоторых случаях стоит лечить даром -врачеватель должен иметь соответствующий внешний вид: должен быть чистым, в чистой одежде и натираться мазями; должен быть справедливым. -после обучения должен был дать ряд клятв, главная из которых «Клятва Гиппократа». Эмпирическая основа хирургии- хирургия без вскрытия(травматология, десмургия-перевязывание)-до классического периода и включая его Рациональная основа хирургии- анатомические вскрытия- эллинистический период «Гиппократов сборник» -собраны диетические и врачебные наставления по лечению внутренних болезней, хирургии -сочинения по древнегреческой терапии(прогнозы заболеваний, наблюдения у постели больного) -описание лица умирающего больного -описание заболеваний широко распространенных среди народа-лихорадки, чахотки, паралича, простудных, кожных заболеваний Открывает закон самоисцеления. Маска, пальцы, скамья, блеск Гиппокртата. №13 Александрийская медицинская школа Соединение философии Др. Греции и Др. Рима. Александрия – крупный научный и мед. центр. Александрийский мусейон. Бурное развитие получили анатомия и хирургия. ХИРУРГИЯ -бескровные методы лечения(лечение вывихов или переломов) -проведение сложных операций(введение перевязки сосудов, операции на почки и печень) -ампутация конечностей -чревосечение при завороте кишок и асците -проведение полостных операций АНАТОМИЯ – самостоятельная область медицины. Аристотель (анатомия животных). Выделилась как самостоятельная отрасль медицины. -использовались методы бальзамирования Египтян -разрешались вскрытия -разрешались живосечения на приговоренных к смертной казни преступниках - вигисекция -закладывались основы патологической анатомии Т.о развивалась описательная анатомия (основатель- Герофил) Исследовал части ГОЛОВНОГО МОЗГА (описал твёрдую и мягкую оболочку, жизненная пневма – в больших полушариях и мозжечке), нервная система, некоторые внутренние органы, двенадцатиперстная кишка, ГЛАЗА (описал стекловидное тело, оболочки и сетчатку глаза), СОСУДЫ(говорил об артериальном пульсе и считал, что артерии наполнены смесью крови и воздуха) Преемник Герофила- Эразистрат считал, что человек-это машина( сердце-насос; печень, почки, мочевой пузырь- фильтры; развитие организма-механический процесс, осуществляющийся через триаду- нервы, вены и артерии. По нервам движется душевная пневма, в венах течет питательная субстанция-кровь, в артериях течет жизненная пневма-воздух). В основе человеческого тела лежат атомы, которые находятся в постоянном движении и неправильное взаимодействие атомов- это и есть причина болезни. № 14+15. Медицина Древнего Рима. Военная медицина. Санитарное дело. Периодизация. 3 периода:
Источники медицины.
Римляне все перенимают у Греции. Период Республики. В обл. медицины: развитие санитарного законодательства и строительство санитарно-технических сооружений; появление врачей-профессионалов, становление и развитие медицинского дела. Первые врачи – рабы из завоеванных стран. Раб лечил хозяина и всю его семью. Хозяин мог отпустить своего раба (врачи-отпущенники). Врач-отпущенник был обязан лечить бесплатно своего бывшего владельца, его семью, рабов и друзей и отдавать ему часть своих доходов. Рабы могли обратиться к государству и получить звание архиатора(почетного врача), после чего они служили государству. Архиаторы начинают брать себе учеников и открывают медицинские школы. Права и обязанности в школе были суровыми. Запрещались пиршества, заведение знакомств. Юлий Цезарь дает врачам римское граждаснтво. 14.Санитарное дело. «Законы XII таблиц» - письменные свидетельства внимания римлян к санитарному делу (они были записаны на медных досках и вывешены на главную площадь Рима-форуме). В VI в. до н.э. в Риме сооружают первую канализацию – Большая клоака. В 312 г. до н.э. началось сооружение акведуков – на арочных мостах, с трубами. Также римляне строят термы (бани), которые пользовались большой популярностью. В них проводились медицинские процедуры. Также бани строились для рабов (бесплатно). Стены терм были из мрамора. Внутри стен и под полом прокладывались трубы для обогрева. В термах имелись многочисленные помещения: залы для занятий спортом, раздевалки, горячая баня, холодная баня, бассейн. Период Империи. Развитие медицинского дела наиболее ярко выразилось в становлении военной медицины. 15.Становление военной медицины. Врачи имелись во всех подразделениях. Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу. Каждому воину было положено иметь необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и своему товарищу. После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лагеря, где стали устраивать военные учреждения для раненых и больных – валетудинарии. Обслуживающий их персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала. Рабов как правило не лечили, оставляли умирать, выздоровел – свободен. Наряду с военной медициной в период Империи развивалось медицинское дело в городах и провинциях, где власти начали учреждать оплачиваемые должности врачей архиатров. Архиатры объединялись в коллегии. Формируются элементы гос медицины: санитарно-технические сооружения, 6в до н.э. – клоаки, сточные системы, термы, фонтаны, общ. туалеты – 3в до н.э., «законы 12 таблиц». Спец гос служащие,мед дело – гос характер, городские врачи. № 16. Развитие энциклопедических знаний в Древнем Риме. Асклепиад, Плиний, Цельс, Соран из Эфеса. Асклепиад из Прусы в Вифинии – видный греческий врач в Риме. Основывает частную школу. Методическая система (гуморальная и солидарная теории), плацебо. Его система: лечить безопасно, быстро и приятно. Рассматривал болезнь, как застой твердых частиц в порах и каналах тела. Его лечение было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из простых и естественных мероприятий: разумной диеты, соблюдения чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн, ходьбы, бега, потоотделения. Парализованных он советовал носить на коврах и раскачивать. Главная задача лечения – расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы. Медикаменты назначались редко. Асклепиад говорил: «Человек, имеющий достаточные знания в медицине, никогда не заболеет». Авл Корнелий Цельс – энциклопедия «Искусство» охватывает философию, риторику, юриспруденцию, сельское хозяйство, военное искусство и медицину. Систематизирует знания предшественников в терапии и хирургии. Геронтология. Роль диеты. Заложил основу медицинской терминологии. Ввёл в хирургию лигатуру для перевязки кровеносных сосудов. Плиний Старший – 1 век н.э. – «Естественная история» 37 книг отразил сведения из разных областей знания. Медицине посвящены книги 13-32 даны рекомендации по лекарственному применению многочисленных средств животного происхождения,о лечении ран, травм и язв, нарывов и обморожений, о средствах против укусов животных, о повреждениях сухожилий и избавлении от нарывов. Привел народные средства лечения болезней, способы изготовления лекарственных средств: уксусомеда (смеси меда и уксуса), пепла птиц и животных, собачьей крови, желудка аиста, растирания из костей змеи, мази из каракатицы, крови летучей мыши, желчи ежа. Рекомендует фрукты и овощи (дыню, персики, айву, свеклу и др.), лекарственные растения (мяту, руту, лук, чеснок, укроп, чабрец, корень чечевицы и др.). Соран 2 в. н. э. римский врач, занимался акушерством и гинекологией. Главное произведение Гинекея в 4 книгах, рассказывает об обязанностях акушерки, об уходе за новорожденными, о женских болезнях, написал трактаты по хирургии О повязках, и О симптомах переломов, по терапии Об острых и хронических болезнях, сочинение О душе, произведение О школах в медицине. № 17. Гален- Великий Врач Античной медицины. Гален из Пергама 129-199 гг н.э. – выдающийся врач Древнего мира (грек по происхождению. Работал на государственной службе – архиатром, а также в школе гладиаторов. Кладет начало принципам современной медицины. Труд о назначении частей человеческого тела. Теория о пневме: она обитает в желудочках мозга, печени и сердце: в желудочках – «душевная», в печени – «естественная», в сердце – «жизненная» пневма. Философия Галена легла в основу его естественно – научных и медицинских представлений, обусловив дуализм его учения (видим правильно – описываем нет). Естественно – научные позиции Галена проявились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии. Гален анатомировал животных: овец, свиней, собак, копытных, обезьян; выброшенных младенцев. Его ошибки заключались в том, что данные, полученные при вскрытиях животных, он автоматически переносил на человека. В своем трактате «О назначении частей человеческого тела» он подробно описал строение всех систем организма – костей, мышц, связок, внутренних органов. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, 7 пар черепно-мозговых нервов, нервы внутренних органов, 58 спинно-мозговых нервов. Гален детально описал анатомическое строение сердца, ошибочно считал, что перегородка сердца – проницаема и кровь в желудочках смешивается. Вершиной философской концепции Галена стало его учение о пульсе. Оно изложено в 16-томном трактате в 4 частях. Первая часть трактата «О различиях пульсов» определяет терминологию предмета, дает классификацию различных пульсов. Вторая часть трактата «О диагностике по пульсу» Гален объясняет, как прощупывать пульс и т.д. Третья часть «О случаях пульсаций» раскрывает представления Галена о природе пульса. Гален был убежден, что артерии содержат кровь. По Галену, сердце и артерии сокращаются одновременно; сокращение и расслабление артерий – 2 независимых процесса. Гален не имел представлений об однонаправленном поступательном движении крови. По Галену, кровь продвигается вперед рывками, совершая маятникообразные движения; образуется она в печени. Гален проследил путь крови из правого желудочка по легочной артерии до легких, и таким образом, был близок к открытию кровообращения. У Галена были ошибки, но все его интерпретации были направлены на поиск взаимосвязи между пульсовым проявлением деятельности сердца и сосудов и болезнью человека. Двадцать лет спустя Галену показалось его 16-книжие сложным и непонятным для усвоения, и он ужал это сочинение до одного краткого тома, понятного широкому кругу коллег. Гален широко занимался лечебной практикой. В клинических работах Гален часто упоминает о четырех состояниях: сухость, влажность, холод, тепло. Выздоровление больного, по словам Галена, - не чудо, а результат понимания болезни, глубокого знания и опыта. Основоположник экспериментальной медицины. Спортивная медицина. Принципы сооружения госпиталей для военных.Определяет задачу врача – помощь внутренним силам организма. |