1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
* Рентгенография органов грудной клетки легких *+Бронхоскопия * Компьютерная томография * Магнитно-резонансная томография * Спирометрия #64 *! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Какой наиболее вероятный предположительный диагноз ? *+ Острый бронхиолит *Очаговая пневмония * Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #65 *! Девочка, 6 месяцев. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 38,3оС, кашель, одышку. При осмотре состояние тяжелое, кожные покровы бледные, генерализованный цианоз, одышка с участием уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов с обеих сторон. Какая Первостепенная лечебная тактика при данном заболевании? * Антибактериальная терапия * + Коррекция дыхательной недостаточности * Коррекция электролитных нарушений * Постуральный дренаж * Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности #66 *!Ребенок В. 2 месяца. Жалобы мамы на повышение температуры тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка крайне тяжелое. Кашель сухой, мучительный. Одышка смешанного характера. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД 76 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса диффузных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. На R-ОГК – нарушение структурности корней легких, усиление легочного рисунка Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Очаговая пневмония *Острый бронхит *+Острый бронхиолит *Обструктивный бронхит *Бронхиальная астма #67 *!Девочке 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. На следующий день состояние резко ухудшилось: появились пароксизмальный кашель, одышка с затрудненным свистящим дыханием. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. На R-ОГК отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Острый бронхит *+ Острый бронхиолит *Острая пневмония *Острый плеврит *ОРВИ #68 *! Ребенку 2 месяца, при осмотре состояние тяжелое, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 80 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных полей. Какая тактика в данном случае НАИБОЛЕЕ целесообразна? * +Направить в стационар * Амбулаторное лечение * Консультация инфекциониста * Направить в дневной стационар * Нет показаний для госпитализации #69 *! Ребенок 6 мес, состояние тяжелое, кашель, одышка. На рентгенограмме органов грудной клетки: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки», при сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острого бронхиолита *+Облитерирующего бронхиолита *Обструктивного бронхита *Бронхолегочной дисплазии *Аллергического альвеолита #70 *! Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Какое исследование Наиболее информативно для диагностики данного заболевания *+Рентгенография *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфулометрия *Спирография #71 *! К врачу обратилась мама с больным ребенком 4 лет, жалобами на шумное дыхание, одышку, частый сухой кашель. Ребенок болен 5 день, повысилась Т до 38,7С, на 3-й день появилось шумное свистящее дыхание одышка. Катаральные явления в зеве, втяжение межреберий, яремной ямки. Коробочный оттенок перкуторного звука. Дыхание жесткое, шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен, рассеянные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой ведущий генез бронхиальной обструкции у детей раннего возраста: * Отек слизистой бронхов *+Спазм бронхов *Нарушение мукоцилиарного клиренса *Дискинезия бронхов *Сдавление бронхов извне #72 *!Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #73 *!Вызов педиатра на дом к мальчику Б. 2 лет. Со слов мамы ребенок болеет в течение 3 дней. Повысилась температура тела до 38С., появился сухой кашель, затем затрудненное дыхание. При осмотре - одышка с удлиненным выдохом, свистящие дистанционные хрипы. Аускультативно в легких влажные разнокалиберные хрипы, сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой диагноз Наиболее вероятен? * Бронхиальная астма * Острый бронхит * +Обструктивный бронхит * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония #74 *!Мальчик 7 месяцев. Со слов мамы мальчик заболел остро, повысилась температура тела до 38,1°С, появились слизистые выделения из носа, сухой кашель. Объективно - состояние средней тяжести. Аускультативно - дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы с обеих сторон. Перкуторно – ясный легочный звук. Какой диагноз наиболее вероятен? * Острый бронхиолит * Острый обструктивный бронхит *+Острый простой бронхит * Ларинготрахеит стенозирующий * Бронхиальная астма #75 *! В поликлинике мама с ребенком С. 5 лет. Жалобы на повышение температуры 38,5°С, кашель, вялость. Со слов мамы заболел остро, стал вялый. Объективно - состояние средне-тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в легких дыхание жестковатое, выслушиваются разнокалиберные хрипы. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%, лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-18 мм/час. Какое обследование Первочередно для диагностики данного заболевания? * КТ органов грудной клетки * Спирография * +Рентгенография * Бронхография * Риноскопия #76 *!Ребенок 7 лет. Жалобы на повышенный аппетит и жажду, похудание в течении последнего месяца, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. При осмотре: кожные покровы сухие, следы расчесов. Подкожно - жировая клетчатка развита избыточно, масса тела 34 кг. .ИМТ-28. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не расширены, тоны приглушены, ЧСС 95 в мин. Живот мягкий, печень не увеличена. Сахар капиллярной крови натощак – 5,5 ммоль/л. Пациентке была проведена проба с сахарной нагрузкой из расчета 1,7 г глюкозы на кг/массы тела.При повторном определении глюкозы через 2 часа уровень ее составил 11,1 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен из предложенных ниже? * несахарный диабет * почечная глюкозурия * сахарный диабет * +нарушенная толерантность к глюкозе * нарушенная гликемия натощак #77 *!Девочка 3 года. Жалобы на повышенную жажду, повышенный аппетит с рождения ребенка, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы сухие. Тоны сердца приглушены, нарушение сердечного ритма по типу тахиаритмии, чсс 135 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. При обследовании в ОАМ глюкозурия 1,5 %. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л, через 2 часа после обеда - 6,1 ммоль/л, перед сном - 4,6 ммоль/л, в 3 часа ночи 4,4 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: натощак - 4,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой - 5,7 ммоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Почечная глюкозурия * Несахарный диабет *Сахарный диабет 1 типа *Сахарный диабет 2 типа * Первичный альдостеронизм #78 *!Ребенок4 лет. Жалобы при обращении на постоянную жажду, повышение аппетита, похудание, быструю утомляемость, частое и обильное мочеиспускание до 2,5 – 3-х литров в сутки. Объективно: кожные покровы сухие, чистые, следы расчесов. В легких дыхание проводится по всем полям. Границы сердца не расширены, тоны умеренно приглушены, ритм правильный, чсс 105 в мин. Живот доступен пальпации. Подкожно-жировая клетчатка истончена. ИМТ-17. Глюкоза капиллярной крови - 10,8 ммоль/л. После проведения пробы с сахарной нагрузкой- глюкоза – 14,5 ммоль/л. С сахароснижающей целью был назначен базальный инсулин из расчета 0,5 ед/кг/сутки. Определение какого показателя крови в динамике является НАИБОЛЕЕ информативным для оценки эффективности проводимой терапии? *глюкозурии *глюкоза капиллярной крови *глюкоза венозной крови *микроальбуминурии *+гликированного гемоглобина #79 *!Мальчик 9лет. Обратился к врачу с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 37,8ºС, повышенную жажду, обильное мочеиспускание. Во время приема потерял сознание. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание глубокое, редкое, шумное. АД 60/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, плотная. Анализ крови на глюкозу - 27 ммоль/л. ОАМ - глюкоза 2,1%, выраженная кетонурия. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние развилось у ребенка? * инфекционно-токсический шок *+кетоацидотическая кома * нарушение мозгового кровообращения *синкопальное состояние *гипогликемическая кома #80 *!Ребенку 2 месяца. Мама ребенка предъявляет жалобы на вялое сосание груди, плохую прибавку в весе, малоактивность. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, легкая пастозность лица и стоп. Плач вялый, голос грубый. Часто высовывает язык. Макроглоссия. Дыхание пуэрильное. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены. Рs 60 в мин. Живот гипотоничный, мягкий. Психомоторное развитие: голову не держит, опора слабая. Рефлексы врожденного автоматизма снижены. В анализах: ТТГ 36мкМЕ/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в лечении? *тирозол *левокарнитин *нейромидин *+левотироксин *витамины ДБ Стационар #1 *!Девочка 6 лет. Жалобы со слов мамы на повышение температуры тела до 37,5° в течение 2-х недель, навязчивый кашель. Амбулаторно получила цефтриакон. При осмотре – кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 42 в мин. Аускультативно в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - неоднородная инфильтрация легочных полей – “снежная буря”, выраженное усиление легочного рисунка. В бак. посеве мокроты выделена микоплазменная инфекция. Какой препаратов является Наиболее предпочтительным в лечении у данной больной? * линкомицин * цефтриаксон * нетромицин * +ровамицин * ампициллин #2 *!Ребенок, 1,5 года. Жалобы на недомогание, повышение температуры до 37,2° С, кашель сначала сухой в течение 2 – 3 дней, затем влажный. При осмотре: состояние ребенка средней тяжести, умеренно выражены симптомы интоксикации. В легких дыхание жесткое, проводится по всем полям, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного пациента? *Обструктивный бронхит *+Острый бронхит *Бронхиальная астма *Пневмония *Острый бронхиолит #3 *! Мальчик 11 лет. Жалобы на повышение температуры, сухой кашель, который через несколько дней стал влажным. Состояние ребенка тяжелое за счет симптомов интоксикации. Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,5С. Грудная клетка вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне жесткого дыхания выслушиваются единичные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы, выдох удлинен. ЧД 34 в 1 мин. На рентгенограмме органов грудной клетки- вздутие, инфильтративных теней нет. Какой клинический диагноз Наиболее вероятен: * Острый бронхиолит * Очаговая пневмония * +Оструктивный бронхит * Хронический бронхит * Бронхиальная астма #4 *!Мальчик 13 лет. С раннего возраста отмечаются повторные бронхолегочные заболевания, рецидивирующие кишечные колики, запоры. При обследовании – ребенок пониженного питания, при пальпации определяются каловые массы и напряжение в правом нижнем квадранте живота. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Рецидивирующий бронхит *Затяжное течение пневмонии *Бронхиальная астма *+Муковисцидоз, смешанная форма *Гемосидероз легких #5 *!Римма, 5 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание. С 2-х мес. плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 1,5 года, в 3 и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 3х раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН 2ст. Ребенок пониженного питания (масса тела 13 кг). Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы. Перкуторно над легкими коробочный оттенок. В легких жесткое дыхание, слева в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме – мышечные волокна +++, крахмал ++. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Атипичная пневмония *+Муковисцидоз, смешанная форма *Обструктивный бронхит *Хронический бронхит *Бронхиальная астма #6 *!Ира 6 лет. Жалобы на кашель, затрудненное носовое дыхание, быструю утомляемость. С 2 мес. плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 1,5 года, 2, и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 2 – 3 раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН. Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы, выражена подкожная венозная сеть. Аускультативно – жесткое дыхание, слева в нижних отделах выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот мягкий, вздут. В копрограмме - мышечные волокна +++, крахмал ++. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходим для проведения? *Биохимия крови (амилаза, диастаза) *Печеночные пробы *ОАК развернутый *+Потовый тест *Почечные пробы #7 *!Инна 5 лет. Жалуется на кашель, затрудненное носовое дыхание. С двух месяцев плохо прибавляет массу тела. Перенесла пневмонию в 2, 3 и 4,5 года. С рождения отмечается обильный стул до 2 раз в день. Состояние ребенка тяжелое за счет интоксикации, ДН. Ногтевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка широкая, бочкообразной формы, выражена подкожная венозная сеть. Перкуторно над легкими коробочный звук. В легких жесткое дыхание влажные хрипы. В копрограмме - креаторея, амилорея. С каким заболеванием, при котором потовая проба может быть «+», НАИБОЛЕЕ необходима для проведения дифференциальной диагностики: *+Мукополисахаридоз *Болезнь Гоше; *Болезнь Гирке; *Триптофанемия *Фенилкетонурия #8 *!У мальчика, 10 лет не реже 3 – 4 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка средней тяжести за счет умеренно выраженной ДН в покое. ЧД 24 в минуту, периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Исследование функции внешнего дыхания – объем форсированного выдоха снижен на 40% от нормы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Бронхиальная астма, интермиттирующее течение *Бронхиальная астма, персистирующее течение, легкой степени *Бронхиальная астма, персистирующее течение, средней степени тяжести *+Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени *Бронхиальная астма, астматический статус #9 *!У ребенка в возрасте 10 лет не реже 3 – 4 раз в месяц развиваются тяжелые приступы удушья. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженной ДН в покое. ЧД 22 в мин., периоральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие межреберных мышц в акте дыхания. Перкуторно – коробочный звук. Аускультативно жесткое дыхание рассеянные свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент IIтона над легочной артерией. Ребенку выставлен клинический диагноз: Бронхиальная астма, персистирующее течение, тяжелой степени. Какой план лечебных мероприятий из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *Увлажненный О2, α – адреномиметики, антигистаминные *+О2, β2 – агонисты, ИГКС, бронходилататоры *Антибиотики, антилейкотриеновые, бронхолитики *Кромоны, альфа– адренолитики, муколитики *ГКС перорально, седативные, α – адреномиметики #10 *!Симптомокомплекс: цианоз, одышка, кашель, «пальцы Гиппократа», крепитация, боль в груди, похудание, артралгии, укорочение фазы вдоха и выдоха. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемосидероз легких *Туберкулез легких *Бронхоэктатическая болезнь *+Болезнь Хаммана-Рича *Очаговая пневмония #11 *!Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *Синдром Гудпасчера *Синдром Хамммана-Рича *Муковисцидоз *+ Синдром Картагенера *Идиопатический гемосидероз легких #12 *!Ребенку 12 лет. 2 сторонняя нижнедолевая пневмония. Одышка. Кашель с отделением ржавой мокроты. На рентгенограмме множественные крупные и мелкие тени, местами сливающиеся, напоминающие хлопья ваты. В анализах крови анемия 3 степени, лейкоцитоз, нейтрофилез, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Муковисцидоз *синдром Картагенера *+идиопатический гемосидероз легких *синдром Гудпасчера *синдром Хаммана-Рича #13 *!Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? *Проба Апта *+Потовый тест *Уреазный тест * Проба Сулковича *Проба Грегерсена #14 *!Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента? *Ателектаз *Пневмоторакс *+Плеврит *Гидроторакс *Абсцесс #15 *!Нина 14 лет, после контакта с кошкой в гостях почувствовала чувство стеснения в груди, нехватку воздуха. Врач скорой помощи при объективном обследовании выявил: шумное дыхание, акроцианоз, сухой приступообразный кашель, дистанционные свистящие хрипы, ортопноэ. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? *Облитерирующий бронхиолит *Обструктивный бронхит *+Бронхиальная астма *Идиопатический фиброзирующий альвеолит *Синдром Вильямса-Кемпбела #16 *! У ребенка 8 месяцев на фоне ОРВИ на 4-ый день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8 С, появилась одышка экспираторного характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? * бронхиолит *+обструктивный бронхит * рецидивирующий бронхит * пневмония * плеврит #17 *! Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38 С. При перкуссии определяется коробочный звук. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? * бронхиолит * альвеолит *+ пневмония * бронхиальная астма * обструктивный бронхит #18 *! По программе ИВБДВ хронический кашель – это кашель, который продолжается в течение: * 10 дней и дольше * 50 дней и дольше *15 дней и дольше * 3 дня и дольше *+30 дней и дольше #19 *! Ребенок 11 лет, жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты в течение 2-х месяцев в году, слабость. Объективно: в легких перкуторно - коробочный оттенок, аускультативно – жесткое дыхание, влажные разнокалиберные хрипы по всем полям. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен? * острый бронхиолит * очаговая пневмония * обструктивный бронхит *+хронический бронхит *бронхиальная астма #20 *! Ребенку 2 года. Кожные покровы бледные с цианозом лица при плаче. Одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в дыхании. При перкуссии в верхних отделах слева звук коробочный, дыхание здесь же резко ослаблено. На рентгенограмме увеличение объема и прозрачности верхушки левого легкого с обеднением легочного рисунка. Органы средостения смещены вправо. Какое лечение из перечисленных наиболее показано? * физиолечение * оперативное *+ консервативное * паллиативное * смешанное #21 *!Ребенку 3 месяца. Родился в сроке 28 недель. Кашель сухой, коклюшеподобный. Выражены одышка и цианоз. Зон укорочения легочного звука нет, дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетке очаговые тени со смазанными краями ("хлопья снега"), перемежающиеся с лобулярными вздутиями. Какой этиологический фактор заболевания наиболее вероятен? * пневмоцисты * риносинцитиальный вирус * грибы рода Кандида * +хламидии * цитомегаловирусы #22 *! Ребенку 14 лет. Госпитализирован на 3 неделе заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури"). Какой диагноз наиболее вероятен? * микоплазменная пневмония *+интерстициальная болезнь легких * обструктивный бронхит * рецидивирующий бронхит * ОРВИ #23 *! Школьник 14 лет. Госпитализирован на 3 недели заболевания после безуспешного лечения пенициллином, цефазолином. Сохраняются симптомы общей интоксикации, гипертермия, малопродуктивный кашель, небольшая одышка, мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон. На R-грамме легких инфильтрация легких по типу "снежной бури"). Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразен? * пенициллины * цефалоспорины * аминогликозиды * макролиды *+сульфаниламиды #24 *!Ребенку 2 года. Состояние тяжелое. Температура фебрильная, акроцианоз. Кашель продуктивный. Выраженная экспираторная одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Над легкими тимпанический звук. На фоне ослабленного дыхания по всем легочным полям выслушивается масса влажных хрипов и крепитация. Тахикардия до 160 в минуту. Какой диагноз наиболее вероятен? *+ пневмония острая * обструктивный бронхит * бронхиальная астма * бронхиолит * ОРВИ #25 *!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно- 60%, ОФВ1 - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Какой диагноз наиболее вероятен? * острый бронхит * обструктивный бронхит *+бронхиальная астма * рецидивирующий бронхит * хронический бронхит #26 *!Ребенку 8 лет. В анамнезе дерматореспираторный синдром. Приступ экспираторного удушья с 3-го дня заболевания ОРВИ. Кашель сухой, частый, положение вынужденное. Бледен. Грудная клетка эмфизематозная. Выражена одышка с участием всей вспомогательной мускулатуры. Тимпанит над легкими при перкуссии. Дыхание резко ослаблено в нижних отделах, хрипов нет. Тахикардия до 120 в минуту. Показатели спирографии после выхода из приступа ЖЕЛ - 86%, Проба Тиффно -60%, ОФВ1 - 51%, МЕF -25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Какие клинические симптомы тяжести приступа удушья наиболе характерны? * сухой частый кашель * бледность кожных покровов * цианоз носогубного треугольника *+ резкое ослабление дыхания в нижних отделах легких * вынужденное положение тела #27 *!Девочке 12 лет. Последние 5 лет по 2 - 3 раза в неделю беспокоят приступы удушья, исчезающие спонтанно или после приема эуфиллина, антибактериальная терапия неэффективна. ПСВ составляет 18% от должной величины. Отмечено урежение приступов удушья на фоне приема тайледа. Какой диагноз наиболе вероятный? * респираторный аллергоз * астматический бронхит *+ бронхиальная астма * рецидивирующий бронхит * рецидивирующий обструктивный бронхит
*!Ребенок, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый лейкоз *+Геморрагический васкулит *Болезнь Виллебранда *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *Гемофилия #52 *!Мальчик, 8 лет. Часто болел ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стал жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений. Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза? *общий анализ мочи + кал на скрытую кровь *биохимический анализ крови + общий анализ мочи *коагулограмма + общий анализ мочи *+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи |