1. Врачевание в первобытном обществе. История первобытной эры

• Название: 1. Врачевание в первобытном обществе. История первобытной эры
• Анкор: ist_medaa.docx
• Дата: 22.10.2017
• Размер: 191.24 Kb.
• Имя файла: ist_medaa.docx
• Тип: Документы; #9672
• страница: 5 из 10

42. М.В.Ломоносов и его роль в развитии отечественной медицины.
В 1731 оступил в Славяно-греко-латинскую академию; в 1735 направлен в Петербургскую академию, в 1736-1741 в университетах и лабораториях Германии. В 1745 г. избран профессором химии и членом Петербургской Академии наук. Его плодотворная деятельность была направлена на утверждение опытного метода и способствовала развитию многих естественных наук: физики, химии, геологии, географии, астрономии, технологии стекла, горного дела и металлургии, российской истории и грамматики. В его трудах уделено внимание вопросам организации медицинского дела в России. Проект первого российского университета Ломоносов составил в 1754 г. А в 1755 г. Московский университет был открыт в составе трех факультетов: философского, юридического и медицинского. Занятия на медицинском факультете начались в 1765 г. на трех кафедрах: анатомии (с практической медициной), физической и аптекарской химии и натуральной истории.

43. Зубоврачевание в России 18 века.
В 1710 г Бидлоо,руководитель госпитальную школы,пишет труд "Наставления, для изучающих хирургию в анатомическом театре",изложены сведения по проведению челюстнолицевых операций на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом небе, языке. Зубоврачеванием занимались выпускники госпитальных школ, дантисты, цирюльники, знахари. В 1710 году звание «зубной врач». Чтобы получить это звание, дантистам и цирюльникам необходимо было сдать экзамен в Медицинской канцелярии (Аптекарский приказ в 1716 году был реорганизован в Медицинскую канцелярию, а в 1763 году — в Медицинскую коллегию, с правом присвоения, с 1764 года, степени доктора медицины), позднее в Медицинской коллегии, университете, медико-хирургической академии. Петр I умело вырывал зубы(носил с собой щипцы). В 1718 году Петром I была открыта «инструментальная изба» для изготовления хирургических инструментов. 1786-Медико-Хирургические училища;1798-Медико-хирургические академии;1764-медицинский факультет Московского университета. Лечение зубов заключалось в подпиливании зубов с помощью напильника, снятии зубных отложений («очищение зубов»), прижигании (при острой зубной боли). Показания к удалению зубов включали: «зуб гнилой», «зуб шатается», «лишний зуб». Для лечения использовали зубной скальпель, соскабливающий скальпель, для удаления зубов – «пеликан», «овечью или баранью ногу», «репульсорий для расшатывания зубов», «зубчик», «вороний клюв», элеватор. Шеин перевёл основательные наставления Плантера(1761) в которых подробно изложена анатомия зубов и челюстей, описаны болезни зубов: кариес, стираемость и расшатанность зубов. Причины кариеса: внешние и внутренние. Лечение путём очищения карнизных полостей,корни зубов пломбирование золотом и свинцом. Н.М. Максимович-Амбодик (1744–1812)-описаны цинга и ее проявления в полости рта, врожденные аномалии полости рта, расщелины твердого неба. «Искусство повивания или наука о бабичьем деле» (1784–1786)-изложены заболевания зубов и десён беременных и после родов,детские заболевания. Лечение заячьей губы Н.М. Максимович-Амбодик проводил с помощью хирургического вмешательства.

44. П Фошар- основоположник научной стоматологии.
Пьер Фошар предлжил использование зубных пломб для лечения кариеса. Тогда использовались различные амальгаммы на основе ртути, себра или олова и золотая фольга. Он доказал что употебление сахара влияет на развитие зубных заболеваний. Доктор Фошар стал основоположником зубного протезирования, разработав многочисленные методики изготовления искусственных зубов и изготовления протезов. Тогда для этих целей тспользовали слоновую кость, моржовые клыки и конечно же золото. Тогда же он предложил использовать dental braces для исправления прикуса. Он доказал что положение зубов можно откорректировать с помощью направляющих. Зубы прикреплялись к ним с помощью вощеных нитей или шелка. Тогда же была изобретена знаменитая бор-машина.

45. Основные патологоанатомические теории Нового времени(Морганьи,Биша,Рокитанский,Вирхов).
Морганьи Джованни Баттиста -итальянский врач.проводя вскрытия описал многочисленные паталогии, аномалии,опухоли разных органов. Труд "о местонахождении и причинах болезней, выявленных анатомом". В нем изложены основы паталогической анатомии как науки. Морганьи впервые описал многие анатомические структуры, названные позже его именем. В середине XIX века влияние трудов К.Рокитанского, в которых он уточнил описание патологических изменений при многих болезнях. Основной причиной болезненных изменений Рокитанский считал нарушение состава жидкостей (соков) организма - дискразию. В то же время местный патологический процесс он рассматривал как проявление общего заболевания. В 1844 г. К. Рокитанский основал в Венском университете кафедру патологической анатомии, создал крупнейший в мире патологоанатомический музей. Окончательное выделение патологической анатомии в самостоятельную научную дисциплину и врачебную специальность. Принципы морфологического метода в патологии - Рудольф Вирхов. Теорию целлюлярной патологии в статье "Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии". По Вирхову жизнь целого организма есть сумма жизней автономных клеточных территорий; материальным субстратом болезни является клетка(т.е. плотная часть организма, отсюда термин "солидарная " патология); вся патология есть патология клетки. Теория целлюлярной патологии была шагом вперед по сравнению с теорией тканевой патологии Биша(жизнедеятельность организма составляется совокупность системы их элементарных функций) и гуморальной патологии Рокитанского. На смену целлюлярной теории патологии - функциональное направление, основанное на учении о нервной и гуморальной регуляции.

46. Значения трудов Лаэннека и Ауэнбруггера для развития клинической медицины.
Леопольд Ауэнбруггер - автор метода перкуссии. В течение семи лет врач тщательно изучал звуки, издаваемые при простукивании грудной клетки в здоровом и больном организме. В1761 году Аурэнбруггер результаты своих исследований на 95 страницах сочинения. Работу оценили лишь через года. Лаэннек начал работу по изучению болезни, которая в то время называлась чахоткой ещё будучи студентом. Патологоанатомические вскрытия выявляли в различных органах специфические образования, которые Лаэннек назвал туберкулами. Они возникали и развивались без внешних признаков,а,когда симптомы болезни прявлялись, спасти больного было уже невозможно. Изобрёл стэтаскоп, устройство для прослушивания грудных звуков больного; описал аускультивные симптомы пороков сердца, изучил клинику и патоморфологию портального цирроза печени; установил специфичность туберкулезного процесса еще задолго до открытия возбудителя заболевания. Он считал туберкулез заразной болезнью,а в качестве мер профилактики предлагал физический отдых, усиленное питание и морской воздух. В 1819 году вышел в свет его труд " о посредственной аускультации или распозновании болезней легких и сердца, основанном главным образом на этом новом методе исследования".

47. Роль фон Галера,Мажанди,Белла,Мюллера,Гельмгольца,Бернара в развитии физиологических знаний.
Альбрехт Галлер пытался уяснить сущность процесса дыхания в легких, установил три свойства мышечных волокон (упругость, сократимость и раздражимость), определил зависимость силы сокращения от величины стимула и тем самым развил представления Декарта о рефлексе. Галлер первым заметил, что сердце сокращается непроизвольно под действием силы, которая находится в самом сердце. В науке продолжало господствовать, метафизическое мышление, которое, исчерпав свою прогрессивную роль, на данном этапе развития науки приводило к разработке идеалистических концепций. Против представлений об особой «жизненной силе» активно выступал один из основоположников экспериментальной медицины – французский физиолог Франсуа Мажанди (Magen-die, Francois, 1783-1855). Продолжая исследования И. Прохаски, он доказал раздельное существование чувствительных (задние корешки) и двигательных (передние корешки спинного мозга) нервных волокон (1822), что утверждало соответствие между структурой и функцией (закон Бэлла-Мажанди). Важное открытие Белла -открытие связи периферийной нервной системы с определёнными областями мозга.В 1811 году учёный формулирует теорию о том, что задние корешки спинного мозга отвечают за сенсорные функции, в то время как передние корешки отвечают за моторику. Теория Белла была в 1822 году подтверждена французским физиологом Франсуа Мажанди. И. Мюллер внес большой вклад в материалистическое познание природы. Он создал уникальную по количеству последователей и их вкладу в науку научную школу. И. Мюллер внес большой вклад в материалистическое познание природы. Он создал уникальную по количеству последователей и их вкладу в науку научную школу. К ней принадлежат Р. Вирхов, Г. Гельмгольц, Ф. Генле, Э. Дюбуа-Реймон, Э, Пфлюгер, Т. Шванн. его лаборатории работали многие ученые России: А. М. Филомафитский, И. М. Сеченов и другие. Немецкий физик, математик и физиолог Герман Гельмгольц (1821-1894), заложивший основы физиологии возбудимых тканей, сделал крупные открытия в области физиологической акустики и физиологии зрения, изучал процессы сокращения мышц (явление тетануса, 1854) и впервые измерил скорость проведения возбуждения по нерву лягушки (1850). Выдающийся французский физиолог Клод Бернар (Bernard, Claude, 1813-1878) детально изучил физиологические механизмы сокоотделения и значение переваривающих свойств слюны, желудочного сока и секрета поджелудочной железы для здорового и больного организма, заложив, таким образом, основы экспериментальной патологии;создал теорию сахарного мочеизнурения (высшая премия Французской академии наук, 1853), занимался исследованием нервной регуляции кровообращения, выдвинул концепцию о значении постоянства внутренней среды организма (основы учения о гомеостазе).

48. Эмпирический период в развитии микробиологии. Открытия ван Левенгука,Дженнера
Голландский естествоиспытатель Антоний ван Левенгук (1632—1723) сделал в конце XVII века обнаружил под микроскопом (который был им лично изготовлен) различные микроорганизмы в зубном налете, в застоявшейся воде и настое из растений. Свои наблюдения Левенгук описал в книге «Тайны природы, открытые Антонием Левенгуком». Идея долгое время не получало научного обоснования. Исключительно важное практическое значение имели работы английского ученого Эдуарда Дженнера (1749—1823), разработавшего высокоэффективный метод прививок против натуральной оспы.

49. Экспериментальный период в развитии микробиологии. Открытия Пастера,Коха,Ивановского и их значение.
Основные открытия Пастера: ферментативная природа молочнокислого, спиртового и маслянокислого брожения, изучение "болезней" вина и пива, опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения микроорганизмов, исследование болезней шелковичных червей, основы представлений об искусственном иммунитете, создание вакцины против сибирской язвы (1881) путем искусственного изменения вирулентности микроорганизмов, создание антирабической вакцины (1885). Открытия Пастера заложили научные основы для борьбы с инфекционными заболеваниями методом вакцинации. Открыл метод уничтожения микробов путем воздействия на них высокой температурой, который называется пастеризацией. Также открыл метод стерилизации, что оказало большое влияние на развитие медицины.
Роберт Кох-основоположник бактериологии. Кох создал лабораторную бактериологию и определил стратегию исследований. Он разработал плотные питательные среды для выращивания чистых бактериальных культур и сформулировал критерии взаимосвязи между возбудителем и инфекционным заболеванием-"труаду Коха". Кох первым окончательно установил этиогию сибирской язвы, открыл возбудителя туберкулеза и холеры. Изучая туберкулез, он получил туберкулин-глицериновый экстракт чистой культуры микобактерий туберкулеза, который оказался ценным диагностическим средством. Достижения в области микробиологии открыли большие перспективы для развития промышленности, сельского хозяйства, сделали возможной научно обоснованную борьбу с инфекционными заболеваниям и их успешную специфическую профилактику. В 1892 году Ивановский доказал существование вируса. Предположение "болезнь табака, под названием мозаичной, представляет собой не одно, а два совершенно различных заболевания одного и того же растения: одно из них - рябуха, возбудителем которого является грибок, а другое неизвестного происхождения. Возбудитель мозаичной болезни табака не мог быть обнаружен в тканях больных растений с помощью микроскопа и не культивировался на искусственных питательных средах.

50. Достижения хирургии 19 в. в области обезболивания, методов асептики и антисептики

В эпоху нового времени в области хирургии были сделаны следующие открытия: впервые применили наркоз, устраняющий шок и боль при операциях; заложили основы асептики и антисептики; открыли группы крови.

В 1846 г. бостонский зубной врач УИЛЬЯМ МОРТОН (1819 -1868) по совету врача и аптекаря ЧАРЛЬЗА ДЖЕКСОНА (1805 - 1880) и после опыта, проведенного на себе, удалил у больного зуб под эфирным наркозом. В этом же году главный врач, хирург Массачусетского госпиталя ДЖОН УОРРЕН (1778 - 1856) публично произвел удачную операцию по удалению опухоли под эфирным наркозом. Хлороформный наркоз ДЖЕЙМС СИМПСОН начал применять с 1847 г. В 1845 году РИНД изобрел полую иглу, а в 1853 г. А. ВУД и Х. ПРАВАЦ (1791 - 1833) предложили использовать шприц; его стали применять для местной анестезии после того, как в 1860 г. был выделен алкалоид кокаин. В 1899 г. немецкий хирург АВГУСТ ВИР (1861 - 1949) впрыснул кокаин в подпаутинное пространство спинного мозга при помощи предложенной ранее Г. КВИНКЕ поясничной пункции и таким образом открыл спинномозговую анестезию. В 90-х годах XIX в. получил распространение метод обезболивания струей хлорэтила.

Устранить послеоперационные нагноения можно было путем асептики и антисептики, а также с помощью бактерицидных препаратов. В вопросах асептики и антисептики наиболее близко к решению данной проблемы подошли венгерский акушер И. Земмельвейс и английский хирург Дж. Листер. ИГНАЦИ ЗЕММЕЛЬВЕЙС (1818 - 1865) установил причину родильной горячки и предложил метод обработки рук хирурга раствором хлорной извести. ДЖОЗЕФ ЛИСТЕР (1827 - 1912) впервые разработал и теоретически обосновал мероприятия по борьбе с нагноением ран. Его система базируется на применении 2-5%-го раствора карболовой кислоты в качестве антисептика для обработки ран и асептики (для обработки рук хирурга, перевязочного материала, инструментов, соприкасающихся с раной).

51. История переливания крови: эксперименты и научные открытия

Первые опыты по переливанию крови животным начались в 1638 г. (К. Potter), через 10 лет после выхода в свет труда У. Гарвея (1628), утвердившего законы кровообращения.

В 1667 г. французский ученый Ж. Дени осуществил первое успешное переливание крови животного (ягненка) человеку. Однако после того, как четвертый опыт завершился смертью больного, опыты по переливанию крови человеку прекратились почти на целое столетие. Впервые переливание от человека к человеку осуществил английский акушер Дж. Бланделл в 1819 г. В России первое успешное переливание крови от человека человеку произвел Г. Вольф (1832) —он спас женщину, умиравшую после родов от маточного кровотечения.

Однако научно обоснованное переливание крови стало возможным лишь после создания учения об иммунитете (И. И. Мечников, П. Эрлих, 1908) и открытия групп крови системы АВО австрийским ученым Карлом Ландштеинером 1900, за что в 1930 г. он был удостоен Нобелевской премии. Смешивая эритроциты одних людей с сыворотками крови других, К. Ландштейнер обнаружил, что при одних сочетаниях эритроцитов и сывороток происходит агглютинация, а при других — ее. нет. Показав таким образом неоднородность крови различных пациентов, он условно выделил три группы крови: А, В и С.

Позднее А. Декастелло и А. Штурли 1902 обнаружили еще одну группу крови, которая, по их мнению, не укладывалась в схему Ландштеинера. В 1907 г. чешский врач Ян Янский, изучавший в психоневрологической клинике Карлова Университета влияние сыворотки крови психически больных на кровь экспериментальных животных, описал все возможные варианты агглютинации, подтвердил наличие . четырех групп крови у человека и создал их первую полную классификацию, обозначив римскими цифрами от I до IV. Наряду с цифровой существует также и буквенная номенклатура групп крови, утвержденная в 1928 г. Лигой Наций.

52

Достижения европейской хирургии в Новое время

Применение методов асептики, использование жгутов, кровоостанавливающих зажимов, пинцетов (пеанов) для обескровливания позволило оперировать не только на конечностях и поверхности человеческого тела, но и в его полостях. Зарождение полостной хирургии связано с именами Т. Бильрота и Т. Кохера. ТЕОДОР БИЛЬРОТ (1829 - 1894) разработал и первый произвел операции удаления зоба, гортани, простаты, резекции пищевода, желудка, операции на языке при раке, печени, влагалищное удаление матки. Основоположник хирургии желудочно-кишечного тракта. Разработал различные способы резекции желудка, названные его именем (Бильрот-I и Бильрот-П). Т.. Бильрот писал о большом влиянии Н. И. Пирогова на его деятельность. (Их симпатии были взаимными — именно к Т. Бильроту в Вену отправился Н. И. Пирогов во время своей последней  болезни. ТЕОДОР КОХЕР (1841 - 1917) ученик Бильрота и Лангенбека, изучал эндемический зоб, разработал операции зоба, исследовав общепатологическую сторону проблемы (кретинизм, кахексия при зобе), рекомендовал использовать йод для его лечения. Им же разработаны новые методики оперативных вмешательств и хирургические инструменты. В 1909 г. он был удостоен Нобелевской премии за работы по физиологии, патологии и хирургии щитовидной железы. Т. Кохер внес большой вклад в развитие абдоминальной хирургии, травматологии и военно-полевой хирургии, в разработку проблем антисептики и асептики. Среди основоположников французской хирургии — Жан Доминик Ларрей (1766— 1842). В качестве врача-хирурга он участвовал в экспедиции французского, флота в Северную Америку, был главным хирургом французской армии во всех походах Наполеона. Ларрей - явился основоположником военно-полевой хирургии во Франции. Он впервые создал подвижное медицинское подразделение для вывоза раненых с поля боя и оказания им медицинской помощи — летучая амбулатория. Ларрей ввел в практику военно-полевой хирургии ряд новых операций, повязок и манипуляций. Его богатый практический опыт обобщен в фундаментальных трудах «Мемуары о военно-полевой хирургии и военных кампаниях» и «Клиническая хирургия с преимущественным ее применением в сражениях и военных госпиталях в период с 1792 по 1836 г.». Создателем одной из крупнейших хирургических школ Германии и Европы того времени был Бернгард фон Лангенбек (1810—-1887). Он разработал значительное число новых операций, 20 из которых носят его имя. Учениками Лангенбека были Т. Бильрот, Ф. Эсмарх, А. Черни и другие. Ему принадлежат сочинения об оперативном лечении привычных судорог пальцев, заикания подкожным сечением мышц и сухожилий; о непосредственном заживлении ран путем защиты их от внешнего воздуха, о подкожных рассечениях костей, о пластических операциях (ринопластике).С 1860 года издавал, вместе с Бильротом и Гурльтом, поныне существующий «Архив клинической хирургии». Принимал большое участие в организации военно-медицинской части во время войн Дании, Австрии и Франции и результаты своих поучительных наблюдений опубликовал в ряде выдающихся сочинений, он же первый опубликовал случай полного удаления гортани, об ампутации языка термокаутером и др. В 1872 году основал немецкое хирургическое общество, которого долгое время был председателем. Жак Лисфранк де Сен-Мартен ( 1790(17900402)-1847) — французский хирург и гинеколог. Сын известного врача-практика, от которого приобрел свои первые познания по врачебному искусству; медицину изучал в Лионе и Париже. Первым провел операцию по полной ампутации шейки матки. В его честь названы: ампутация Лисфранка - вычленение стопы между костями плюсны и предплюсны с закрытием конца культи подошвенным лоскутом кожи; бугорок Лисфранка - бугорок передней лестничной мышцы выступ на верхней поверхности I ребра, место прикрепления передней лестничной мышцы; нож Лисфранка - ампутационный нож с односторонней заточкой, заостренный на конце;сустав Лисфранка – предплюсе - плюсневые. Фридрих Август фон Эсмарх (1823 - 1908) — немецкий хирург, один из пионеров асептики и антисептики. Был назначен главным врачом и хирургом-консультантом действующей армии и работал в Киле, Гамбурге и Берлине. Эсмарху принадлежат крупные заслуги в деле усовершенствования постановки лазаретного дела и в разработке военно-полевой хирургии. В области оперативной хирургии он усовершенствовал методы обескровливания сосудов наложением особых бинтов и производство операций с наименьшей потерей крови. Много способствовал распространению в Германии самаритянских школ для ухода за больными и ранеными. Предложил кровоостанавливающий жгут, эластичный бинт, наркозную маску, кружку Эсмарха (клизма).