1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
#36 *!Мужчина 32 лет обратился к ВОП с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом, одышку, температура 38,6 0С боль в правой половине грудной клетки. Болен в течение 2х недель. Наркоман со стажем. Об-но: состояние тяжелое, при перкуссии грудной клетки справа в области 7-8 межреберья притупление перкуторного звука. При аускультации в области притупления дыхание бронхиальное, выслушиваются крупно и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧДД-28. Какой план диспансеризации наиболее целесообразный после выздоровления? *+осмотр каждые полгода в течение года, общий анализ крови, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин. *осмотр каждый месяц, в течение года, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ *осмотр один раз в год, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок *осмотр один раз в пол года, общий анализ крови, общий белок, холестерин, сахар *осмотр каждый месяц, в течение двух лет, общий анализ крови, общий анализ мочи,серомукоид, гаптоглобин #37 *!Женщина 37 лет жалуется на головные боли, головокружение, колющие боли в области сердца, мышечные боли, слабость, иногда судороги, жажду, увеличение диуреза. В анамнезе - повышение АД в течение 5 лет с максимальным подъемом до 230/130 мм рт. ст. Об-но: АД - 190/100 мм рт. ст. ЧСС - 70 уд. в мин. В крови: уровень калия - 2,2 ммоль/л. Проба Зимницкого: уд. вес 1006-1015. У больной диагностирован синдром Кона. Какое лечение наиболее вероятно улучшит состояние больной? *Ингибиторы АПФ *Селективные β -адреноблокаторы *+Оперативное лечение, плановое *Агонисты имидазолиновых рецепторов *Дигидропиридиновые антагонисты кальция #38 *!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан данному больному? *Урегит (этакриновая кислота) *Эсмолол *+Кардура (доксазозин) *Нолипрел (периндоприл) *Дилтиазем #39 *!Мужчина 49 лет, жалуется на головную боль, преимущественно в затылочной области, головокружение. Не курит. Любит соленую пищу; иногда употребляет алкоголь. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, тоны сердца приглушены, ритмичны, акцент ІІ тона на аорте. АД 180/100 мм рт.ст. ЧСС 94 в мин. Из анамнеза: страдает аденомой простаты І степени. Индекс массы тела 28,7 кг/м2. Какое из немедикаментозных рекомендаций наиболее целесообразно? *+Снизить употребление поваренной соли *Увеличить калорийность пищи *Снижение массы тела *Уменьшение употребления алкоголя *Уменьшение употребления насыщенных жиров #40 *!Мужчина 65 лет. После обследования выставлен диагноз – Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. В анамнезе ХОБЛ. ДН 2 ст. Какая из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов противопоказана данному больному? *Ингибиторы АПФ *Блокаторы кальциевых каналов *+Неселективные β- блокаторы *Диуретики *Агонисты имидазолиновых рецепторов #41 *!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту? *Бисопролол *Амлодипин *Верапамил *Спиронолактон *+Периндоприл #42 *!У мужчины 60 лет, в анамнезе - 15 лет артериальная гипертензия. Объективно: АД 210/110 мм рт. ст., ЧД 30 в 1мин., влажные хрипы выслушиваются над поверхностью легкого до углов лопаток. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия с ЧСС 98 уд/мин. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту? *Пропранолол *Нифедипин *Верапамил *Фуросемид *+Натрия нитропруссид #43 *!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы. Какой препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ показан данному пациенту? *каптоприл *пропранолол *нифедипин *верапамил *+фуросемид #44 *!К врачу общей практики обратился мужчина 64 лет с результатом липидограммы. Врач интерпретировал полученные лабораторные данные как: повышение уровня общего холестерина, повышение уровня ЛПНП, повышение уровня ТГ. В биохимическом анализе крови повышение уровня глюкозы, АЛТ, АСТ. Из анамнеза: сахарный диабет. Какой НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат в данном случае? *Пробукол *Симвастатин *+Фенофибрат *Никотиновая кислота. *Холестриамин #45 *!Мужчина, 68 лет, диагностирована ИБС: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН І, ФК І. Объективно: АД 140/60 мм рт.ст. ЧСС 79 уд/мин, уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л. Какая длительность лечения препаратами группы статинов при гиперхолестеринемии? *+Курсами по 3 месяца *Один год *Полгода *Пожизненно *В зависимости от уровня холестерина #46 *!Женщина 34 лет отмечает повышение массы тела, жажду, усиление аппетита. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 7,8 ммоль/л, триглицериды – 2,9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Манинила *+Метформина *Диабетона *Никотиновой кислоты *Инсулина #47 *!Женщину 57 лет беспокоят жгучие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха при ходьбе на расстояние более 500 м, подъеме на 2-й этаж. При обследовании выявлен высокий уровень холестерина ЛПНП. На коронароангиографии определяется 70%-й стеноз задней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Выставлен диагноз ИБС СН ФК II. Какой из перечисленных гиполипидемических препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *Липантил *Фенофибрат *+ Крестор *Холестирамин *Никотиновую кислоту. #48 *!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 25 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купирующуюся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливостью. Повышенного питания, общий холестерин - 7,8 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 2 мм. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к базовой терапии? *Омакор *Бензафибрат *+Аторвастатин *Холестирамин *Никотиновую кислоту #49 *!К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет с жалобами на ноющие боли в икроножных мышцах. В анамнезе — ИБС, стенокардия напряжения. Кардиолог назначил 3 месяца назад комплексную терапию: изосорбидадинитрат (кардикет), ацетилсалициловую кислоту (тромбоАСС), триметазидин (предуктал), симвастатин (симвор), милдронат (мельдоний). При обследовании выявлено повышение АЛТ, АСТ. Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данный побочный эффект? *Милдронат (мельдоний) *Кардикет (изосорбиддинитрат) *ТромбоАСС (ацетилсалициловая кислота) *Предуктал (триметазидин) *+Симвор (симвастатин) #50 *!Мужчина 62 года страдает сахарным диабетом 1 типа 10 лет. Обратился к врачу общей практики с явлениями ишемии обеих нижних конечностей. Слева боль постоянная, отек. Сидит со спущенной нижней конечностью. Стопы холодные, бледные, левая стопа, голень увеличены в объеме, холодные. Пульсация по ходу артерии обеих нижних конечностей сохранена. Не выявлена окклюзия брюшной аорты. Какая тактика ведения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Операции аортобедренного протезирования *Ампутации левой нижней конечности *Симпатэктомии *Лечением вазапростаном *+Cимптоматической терапии или полиативной операцией #51 *!У мужчины 67 лет при визите врача на дому отмечаются боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 5-8 лет, болен до 2 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени, имеется отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация периферических артерий не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена. Какая тактика лечения этого пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? *Блокада новокаином и анальгетиком *Эмболэктомия *Тромбэктомия *Ампутация нижней конечности слева *+Симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией по поводу хронической артериальной непроходимости нижних конечностей. #52 *!К врачу общей практики обратился мужчина 59 лет, с наследственной отягощенностью по атеросклеротическому поражению сосудов. При обследовании выявлено уплотнение стенок аорты и поражением аортальных клапанов склеротического характера. Доплерография сосудов нижних конечностей - значительное снижение кровотока. Уровень общего холестерина крови 7,8 ммоль/л. Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика лечения? *Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 3 месяцев *Изменение образа жизни и немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев *Медикаментозная терапия и санаторно – курортное лечение *Изменение образа жизни и санаторно – курортное лечение *+Изменение образа жизни и медикаментозная терапия #53 *!Мужчина 55 лет состоит на учете с диагнозом атеросклероз сонных и периферических артерий нижних конечностей. Жалобы на боли в икроножных мышцах нижних конечностей, усиливающиеся при ходьбе на расстояние более 200 м. Курит, наследственность отягощена по атеросклерозу и сахарному диабету. При объективном обследовании выявлено ослабление пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон и крестор. Какая наиболее вероятная цель гиполипидемической терапии? *Снижение гликемии *Повышение триглицеридов *Повышение общего холестерина *Снижение холестерина ЛПВП *+Снижение холестерина ЛПНПф #54 *!Больной 62 лет отмечал наличие жгучих загрудинных болей в течение 2-х часов. При осмотре: кожные покровы бледные, холодный липкий обильный пот. Тоны сердца глухие, ритм галопа с ЧСС -117 в мин, АД-65/45 мм рт.ст, пульс нитевидный. Введением наркотических анальгетиков боль купирована. Какие осложнения часто встречаются при внутривенном введении наркотических анальгетиков для купировании болевого синдрома при ОКС? *+Появление дыхания типа Чейн-Стокса. *Гипотония *Изжога *Тахикардия *Фибрилляция предсердий. #55 *!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазнаяэлевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение. Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? *Тромболизиса *Стентирования *Контрпульсации *Баллонной ангиопластики *+Аорто-коронарного шунтирования #56 *!У мужчины 49 лет боли в области сердца появляются при эмоциональном возбуждении, ходьбе по ровному месту в среднем темпе более 500 м. Какая терапия для профилактики приступов стенокардии является наиболее целесообразной? *Постоянный прием пролонгированных нитратов *Постоянный прием β-блокаторов *Сублингвальный прием нитроглицерина при появлении болей *+Прием пролонгированных нитратов за 30 мин до физической нагрузки *Сублингвальный прием нитроглицерина, на фоне постоянного приема пролонгированных нитратов #57 *!Мужчина 55 лет состоит на диспансерном учете по заболеванию сердца с. частыми болевыми приступами. Определите показание для назначения пролонгированных нитратов при стабильной стенокардии? *Стеноз устья аорты *Инфаркт миокарда в анамнезе *Один приступ стенокардии в неделю *+Четыре приступа стенокардии в неделю *Нестабильная стенокардия #58 *!Последние 10 дней у мужчины 54 лет участились приступы сжимающей боли за грудиной, продолжительностью 7-8 минут при ходьбе до 500 метров и подъеме на второй этаж. Из анамнеза: боли за грудиной в течение 3 лет, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 88 ударов в минуту, артериальное давление 100/70 мм.рт.ст., бледность кожных покровов. Какая тактика лечения данного пациента НАИБОЛЕЕ приемлема? *Лечение в дневном стационаре *+Экстренная госпитализация *Стационар на дому *Консультация кардиолога *Плановая госпитализация в стационар #59 *!В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с жалобами на значительный рост волос на руках и лице, а также длительное нарушение менструального цикла. Из анамнеза: длительное время принимает мочегонный препарат, назначенный кардиологом по поводу ХСН. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, имеющий данные побочные эффекты: *Ацетазоламид *гипотиазид *Фуросеми *Триамтерен *+Спиронолактон #60 *!Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на выраженную тахикардию, одышку, чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад - ОРВИ с высокой лихорадкой. До обращения в поликлинику в течение суток принимала энергетические напитки, курила кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При осмотре: отеки голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? * Метипреда *+Мовалиса * Аспирина * а-интерферона * Милдроната #61 *!Женщина 20лет. Обратилась в ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 3 дней до 37,5° - 37,8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * Острая пневмония *+Острый бронхит * Ларинготрахеит * Бронхиальная астма * Хронический бронхит #62 *!Мужчина 37 лет, обратился в поликлинкус жалобами на повышение температуры, общую слабость, недомогание, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Данное состояние беспокоит 4-й день. Болен в течение 7 лет, обострения возникают в осенний-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Объективно состояние средней тяжести. Дыхание ослабленное, с обеих сторон сухие хрипы. ЧДД 23 в мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *Бронхиальная астма *Острый бронхит *+Хронический бронхит *Туберкулез легких *Внебольничная пневмония #63 *!Мужчина 30 лет, в поликлинике с жалобами на боль в грудной клеткеслева, повышение температуры до 39 градусов, нарастающую одышку, общую слабость. Заболел остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Ослабление голосового дрожания слева, укорочение легочного звука. Аускультативно: влажные мелкопузырчатые хрипы на фоне ослабленного дыхания в левой подлопаточной области. ЧДД 21 в мин. ЧСС102уд.в мин. Какой из перечисленных методов является наиболее решающим в постановке диагноза? *+Рентгенография грудной клетки *ЭКГ *Общий анализ крови * Спирография *Общий анализ мокроты #64 *!Пациент Ж. 56 лет. Обратился к врачу ВОП с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, инспираторного характера, сухой кашель, слабость. Курильщик. За последние 4 месяца похудел на 7 кг. Последнюю неделю стали беспокоить боли в левой половине грудной клетки. Об-но: Пониженного питания. Акроцианоз. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. На спирограмме ОФВ1 составил 55% от должного, после бронхолитической пробы показатель не изменился. На РГ грудной клетки - затемнение в средней доле правого легкого. Какое исследование наиболее необходимо провести для окончательного диагноза? *УЗИ грудной клетки *Сцинтиграфия легкого *+Бронхоскопия с биопсией *Ангиопульмонография *КТ грудной клетки #65 *!Пациент 47 лет, обратился к ВОП с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 7 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают в зимние времена года. Мокрота выделяется по утрам постоянно. Курит. Объективно: состояние средней тяжести. Аускультативно: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются сухие хрипы, ЧДД 22 в мин. Что наиболее информативно для дифференциальной диагностики катарального и гнойного бронхита? *общий анализ крови *остро-фазовые показатели биохимии крови *+общий анализ мокроты *анализ мокроты на БК *анализ мокроты на цитологию #66 *!У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, аускультативно: сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Предварительный диагноз*! *+ Рецидивирующий бронхит * Острый простой бронхит * Хронический бронхит * Пневмония * Бронхиолит #67 *!В поликлинику обратился пациент Н. состоит на «Д» учете с хроническим обструктивным бронхитом, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов противопоказан в данной ситуации? *кордарон *коринфар *новокаинамид *+обзидан *дигоксин *дигоксин #68 *!Пациент 20 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 38oС в течение 4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение данного больного * макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней * эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней *+азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней * тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней * цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней #69 *!Пациентка 50 летна приеме у ВОП c жалобами на приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, приступы удушья, одышку при нагрузке, заложенность носа. Последнее ухудшение после ОРЗ. Резко возросла частота приступов удушья в дневное время, появились ночные приступы, 1-2 раза в месяц. Об-но: состояние относительно тяжелое.. При перкуссии легких - коробочный звук, аускультативно- большое количество сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких, ЧД 30 в мин. ЧСС 138 уд/мин, аритмичен. АД 110/60 мм рт. ст. Какой из этих групп препаратов наиболее показааны в данной ситуации? *Бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол, формотерол, салметерол); *М-холиноблокаторы (ипратропия бромид); *Метилксантины (теофиллин, аминофиллин); *+ИГКС (беклометазон, флутиказон, будесонид); *Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст). #70 *!Пациентка 40 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, никтурию. В анамнезе: страдает ХОБЛ. Состоит на «Д» учете, регулярно принимает теопек. Об-но: состояние средней тяжести, лицо отечное. Симптом поколачивания (+) с обеих сторон. ОАК: лейкоциты 10-15 п/зр, бактерии +++. Назначено антибактериальное лечение. Какой антибактериальный препарат может повышать концентрацию теопэка в крови, усиливая тем самым риск побочных эффектов теофиллина? *+Эритромицин *Карбенициллин *Ампициллин *Гентамицин *Цефотаксим #71 *!По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся: * Гипостатические * Аспирационные *+Бронхогенные * Травматические * Токсические #72 *!Ребенок 6 лет, в течение 4 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз: * Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная *+Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком * Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом #73 *!Мужчина 45 лет, наблюдается у ВОП в дневном стационаре. На 5-й день пребывания начали тревожить потливость, озноб, повышение температуры тела до 39,8 С, появилась инспираторная одышка, кашель. Об-но: состояние средней степени. Аус-но: ослабленное везикулярного дыхания, крепитация. При перкусии над легкими укорочение перкуторного тона ниже угла лопатки справа. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 104 за 1мин. Какой диагноз является наиболее вероятным в данном случае? *+Нозокомиальная пневмония *Внегоспитальная пневмония *Аспирационная пневмония *Внебольничная пневмония *Пневмония на фоне иммунодефицита #74 *!На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ: * Пневмония. ЧДД – в пределах нормы *+Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы * Пневмонии нет. Астмоидноедыхание.ЧДД – учащено * Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено * Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено #75 *!Пациентка 40 лет обратился к врачу ВОП с жалобами на внезапную боль в верхней части живота, тошноту, одноразовую рвоту, слабость. Об-но: состояние средней тяжести, температура тела 38°с, аус-но: дыхание жеськое, влажные хрипы в нижных отделах правого легкого,,перкуторно: справа ниже угла лопатки притупление легочного звука, крепитация. дыхания поверхностное, ЧДД - 28/мин. Пульс - 92/мин. АД - 120/70 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены. Живот сдут, умеренно напряженный в эпигастральном участке и правом подреберье. На ЭКГ - негативные зубцы Т. Какая наиболее достоверная причина острой абдоминальной боли? *+Внебольничная нижнедолевая плевропневмония. *Острый холецистит *Острый панкреатит *Инфаркт миокарда *Острый гастрит #76 *!Госпитализирована беременная женщина 22 недель беременности, с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет 5 день. Перкуторно: укорочение звука ниже угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы, справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Ваш предварительный диагноз и выберите, какое исследование позволит окончательно установить диагноз * Беременность 20 недель. Пневмония. Рентгенография органов грудной полости * Беременность 20 недель. Пневмония. Клинический анализ крови *+Беременность 20 недель. Пневмония. Бактериальный посев мокроты * Беременность 20 недель. Пневмония. Спирография * Беременность 20 недель. Пневмония. Бронхоскопия #77 *!У ВОП 56-летняя женщина с жалобами на повышение температуры до 39-40ºС,затрудненные дыхания, одышку, малопродуктивный кашель. В анамнезе туберкулез легких. На рентгенограмме: на фоне посттуберкулезного пневмосклероза верхней доли левого легкого участи негомогенного затемнение. Проведена дифференциальная диагностика между туберкулезным процессом и пневмонией неспецифического характера. Применение какого препарата наиболее целесообразно в данном случае? *+Цефотаксим *Рифампицин *Гентамицин *Изониазид в сочетани с рифампицином *Изониазид в сочетани с цефозалином #78 *!ВОП на дому осмотрен мужчина40 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритупление перкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае? *+Организовать стационар на дому *Направить в дневной стационар *Направить в стационар *Направить в процедурный кабинет *Направить на физиолечение #79 *!Пациент 35 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38,5ºС, боль в грудной клетке при дыхании. Заболевание связывает с переохлаждением. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Из анамнеза: никогда раньше ничем не болел. При лечении данного пациента средством выбора являются: *+макролиды *респираторные фторхинолоны *аминогликозиды *сульфаниламиды *противовирусные препараты #80 *!Мужчина 70 лет обратился в поликлинику с жалобами на одышку, кашель , боль в грудной клетке, общая слабость, повышение температуры тела до 39 С. Заболел после наложения эпицистостомы в урологическом отделении неделю назад. Страдает сахарный диабетом 2 типа. Об-но: состояние средней тяжести. При аускультации влажные хрипы в обоих легких; при перкуссии притупление перкуторного звука. ЧДД 30. На R-графии грудной клетки: негомогенное затемнение в средней доле правого и нижней доле левого легкого. Какой антибиотик наиболее приемлем для данного больного? *+Гентамицин. *Клиндамицин. *Эритромицин. *Ванкомицин. *Ампициллин #81 *!Мужчина 46 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу. Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь?* *+Пункцию плевральной полости * Бронхоальвеолярный лаваж * Ультрасонографию *Радионуклидное сканирование * Медиастиноскопию #82 *!Какие утверждения наиболее характерно для бронхиальной астмы? *Приступ купируется ингаляцией сальбутамола; *В мокроте могут быть обнаружены кристалы Шарко-Лейдена; *При аускультации выслушиваютсясухие свистящие хрипы; *+При приступе удушья выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы; *Болезнь развивается в любом возрасте. #83 *!Мужчина 50 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель со слизистой, вязкой мокротой. В анамнезе курение в течение 30 лет. При осмотре пациента отмечен цианоз кожных покровов, бочкообразная грудная клетка с расширенными межреберными промежутками, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание. Данные спирографии: FEV1 - 50% должных величин, FEV1\FVC - 45% должных величин. Какой наиболее вероятный диагноз? * Хронический бронхит * Бронхиальная астма *+ХОБЛ * Плеврит * Абсцесс легкого #84 *!На приеме у ВОП пациент Е.20 лет. После переохлаждения стали возникать ежедневные приступы затрудненного дыхания, дважды в неделю больной просыпался от ощущения затрудненного дыхания, проходившего после ингаляции фенотерола (беротека*). При исследовании ОФВ1 составил 65% от должных величин. Какая тяжесть течения бронхиальной астмы? *+Интермиттирующая бронхиальная астма; *Легкая персистирущая бронхиальная астма; *Персистирущая средней степени тяжести бронхиальная астма; *Персистирущая тяжелая бронхиальная астма; *Тяжесть определить невозможно. #85 *!Больной Т., 65 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгене: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен: * ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого * ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение * Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение * Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого *+ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого #86 *!Ребенок 6 лет. Жалобы: на чувство стеснения в грудной клетке, кашель, повторные эпизоды затрудненного дыхания, особенно при контакте с животными. Из анамнеза: у матери – аллергический ринит. Со слов матери вышеуказанные жалобы усиливаются при физической нагрузке и во время простуды. В анамнезе – хронический ринит. Объективно: состояние средней тяжести. Гиперэкспансия грудной клетки, при аускультации свистящие хрипы, сухой кашель, периорбитальные тени. Какой из предварительный диагнозов являетсянаиболее вероятным? *+Бронхиальная астма * Обструктивный бронхит * Острый бронхит * Внебольничная пневмония * Аллергический ринит #87 *!Пациентка А. 40 лет обратилась к ВОП с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты. Больна 3 года. Объ-но: состояние средней тяжести. Грудная клетка бочкообразная, набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД 26 в мин. ПСВ при пикфлоуметрии составляет 70% от должной. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *ХОБЛ *+Бронхиальная астма, персистирующая средней степени *Бронхиальная астма, интермиттирующая *Астматический статус *Бронхиальная астма, персистирующая тяжелой степени #88 *!Пациент 60 лет, обратился в поликлинику с жалобами на кашель с слизисто-гнойной мокротой желтого цвета, одышку, затруднение дыхания. Болен в течении 22 лет, состоит на «Д» учете болезнью легких. Курит 1 пачку сигарет в сутки. В течении нескольких дней отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета. Об-но: состояние средней степени тяжести. Аус-но: в легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в минуту, ЧСС 92 в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+антибактериальная терапия *Обострения ХОБЛ всегда вызываются бактериальной инфекцией. *бронхолитическая терапия *гормональная терапия *противовирусная терапия #89 *!На приеме ВОП пациент 47 лет, у которого несколько лет назад появилась одышка при небольшой физической нагрузке, кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, слабость. Курит 2 пачки сигарет в день. Об-но: состояние средней степени тяжисти. Грудная клетка бочкообразной формы и уменьшение ее дыхательной экскурсии. Перкуторно коробочный звук, при аускультации ослабленное дыхание. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона во втором межреберье слева от грудины. ЧСС 88 в мин. АД 135/95 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Периферических отеков нет. Какое базисное лечение наиболее показано данному больному? *+Спирива *Беклазон *Серетид *Беродуал *Беротек #90 Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является: *+беклазон * серетид * симбикорт * фенотерол * флексотид #91 *!Пациентка 40 летобратилась к ВОП с жалобами приступ удушья, головные боли, увелечение массы тела.Наблюдается у аллерголога, постоянно получает ГКС. Повышение АД и увелечение массы тела связывает с приемом преднизолона.Пациент самостоятельно отменила ГКС ина следующий день после отмены возобновились приступы удушья. Об-но: положение вынужденное, возбуждена, говорит отдельными фразами, дыхание шумное, выдох затруднен, дистанционные свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.АД 160/95 мм рт.ст.Какой лекарственный препарат наиболее показан в данном случае? *Преднизолон - 15 мг в сутки; *Преднизолон – 20 мг в сутки; *Увеличиваем дозу преднизолона до 30 мг в сутки и наблюдение; *+Ингаляционный ГКС; *Сальбутамол + преднизолон 25 мг в сутки. #92 *!Пациент Т. Обратился в поликлинику с жалобами на приступы удушья, на кашель с трудноотделяемый вязкой мокротой.Последний год состояние ухудшилось, приступы удушья участились до 4-5 раз в неделю. Еженедельно вызывала бригаду СМП. Назначен сальбутамол, после чего состояние улучшилось,приступыуменшились до 1-2 раза в мес. С14 лет состоит на «Д» учете с диагнозом «риносинуситом». Об-но: аускультация в легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы, ЧДД-20. Тоны сердца ритмичные, ясные. ЧСС 76 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Какой показатель ОФВ1 может быть в этой ситуации? *+>80 *<80 *<60 *100-90 *75 #93 *!Что является органозамещающим/органосовмещающим методом оперативного лечения терминальной дыхательной недостаточности? *консервативное лечение *оперативное лечение: лобэктомия *кислородотерапия *+оперативное лечение: трансплантация легких *физиолечение #94 *!При неосложненном течении послеоперационного периода после трансплантации легких сколько раз следует посещать врача в течение первого месяца? *+1 раз в неделю в течение первого месяца *2 раза в неделю в течение первого месяца *3 раза в неделю в течение первого месяца *1 раз в течение первого месяца *2 разав течение первого месяца #95 *!В каких случаях необходимо проинформировать центр трансплантации при ведении пациентов после операции пересадки легких? *увеличения ЧСС более чем на 10 уд/мин *изменений медикаментозной терапии, включая назначение любых антибактериальных, противогрибковых или противовирусных лекарственных средств *снижения веса более чем на 0.9-1.0 кг в неделю или на 2-2.5 кг в течение неопределенного периода времени *появления тошноты, рвоты или диареи *+все вышеперечисленные #96 *!Перечень обязательных мероприятий при амбулаторной консультации при неосложнѐнном течении пострансплантационного периода после операции пересадки легких? *Физикальное исследование, антропометрия *Спирография *Рентгенография грудной клетки *Общий анализ мокроты *+все вышеперечисленные #97 *!Какие осложнения могут быть впострансплантационном периоде после операции пересадки легких? *Стенозы бронхиального анастомоза *Экзофитные грануляции *Маляция *Фистула *+все вышеперечисленные #98 *!Для какого вида артериальной гипертензии характерно кризовое повышение АД? *эссенциальная *реноваскулярная *+АГ при феохромоцитоме *АГ при атеросклерозе аорты *АГ при гипертиреозе. #99 *!Женщина, 61 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Сегодня утром больной встал с постели, упал, была кратковременная потеря сознания. Объективно: сознание ясное. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен? *+гипертонический криз. геморрагический инсульт *гипертонический криз, гипертоническая энцефалопатия *гипертонический криз. ишемический инсульт *гипертонический криз. преходящее нарушение мозгового кровообращения *менингоэнцефалит. артериальная гипертензия 3 степени #100 *!Мужчина, 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно. Какое исследование наиболее информативно? *МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки) *УЗИ органов брюшной полости (печень, почки) *+МРТ почек и надпочечников *Эхо-КГ *суточное мониторирование АГ #101 *!Женщина, 69 лет жалуется периодические головные боли, головокружение в течение последних 8 лет. Неоднократно отмечал повышение АД до 190/110 мм рт. ст. В анамнезе: у матери было высокое АД, умерла в 65 лет после инсульта. Вес 110 кг, курит около 34 лет, в ОАМ изменений нет, сахар крови 5,1 ммоль/л, на глазном дне -начальная стадия ретинопатии. Какой наиболее вероятный диагноз? *+артериальная гипертензия, III степени, риск 3 *хронический пиелонефрит. САГ *хронический гломерулонефрит. САГ *сахарный диабет, диабетический гломерулосклероз *артериальная гипертензия Iст. Риск 1 #102 *!Мужчина 51 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная. Какой наиболее вероятный диагноз? *феохромоцитома *+синдром Кона *хронический пиелонефрит *хронический гломерулонефрит *синдром Иценко - Кушинга #103 *!Мужчину 59 лет, с диагнозом артериальная гипертензия в течении 3 недель беспокоят приступы стенокардии покоя. На повторном ЭКГ выявлены транзиторные ишемические изменения сегмента ST. Какой класс нестабильной стенокардии (C.W. Hamm, E. Braunwald) НАИБОЛЕЕ вероятно у данного пациента? * IА * IС *+II В * IIIА * IIIВ #104 *!Мужчина 55 лет страдает артериальной гипертензией II степени, риск 3. Обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Диагностирована аденома предстательной железы. Какой из перечисленных препаратов наиболее показан данному больному? *урегит (этакриновая кислота) *эсмолол *+кардура (доксазозин) *нолипрел (периндоприл) *дилтиазем #105 *!Мужчина 48 лет в течение года страдает повышением АД до 180/115 мм рт. ст., в анамнезе — сахарный диабет 2 типа. ЭКГ — Синусовая брадикардия. ЧСС 50 в 1 мин, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту? *бисопролол *амлодипин *верапамил *спиронолактон *+периндоприл #106 *!К врачу общей практики обратился мужчина 67 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 185/95 мм рт ст., пульс 86 в мин. Из анамнеза — АГ, ХОБЛ. На прием ингибиторов АПФ отмечает сухой кашель. Какой препарат наиболее вероятно следует включить в схему лечения? *+дилтиазем *фозиноприл *бисопролол *фуросемид *нифедипин #107 *!В доврачебный кабинет поликлиники обратилась женщина 79 лет с жалобами на резкое повышение АД. При осмотре АД 230/90 мм рт ст. Из анамнеза длительно принимает препарат для лечения артериальной гипертонии, по 1 таблетке 3 раза в сутки, данное ухудшение связывает с тем, что пропустила 2 приема лекарства. Укажите наиболее вероятный препарат, имеющий данный побочный эффект (синдром отмены): *фозиноприл *верапамил *бисопролол *+клонидин *кандесартан #108 *!Судорожный припадок развился у молодого мужчины 25 лет. Об-но: АД 230/125 мм рт. ст. В кармане обнаружен документ об инвалидности II группы. Какой препарат из перечисленных наиболее показан данному пациенту? *каптоприл *пропранолол *нифедипин *верапамил *+фуросемид #109 *!Какое состояние наиболее вероятно является показанием для проведения коронароангиографии? *терминальная стадия ХСН *стабильная стенокардия I-II ФК *пароксизм фибрилляции предсердий *острая левожелудочковая недостаточность *+стенокардия, рецидивирующая, при применении антиангинальной терапии. #110 *!При анализе электрокардиограммы женщины 62 лет, определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. Какое из нижеперечисленных заключений ЭКГ наиболее верно? *Q- Инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия *+рубцовые изменения на передне-боковой стенке *Q-Инфаркт задней стенки, подострая стадия *повреждение миокарда передне-боковой стенки *нормальная ЭКГ. #111 *!Женщина 64 лет жалуется на сильные раздирающие загрудинные боли. Обьективно: гепатомегалия, набухание шейных вен, патологический III тон у нижнего края грудины, парадоксальный артериальный пульс, резкая гипотония. На ЭКГ: QS V1- V3 R - V4 .ЭхоКГ: расширение полости правого желудочка, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+Q-инфаркт правого желудочка *задне-боковой Q-инфаркт миокарда *задне-базальный Q-инфаркт миокарда *Q-инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка *Q-инфаркт миокарда перегородки и верхушки левого желудочка #112 *!У женщины, 57 лет, состоящей на учете по поводу ИБС и ХОБЛ, после физико-эмоциональной нагрузки появился приступ удушья, чувство нехватки воздуха и сильная распирающая боль за грудиной. При приеме изокет -спрей эффекта не было.. Объективно: по всем полям рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних отделах легких. Тоны сердца глухие, ритм галопа, тахикардия 110 в минуту. АД 75/50 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? *ИБС. Вазоспасическая стенокардия. *+ИБС .Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком *ИБС. Инфаркт миокарда, астматический вариант. *бронхиальная астма, статус астматикус *ХОБЛ в стадии обострения. #113 *!Женщина 69 лет отмечает появление интенсивных жгучих болей за грудиной, отдающих в нижнюю челюсть, некупирующихся двумя дозами Нитроминт- спрея, общую резкую слабость. Обьективно: Глухие тоны сердца, тахикардия, аритмия. На ЭКГ: повреждение заднебоковой стенки левого желудочка. Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь? *С-реактивный белок *предсердный натрийуретический пептид *+тропонин крови *АЛАТ, АСАТ крови *уреазный тест. #114 *!Женщина 58 лет отмечает появление жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, котирующиеся приемом нитроглицерина. Обьективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, единичные желудочковые экстрасистолы. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При приеме стандартной терапии, через месяц отмечает полное купирование приступов стенокардии. Какой метод обследования наиболее информативен для определения толерантности к физической нагрузке? *коронарография *электрокардиография *+тредмил-тест *сцинтиграфия *рентгенография #115 *!Мужчина 67 лет, отец которого умер от инфаркта миокарда в молодом возрасте, жалуется на загрудинные жгучие боли продолжительностью более 20 минут, после чрезмерной физической нагрузки, не купировавшиеся нитратами, сопровождавшиеся сердцебиением, чувством страха и потливость: Повышенного питания, общий холестерин - 7,4 ммоль/л; нарушена толерантность к глюкозе. На ЭКГ: монофазная элевация ST V1-V4 более 3мм. По результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение. Назначение какого метода лечения наиболее целесообразно? *тромболизиса *стентирования *контрпульсации *баллонной ангиопластики *+аорто-коронарного шунтирования #116 *!Мужчине 66 лет после обследования поставлен диагноз острого коронарного синдрома. Несмотря на проведение коронарографии и тромболизис, развился первичный с зубцом Q-инфаркт миокарда, назначена стандартная терапия. Назначение каких из перечисленных препаратовнаиболее вероятно приведет к ограничению зоны ИМ? *+β-адреноблокаторов, нитратов * β-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов * β-адреноблокаторов, антагонистов кальция * ИАПФ, нитратов * ИАПФ, диуретиков. #117 *!У мужчины 48 лет с метаболическим синдромом, впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки миокарда, гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Проведена операция чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий. какие препараты наиболее целесообразно назначать больному после этого оперативного вмешательства в течение года? *кардиомагнил и тирофибан *+аспирин и клопидогрел *клописан и фраксипарин *тиклид и аспирин *клексан и клопидогрел. #118 *!Мужчина 67 лет жалуется на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, холодный липкий пот. После приема 4 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами, боль уменьшилась, но ненадолго. Объективно: пульс - 103 в мин, аритмичный, АД - 90/70 мм рт. ст., в нижних отделах легких - жесткое дыхание и влажные хрипы, тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет. Какая лекарственная терапия является наиболее обоснованной? *+альтеплаза внутривенно *поляризующая смесь внутривенно *конкор перорально *изокет внутривенно *дигоксин перорально #119 *!Женщина 67 лет, обратилась с жалобами на раздирающие жгучие боли за грудиной, некупирующиеся двукратным приемом нитроглицерина. При осмотре- состояние средней тяжести, выраженная бледность кожных покровов. Тоны сердца глухие, аритмичны. Пульс – 106 ударов в минуту. АД – 85/50 мм.рт.ст. Врачом был установлендиагноз ОКС, проведен тромболизисАлтеплазой. Вскоре проявилась местная геморрагическая реакция. Применение какого из перечисленных препаратов наиболее показано? *криопреципитата *+коагуляционная терапия не проводится. *тромбомассы *викасола *дицинона. #120 *!Мужчина 62 лет при обследовании выставлен диагноз острого коронарного синдрома. Коронароангиографическое исследовании выявлены стенозы передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * в лечении не нуждается * стентирование * консервативная терапия *+ аорто-коронарное шунтирование * маммарно-коронарное шунтирование ВБ стационар #1 *! При каком заболевании почек отмечается глухота? * пиелонефрит * опухоль почки * гломерулонефрит * +синдром Альпорта * волчаночный нефрит #2 *!Студент 24 лет был доставлен в приемный покой с жалобами на повышение температуры тела до 390С, однократную рвоту, ноющие боли в поясничной области, слабость. Заболел неделю назад, после переохлаждения. Объективно: астеничного сложения, АД 130/90 мм рт.ст., ЧСС 95 ударов в минуту. Симптом поколачивания положителен слева. ОАК: Л – 11x10 9 , СОЭ – 30 мм/час. ОАМ: удельный вес 1015, белок –0,05 г/л, Л– в большом количестве. Назначение какого метода обследования Наиболее информативно? * проба Реберга * +бакпосев мочи * проба Зимницкого * суточная протеинурия * преднизолоновая проба #3 *!Мужчина 40 лет поступил с жалобами на боли и дефигурацию в первом плюснефаланговом суставе правой стопы, боли в поясничной области. В ОАК: Л-6,0 x10 9, СОЭ 22 мм/час. ОАМ: удельный вес – 1025, белок – 0,9 г/л, Л-15-20 в п/з, Эр – 8-10 в п/з, ураты.+. Какой метод исследования Наиболее информативен для подтверждения диагноза? * проба Реберга * бакпосев мочи * проба Зимницкого * +определение мочевой кислоты в крови * определение общего белка и фракций крови #4 *!Женщина 30 лет поступила с жалобами на повышение температуры тела до 380С, появление эритемы на лице, отеки нижних конечностей, боли в крупных суставах, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, сетчатоеливедо, отеки голеней, стоп, АД 140/90 мм рт.ст., ЧСС 100 ударов в минуту, олигоурия. ОАК: Нв – 69 г/л, Эр – 2,58x10 12 , СОЭ 48 мм/час. БХА: общий белок – 54 г/л, альбумин – 23 г/л, креатинин – 240 мкмоль/л. ОАМ: удельный вес 1011, белок – 2,6г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 10-15 в п/з. Какую из перечисленных групп препаратов наиболее целесообразно назначить? *.НПВС * диуретики * антибиотики * препараты железа * +глюкокортикостероиды #5 *!Мужчина 30 лет,без определенного места жительства, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 37 0С, кашель, ноющие боли в поясничной области, потливость, слабость. Объективно: в легких везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы во 2 м/р справа. Симптом поколачивания положительный. ОАК: Л – 10x10 12 , СОЭ 28 мм /час. ОАМ: удельный вес – 1018, рН - 4,5, Л – в большом количестве, Эр – 10-15 в п/з. На рентгенограмме органов грудной клетки: инфильтрация в верхней доле правого легкого. Какую группу препаратов Целесообразно назначить? * НПВС * уросептики * цитостатики * +туберкулостатики * глюкокортикостероиды #6 *!Пациентка 50 лет поступила с жалобами на одышку, повышение АД, слабость. В юности получала лечение по поводу геморрагическоговаскулита. Объективно: кожные покровы бледные, пастозность голеней, стоп, АД 160/90 мм рт.ст., олигоурия. ОАК: Нв–55 г/л, Эр - 1,83x1012 , СОЭ 38 мм/час. БХАК: общий белок – 69 г/л, креатинин – 892 мкмоль/л, К – 6,2 ммоль/л, Са – 1,96 ммоль/л. ОАМ: удельный вес 1005, белок – 1,3 г/л, Л–6-8в п/з, Эр – 15-20 в п/з. Какое лечение Наиболее целесообразно? * +гемодиализ * плазмаферез * гемосорбция * трансплантация почки * глюкокортикостероиды #7 *!НАИБОЛЕЕ достоверным лабораторным признаком железодефицитной анемии является: * повышение цветового показателя * снижение железосвязывающей способности плазмы *+повышение железосвязывающей способности плазмы * ретикулоцитоз * лимфоцитоз #8 *!Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,7 млн., Нв-68 г/л, ЦП-0,79, лейкоциты-4,3 тыс., тромбоциты-220 тыс., СОЭ-13 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,9 мкмоль/л. В миелограмме: сидеробласты-16%. Какие рекомендации по диете НАИБОЛЕЕ эффективны у данной пациентки? *+ «мясная» * «углеводная» * «фруктовая» * «овощная» * «питьевая» #9 *!Пациент 17 лет, находится на стационарном лечении по поводу гемофилии, гемартроз левого коленного сустава I степени. В динамике самочувствие улучшилось значительно. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны для данного пациента? * пункция левого коленного сустава * +физиотерапевтическое лечение * эндопротезирование коленного сустава * усиление физических нагрузок * использование трости #10 *!У юноши 17 лет диагностирована нормохромнаянормоцитарная анемия с ретикулоцитозом, неконъюгированнаягипербилирубинемия, появление НвS-гемоглобина при электрофорезе. Для профилактики инфекционных осложнений НАИБОЛЕЕ целесообразно провести? * Переливание отмытых эритроцитов * Санацию очагов инфекции * Прием фолиевой кислоты * Прием антибиотиков *+Вакцинацию #11 *!Девушка 26 лет доставлена в приемный покой с обильным носовым кровотечением.В анамнезе: страдает аутоиммунной тромбоцитопенической пурпурой с частыми рецидивами. В крови: Нв-120 г/л; Э-3,8х1012/л; ЦП-0, 9; Л-5,1х109/л, формула без изменений. Тр.-10х109/л; СОЭ-17мм/час. В коагулограмме: время кровотечения – 30 мин., активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 45 с, фибриноген 4,5 г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для остановки кровотечения? * Даназол * Азотиоприн * Тромбомассу * Преднизолон *+Аминокапроновую кислоту #12 *! В стационаре находится мужчина, 70 лет, с жалобами на общую слабость, похолодание конечностей, парестезию, нарушение двигательных координации. В анамнезе – резекция желудка. ОАК: Нв-70 г/л, эритроциты 2,0х1012/л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,0х109/л, тромбоциты-140х109/л. Назначена В12витаминотерапия. Для достижения эффекта какая суточная доза препарата НАИБОЛЕЕ правильная? * 200 мкг * 400 мкг * 500 мкг * 800 мкг *+1000 мкг #13 *! Для какой из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ характерно снижение цветового показателя в гемограмме? * Апластической * Аутоиммунной * В12-дефицитной *+Железодефицитной * Фолиеводефицитной #14 *!Пациент А., 18 лет, обратился в приемный покой с жалобами на обильные носовые кровотечения, увеличение и болезненность коленных суставов. В анамнезе – с детских лет отмечается кровоточивость. Дядя по материнской линии болен наследственным заболеванием крови. Объективно: |