|
16 фармакология. 161 Гидрохлоротиазид, имипрамин, метопролол, метацин, сальбутамол, окситоцин, хлорпромазин, ибупрфен в списке найдите а мочегонное средство
16/1
1. Гидрохлоротиазид, имипрамин, метопролол, метацин, сальбутамол, окситоцин, хлорпромазин, ибупрфен – в списке найдите:
А – мочегонное средство; как оно влияет на ионный состав крови? Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч,
Б – препарат, эффективный при ослаблении схваток у рожениц; каков механизм его действия? Гормон задней доли гипофиза. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и в меньшей степени тонус миометрия. В малых дозах увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических). Вызывает усиление секреции пролактина, а также сокращение миоэпителиальных клеток, окружающих альвеолы молочной железы, усиливая выработку молока. Обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами.
2. Атенолол, галопидол, кромолин, налоксон, омепразол, фуросемид, дифенгидрамин, этмозин – в списке найдите:
А – препарат, эффективный при отеках; каков механизм его действия блокирует выход из мочи в кровь ионов калия, натрия и хлора, в эпителии толстого сегмента восходящей части петли Генле. Блокируется Na-K-Cl-транспортёр.Сильное мочегонное действие в восходящей части петли Генле реабсорбируется основная часть натрия, и воды. Петлевые диуретики путем активной серекции попадают в просвет проксимальных канальцев и конкурируют с мочевой кислотой за выделение, что приводит к ее задержке и гиперкурикемии.
Б – препарат, рекомендуемый при ИБС; укажите механизм его действия.
блокирует бета1-адренорецепторы, находящиеся в стенке сосудов и сердце, которые способствуют сужению сосудов, уменьшает продукцию ренина, который отвечает за спазм сосудов и за повышение артериального давления. Подавляет автоматизм синусового узла в сердце, отвечает за частоту сердечных сокращений, удлиняет время прохождения нервных импульсов по проводящей системе сердца. действие направлено на:
снижение артериального давления;
уменьшения потребности сердечной мышце в кислороде и питательных веществах;
уменьшение риска развития стенокардии и инфаркта миокарда;
снижает частоту возникновения болей в сердце;
уменьшает частоту сердечных сокращений.
3. Выпишите:
- фуросемид в таблетках
Rp: Furosemidi 0,04
D.t.d: №50 in tabul.
S: Внутрь по 1 тaблетке утром за 20 минут до еды.
- препарат для купирования приступа бронхиальной астмы
Rp: "Formoterol" 100 dose.
D.S. однократный вдох (12 мкг) препарата, при необходимости через минуту произвести повторный вдох.
|
16/2
1. Артикаин, бромгексин, индапамид, кетотифен, метацин, панкреатин, парацетамол, эргометрин – в списке найдите:
А – препарат, понижающий артериальное давление; укажите механизм его действия.Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
Б – средство, назначаемое при маточном кровотечении; каков механизм его действия?
алкалоидом спорыньи,его применение приводит к повышению тонуса и сократительной активности миометрия,возрастает амплитуда и частота маточных сокращений и шейки матки. способствует интенсивным сокращениям, за которыми следуют обычные периоды релаксации. Высокие дозировки приводят к постоянным сильным сокращениям матки, при этом периоды релаксации становятся короче или полностью отсутствуют.Когда стенки матки сокращаются вокруг кровоточащих сосудов, где прикрепляется плацента, то это вызывает гемостаз,возникает вазоконстрикция,преимущественно, объёмных сосудов, повышение центрального венозного и артериального давления. Артериальную вазоконстрикцию вызывает стимуляция α-адренергических или серотониновых рецепторов, а также ингибирование высвобождения фактора релаксации, который образуется в эндотелии. Проявляется небольшая альфа-адреноблокирующая активность. По этой причине выраженность вазоконстрикторных эффектов невысокая. Отмечено торможение выработки пролактина и секреции молока Метаболизм происходит в области печени.
2. Пилокарпин, гидрохлоротиазид, верапамил, дигоксин, метилморфин, бисопролол, моклобемид, хинидин – в списке найдите:
А – мочегонное средство; укажите механизм его действия. Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.
Б – противокашлевой препарат; почему он так действует? Центральный противокашлевый эффект связан с подавлением кашлевого центра на уровне «моста»
3. Выпишите:
- гидрохлоротиазид
Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. утром натощак.
- препарат для экстренной помощи при гипертоническом кризе
Rp: Nifedipini 0,01
D.t.d: №10 in tab.
S: Внутрь по 1 табл. 3 р/д.
|
16/3
1. Амиодарон, верапамил, дротаверин, леводопа, медазепам, аллапинин, индапамид, симвастатин – в списке найдите:
А – препарат, способный ослабить схватки; каков механизм его действия?
миотропный спазмолитик. Уменьшает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки (ингибирует фосфодиэстеразу, приводит к накоплению внутриклеточного цАМФ). угнетает обратный захват и, следовательно, увеличивает содержание аденозина, который обладает широким спектром биологической активности, в частности понижает высвобождение катехоламинов, уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, снижает выделение ренина.
Б – средство, эффективное при отеках; укажите механизм его действия.
Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
2. Аторвастатин, бромгексин, домперидон, метопролол, ниаламид, окситоцин, ропивакаин, фенотропил – в списке найдите:
А – родоускоряющее средство; почему оно так действует? Окситоцин связывается с рецептором, сопряженным с G-белком; этот рецептор близок по строению к V1а- и V2-рецепторам АДГ. В миометрии эти рецепторы сопряжены с белками Gq и G11, которые активируют фосфолипазу С, расщепляющую ФИФ2 с образованием ИФ3. Последний высвобождает кальций из внутриклеточных депо, что ведет к изменению проницаемости мембраны, ее деполяризации и открыванию потенциалзависимых кальциевых каналов. Во время беременности плотность рецепторов на миометрии может меняться, на поздних сроках число рецепторов увеличивается, что сопровождается заметным повышением чувствительности миометрия к окситоцину. увеличение плотности рецепторов важно не столько для начала родов, сколько для сокращения матки после родов. окситоцин увеличивает продукцию простагландинов, что способствует сокращению матки.
Б – противогипертонический препарат; укажите механизм его действия.бета-блокатор с бета-1-селективными свойствами. Это означает, что действует на бета-1-рецепторы. Бета-1-рецепторы – особые рецепторы симпатических волокон вегетативной нервной системы, которые активируются собственными веществами-мессенджерами – адреналином и норадреналином. вытесняет эти эндогенные вещества-мессенджеры из рецепторов и подавляет их эффект.Бета-1-антагонисты замедляют передачу электрических импульсов в проводящей системе сердца. эффект снижает количество сердечных сокращений и количество крови, накачиваемой во время каждого сердечного удара (объем циркулирующей крови). артериальное давление снижается, и сердце успокаивается, так снижается чрезмерная стрессовая активность. Эффективность метопролола в предотвращении приступов мигрени напрямую связана с ингибированием бета-рецепторов в головном мозге.
3. Выпишите:
- фуросемид для инъекций
Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml
D.S. Содержимое ампулы развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и ввести внутривенно медленно ребенку 10 лет.
- препарат, повышающий артериальное давление
Rp.: Tab. Gepatamini 0,15
Dtd№20
D.S. По схеме.
|
16/4
1. Пилокарпин, верапамил, дигибинд, ибупрофен, ловастатин, маннитол, трепирий, папаверин, эргометрин – в списке найдите:
А – препарат, рекомендуемый при отеке мозга; каков механизм его действия?
Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.
Б – препарат, эффективный при маточном кровотечении; почему он так действует?
Повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки. Суживает емкостные сосуды, вызывая повышение центрального венозного давления и АД.
2. Дротаверин, имипрамин, карбамазепин, молсидомин, селегилин, неостигмин, ропивакаин, фенотропил – в списке найдите:
А – препарат, способный остановить начинающийся выкидыш; каков механизм его действия?Спазмолитик миотропного действия. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Оказывает вазодилатирующее действие.
Б – препарат, эффективный при ИБС; назовите его адекватный заменитель.
Корватон,Сиднофарм,Диласидом,Корвамин,Дибазол,Пентоксифиллин
3. Выпишите:
- фуросемид в таблетках
Rp: Furosemidi 0,04
D.t.d: №50 in tabul.
S: Внутрь по 1 тaблетке утром за 20 минут до еды.
- снотворное средство
Rp: Nitrazepami 0,005
D.t.d: № 20 in tab.
S: По 1 таблетке за 30 минут до сна.
|
16/7
1. Альмагель, апротинин, динопрост, золпидем, кетотифен, метопролол, фенитоин, индапамид – в списке найдите:
А – мочегонное средство; как оно влияет на артериальное давление?Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема
Б – препарат для возбуждения родовой деятельности; чем его можно заменить?
Энзапрост-Ф
2. Амитриптилин, дофамин, медазепам, пирацетам, пропранолол, спиронолактон, рисперидон, трифлуоперазин – в списке найдите:
А – мочегонный препарат; укажите механизм его действия Калий-, магнийсберегающий диуретик. Является конкурентным антагонистом альдостерона по влиянию на дистальные отделы нефрона (конкурирует за места связывания на цитоплазматических белковых рецепторах, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев), повышает выведение Na+, Cl- и воды и уменьшает выведение K+ и мочевины, снижает титруемую кислотность мочи. Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект, который непостоянен. Гипотензивный эффект не зависит от уровня ренина в плазме крови и не проявляется при нормальном АД.Диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.
Б – антидепрессант; каков механизм его действия?
Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.
Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина. Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.
3. Выпишите:
- фуросемид в таблетках
Rp: Furosemidi 0,04
D.t.d: №50 in tabul.
S: Внутрь по 1 тaблетке утром за 20 минут до еды.
- протисудорожный препарат
Rp: Tab. Phenytoini 0,1
D.t.d: N 10 in tab.
S: Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день при эпилептическом статусе.
Rp: Diphenini 0,1
D.t.d: № 20 in tab.
S: По 1 таблетке 2—3 раза в день
|
16/8
1. Бисопролол, дифенгидрамин, лидокаин, окситоцин, моклобемид, сукральфат, фуросемид, хлорпромазин – в списке найдите:
А – мочегонное средство; как оно влияет на ионный состав крови?
Механизм действия Фуросемида основан на подавлении обратного всасывания ионов натрия, калия, магния и кальция из первичной мочи. Препарат действует на уровне восходящей части петли Генле – образования, где обратно в кровь поступают все необходимые вещества из изначально профильтровавшейся первичной мочи. Это приводит к тому, что данные ионы «тянут» воду на себя и последующий объем вторичной мочи становится значительно больше. Кроме того, препарат ускоряет выведение из организма препаратов почками, но и может повышать их токсическое влияние на эти органы
Б – родоускоряющее средство; чем его можно заменить?
Синтоцинон, Ипофамин, Оцитоцин, Орастин, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпатин, Утедрин, Утеракон.
2. Атенолол, верапамил, метацин, н-ка валерианы, трифлуоперазин, пирацетам, ладастен, цитизин – в списке найдите:
А – средство, ослабляющее сокращения матки; каков механизм его действия? Блокатор м-холинорецепторов, моночетвертичное соединение. Оказывает преимущественное влияние на периферические м-холинорецепторы. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желез ЖКТ, бронхиальных и потовых желез, повышает ЧСС, улучшает AV-проводимость. Способность вызывать расширение зрачка, повышение внутриглазного давления и паралич аккомодации выражены в значительно меньшей степени, чем у атропина.Не оказывает центрального действия.
Б – препарат, эффективный при психомотор- ном возбуждении; чем его можно заменить? Трифтазин, Тразин, Эсказин,
3. Выпишите:
- гидрохлоротиазид
Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 таб. утром натощак.
- противоаритмический препарат, для лечения желудочковых тахиаритмий
Rp.: Novocainamidi 0,25
D. t. d. N 10 in tabul.
S. по схеме.
Rp: Tab. Verapamili 0,4
D.t.d: № 50 in tab.
S: По 1 таб. 1 раз в день.
| |
|
|
Скачать 97.31 Kb.