16 фармакология. 161 Гидрохлоротиазид, имипрамин, метопролол, метацин, сальбутамол, окситоцин, хлорпромазин, ибупрфен в списке найдите а мочегонное средство
 Скачать 97.31 Kb.
|
|
16/15 1. Амброксол, гидрохлоротиазид, гексаметоний бензосульфонат, метопролол, орлистат, окситоцин, дифенгидрамин – в списке найдите: А – препарат, снижающий внутричерепное давление; каков механизм его действия? Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме Б – маточное средство; укажите его показания к применению. Стимуляция родовой деятельности в первом и втором периодах родов при слабости (первичной или вторичной) родовых схваток; Родовозбуждение на позднем или близком к нему периоду беременности, в случае необходимости досрочных родов в связи с внутриутробной задержкой развития плода, резус-конфликтом, гестозом, преждевременным или ранним разрывом оболочек плода и излитием околоплодных вод, внутриутробной гибелью плода, переношенной беременностью (после 42 недель); Профилактика и лечение гипотонических кровотечений после аборта, родов, кесарева сечения (после рождения ребенка и отделения последа) (с целью ускорения послеродовой инволюции матки); Дополнительная терапия при несостоявшемся или неполном аборте. 2. Артикаин, галопидол, ипратропий, левосимендан, пропранолол, ондасетрон, индапамид, милринон, дофамин – в списке найдите: А – мочегонное средство; как оно влияет на ионный состав крови? Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые обусловлены ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния Б – препарат, эффективный при ИБС; как он влияет на артериальное давление? Артериальное давление под влиянием пропранолола понижается. 3. Выпишите: - фуросемид для инъекций Rp.: Sol.Furosemidi 1% - 2,0 D.t.d. N. 5 in ampull. S. внутривенно струйно после капельницы 2,0-4,0 мл 1 раз день - препарат, эффективный при гипертоническом кризе Rp: Nifedipini 0,01 D.t.d: №10 in tab. S: Внутрь по 1 табл. 3 р/д. | 16/16 1. Атракурий, соталол, динопрост, индапамид, кромолин, тримеперидин, фенотерол, фентанил – в списке найдите: А – препарат, эффективный при отеках; каков механизм его действия? Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема Б – препарат, ослабляющий сокращения матки; каков механизм его действия? Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа. Блокирует н-холинорецепторы концевых пластинок скелетных мышечных волокон и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина, в результате происходит угнетение нервно-мышечной передачи на уровне постсинаптической мембраны. В терапевтических дозах обладает незначительной м-холино- и ганглиоблокирующей активностью. 2. Атропин, бисопролол, золпидем, кетотифен, метацин, примидон, спиронолактон, соталол, селегилин, сальбутамол – в списке найдите: А – мочегонное средство; как оно влияет на ионный состав крови? калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона Спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калий-выводящий эффект альдостерона. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи. Б – противогипертонический препарат; укажите механизм его действия. Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость. При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие. ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца. Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. 3. Выпишите: - фуросемид в таблетках Rp: Furosemidi 0,04 D.t.d: №50 in tabul. S: Внутрь по 1 тaблетке утром за 20 минут до еды. - противокашлевое средство Rp: Codeini 0,015 Natrii hydrocarbonatis Terpini hydratis aa 0,25 D. t. d. N. 10 in tab. S. По 1 таблетке при кашле. |
| 16/17 1. Пилокарпин, глауцин, динопрост, имипрамин, ловастатин, налоксон, индапамид, фенибут, формотерол, трамадол – в списке найдите: А – противогипертонический препарат; каков механизм его действия? Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема Б – маточное средство; по каким показаниям его назначают? Интраамниотическое введение: прерывание беременности (на сроке 16–20 нед при расчете по первому дню последней нормальной менструации). В/в введение: индукция родов (в срок), изгнание содержимого полости матки в случае внутриутробной гибели плода в III триместре беременности. 2. Амитриптилин, галопидол, ипратропий, клоназепам, маннитол, селегилин, соталол, орлистат, сибутрамин, этосуксимид – в списке найдите: А – препарат, эффективный при отеках; какова длительность его действия? Максимальный эффект достигается примерно через 60 минут,общий эффект длится от 4до 6 часов Б – противопаркинсонический препарат; укажите механизм его действия. противопаркинсоническое. Необратимо ингибирует МАО. Преимущественно связывает МАО B, окисляющую катехоламины (дофамин, норадреналин, адреналин, серотонин). Повышает в ЦНС концентрацию дофамина и устраняет его дефицит в экстрапирамидной системе. Не потенцирует активность непрямых адреномиметиков и серотонина. Образует метаболиты (амфетамин, метамфетамин), подавляющие обратный захват дофамина в синапсах. В плазме крови находится в связанном с белками виде (94%). При пероральном приеме метаболизируется в основном в печени с образованием преимущественно N-десметилселегилина (ингибирует МАО) и незначительного количества L-амфетамина и L-метамфетамина. Концентрация N-десметилселегилина в плазме крови превосходит уровень селегилина в 4–20 раз. Т1/2 вариабелен и составляет от 2 до 10 ч. Метаболиты выводятся с мочой. 3. Выпишите: - гидрохлоротиазид Rp: Tab. Hydrochlorothiazidi 0,025 D.t.d: №20 in tab. S: По 1 таб. утром натощак - кардиотоническое средство Rp: Dobutamini 5,0 (10,0) ml - 2,5 mg/ml D.t.d. N. 25 in flac. S. концентрат разводят в 5% растворе глюкозы. В/в начальная доза 12-24 мкг/кг в течение 10 мин, затем 0,1 мкг/кг·мин в течение 6 ч. Показан при острой левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда Rp: Levosimendan (Simdax) 5,0 (10,0) ml - 2,5 mg/ml D.t.d. N. 25 in flac. S. концентрат разводят в 5% растворе глюкозы. В/в начальная доза 12-24 мкг/кг в течение 10 мин, затем 0,1 мкг/кг·мин в течение 6 ч. | 16/18 1. Дилтиазем, золпидем, лабеталол, маннитол, карведилол, окситоцин, сальметерол, эпинефрин – в списке найдите: А – мочегонное средство; как оно влияет на ионный состав крови? противоотечное, диуретическое. Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.Может подвергаться незначительному метаболизму в печени Б – маточное средство; по каким показаниям его назначают? . Стимуляция родовой деятельности в первом и втором периодах родов при слабости (первичной или вторичной) родовых схваток; Родовозбуждение на позднем или близком к нему периоду беременности, в случае необходимости досрочных родов в связи с внутриутробной задержкой развития плода, резус-конфликтом, гестозом, преждевременным или ранним разрывом оболочек плода и излитием околоплодных вод, внутриутробной гибелью плода, переношенной беременностью (после 42 недель); Профилактика и лечение гипотонических кровотечений после аборта, родов, кесарева сечения (после рождения ребенка и отделения последа) (с целью ускорения послеродовой инволюции матки); Дополнительная терапия при несостоявшемся или неполном аборте. 2. Атропин, бисопролол, гидрохлоротиазид, дофамин, никетамид, лидокаин, пирацетам, хинидин – в списке найдите: А – препарат, эффективный при отеках; каков механизм его действия? Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме. Б – препарат, возбуждающий сосудодвигательный центр; чем его можно заменить? Кордиамин, Диэтиламид никотиновой кислоты 3. Выпишите: - фуросемид для инъекций Rp.: Sol.Furosemidi 1% - 2,0 D.t.d. N. 5 in ampull. S. внутривенно струйно после капельницы 2,0-4,0 мл 1 раз день - жаропонижающее средство Rp: Tab. Paracetamoli 500 mg D.t.d. №10 S. По 1-2 табл. на приём. |
| 16/19 1. Амитриптилин, верапамил, индапамид, дигибинд, кетотифен, селегилин, окситоцин, ривастигмин, верапамил, винпоцетин, папаверин– в списке найдите: А – мочегонное средство; укажите механизм его действия. Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема Б – препарат, усиливающий сокращения матки; чем его можно заменить? Синтоцинон, Ипофамин, Оцитоцин, Орастин, Оксистин, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпатин, Утедрин, Утеракон. 2. Атропин, дроперидол, кромолин, метопролол, фенотерол, ропивакаин, триамтерен, пентоксифиллин, этмозин – в списке найдите: А – препарат, эффективный при отеках; как он влияет на ионный состав крови? Калийсберегающий диуретик. Уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция калия в дистальных канальцах понижается. Уменьшает гипокалемию, вызываемую тиазидными диуретиками, и усиливает диуретический эффект последних Б – препарат, рекомендуемый при ИБС; укажите механизм его действия. Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий. При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокатор 3. Выпишите: - фуросемид в таблетках Rp: Furosemidi 0,04 D.t.d: №50 in tabul. S: Внутрь по 1 тaблетке утром за 20 минут до еды. - токолитик Rp.: Sol. Metamizoli sodii 5 ml D. №5 inamp. S.: 5 мл в/м при болях |