16 фармакология. 161 Гидрохлоротиазид, имипрамин, метопролол, метацин, сальбутамол, окситоцин, хлорпромазин, ибупрфен в списке найдите а мочегонное средство
 Скачать 97.31 Kb.
|
| 16/9 1. Амброксол, бромокриптин, дименгидринат, маннитол, бисопролол, трепирий, терпингидрат, спиронолактон, эргометрин – в списке найдите: А – препарат, эффективный при отеке мозга; почему он так действует? Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза Б – маточное средство; по каким показаниям его применяют? Маточные кровотечения: после ручного отделения последа, ранние послеродовые, послеоперационные (кесарево сечение, удаление миомы матки), постабортные (в т.ч. кровянистые выделения); замедленная инволюция матки в послеродовом периоде. 2. Амиодарон, галантамин, индапамид, кромолин, метацин, фенотропил, циннаризин, ницерголин– в списке найдите: А – мочегонное средство; каков механизм его действия?Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема Б – препарат, эффективный при экстрасистолии; чем его можно заменить? Амиокордин, Кардиодарон, Кордарон, , Аритмил, Аритмил Кардио, Опакордэн, Ормидон, Ритмиодарон, Ротаритмил, Сантодарон, Седакорон, Тиодарон 3. Выпишите: - фуросемид для инъекций Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml D.S. Содержимое ампулы развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и ввести внутривенно медленно ребенку 10 лет - жаропонижающее средство Rp: Tab. Paracetamoli 500 mg D.t.d. №10 S. По 1-2 табл. на приём. | 16/10 1. Амлодипин, бисопролол, дифенин, дротаверин, ибупрофен, кромолин, фенибут, орлистат, триамтерен, феназепам – в списке найдите: А – мочегонное средство; укажите механизм его действия. Калийсберегающий диуретик. Уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция калия в дистальных канальцах понижается. Уменьшает гипокалемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливает диуретический эффект последних. Диуретическое действие после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия - 12 ч. Б – препарат, угнетающий сокращения матки; почему он так действует? Уменьшает поступление ионизированного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления цАМФ. Оказывает выраженное и длительное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Расширяет кровеносные сосуды, вызывает умеренное снижение артериального давления, повышает минутный объем сердца, оказывает некоторое антиаритмическое действие. Снижает тонус сосудов головного мозга и увеличивает их кровенаполнение. 2. Атенолол, бисакодил, галопидол, зафирлукаст, зопиклон, спиронолактон, трамадол, фенотропил – в списке найдите: А – мочегонное средство; как оно влияет на ионный состав крови? калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона Спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калий-выводящий эффект альдостерона. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Б – препарат, эффективный при бронхиальной астме; каков механизм его действия? Конкурентный антагонист лейкотриеновых LTC4-, LTD4-, LTE4-рецепторов, которые являются составной частью медленно реагирующей субстанции анафилаксии. Подавляет сократительную активность гладкой мускулатуры дыхательных путей. Предотвращает вызываемые лейкотриенами эффекты: повышение проницаемости сосудов, что приводит к развитию отека дыхательных путей, и проникновение эозинофилов в дыхательные пути. Снижает содержание клеточных и внеклеточных факторов воспалительной реакции в дыхательных путях, индуцированной антителами; уменьшает степень выраженности ее ранней и поздней фазы. Уменьшает реактивность бронхов при вдыхании аллергенов; уменьшает бронхоспазм, вызываемый различными факторами, в частности двуокисью серы, физической нагрузкой, холодным воздухом. Улучшает функцию легких, уменьшает выраженность симптомов бронхиальной астмы в дневное время и ночью. Не влияет на простагландиновые, тромбоксановые, гистаминовые и холинорецепторы. 3. Выпишите: - фенотерол в таблетках Rp.: Tab. Fenoteroli 0,005 D.t.d.N. 40 S. Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки - противогипертонический препарат Rp: Tab. Spironolactoni 0,025 D.t.d: №20 in tab. S: По 1 таб. утром внутрь. Rp: Dichlotiazidi 0,025 D. t. d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке 1 раза в день, утром. |
| 16/11 1. Аллапинин, галантамин, имипрамин, ловастатин, налоксон, динопрост, неостигмин, спиронолактон – в списке найдите: А – препарат, уменьшающий объем циркулирующей крови; назовите его заменитель. Альдактон, Альдарон, Верошпирон, Вероспирон, Верошпилактон, Спирикс, Спиронаксан, Спиронол, Урактон Б – маточное средство; по каким показаниям его назначают? Интраамниотическое введение: прерывание беременности (на сроке 16–20 нед при расчете по первому дню последней нормальной менструации). В/в введение: индукция родов (в срок), изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в III триместре беременности. 2. Амброксол, галопидол, динопростон, ипратропий, леводопа, метацин, пилокарпин, хлорпромазин – в списке найдите: А – препарат, способствующий сохранению беременности; почему он так действует? Блокатор м-холинорецепторов, моночетвертичное соединение. Оказывает преимущественное влияние на периферические м-холинорецепторы. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желез ЖКТ, бронхиальных и потовых желез, повышает ЧСС, улучшает AV-проводимость. Б – средство, эффективное при глаукоме; каков механизм его действия? М-холиномиметик, производное метилимидазола. Оказывает прямое м-холиномиметическое действие. При местном применении в офтальмологии вызывает выраженный миоз, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации. При системном применении увеличивает секрецию слюнных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы, желез кишечника, а также мукозных клеток дыхательных путей. 3. Выпишите: - гидрохлоротиазид Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025 D.t.d: №20 in tab. S: По 1 таб. утром натощак - препарат, эффективный при парезе кишечника Rp.: Sol. Neostigmini methylsulfatis 0,05% 1 ml D t d № 10 in ampull D. S.: Внутримышечнопо 1 мл Rp: Sol. Proserini 0,05 % - 1 ml D. t. d. N 6 in ampull. S. По 1 мл 1-2 раза в день подкож | 16/12 1. Верапамил, зопиклон, метилморфин, трава термопсиса, окситоцин, спиронолактон, хлорпромазин, танин – в списке найдите: А – мочегонное средство; каков механизм его действия? Калийсберегающий диуретик, действие которого обусловлено антагонизмом с альдостероном (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). Альдостерон способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах и усиливает выведение ионов калия. Спиронолактон — конкурентный антагонист альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение ионов натрия, хлора и воды и уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает антигипертензивный эффект, который непостоянен. Диуретический эффект проявляется на 2–5-й день лечения. Б – препарат, эффективный при ослаблении схваток у рожениц; чем его можно заменить? Синтоцинон, Ипофамин, Оцитоцин, Орастин, Оксистин, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпатин, Утедрин, Утеракон. 2. Платифиллин, индапамид, сальбутамол, лабеталол, фентанил, фуросемид, фенотерол – в списке найдите: А – препарат, эффективный при отеке мозга; каков механизм его действия? диуретическое, натрийуретическое. Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na+. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca2+, Mg2+, K+, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Б – обезболивающее средство; какова длительность его действия? При парентеральном введении оказывает быстрое обезболивающее действие. При внутривенном введении максимальный эффект развивается через 1-3 мин и сохраняется в течение 15-20 мин; при внутримышечном введении максимальный эффект развивается через 3-10 мин, продолжительность действия составляет 1-2 ч. 3. Выпишите: - фуросемид для инъекций Rp.: Sol.Furosemidi 1% - 2,0 D.t.d. N. 5 in ampull. S. внутривенно струйно после капельницы 2,0-4,0 мл 1 раз день препарат, вызывающий мидриаз Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.05% - 1 ml D. t. d. №10 in amp. S.: По 1 мл подкожно. |
| 16/13 1. Ацетилцистеин, галантамин, золпидем, кромолин, метопролол, ропинирол, триамтерен, терпингидрат, этмозин, эргометрин – в списке найдите: А – мочегонное средство; каков механизм его действия? Калийсберегающий диуретик. Уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция калия в дистальных канальцах понижается. Уменьшает гипокалемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливает диуретический эффект последних. Диуретическое действие после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия - 12 ч. Б – маточное средство; по каким показаниям его назначают? Маточные кровотечения: после ручного отделения последа, ранние послеродовые, послеоперационные (кесарево сечение, удаление миомы матки), постабортные (в т.ч. кровянистые выделения); замедленная инволюция матки в послеродовом периоде. 2. Аторвастатин, бисопролол, индапамид, морфин, кромолин, азаметония бромид, флуоксетин, хлордиазепоксид – в списке найдите: А – препарат, эффективный при отеках; как он влияет на ионный состав крови? Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые обусловлены ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния Б – препарат, быстро снижающий артериальное давление; почему он так действует? ганглиоблокирующее. Блокирует н-холинорецепторы симпатических и парасимпатических ганглиев (тормозит передачу возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов), каротидных клубочков и хромаффинной ткани надпочечников. Прерывает проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии и изменяет функции органов, имеющих вегетативную иннервацию. Уменьшает поступление вазоконстрикторных импульсов к сосудам и выделение адренергических веществ надпочечниками, ослабляет рефлекторные прессорные реакции. Вызывает расширение периферических сосудов, гипотензию 3. Выпишите: - фенотерол в таблетках Rp.: Tab. Fenoteroli 0,005 D.t.d.N. 40 S. Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки. - противосудорожный препарат Rp: Diphenini 0,1 D.t.d: № 20 in tab. S: По 1 таблетке 2—3 раза в день | 16/14 1. Амантидин, атенолол, бромокриптин, имипрамин, окситоцин, платифиллин, фуросемид, фенотерол – в списке найдите: А – препарат, уменьшающий объем циркулирующей крови; каков механизм его действия? диуретическое, натрийуретическое. Действует на всем протяжении толстого сегмента восходящего колена петли Генле и блокирует реабсорбцию 15–20% профильтровавших ионов Na+. Секретируется в просвет проксимальных почечных канальцев. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, ионов Ca2+, Mg2+, K+, повышает pH мочи. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Б – препарат, назначаемый при ослаблении схваток у рожениц; чем его можно заменить? Синтоцинон, Ипофамин, Оцитоцин, Орастин, Оксистин, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпатин, Утедрин, Утеракон. 2. Амлодипин, бисопролол, галопидол, зафирлукаст, кромолин, метацин, селегилин, окситоцин, фомотерол – в списке найдите: А – токолитическое средство; каков механизм его действия? Блокатор м-холинорецепторов, моночетвертичное соединение. Оказывает преимущественное влияние на периферические м-холинорецепторы. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желез ЖКТ, бронхиальных и потовых желез, повышает ЧСС, улучшает AV-проводимость. Способность вызывать расширение зрачка, повышение внутриглазного давления и паралич аккомодации выражены в значительно меньшей степени, чем у атропина.Не оказывает центрального действия. Б – противорвотный препарат; какой категории больных его назначают? Препарат назначают при галлюцинациях, бреде, остром психозе, параноидальных состояниях, психомоторном возбуждении, «стероидном» психозе, алкогольном и лекарственном психозе, при ажитированной депрессии, олигофрении, болезни Туретта, психозах различного генеза, при хорее Гентингтона, при психосоматических нарушениях, при заикании, детском аутизме, гиперактивности у детей. Препарат назначают шизикам и гиперактивным детям. 3. Выпишите: - гидрохлоротиазид Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025 D.t.d: №20 in tab. S: По 1 таб. утром натощак - снотворное средство Rp: Nitrazepami 0,005 D.t.d: № 20 in tab. S: По 1 таблетке за 30 минут до сна. |