1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
*общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь #53 *!Ребенок, 7 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+БолезньВиллебранда *Лейкоз *Гемофилия *Апластическая анемия * Железодефицитная анемия #54 *!Иван, 5 лет. Поступил в клинику с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре на коже нижних конечностей геморрагическая сыпь, симметрично расположена, больше вокруг голеностопных суставов. Живот болезнен, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. В кале имеется примесь крови. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемофилия *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *Острый лейкоз *Болезнь Виллебранда *+Геморрагический васкулит #55 *!Девочка 9 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений. Какие из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативны для уточнения диагноза? *общий анализ крови (развернутый) + кал на скрытую кровь *коагулограмма + общий анализ мочи *+общий анализ крови (развернутый) + общий анализ мочи *общий анализ мочи + кал на скрытую кровь *биохимический анализ крови + общий анализ мочи #56 *!Ребенок, 5 лет поступил в больницу с жалобой на длительное кровотечение после экстракции зуба. Из анамнеза: дядя и тетя по материнской линии, а также сама мать ребенка страдают кровоточивостью (периодически обильные кровотечения из носа, десен, желудочно-кишечного тракта, а также продолжительные кровотечения при незначительной травме). У мальчика с первого года жизни наблюдаются частые носовые кровотечения, быстрое появление синяков. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемофилия *+БолезньВиллебранда *Геморрагический васкулит *Лейкоз *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура #57 *!Ребенок, 8 лет.Страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В возрасте 3-х лет было длительное кровотечение из места прикуса языка. С 4-х лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и коленные суставы. Суставы отечны, деформированы, объем движения ограничен. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Лейкоз *+Гемофилия *БолезньВиллебранда *Геморрагический васкулит *Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура #58 *!Мальчик 9 мес. Через 6 часов после подрезки уздечки языка началось сильное кровотечение, ребенок госпитализирован. В анамнезе: при рождении у ребенка была обнаружена кефалогематома, повышенная кровоточивость у дедушки по материнской линии. При осмотре: ребенок бледен, небольшой синяк на коленке. В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л, Нb - 110 г/л, лейкоциты - 6,0х109/л, СОЭ - 4 мм/час, время свертывания - начало 12-й минуты, конец - 20-я минута. Какой из перечисленных показателей свертывающей системы крови является НАИБОЛЕЕ характерным для заболевания? *+снижение концентрации факторов VIII или IX *удлинение АЧТВ *нарушение образования протромбиназы *снижение концентрации факторов Х или XI *повышение протромбинового индекса #59 *!Костя 6 лет. Жалобы на появление носовых кровотечений, множественных кровоподтеков и точечных кровоизлияний на конечностях. За 3 дня до госпитализации ребенку проводили ревакцинацию против дифтерии и столбняка. При осмотре: зев чистый, на всем теле и конечностях петехиальные и пятнистые геморрагии (асимметрично расположенные, на разных стадиях развития), кровоизлияния в сетчатку глаза. Длительность кровотечения - 16 мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Гемофилия *Лейкоз *+Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура *Болезнь Виллебранда *Геморрагический васкулит #60 *!Девочка 10 лет. Часто болела ОРВИ. За 2 недели до госпитализации стала жаловаться на боли в животе. Периодически отмечались кратковременные повышения температуры до 38°С, боли в пояснице и отечность по утрам. Накануне госпитализации появились боли в правом коленном суставе. При осмотре: единичныеэкхимозы и петехиальная сыпь на ягодицах, голенях. В носоглотке спокойно. Живот мягкий, умеренная болезненность в околопупочной области. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка – на 2 см. Моча без видимых изменений. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? *энтеросорбенты + антикоагулянты непрямого действия *энтеросорбенты + антиагреганты *антибиотики + антикоагулянты прямого действия *антибиотики + антикоагулянты непрямого действия *+энтеросорбенты + антикоагулянты прямого действия #61 *!Пациент, 5 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, обмороки. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых, сухие волосы, ангулярный стоматит. ОАК: Эр. — 2,6 • 1012/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ЦПК – 0,66, тромбоциты – 250,0х109/л, лейкоциты 5,0х109/л, СОЭ -15 мм/ч, Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Наследственная гемолитическая анемия *Апластическая анемия *Мегалобластная анемия *+Железодефицитная анемия *Острый лейкоз #62 *!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч. Какие признаки поражения кожи НАИБОЛЕЕ вероятны для данного больного? *алопеция, трещины, ксеродермия *телеангиэктазии, сухость, шелушение *симптом «бабочки», эритема лица, ломкости ногтей *+симптомы «лиловых очков», «Готтрона», «шали» *капиллярит, «рука механика», полиморфные высыпания #63 *!Девочка 12 лет поступила в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около года назад с повышения температуры до 38,5°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 32 мм/ч. Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного? *спирография * ультразвуковое исследовании органов брюшной полости *электрокардиография *рентгенография органов грудной клетки *+электромиография #64 *! Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет.При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного? *Ювенильный дерматомиозит *Системная красная волчанка *+Системная склеродермия *Острая ревматическая лихорадка *Ювенильный ревматоидный артрит #65 *!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей Проведение, какого метода исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно для данного больного? *эхокардиография *рентгенография суставов *+капилляроскопия *фиброгастодуоденоскопия *компьютерная томография органов грудной клетки #66 *!Мальчик 13 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Болен в течение 3 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Применение, какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для базисной терапии данного больного? *Азатиоприн *Циклоспорин *Циклофосфамид *+Метотрексат *Микофеналатамофетил #67 *! Александр, 13 лет госпитализирован в отделение с жалобами на болезненность, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Заболевание началось неделю тому назад споллакурии, двухстороннего конъюктивита. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен для данного больного? *Системная красная волчанка *Ювенильный дерматомиозит *+Болезнь Рейтера *Ювенильный ревматоидный артрит *Реактивная артропатия неуточнённая #68 *! Вера, 11 лет, поступила с жалобами на слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца. Страдает частыми ангинами. Последний раз переболела ангиной 1 месяц назад, к врачу не обращалась. При осмотре: границы сердца на 1 см. кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. Титр АСЛ –О - 800 Ед, С- реактивный белок – (+++). На ЭКГ: синусовая тахикардия, интервал P-Q - 0,22 с. (в норме до 0,20 с.), расщепление зубца Р, снижен вольтаж зубцов в стандартных отведениях. На рентгене: значительное увеличение левого желудочка, талия сердца сглажена. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна? *Неревматический кардит *Дилятационнаякардиомиопатия *+Острая ревматическая лихорадка *Инфекционный эндокардит *Пролапс митрального клапана #69 *!Мальчик, 12 лет, из анамнеза: примерно неделю назад в школе обратили внимание на изменившееся поведение: он стал рассеянным во время уроков, начал писать менее аккуратно. Вскоре мать заметила, что мальчик начал гримасничать, стал раздражительным, обидчивым. Появился разбросанность движений, особенно руками. Пальце-носовую и коленно-пяточную пробы мальчик слева и справа выполнить не может. Положительные симптомы Черни, «дряблых плеч», «глаз и языка» Филатова. В анализах крови: АСЛ – О - 580 Ед. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Энцефалопатия на фоне перинатального поражения ЦНС *+Острая ревматическая лихорадка, хорея *Последствия травмы головного мозга *Последствия перенесенного энцефалита *Последствия перенесенного менингита #70 *!Девочка 9 лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение 1 месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудела. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 98 в мин. АД-115/75мм.рт.ст. В ОАК - Л-15х109/л, СОЭ- 40мм/час. С- реактивный белок – (+++). НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *Острая ревматическая лихорадка *+Узелковый полиартериит *Ювенильный идиопатический артрит *Системная красная волчанка *Системная склеродермия #71 *!У девочки, 8 лет, выявлен симптомокомплекс: похудание, головные боли, боли в мышцах, артралгии в коленных суставах, боль и жжение в пальцах рук. Со стороны сердца: границы относительной тупости расширены влево на 2,5 см от средне-ключичной линии, ритм галопа, тахикардия до 130 ударов в мин. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное заболевание можно предположить? *Острая ревматическая лихорадка *Синдром Рейно *Склеродермия *+Узелковый полиартериит *Системная красная волчанка #72 *!Мальчик12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели, ходит с трудом. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятное у мальчика? *+Дерматополимиозит *Системная красная волчанка *Системный склероз *Узелковый полиартериит *Аллергический дерматит #73 *!Девочка 14 лет. Больна в течение месяца. После отдыха на море периодически отмечается лихорадка, слабость. При осмотре на грудной клетке, конечностях экссудативная эритема. Со стороны сердца – тахикардия, шум трения перикарда. В общем анализе крови - эритроциты – 2,8 х1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2х109/л, тромбоциты – 120 тыс, СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор 1:1000. Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно: *Синдром Висслера-Фанкони *Острый миокардит *Системная склеродермия *+Системная красная волчанка *Ревматическая лихорадка #74 *!В клинику поступила девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли в суставах, головную боль, отеки на ногах. В течение последних 2-х месяцев похудела на 3 кг, стала отмечать усиленное выпадение волос, повысилось АД до 150/90 мм рт. ст. В анализе крови: Эр. – 3,4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциты – 2-4 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, зернистые цилиндры. Поставьте НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность I, острое течение *системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, острое течение *+ системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, острое течение *системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, подострое течение *системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, хроническое течение #75 *!Девочка 13 лет. Жалобы на утреннюю скованность. При поступлении состояние тяжелое, отмечается дефигурация и припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом тазобедренном суставе. В легких хрипов нет. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, звучные, шумов нет. Поражение каких суставов НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания: *голеностопный, плюснефаланговые *локтевые, плечевые *+ пястно-фаланговые, лучезапястные *тазобедренные, пястнофаланговые *коленные, плюснефаланговые #76 *!На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *острая ревматическая лихорадка, кардит *+ острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея *острая ревматическая лихорадка, малая хорея *острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит *острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея #77 *!Девочка 11 лет. Госпитализирована с жалобами на боли в области сердца, в коленном и голеностопном суставах. Объективно: в зеве явления хронического тонзиллита, границы сердца - левая на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, правая по парастернальной линии. Тоны приглушены, на верхушке систолический шум музыкального тембра. Правый коленный сустав горячий на ощупь, болезненный при движении. В голеностопных суставах объем движений сохранен, безболезненный. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный: *Реактивный артрит *+Острая ревматическая лихорадка *Неревматический кардит *Вирусный артрит *Ювенильный идиопатический артрит #78 У девочки, которая болеет ревматоидным артритом в течение 8 лет При объективном обследовании обнаруженыульнарная девиация обеих кистей, атрофия мышц, отсутствие движений в луче-запястных суставах. Какие изменения следует ожидать при рентгенологическом исследовании? * Околосуставной остеопороз * Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры * Остеопороз, сужение суставной щели, одиночные узуры * Сужение суставной щели, склероз замыкательных пластинок *+Сужение суставной щели, остеопороз, множественные узуры, подвывихи, анкилоз #79 Мальчик 10лет. Жалобы на высокую температуру, боли в мышцах, в суставах. Слабость в ногах беспокоит в течение месяца, в последние дни появились боли в мышцах рук, плеч, высокая температура более 2-х недель, похудел. При осмотре: в области бедер ливедо, гиперестезия кожи, артралгии в локтевых и коленных суставах. Границы сердца на 1 см кнаружи от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, на верхушке мягкий систолический шум. ЧСС - 102 в мин. АД-120/80мм/рт.ст. В ОАК - Л-16,6х10, гиперсегментоз, СОЭ- 46мм/час. С- реактивный белок – (+++). Поставьте предварительный диагноз * Острая ревматическая лихорадка *+Узелковый полиартериит *Ювенильный ревматоидный артрит * Системная красная волчанка * Системная склеродермия #80 Девочка 11 лет. Больна с 8-х летнего возраста. В дебюте - артрит правого коленного сустава, через 3 месяца присоединился артрит левого коленного и лучезапястных суставов. Объективно: деформация коленных и лучезапястных суставов. Ограничение разгибания. Утренняя скованность. СОЭ 40 мм/час. Диагноз ЮРА, олигоартрит, активность II степени. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+Нимесил, преднизолон,метотрексат * Пенициллин, вольтарен, физиолечение * Ровамицин, диклофенак, лоратадин * Гентамицин, гепарин, курантил *Цефазолин, азатиоприн, супрастин ХБ ПМСП #1 *!Какое осложнение НАИБОЛЕЕ опасно при фурункуле верхней губы? *развитием перитонита *развитием воспаления плевры *развитием медиастинита *развитием подчелюстного лимфаденита *+тромбозом сагитального синуса #2 *!Что НАИБОЛЕЕ часто поражается при рожистом воспалении? *+лицо, голова, нижние конечности *слизистые оболочки, подслизистая основа *верхние конечности, грудная клетка *предплечье, слизистые оболочки *пальцы кисти и стопы #3 *!Диспансеризация хирургических больных обеспечивает: *Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения. *+Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения. *Рациональное использование хирургических коек. *Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля. *Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи. #4 *!Укажите НАИБОЛЕЕ правильный ответ для определения цели диспансеризации? *выявление острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей *+активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных *наблюдение за состоянием окружающей среды изучением экосферы *оказание неотложной помощи *экспертная оценка состояние прикрепленного население #5 *!Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «фурункул» *специфическое острое инфекционное заболевание *разновидность анаэробной клостридиальной инфекции *+острое гнойное воспаление волосяного фоликула и окружающих его тканей *острое гнойное поражение нескольких волосяных фоликулов в различных областях тела *острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фоликулов с образованием общего инфильтрата #6 *!На какой срок выдаётся больничный лист с момента получения травмы, если рабочий завода получил данную травму в состоянии алкогольного опьянения? *На три дня *На первый день *На шестой день *На весь период болезни *+Не выдается #7 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для диабетической стопы? *+наличие гнилостно-некротической раны на стопе *наличие колото-резаной раны *наличие варикозно расширенных вен *трофическая язва *кровоточивость раны #8 *! Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа? *Выезд в другую местность *+Отказ от госпитализации *Отказ от направления на медико-социальную экспертную комиссию *Неявка в назначенный день на медико-социальную экспертную комиссию *Явка в состоянии алкогольного опьянения #9 *! К хирургу обратился мужчина 54 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления. Наиболее вероятный диагноз: *Фурункул *Карбункул *Флегмона *+Рожистое воспаление *Абсцесс подкожной клетчатки #10 *!У мужчины 37 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1,5 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфебрильная. Что из нижеперечисленных патологии наиболее вероятны в данном случае? *+Фурункул *Карбункул *Флегмона *Фурункулез *Фолликулит #11 *!На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать? *Флегмона *Тромбофлебит *Тендовагинит *+Трункулярный лимфангиит *Ретикулярный лимфангиит #12 *!Укажите, в каком межреберьечаще проводят пункцию полости плевры, при гнойном плеврите *3-4-ом межреберье *4-5-ом межреберье *5-6-ом межреберье *6-7-ом межреберье *+7-8-ом межреберье #13 *!Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar? *+параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне пределов «запретной зоны» кисти); *перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar *по дистальной границе «запретной зоны» кисти *по проксимальной границе «запретной зоны» кисти *по наружной кромке «запретной зоны» кисти #14 *!Наиболее достоверным диагностическим прием при абсцессе Дугласова пространства является: *Обзорная рентгенография брюшной полости *Ректороманоскопия *Клинический и биохимический анализы крови *Пальпация живота *+Ректальное исследование #15 *!Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони *повреждение поверхностной ладонной дуги *повреждение глубокой ладонной дуги *+сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг *повреждение двигательной ветви срединного нерва *повреждение глубокой ветви локтевого нерва #16 *!Какой из перечисленных препаратов применяется для профилактики кандидоза? *ампициллин *гентамицин *офлоксацин *+микосист *зиромин #17 *!С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса? *Кислая РНК-аза *Окситоцин *Лактатдегидрогеназа *Щелочная фосфатаза *+Гистамин #18 *!В поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз? *+Столбняк *Бешенство *Сепсис *анаэробная инфекция *Эризепилоид #19 *!Какой из перечисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ показан для активного дренирования? *полоски из перчаточной резины *+дренирование раны по Редону *оставление в полости вскрытого абсцесса сигарообразного дренажа *введение в любую гнойную полость резиновой трубки *дренирование гнойной полости несколькими трубками #20 *!Дайте НАИБОЛЕЕ правильное и полное определение понятия «первичная хирургическая обработка раны» *промывание раны антисептиками и обработка краев раны скальпелем или спиртом *ревизия раны инструментом, промывание и ушивание ее *ушивание зияющей раны *операция, проводимая для профилактики раневой инфекции и заключающаяся в иссечении нежизнеспособных тканей, рассечении тканей, удалении инородных тел и остановки кровотечения *+операция, проводимая для профилактики раневой инфекции, заключающаяся в остановке кровотечения, удалении инфицированных тканей, инородных тел и микроорганизмов с обязательным ушиванием раны #21 *!Какой из перечисленных способов лечения абсцесса является НАИБОЛЕЕ радикальным? *назначение антибактериальной терапии *обкалывание раствором новокаина с антибиотиками *эвакуация гноя путем пункции *физиотерапевтическое лечение *+вскрытие абсцесса #22 *!Какой из перечисленных способов лечения флегмоны является НАИБОЛЕЕ радикальным? *назначение антибактериальной терапии *обкалывание раствором новокаина с антибиотиками * эвакуация гноя путем пункции *физиотерапевтическое лечение *+вскрытие флегмоны #23 *!Какой из перечисленных методов завершения хирургической обработки раны НАИБОЛЕЕ показан для гнойной раны? *наложением первичного шва *наложением первично-отсроченного шва *введением в полость раны антибиотиков *+дренированием раны *наложением вторичного шва #24 *!Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции? *блестящая поверхность *отсутствие участков разволокнения *свободное скольжение при пассивных движениях пальца *кровоточивость *+сухожилие имеет блестящую поверхность, отсутствуют участки разволокнения #25 *!Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз? *хронический мастит *рожеподобный рак *узловая мастопатия *+острый мастит *мастопатия диффузная #26 *!В поликлинику явилась больная с послеродовым правосторонним маститом в стадии серозного воспаления. Какое лечение нецелесообразно? *смазывание сосков дезинфицирующими растворами *возвышенное положение груди *ультрафиолетовая терапия *+массаж груди *сцеживание молока #27 *!К амбулаторному хирургу пришел больной с загрязненной укушенной раной правого предплечья. В анамнезе - нападение бездомной собаки. Что из нижеперечисленного не показано данному пациенту? *введение антибиотиков *профилактика столбняка и бешенства *назначение антибиотиков *первичная хирургическая обработка раны *+ушивание раны #28 *!Какой из перечисленных разрезов наиболее целесообразно использовать при вскрытии карбункула? *+крестообразный *Т-образный *полулунный *клюшкообразный *U-образный #29 *!Больной 29 лет, около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. Слева - коробочный звук. На рентгенограмме - тотальный пневмоторакс слева, смещение органов средостения вправо. Бронхоскопия не проводилась. Ваш диагноз: *острый абсцесс легкого, осложненный пиопневмотораксом *+спонтанный пневмоторакс *закрытая травма груди, травматический гемопневмоторакс, подкожная эмфизема *проникающее ранение грудной клетки, травматический пневмоторакс *эмпиема плевры #30 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Оцените трудоспособность больного? *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяц *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца *+Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 12 дней. Перевод на легкий труд до 1 месяца *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 7 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца *Больничный лист на время пребывания в стационаре с последующей амбулаторной реабилитацией до 14 дней. Перевод на легкий труд до 2 месяца #31 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.Через сутки появился отек, гиперемия, пульсирующие боли в области пальца, затруднения при его разгибании. Самостоятельно не лечился. Спустя 3 дня боли в кисти резко усилились, отек распространился на всю кисть, появилась слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 С.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Особенности хирургического пособия при этом заболевании? *избежать повреждения артерии кисти *избежать повреждения вен кисти *+избежать повреждения зоны Конавелла и отводящего нерва *избежать повреждения сгибательных сухожилий *избежать повреждения разгибательных сухожилий #32 *!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли в области первого пальца левой кисти, выраженный отек всего пальца, функция отсутствует, имеется несколько гнойных свищей, из которых выделяется гной. Какая операция наиболее показана больному почему? *удаление пальца для предупреждения осложнений *дренирование свищей для санации гнойной полости *консервативное лечение, гипсовая лонгета, такое лечение возможно в поликлинике *некрэктомия для удаления некрозов в ране *+рассечение свищей, удаление некрозов с целью ликвидации свищей и санации области гнойного процесса #33 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти.При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Трудоспособность восстанавливается через сколько суток? *через 1 месяц *через 2 месяца *Через 5 дней *+Спустя 10-14 дней *Через 17-21 день #34 *!Больной К.,45 лет строитель, обратился в поликлинику с жалобами на сильные боли в области правой кисти, усиливающиеся при движениях, отек кисти, слабость, повышение температуры тела до 39 C. Из анамнеза установлено, что несколько дней назад уколол проволокой проксимальную фалангу первого пальца правой кисти. При осмотре: Состояние больного средней тяжести, температура тела 38.8 С, пульс 100 в минуту. Правая кисть резко отечна, багрово- синюшного цвета. При пальпации, на ладонной поверхности резкая болезненность, особенно в проекции сухожилий сгибателей 1 и 5 пальцев. Активные движения в кисти отсутствуют, пальцы несколько приведены к ладони, при попытке их пассивного разгибания больной кричит от боли. Также имеется гиперемия, болезненность в дистальной части правого предплечья. Подмышечные лимфоузлы справа увеличены и болезненны при пальпации. Ваш предположительный диагноз? *+поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа *камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным лимфаденитом справа *поверхностная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом *камиссуральная флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом *глубокая флегмона правой кисти, осложненный подмышечным гидраденитом #35 *!Укажите наиболее вероятную причину развития панариция: *+микротравмы пальцев кисти *лимфангит кисти *тромбофлебит нижней трети предплечья *ишемия кисти *ожог пальцев #36 *!Техника выполнения анестезии по Оберсту-Лукашевичу: *+Новокаин вводит под жгутиком на уровне основной фаланги 2% по 2 мл с каждой стороны *Анестетик вводят периневрально как можно ближе к очагу воспаления *Используют 10 % р-р новокаина в количестве 10 мл *0,25% новокаин вводят под жгутиком на уровне основной фаланги по 2 мл с каждой стороны *Используют 0,5% р-р новокаина в количестве 10 мл #37 *!На прием к хирургу обратился мужчина молодого возраста после общего охлаждения, на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см., инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре в виде «сита», кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 37,1°С. Диагноз: Карбункул шеи. Какой чаще всего применяется разрез для вскрытия данной патологии? *разрез-прокол – может быть применен при небольших гнойниках *+крестообразный, который позволяет иссечь некротичекие ткани в пределах здоровых тканей *дугообразный -позволяет вскрыть и дренировать гнойную полость *овальный-иссекает часть кожи и вскрывает гнойник *параллельные линейные – позволяет сохранить участок кожи и вскрыть гнойник #38 *!Больная в течении месяца лечится амбулаторно по поводупостиньекционного абсцесса ягодичной области. Последние десять дней появились гнойнички на коже и гнойный артрит. Сустав вскрыт, промыт. Ваш диагноз? *Гнойный артрит межфалангового сустава *Абсцедийрующий фурункул *+Постинъекционный абсцесс ягодичной области. Сепсис в стадии септикопиемии. Гнойный артрит межфалангового сустава *Флегмона ягодичной области *Постинъекционный абсцесс ягодичной области #39 *!Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является: *компрессия дыхательных путей *остеомиелит нижней челюсти *поражение пищевода *менинго энцефалит *+гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость #40 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш клинический диагноз? *эризопилоид правой голени *флегмона правой голени *сухая гангрена правой голени *инфицированная рана голени *+рожистое воспаление голени #41 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации.В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Этиопатогенез данного заболевания? *Чаще стафилококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще инфекция сине гнойной палочки. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *+Чаще стрептококковая инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще клебсиелла инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей *Чаще неклостридиальная анаэробная инфекция. Входные ворота обычно острые травматические повреждения, либо трещины в зоне межпальцевых промежутков, возможно грибковые повреждения пальцев и ногтей #42 *!Через 2 дня после удаления занозы из-под ногтя у больного появились пульсирующие боли в пальце и под ногтем образовалось белое пятно. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *паронихия *гнойная рана пальца *+подногтевой панариций *инфицированная рана пальца *колотая рана пальца #43 *!У пациента боли в области 3 пальца левой кисти, околоногтевой валик гиперемирован, отечен, болезнен при пальпации, при надавливании из-под него выделяется гной. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: *подногтевой панариций *+паронихия *эризипелоид *абсцесс пальца *пандактилит #44 *!НАИБОЛЕЕ рациональный разрез при подкожном панариции ногтевой фаланги? *линейным разрезом на тыльной поверхности пальца *+линейным продольным разрезом на ладонной поверхности пальца *дугообразным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца *клюшкообразным разрезом по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги пальца *линейным поперечным разрезом на ладонной поверхности ногтевой фаланги пальца #45 *!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см, кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной? *введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения. *массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры плечевого сустава. *введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил организма. *создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса. *+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости. #46 *!Больная 22 лет, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на температуру 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно болезненная, диффузный инфильтрат. В подмышечной области пальпируются болезненные лимфоузлы. Выставлен диагноз: Острый мастит. Какое лечение показано больному и почему? *консервативное, симптоматическое лечение *радикальная мастэктомия, чтобы предупредить возможные осложения *секторальная резекция со срочной биопсией, чтобы исключить другие заболевания молочной железы *+вскрытие абцесса железы, чтобы удалить гной, санировать и дренировать гнойную полость *пунктировать гнойную полость,ее санировать, назначить антибиотики #47 *!Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный метод лечения флегмон кисти: |