1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
*Агранулоцитоз *Анемия *+Аллергические реакции *Поражение почек *Снижение слуха #28 *!У ребенка диагностирована внебольничная пневмония. Назначен антибактериальный препарат бензилпенициллин из расчета 100 000ЕД/кг/сут. У ребенка отмечается проявления пищевой аллергии на лице. Что из перечисленного Вы рекомендуете ребенку: *Продолжить назначение бензилпенициллина в таком же расчете *Отменить бензилпенициллин, назначить амоксициллин внутрь *Бензилпенициллин+антигистаминные препараты *Отменить пенициллин назначить цефалоспорины 1 или 2 поколения *+Отменить бензилпенициллин, назначить макролиды #29 *!У 2-х месячного ребенка зарегистрирована кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой. Какой антибиотик из перечисленных наиболее целесообразнее назначить в данном случае: *Тиенам *Пенициллин *Эритромицин *+ Гентамицин *Линкомицин #30 *!Ребенок 1,5 лет заболел остро: Т- 40,10С, быстро снизившаяся до 36,20С озноб, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, токсико-инфекционный шок. Какой антибактериальный препарат необходимо использовать на догоспитальном этапе: *Линкомицин *Пенициллин *+Левомицетина сукцинат растворимый *Гентамицин *Сульфамонометоксин #31 *!Больной, 14 лет, жалуется на сухой кашель, боль в мышцах, повышение температуры тела до 39 0С. На протяжении недели наблюдались боль в горле, субфебрилитет. Объективно: жесткое дыхание. В крови: л. – 7,0х109 /л, лейкоцитарная формула в норме. СОЭ – 26 мм/ч. Данные рентгенографии органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, очаговые тени слабой интенсивности в нижних отделах правого легкого. Какие препараты целесообразно назначить: * Аминогликозиды * +Макролиды * Антибиотики пенициллинового ряда. * Цефалоспорины ІІ или ІІІ генерации. * Сульфаниламиды. #32 *!У подростка, 16 лет, который продолжительное время страдает с хроническим обструктивным бронхитом и много курит, усилился сухой кашель, повысилась температура тела до 37,5 0С, появились общая слабость и утомляемость. Клинико-рентгенологических данных пневмонии не выявлено. ОФВ1 – 70 % от нормы. СОЭ – 37 мм/ч. Провести бактериологическое и микробиологическое исследования невозможно. Назначение какого антибиотика в комплексное лечение будет оправдано: *+ Цефтриаксона * Карбенициллина * Бензилпенициллина * Левомицетина * Тетрациклина #33 *!При назначении каких из ниже перечисленных лекарственных средств, необходимо учитывать функцию печени и почек: * липофильных, образующих неактивные метаболиты; * +липофильных, образующих активные метаболиты; * гидрофильных образующих активные метаболиты * нефротоксичных, гепатотоксичных; * гидрофильных, образующих неактивные метаболиты; #34 *!Больной 13 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом был дважды оперирован по поводу полипоза носа. Назовите наиболее вероятный диагноз: * Атопическая бронхиальная астма * +Аспириновая астма * Инфекционно-Аллергическая бронхиальная астма * Астма физического усилия * Симптоматический бронхоспазм #35 *!Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 38. При осмотре зева обнаружено гиперемия задней стенки, дужек, рыхлость миндалин. Назначен антибактериальный препарат, кислотоустойчивый, широкого спектра действия, перорально. После приема в течение 4 дней состояние пациента не улучшилось, боли, лихорадка сохраняются. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимал пациент: *цефтриаксон *диклоксациллин. *метициллин. *оксациллин. * +ампициллин. #36 *!Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38. Из анамнеза: 2 года назад отмечал отек Квинке на введение бензилпенициллина натриевой соли. С антибактериальной целью назначен цефтриаксон в/м в дозе 1г. После первого введения пациент стал отмечать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину: *контактный дерматит. *передозировка препарата. *+ аллергическая крапивница. *токсическая реакция. *толерантность к цефалоспоринам. #37 *!Женщина 43 лет с верифицированным диагнозом ревматоидный артрит. Длительно принимает кортикостероиды. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение: *+недостаточность коры надпочечников *нарушение мозгового кровообращения *печеночная недостаточность *почечная недостаточность *дисбактериоз кишечника #38 *!Женщина 36 лет обратилась в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38, общую слабость. Из анамнеза: считает себя больной в течение 8 лет. Данное ухудшение в течение 5 дней после переохлаждения. Сахарный диабет в течение 5 лет. Соблюдает диету № 9. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат: *ампициллин в табл. *+амоксициллин в табл. *цефуроксима аксетил в/м. *цефепим в/м *ципрофлоксацин в табл. #39 *!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на боли в суставах. Самостоятельно купил индометацин. Врачом отменен индометацин из-за сопутствующей патологии. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину отмены: *хронический бронхит *хронический пиелонефрит *хронический панкреатит *+язвенная болезнь желудка *хронический холецистит #40 *!Женщина 43 лет с верифицированным диагнозом ревматоидный артрит. Длительно принимает кортикостероиды. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение: *недостаточность коры надпочечников + *нарушение мозгового кровообращения *печеночная недостаточность *почечная недостаточность *дисбактериоз кишечника #1 *!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. ОАК: лейк.-4,8´109/л, СОЭ - 36 мм/ч. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: *Лептоспироз *Брюшной тиф *Эпидемический сыпной тиф *+Вторично-хронический бруцеллез *Крымская геморрагическая лихорадка #2 *!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: лейкоциты-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *+Острый бруцеллез *Подострый бруцеллез *Первично-латентный бруцеллез *Вторично-латентный бруцеллез *Первично-хронический бруцеллез #3 *!Мужчина 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и ограничение в обоих локтевых, лучезапястных суставах. Считает себя больным около 3 лет, последнее ухудшение в течение 1 месяца. Работает шашлычником, участвует в разделке туш баранов, которых покупает у частных лиц. Объективно: температура 37,0С, общий и местный гипергидроз (ладони), увеличены все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, печень увеличена на 1.5 см., отечность обоих локтевых, лучезапястных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита. Реакция Райта – 1:50, реакция Хеддльсона – положительная, ИФА с бруцеллезным антигеном - IgG, IgA – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? *Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. *Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. *+Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. *Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. *Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов. #4 *! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Чума *Сибирская язва *Бруцеллез *Иерсиниоз *+Ку-лихорадка #5 *! Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Малярия *Бруцеллез *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Ку-лихорадка #6 *! Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Оvale-малярия *Трехдневная малярия *+Тропическая малярия *Двухдневная малярия *Четырехдневная малярия #7 *! Мужчина, 30 лет, доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,90С, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая форма малярии: *Тропическая малярия средней тяжести *Тропическая малярия тяжелая форма *Алгидная форма малярии *Тропическая малярия легкая форма *+Церебральная форма тропической малярии #8 *! Мужчина, 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Летом 2010г. был на родине и вновь заболел малярией. Принимал вначале делагил: без эффекта, лихорадка, интоксикация продолжались. Поэтому назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дня 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось,температура с 380 поднялась до 400, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого, осадок почти черного цвета. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Присоединение вторичной инфекции *+Гемоглобинурийная лихорадка *Церебральная форма тропической малярии *Тубулярный нефрозо – нефрит *Инфекционно токсический шок #9 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. В бак.посеве кала выделена – I. Enterocolitica. Какой НАИБОЛЕЕ верный диагноз: *Чума *Листериоз *+Иерсиниоз *Вирусный гепатит *Острая дизентерия #10 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный фактор передачи инфекции: *Вода *+Сырые овощи *Молочные продукты *Хлебо-булочные изделия *Медицинский инструментарий #11 *! Женщина, 26 лет, поступила в инфекционный стационар на 9-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела до 39,0ºС, покашливание, слабость, ухудшение аппетита, головные боли. Лихорадила все дни. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 39,5ºС. Кожные покровы легкой желтушности. В ротоглотке: гиперемия слизистой, увеличение миндалин, гнойных налетов нет. Увеличены подчелюстные и подмышечные лимфоузлы. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Моча обычной окраски, диурез не снижен. Стул жидкий. Заподозрен иерсиниоз. Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *Лейкоцитоз, лимфоцитоз *+Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #12 *! Девушка, 19 лет, поступила на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании. Температура тела 39ºС. Лакунарный тонзиллит, фарингит, полиаденит с преимущественно шейным лимфаденитом, гепатоспленомегалия, умеренная желтушность склер и слизистой твердого неба. Число лейкоцитов в ОАК – 12.300 в 1 мкл крови. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Лакунарная ангина *Острый вирусный гепатит *Инфекционный мононуклеоз *+Иерсиниоз, генерализованная форма *Хронический тонзиллит, декомпенсация #13 *! Женщина 30 лет, поступила в больницу с жалобами на мышечные боли, слабость, плохой аппетит, жар. Заболела остро: повысилась температура тела до 38°С, появились боли в горле, головная боль, разбитость, исчез аппетит. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые обычной окраски, чистые. В зеве: миндалины рыхлые, с гнойным налетом. Шейные, подмышечные лимфоузлы увеличены, болезненные. Гепатомегалия. Из эпид.анамнеза: 12 дней назад купила у частных лиц телятину и при разделке мяса порезала палец правой руки. Рану не обработала. В ОАК: лимфомоноцитоз (75%). РПГА с листериозным антигеном 1:160. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз: *Листериоз, гепатитная форма, средней тяжести. *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести. *+Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #14 *! Женщина, 33 года, поступила в стационар с высокой лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, положительными менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, исмптом Кернига). Произведена спинно-мозговая пункция (выявлен лимфоцитарный плеоцитоз). РПГА с листериозным антигеном 1:400. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Листериоз, септическая форма, средней тяжести. *Листериоз, абдоминальная форма, тяжелое течение. *+Листериоз, менингеальная форма, средней тяжести. *Листериоз, глазо-железистая форма, средней тяжести. *Листериоз, ангинозно-септическая форма, средней тяжести. #15 *! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах с некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х109 /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония. Какая форма менингококковой инфекции у больного? *Менингит *Менингоэнцефалит *+Менингококкцемия *Пневмония *Менингококковый назофарингит #16 *! Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х109 /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%). О какой форме менингококковой инфекции следует думать? *+Менингит *Менингококкцемия *Менингоэнцефалит *Менингококковый назофарингит *Пневмония #17 *! Юноша, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,50С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х109 /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного? *ДВС-синдром *+Инфекционно-токсический шок *Отек-набухание головного мозга *Острая надпочечниковая недостаточность *Острая сердечно-сосудистая недостаточность #18 *!Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 1-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое-ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. Накануне была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, осиплость голоса. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Ботулизм *Опухоль мозга *Гипертонический криз *Пищевая токсикоинфекция *Острое нарушение мозгового кровообращения #19 *!Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 2-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое¬ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 2 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су¬хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Ботулизм *Сальмонеллез *Пищеваятоксикоинфекция *Артериальная гипертензия, криз *Острое нарушение мозгового кровообращения #20 *! В стационар поступила женщина 35 лет, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, после обеда усилилась тошнота, участилась рвота. Женщина госпитализирована с диагнозом острый вирусный гепатит В. Какие симптомы отражают тяжесть состояния? *+Симптомы интоксикации *Тяжесть в области печени *Ахоличный кал *Холурия *Желтуха #21 *! Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 130/90 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. На ИФА HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+ Какой НАИБОЛЕЕ предполагаемый диагноз? *Вирусный гепатит А *Вирусный гепатит В *Вирусный гепатит Д *Вирусный гепатит В+С *+Вирусный гепатит В+Д #22 *! Женщина, 37лет, доставлена в близлежащую ЦРБ без сознания. Кожные покровы умеренно желтушны, единичная геморрагическая сыпь. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. За неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной? *Инфекционно-токсический шок *Отек-набухание головногомозга *Субарахноидаьное кровоизлияние *+Острая печеночная энцефалопатия *Острая недостаточность надпочечников #23 *! Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Бруцеллез *Трихинелез. *+Лептоспироз *Вирусный гепатит *Псевдотуберкулез #24 *! Мужчина 50 лет, обратился к врачу на 5-й день болезни. Заболел остро, все дни высоко лихорадил, беспокоила бессонница, выраженные боли в области мышц шеи, спины, поясницы, икроножных мышц. Объективно: состояние тяжелое. Гиперемия лица, конъюнктивит, склерит. Субиктеричность склер. На коже груди, живота розеолезные элементы сыпи. Пальпируется печень на 2 см ниже реберной дуги. АД-90/70. На коже верхних конечностей после наложения манжеты при измерении АД появилась геморрагическая сыпь. Стал реже мочиться. Стул не изменен. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Грипп *ГЛПС *+Лептоспироз *Брюшной тиф *Вирусный гепатит #25 *! Мужчина, 40 лет, животновод, жалуется на лихорадку до 39ºС, головную боль, слабость. Заболел внезапно, 2 дня назад. На 3-ий день болезни на коже туловища появилась сыпь, желтушность кожи и склер, выраженные боли в икроножных мышцах. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые желтушные, полиморфная розеолезно-папулезная сыпь на туловище и конечностях. Лицо одутловатое, гиперемировано. ЧСС 130 ударов в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в правом подреберье. Печень +2 см, болезненная. Симптом поколачивания по поясничной области «положительный с обеих сторон». Моча темная. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *ГЛПС, средней степени тяжести *Инфекционный мононуклеоз тяжелой степени тяжести *+Лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести *Энтеровирусная инфекция, смешанная форма, тяжелой степени *Острый вирусный гепатит, желтушная форма средней степени #26 *! Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 Ед/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Лептоспироз *Абсцесс печени *Острый холецистит *Желчнокаменная болезнь *+Острый вирусный гепатит #27 *! Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный. Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания? *Нормальные показатели АЛТ *Повышение тимоловой пробы *Повышение уровня билирубина *+Снижение протромбинового индекса *Повышение уровня щелочной фосфатазы #28 *! Мужчина 35 лет, работник собачьего питомника. Поступил в инфекционный стационар с подозрением на лептоспироз. Проведено лабораторное обследование. В общем анализе крови: лейк.-11,5х109/л, п/я-12%, СОЭ-30 мм/ч. Биохимический анализ крови: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, прямой – 30 мкмоль/л. Общий анализ мочи: плотность 1028, белок 0,3 г/л, цилиндры (гиалиновые и зернистые) ++, почечный эпителий +++, лейкоциты – 20 в п/зр, эритроциты – до 10 в п/зр. Какие основные клинические симптомы поражения почек при лептоспирозе: *Нефроптоз, олигоанурия, *«Сморщенная» почка, никтурия *«Сморщенная» почка, гематурия *Боли в пояснице, уробилиногенурия *+Боли в пояснице, олигоанурия, гематурия #29 *!Мужчина 28 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом 4 мая на 3-день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС - 106 в мин., АД – 90/60 мм. рт.ст. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Грипп *Сыпной тиф *Вирусный гепатит *Менингококкцемия *+Конго-Крым геморрагическая лихорадка #30 *! Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *менингококкцемия *вирусный гепатит *сыпной тиф *грипп *+Конго-Крым геморрагическая лихорадка #31 *! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны? *Антибиотики *+Противовирусные *Симптоматические *Иммуномодуляторы *Десенсибилизирующие #32 *! Мужчина, 40 лет, чабан, заболел остро. При осмотре на третий день болезни состояние выше средней тяжести, на левом предплечье (в месте укуса слепня) – плоская, сухая язва с дном покрытым черным струпом, безболезненный; вокруг обширный отек Наличие лимфаденита характерно для какого заболевания: *+Сибирской язвы *Клещевого энцефалита *Сыпного тифа *Орнитоза *Гриппа #33 *! 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *+Рожа *Пастереллез *Эризипелоид *Сибирская язва *Аллергический дерматит #34 *! 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма *Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма *Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма *+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма *Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма #35 *!Мужчина 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4-й день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. В области среднего пальца правой руки имеется язва черного цвета, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20×109/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *Рожа, буллезная форма *Листериоз, кожная форма *Пастереллез, кожная форма *Клебсиеллез, кожная форма *+Сибирская язва, кожная форма #36 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного? *Кишечный иерсиниоз *Псевдотуберкулез *Дизентерия *Лямблиоз *+Холера #37 *!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно? *Инфекционно-токсический шок; *+Гиповолемический шок *Перфорация кишечника; *Перитонит; *Кровотечение #38 *! Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Сальмонеллез *Иерсиниоз *+Холера *Пищевая токсикоинфекция *Ботулизм #39 *! Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад. Какой НАИБОЛЕЕ часто встречающийся вариант современного течения холеры: *Гиповолемическая экзотоксическая *Нормоволемическая эндотоксическая *Смешанная экзоэндотоксическая *Нормоволемическая, атоксическая *+Субклиническая #40 *! Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Иерсиниоз *Дизентерия *+Пищевая токсикоинфекция *Токсический энтерит *Амебиаз #41 *! Девушка 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по-моев". Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Амебиаз *Салмонеллез *Острая дизентерия *+Пишевая токсикоинфекция *Острыйгастроэнтероколит #42 *! Больной 45 л. гастарбайтер с юга Узбекистана обратился к врачу по поводу схваткообразных болей в животе и частого стула с примесью густой слизи и крови. Болен около трех недель, лечение ампициллином и фурозолидоном без эффекта, температура не повышалась . При осмотре общее состояние удовлетворительное, определяется спазм сигмы и нисходящего отдела толстой кишки. Печень не увеличена. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен *+Амебиаз *Дизентерия *Сальмонеллез *Балантидиаз. *Эшерихиоз #43 *! Больной 45 лет, обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе и примесей крови и слизи в неоформленном стуле. Болен в течение месяца. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная. Никуда не выезжал, употребляет салаты из свежих овощей и зелени. На ректороманоскопии: на фоне не измененной слизистой видны отдельные язвы с подрытыми краями, дно покрыто грязно желтым налетом. Для какого заболевания характерна такая картина слизистой? *Бактериальная дизентерия *Неспецифический язвенный колит *+Амебиаз кишечный *Сальмонеллез колитическая форма *Кишечный шистосомоз #44 *! Мужчина, 25 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью. Какой основной кардинальный признак кишечного амебиаза: *Острое начало *Многократная рвота *+Испражнения в виде «малинового желе» *Симптомы интоксикации выражены *Испражнения в виде «болотной тины» #45 *! Подросток 16 лет, учится в лицее, где регистриторвались ОРИ, поступила в стационар на 8 день болезни. Заболела постепенно с насморка, кашля. 8 дней сохранялась субфеьрильная температура тела. Боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре лицо гиперемировано, склеры инъецированы, конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки. Увеличены заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы. Конъюктивит односторонний. Какой диагноз наиболее вероятный? *Грипп *Парагрипп *+Аденовирусная инфекция *Риновирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #46 *! Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы.. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, п/я-6,с/я-76, мон-8,лимф-10, СОЭ-15 мм/ч. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного? *Отек легких *+Пневмония *Острый бронхит *Сердечные недостаточность *Дыхательный недостаточность #47 *! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным? *+Грипп *Ринит *Парагрипп *Энтеровирусная инфекция *Аденовирусная инфекция #48 *! Юноша 15лет, обратился в стационар: в течение 3-х дней наблюдается озноб, головная боль, ломота во всем теле, субфебрильная температура, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками, налетов нет, учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, чсс-82уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно. Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Грипп *+Парагрипп *Аденовирусная инфекция *Риновирусная инфекция *Респираторно-синцитиальная инфекция #49 *! Мужчина 20 лет, поступил в стационар с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с отделяемой пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380 С, нарастание одышки. Со слов матери: болен в течение 3 дней, началось с катаральных симптомов. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое ЧД-32 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, перкуторно укорочение легочного звука. АД 130/90мм рт.ст.Пульс 120 уд/мин. Какое осложнение вероятнее всего развился у больного? *Туберкулез легких. Отек легких *Очаговая пневмония.Отек легких. *+Вирусная пневмония. Отек легких *Грипп, тяжелое течение. Отек легких. *Крупозная пневмония, тяжелое течение. #50 *! Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 400С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких расеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Сыпной тиф *Брюшной тиф *Лептоспироз *+Ку-лихорадка *Орнитоз #51 *!Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32. Какой препарат является препаратом выбора для этиотропного лечения? *Линкомицин *Пенициллин *Ампициллин *+Докскициклин *Ципрофлоксацин #52 *!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики: *+Реакция Райта *Реакция Видаля *Реакция Вейля-Феликса *Реакция Пауля-Буннеля *Реакция связывания комплемента #53 *!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». Что включает лабораторная диагностика: *Посев кала *Посев мочи в двойную среду *Посев крови в двойную среду *Посев дуоденального содержимого *+Посев крови в транспортную среду #54 *!Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постояннуюголовную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается выше 37,3оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы положительные, движения в пояснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза? *Рентгенография черепа *Электроэнцефалография *+Спинномозговая пункция *Компьютерная томография *Магнитно-резонансная томография #55 *!Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез». Какой метод исследования необходимо назначить? *+Реакция Райта *Реакция Видаля |