1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики

• Название: 1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
• Дата: 04.03.2020
• Размер: 2.02 Mb.
• Имя файла: test.docx
• Тип: Документы; #110893
• страница: 18 из 26

*Реакция Вассермана

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция непрямой гемагглютинации
#56

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×10⁹/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какие НАИБОЛЕЕ эффективные этиотропные препараты:

*+Доксициклин, ципрофлоксацин

*Ампициллин, ципрофлоксацин

*Пенициллин, доксициклин

*Гентамицин, доксициклин

*Цефазолин, сумамед
#57

*!Женщина 25 лет, беременность 26-27 недель обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость, боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость. Считает себя больной в течение 3 недель. Объективно: температура – 37,8С, кожные покровы - влажные на ощупь, пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень не удается пропальпировать. Суставы внешне не изменены, движения в них в полном объеме. Реакция Райта 1:400, реакция Хеддльсона – резко положительная.

Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

*Доксициклин 0,1 г. х 2 раза

*+Рифампицин 300 млн. х 3 раза

*Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 раза

*Гентамицин 0,8 мг. х 3 раза в/м

*Офлоксацин 0,4г. х 2 раза
#58

*!Женщина 46 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в крупных суставах, потливость, слабость. Считает себя больной около 1 года. Часто употребляет брынзу, сметану, творог, купленные у частных лиц. Объективно: температура 37,6С, общий гипергидроз, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., R-графия коленных суставов – без патологии. Реакции Райта – 1:400, реакция Хеддльсона- резко положительная, ИФА – IgМ, , IgG – положительный результат. Назначены доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза.

Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная продолжительность антибактериальной терапии?

*15 дней

*20 дней

*30 дней

*40 дней

*+45 дней
#59

*!Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-22 мм/час.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза?

*+Толстая капля, тонкий мазок

*Посев крови в двойную среду

*РСК с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду
#60

*!Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 41⁰С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии?

*+Хинин

*Мефлохин

*Хингамин

*Артесунат

*Галофантрин

#1

*!Задачей клинической лабораторной диагностики, наиболее вероятно, относится:

*Взятие, сбор, обработка и доставка биоматериала в лаборатории.

*+Получение объективной информации о химическом и клеточном составе биологических жидкостей.

*Производство лабораторных реактивов.

*Составление заявки на лабораторные исследования.

*Проведение инструктажа по подготовке пациента к сдаче биоматериала.
#2

*!В каком юридическом документе определены критерии по установлении степени вреда здоровья пациента, как и всем другим гражданам РК?

*Конституция РК

*Кодекс РК О здоровье народа и системе здравоохранения

*Уголовно-процессуальный кодекс РК

*Закон о судебно-экспертной деятельности в РК

*+Инструкции по организации и производству судебно-медицинской экспертизы
#3

*!Железодефицитная анемия характеризуется:

*MCV-, MCH-, MCHC – N, RBC- гистограмма располагается в зоне нормальных значений

*MCV- N, MCH- N, MCHC –N, RBC – гистограмма располагается в зоне нормальных значений

*MCV- , MCH- , MCHC-N, RBC – гистограмма смещена вправо

*+MCV- , MCH- , MCHC- , RBC – гистограмма смещена влево

*нет правильного ответа
#4

*!Какой способ забора венозной крови для ОАК предпочтителен:

*+Забор крови системой вакутейнер с иглой с широким просветом.

*Забор крови из пальца.

*Забор крови шприцем под напором.

*Забор крови из пережатой жгутом вены, под напором.

*Забор артериальной крови.
#5

*!У больных с вариантной стенокардией приступы обычно возникают:

*+ночью или рано утром

*во второй половине дня

*после физической нагрузки

*после приема нитроглицерина

*не существует какой-либо циркадности
#6

*!У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе относительное повышение сывороточной активности КК > АСТ > АЛТ >> ГГТП> амилазы. Наиболее вероятен диагноз:

*острый панкреатит

*острый вирусный гепатит

*почечная колика

*+инфаркт миокарда

*острый плеврит
#7

*!Ренальные протеинурии обусловлены:

*нарушением фильтрации и реабсорбции белков

*диспротеинемией

*попаданием экссудата при воспалении мочеточников

*+почечными камнями

*всеми перечисленными факторами
#8

*!На основании пробы Зимницкого можно судить о:

*клиренсе эндогенного креатина

*реабсорбции калия

*клиренсе инулина

*+концентрационной способности почек

*синтезе ренина
#9

*!При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул

*носовом

*легочном

*маточном

*геморроидальном

*+гастродуоденальном
#10

*!Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для

*пенетрации в поджелудочную железу

*пилородуоденального стеноза

*малигнизации язвы

*перфорации язвы

*+кровотечения
#11

*!Показанием к назначению проведения теста на толерантность к глюкозе является:

*Сахарный диабет 1 типа

*Сахарный диабет 2 типа

*Насахарный диабет

*+Снижение почечного порога для глюкозы

*Повышение почечного порога для глюкозы
#12

*!У пациента с сахарным диабетом 2 типа уровень гликолизированного гемоглобина составил 10%. Какие изменения наиболее вероятно, являются причиной данного изменения:

*Гипергликемия в течение 6-9 предыдущих месяцев

*Гипергликемия в течение 9-10 предыдущих месяцев

*Гипергликемия в течение 4-6 предыдущих месяцев

*+Гипергликемия в течение 2-4 предыдущих месяцев

*Гипергликемия в течение 10-12 предыдущих месяцев
#13

*!Медицинская сестра процедурного кабинета осуществила забор крови для исследования на биохимический анализ крови в пластиковую пробирку BD Vacutainer® с крышкой красного цвета. Сколько раз необходимо флеботомисту перемешать эту пробирку:

*1-2 раза.

*3-4 раз.

*+5-6 раз.

*8-10 раз.

*Нет необходимости перемешивать.
#14

*!Мед. сестра кабинета забора крови получила направление на следующие виды анализов: ОАК, биохимический анализ крови, коагулограмма. Укажите, в каком порядке должен осуществляться забор крови у данного пациента:

*Пробирка с сиреневой крышкой, пробирка с черной крышкой, пробирка с красной крышкой, пробирка с голубой крышкой.

*Пробирка с голубой крышкой, пробирка с черной крышкой, пробирка с красной крышкой, пробирка с сиреневой крышкой.

*+Пробирка с красной крышкой, пробирка с голубой крышкой, пробирка с сиреневой крышкой, пробирка с черной крышкой.

*Пробирка с сиреневой крышкой, пробирка с голубой крышкой, пробирка с красной крышкой, пробирка с черной крышкой.

*Порядок не имеет значения.
#15

*!В отделении реанимации, врач назначил пациенту А.Т. 1965 г.р., исследование крови на микробиологический анализ (кровь на стерильность), коагулограмму и ОАК. В каком порядке должна осуществить забор крови медицинская сестра процедурного кабинета:

*Пробирка для ОАК, пробирка для коагулограммы, пробирка для микробиологии.

*Пробирка для ОАК, пробирка для микробиологии, пробика для коагулограммы.

*+Пробирка для микробиологии, пробирка для коагулограммы, пробирка для ОАК.

*Пробирка для микробиологии, пробирка для ОАК, пробирка для коагулограммы.

*Пробирка дляикоагулограммы, пробирка для ОАК, пробирка для микробиологии.
#16

*!У пациента Б.Ю. 1939 г.р., при попытке забора крови из труднодоступных вен локтевого сгиба, не удается забрать необходимое количество крови. Что нужно предпринять сотруднику, осуществляющему забор крови у данного пациента:

*Взять кровь из вены локтевого сгиба другой руки обычной иглой с широким просветом со шприцем.

*Взять кровь из вены локтевого сгиба другой руки иглой-самотеком.

*Перезабор крови на следующий день.

*+Взять кровь, используя систему «игла-бабочка» в пробирку с вакуумом из венозной сети тыльной стороны кисти.

*Ничего не предпринимать
#17

*!У пациента с острой кишечной инфекцией 65 лет была взята венозная кровь для биохимического исследования, доставлена в лабораторию в пробирке с красной крышкой. Образец был отцентрифугирован в течение 15 минут, после чего было отмечено небольшое окрашивание сыворотки в красноватый цвет. Исследование было проведено и в результатах отмечена гиперкалиемия. Какая причина, вероятнее всего, вызвало данное изменение:

*Потеря жидкости, вызванное рвотой

*Возраст пациента

*Нарушение траспортировки биоматериала

*Нарушение режима центрифугирование

*+Гемолиз сыворотки
#18

*!Во время операции у больной А. 36 лет открылось маточное кровотечение. Экстренно было доставлено два флакона цельной крови для переливания. При осмотре флакона цельной крови, обнаружено, что плазма крови мутная с хлопьями. Срок хранения ампулы со дня заготовки 10 дней. Ваше заключение?

*Кровь гемолизирована, переливать нельзя.

*+Кровь инфицированная и непригодна для переливания.

*Возникла псевдоагглютинация. Можно выполнять переливания.

*Определение группы крови произведено неправильно

*Кровь не гемолизирована, переливать можно
#19

*!При определении группы крови больного цоликлоны анти-А и анти-В агглютинируют его эритроциты. При контрольном исследовании эритроцитов в физиологическом растворе NaCl реакция положительная. Рекомендуется при срочном переливании крови:

*Перелить цельную кровь группы АВ (IV)

*Перелить цельную кровь группы О (I)

*Перелить лейкомассу

*+Перелить эритромассу группы О (I)

*Все верно
#20

*!У пациента согласно данным клинико-анамнестического обследования отмечается

дегидратационное состояние. Какие лабораторные показатели, наиболее вероятно,

необходимо исследовать:

*Определение в плазме крови концентрации гемоглобина и гематокрита, глобулинов, и ионов натрия

*Определения в плазме крови количества эритроцитов и тромбоцитов, альбумина, глюкозы

*Определения в плазме крови концентрации гемоглобина и гематокрита, глобулинов, общего холестерина

*Определения в плазме крови концентрации гемоглобина, гематокрита, общего белка и ионов кальция

*+Определения в плазме крови концентрации гемоглобина, гематокрита, общего белка и ионов натрия
#21

*!Пациенту на основании клинико-лабораторных данных выставлен диагноз инфаркт миокарда. Какой из биохимических маркеров инфаркта миокарда, наиболее вероятно, необходимо исследовать как в первые сутки, так и в течение 2-х недель после начала заболевания:

*+Тропонин Т

*КФК-МВ

*Миоглобин

*АЛТ

*АСТ
#22

*!Пациенту с острым коронарным сидромом лечащий врач назначил определение коэффициента де Ритиса. Чему, наиболее вероятно, будет равен этот показатель у данного пациента:

*Равен 1,33

*Равен 0,78

*+Равен 1,9

*Равен 0,5

*Равен 0,9
#23

*!В лабораторном отделении было проведено исследование креатинфосфокиназы и КФК-МВ методом электрофоретического разделения и процентное содержание КФК-МВ от общей КФК составило 4%. О чем, наиболее вероятно свидетельствуют результаты исследования:

*Нестабильной стенокардии

*Инфаркте миокарда

*Остром коронарном синдроме

*Миокардите

*+Нормальном содержании
#24

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Какой показатель, вероятнее всего, необходимо исследовать в первую очередь:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*Церрулоплазмин

*+Миоглобин

*Аминотрансферразы
#25

*!У пациента при проведении общеклинического исследования мочи обнаружено большое количество почечного эпителия в осадке моче. Для какого патологического состояния, наиболее характерно данное изменение:

*Острого цистита

*Начальной стадии диабетической нефропатии

*+Нефротического синдрома

*Острого уретрита

*Хронического простатита
#26

*!У пациента при проведении общеклинического исследования мочи отмечена цилиндурия. Для какого патологического состояния, наиболее характерно данное изменение:

*+Острого нефрита

*Вирусного гепатита

*Хронического цистита

*Сахарного диабета

*Острого уретрита
#27

*!У пациента 25 лет при проведении общеклинического исследования мочи отмечена полиурия (15 литров за сутки). Для какого патологического состояния, наиболее характерно данное изменение:

*Острый цистит

*+Несахарный диабет

*Хронический пиелонефрите

*Острый гломерулонефрит

*Острая почечная недостаточность
#28

*!При микроскопии осадка мочи обнаружено: цилиндр овальной, вытянутой формы с четкими контурами, содержит желто-серые включения. Какой вид цилиндра, наиболее вероятно, обнаружен в результате исследования:

*Гиалиновый

*+Зернистый

*Эритроцитарный

*Лейкоцитарный

*Восковидный
#29

*!В лабораторию поступила желчь, полученная трехфазным методом: в количестве 80 мл, темно-оливкового цвета, вязкой консистенции, относительная плотность 1034. Какая порция желчи, наиболее вероятно поступила для исследования

*Желчь порции «А»

*+Желчь порции «В»

*Желчь порции «С»

*Желчь порции»Д»

*Стимулированная порция желчи
#30

*!В лабораторию поступила желчь, полученная многомоментным дуоденальным зондированием: в количестве 30 мл, золотисто-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1016. Какая порция желчи, наиболее вероятно, поступила для исследования

*+Желчь порции «А»

*Желчь порции «В»

*Желчь порции «С»

*Желчь порции»Д»

*Стимулированная порция желчи
#31

*!В лабораторию поступила желчь, полученная многомоментным дуоденальным зондированием: золотисто-желтого цвета, прозрачная, относительная плотность 1007. Какая порция желчи, наиболее вероятно, поступила для исследования:

*Желчь порции «А»

*Желчь порции «В»

*+Желчь порции «С»

*Желчь порции»Д»

*Стимулированная порция желчи
#32

*!Для титрования взято 5 мл профильтрованного желудочного сока. После добавления индикаторов цвет желудочного сока стал желтым. О каком изменении, наиболее вероятно, свидетельствует данная окраска:

*+Ахлоргидрии

*Гиперхлоргидрии

*Ахилии

*Примеси молочной килоты

*Примеси нейтральных жиров
#33

*!У пациента 60 лет отмечены увеличение ушных раковин, носа, увеличился размер обуви.Уровень какого гормона необходимо вероятнее всего исследовать данному пациенту:

*Тиреотропина

*Адренокортикотропина

*+Соматотропина

*Альдостерона

*Инсулина
#34

*!У пациента 8 лет обнаружен дефицит гормона роста. Какой нагрузочный динамический тест, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту для подтверждения диагноза:

*Тест на толерантность к глюкозе

*Ночной подавительный тест

*Тест с водной депривацией

*Гипогликемический тест с инсулином

*+Тест с физической нагрузкой
#35

*!При исследовании функции коры надпочечников, уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»:

*Вазопрессина

*+Адренокортикотропина

*Соматотропина

*Альдостерона

*Кортиколиберина
#36

*!При исследовании функции щитовидной железы уровень какого регулирующего гормона гипофиза необходимо исследовать согласно методу «парных гормонов»

*+Тиреотропина

*Адренокортикотропина

*Соматотропина

*Тиреолиберина

*Пролактина
#37

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА+К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Укажите возможную причину повышения калия в исследуемом образце:

*+Неправильная транспортировка биоматериала

*Неправильный забор биоматериала

*Возраст пациента

*Влияние послеоперационного периода

*Время забора крови
#38

*!У пациента 77 лет в послеоперационном периоде, в 12 часов дня была взята венозная кровь при помощи шприца для проведения ОАК и исследования уровня натрия и калия. Транспортировка крови осуществлялась в пробирке с ЭДТА+К. Результаты исследования показали ОАК и уровень натрия– в пределах нормы, уровень калия – резко повышен. Какие мероприятия необходимо провести для получения достоверного результата:

*+Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке для исследования электролитов

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с цитратом натрия

*Повторить забор крови и осуществить ее транспортировку в пробирке с фторидом натрия

*Повторить забор крови через 12 часов

*Повторить забор крови через 10 часов
#39

*!У пациентки 45 лет с полиурией была взята венозная кровь для биохимического исследования. При доставке образца в лабораторию было обнаружено, что кровь частично гемолизирована. Однако исследование было проведено и в полученных результатах лечащий врач отметил увеличение АСТ, АЛТ. Какие действия должен был предпринять врач-лаборант для получения достоверного результата:

*Отцентрифугировать кровь в течение 15 минут

*Отстоять кровь в термостате

*Провести перерасчет результата с учетом гемолиза

*+Забраковать данный образец крови

*Отстоять кровь в течении 3 часов
#40

*!У пациента 30 лет при исследовании уровня глюкозы венозной крови натощак, кровь была доставлена в лабораторию в пробирке с фторидом натрия и отцентрифугирована и исследована через 1.5 часа после забора крови при помощи глюкозооксидазного метода. Уровень глюкозы в крови составил 7,1 ммоль/л. Какова наиболее вероятная причина данного изменения:

*Возраст пациента

*Нарушение условий забора крови

*Нарушение условий центрифугирования

*+Нарушение транспортировки

*Неправильный выбор метода
#41

*!В централизованную лабораторию доставлена проба венозной крови, взятая в 7.30 утра, у пациента с ревматоидным артритом на определение белковых фракций методом электрофореза в пробирке для биохимических исследований. Полученная сыворотка оказалась молочно-белого цвета. Врач-лаборант забраковал пробу и исследование проводить не стал. Каковы наиболее вероятные причины этих действий:

*Неправильное время забора крови

*Необоснованное назначение исследования

*Нарушение правил транспортировки

*Образец крови гемолизирован

*+Образец крови липемичен (хилез
#42

*!На вторые сутки жизни у недоношенного новорожденного гемоглобин составил 180 г/л, эритроциты 6,5х10¹²/л, количество лейкоцитов до 12 х 10⁹ / л. В лейкоцитарной формуле отмечен нейтрофилез . При подсчете лейкоформулы получен результат: Миелоциты 2 % Метамиелоциты 5%. Какова наиболее вероятная причина полученных результатов:

*Дегидратационное состояние

*Внутриутробная пневмония

*Сепсис новорожденных

*Злокачественное заболевание крови

*+Физиологические изменения
#43

*!Была взята кровь от больного со стенозом митрального клапана, который идет на плановую операцию. Коагулограмма показала: количество тромбоцитов - норма, время кровотечения - удлинено, АВР, АЧТВ - удлинено, ПВ (ПИ), концентрация фибриногена, фибринолитическая активность, этаноловый тест, антитромбин III - в норме. Что больному необходимо провести дополнительно:

*Определение протеина С

*Определение времени лизиса эуглобулинов

*Определение фибринопептидов А и В

*+Определение агрегации и адгезии тромбоцитов

*Все перечисленные тесты
#44

*!Мальчик А., 4 дней поступил в отделение патологии новорожденных из родильного дома

по поводу выраженной желтухи. Из анамнеза известно, что ребенок от женщины 23 лет,

имеющей 0(I) Rh-отрицательную группу крови. Отец ребенка имеет А(II) Rh-отрицательную

группу крови. При поступлении в стационар состояние тяжелое, выраженная иктеричность

кожных покровов и склер, ребенок вялый, отмечается мышечная гипотония, гипорефлексия.

Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка у реберного края. Стул

переходный. Биохимический анализ крови на 2-й день жизни: общий белок – 54,4 г/л,

билирубин непрямой – 180 мкмоль/л, прямой – нет. Ваш предположительный диагноз.

*Гемолитическая болезнь на почве конфликта по системе Rh, желтушная форма

*Физиологическая желтуха новорожденных

*Геморрагическая болезнь новорожденных

*Внутриутробное инфицирование

*+ Гемолитическая болезнь на почве конфликта по системе АВО, желтушная форма
#45

*!В приемный покой поступил больной 67 лет с жалобами на интенсивные, острые боли в области желудка. После биохимического исследования венозной крови было обнаружено резкое увеличение КФК, АСТ - верхняя граница нормы. Какой биохимический показатель, наиболее вероятно, необходимо исследовать дополнительно:

*Лактатдегтдрогиназу-1

*Лактатдегидрогеназу-2

*С-реактивный белок

*С-тропонин

*+Т- тропонин
#46

*!Мужчина 45 лет в течение 5 лет страдает появлением внезапных приступов, сопровождающихся резкой головной болью, головокружением, сердцебиением, нарушением слуха и выраженной бледностью кожных покровов. Приступы возникали с частотой до 1-2 раз в месяц, во время приступов были выявлены высокие цифры АД ( до 230/130 мм рт ст.). В межкризовый период АД колебалось в пределах 140-160/100 мм рт ст. Какие биохимические показатели, наиболее вероятно, необходимо исследовать пациенту:

*Исследование ренина в суточной и кризовой моче

*+ Исследование катехоламинов в суточной и кризовой моче

*Исследование тиреотропна и гормонов щитовидной железы

*Исследование адренокортикотропина и кортизола в суточной моче

*Исследование уровня альдостерона
#47

*!У пациента 25 лет на основании клинико-лабораторных и анамнестических данных диагностирован миокардит. Какие изменения, наиболее вероятно отмечались у пациента в результатах лабораторного исследования крови:

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, повышение трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – в пределах нормы

*Снижение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкопения,С-реактивный белок, фибриноген – снижены

*+Повышение креатинкиназы, тропонинов, трансаминаз, лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка и фибриногена

*Повышение креатинкиназы, тропонинов, снижение трансаминаз, лейкопения, повышение С-реактивного белка и фибриногена
#48

*!В приемный покой поступил больной 65 лет с жалобами на острые боли в левой половине грудной клетки, возникшие 2 часа назад. Было назначено исследование миоглобина с помощью сухой химии. Какой биоматериал, наиболее вероятно, необходимо использовать для исследования:

*Артериальную кровь

*+Мочу

*Ликвор

*Венозную кровь

*Слюну
#49

*!Больной 28 лет поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет.

Анализ мочи: Микроскопия мочи:

Суточное количество мочи – 300 мл. Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения,

Цвет - красно-бурый. Лейкоциты – 4-6 в поле зрения,

Прозрачность - мутная. Эритроциты более 100 в поле зрения,

Относительная плотность – 1030. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения,

Реакция - резко-кислая. Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения.

Белок – 4 г/л.

Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения:

*Острый пиелонефрит

*Мочекаменная болень

*Сахарный диабет

*+Острый гломерулонефрит

*Острый цистит
#50

*!Больной 28 лет, электрик. Поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет.

Анализ мочи: Микроскопия мочи:

Суточное количество мочи – 300 мл. Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения,

Цвет - красно-бурый. Лейкоциты – 4-6 в поле зрения,

Прозрачность - мутная. Эритроциты более 100 в поле зрения,

Относительная плотность – 1030. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения,

Реакция - резко-кислая. Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения.

Белок – 4 г/л.

Какие дополнительные исследования мочи, наиболее вероятно, необходимо провести пациенту:

*Анализ мочи поНечипоренко

*Анализ мочи по Адис-Каковскому

*Трехстаканную пробу

*+Пробу по Зимницкому

*Пробу по Амбурже
#51

*!Врачом –лаборантом было проведено микроскопия осадка мочи малом увеличение (объектив х 8, окуляр x 7, конденсор опущен, диафрагма сужена) на котором препарат просматривался обзорно. Затем микроскоп был переведен на среднее увеличение (объектив x 40, окуляр x 7, конденсор приподнят, диафрагма сужена). На данном увеличении были просмотрены 20 полей зрения и записан результат. Какое исследование, наиболее вероятно, было проведено:

*Микроскопия окрашенного препарата осадка мочи

*+Микроскопия нативного препарата осадка мочи

*Анализ мочи по Нечипоренко

*Анализ мочи по Адис-Каковскому

*Анализ мочи по Амбурже
#52

*!Больному 30 лет на основании клинико-анамнестических данных и общеклиничсекого исследования мочи выставлен предварительный диагноз острый гломерулонефрит. Было назначено исследование мочи по Зимницкому. Какие результаты наиболее вероятно, будут получены после исследования:

*Полиурия и гипостенурия

*Полиурия и изостенурия

*Полиурия и гиперстенурия

*+Олигоурия и гиперстенурия

*Олигоурия и гипостенурия
#53

*!Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов. Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерна данная картина:

*Гемолитическая желтуха

*Паренхиматозная желтуха

*+Механическая желтуха

*Панкреатит

*Гипереацидный гастрит
#54

*!В экстренную лабораторию стационара поступила проба крови больного с предварительным диагнозом: «Острый панкреатит. Алкогольное опьянение». Было назначено исследование амилазы панкреаса и трансаминаз. Какие действия, наиболее вероятно, должен предпринять врач-лаборант:

*Провести исследование амилазы и трансаминаз

*+Провести исследование трансаминаз, амилазу не исследовать

*Провести исследование амилазы, трансаминазы не исследовать

*Не проводить исследования

*Провести исследование после добавления гепарина
#55

*!У больного с желтухой повышение после биохимического исследования крови обнаружены следующие изменения сывороточной активности ферментов - гаммаглютамилтранспептидаза > алт > аст > щелочная фосфатаза. Для какого патологического состояния, наиболее вероятно, характерны полученные результаты исследования:

*+Алкогольного поражения печени

*Обтурационной желтухи

*Гемолитической желтухи

*Паренхиматозной желтухи

*Цирроза печени
#56

*!В нативном препарате кала обнаружены округлые и овальные капли, кристаллы в виде нежных, длинных, разрозненных или складывающихся в кучки игл и глыбок неправильной формы. При нагревании иглы и глыбки превратились в капли. При окраске 0,5% метиленовым синим все капли окрасились в синий цвет. Какой элемент, наиболее вероятно, обнаружен:

*Нейтральные жиры

*Мыла

*+Жирные кислоты

*Стеркобилин

*Кровь
#57

*!У больного с полиурией (12 л/сут), уровень сахара в венозной крови составил 4,6 ммоль/л. Пациенту был назначен тест с сухоедением. С какой целью, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:

*Для проведения дифференциальной диагностики между сахарным и несахарным диабетами

*Для проведения дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типов

*Для решения вопроса о назначении гормонзаместительной терапии

*+Для подтверждения диагноза «Несахарный диабет»

*Для контроля за проводимой терапией
#58

*!У пациентки 40 лет, с гипотензией после проведения биохимического исследования крови обнаружены гипонатриемией, гиперкалиемией, снижение выведения калия с мочой и повышение выведения натрия, метаболический ацидозом. Было назначено исследование уровня альдостерона в крови. Для подтверждения какого диагноза, наиболее вероятно, было назначено данное исследование:

*Болезни Иценко-Кушинга

*Сидрома Иценко Кушинга

*Несахарного диабета

*Синдрома Кона

*+Болезни Аддисона
#59

*!Лечащий врач назначил исследование гормонов репродуктивной системы пациентке, принимающей оральные конрацептивы. Каковы, наиболее вероятно, должны быть действия врача-лаборанта для получения достоверных результатов:

*+Данное исследование не проводить, следующее исследование провести через две недели после отмены контрацептивов

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести через два дня после отмены контрацептивов

*Данное исследование не проводить, следующее исследование провести на 7 день менструального цикла

*Исследование провести, сделав перерасчет с учетом применяемого контрацептива

*Исследование провести, так как прием оральных контрацептивов не повлияет на результат исследования
#60

*!Лечащий врач назначил пациентке исследование фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и прогестерона на 5 день менструального цикла. Какое правило взятие крови на данные гормоны применятся в клинике:

*Фолликулостимулирущий, лютеинизирующий гормоны и прогестерон должны исследоваться на 10 день менструального цикла

*Фолликулостимулирущий, лютеинизирующий гормоны и прогестерон должны исследоваться на 5 день менструального цикла

*Фолликулостимулирущий, лютеинизирующий гормоны и прогестерон должны исследоваться на 8 день менструального цикла

*+Фолликулостимулирущий, лютеинизирующий гормоны и прогестерон должны исследоваться на 20 день менструального цикла

*Фолликулостимулирущий, лютеинизирующий гормоны должны исследоваться на 6 день менструального цикла, прогестерон – на 14 день менструального цикла


АИГ ПМСП

#1

*!Какой НАИБОЛЕЕ вероятный тип нарушения менструальной функции при миоме матки?

*+Гиперполименорея

*Пройоменорея

*Альгодисменорея

*Опсоменорея

*Гипоменорея
#2

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно относится к предраковым заболеваниям шейки матки?

*+Дисплазия

* Эндоцевицит

* Истинная эрозия

*Лейкоплакия

*Эктропион
#3

*!Какая форма женского бесплодия НАИБОЛЕЕ вероятна?

* иммунологическое бесплодие

* эндокринное бесплодие

*+трубно-перитонеальное бесплодие

*бесплодие вследствие эндометриоза

*маточное бесплодие
#4

*!Женщина 27 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб. При осмотре наружных половых органов отмечено увеличение паховых лимфоузлов слева; флюктуация в области увеличенной и болезненной при пальпации бартолиновой железы. Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ вероятна?

* Наблюдение

* направление к хирургу

* физиолечение

*+вскрытие абсцесса бартолиновой железы

* противовоспалительная терапия
#5

*!Какой симптом из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятен для эндометриоза яичников?

*Аменорея

*+Бесплодие

*Опсоменорея

*Пройоменорея

*Альгодисменорея
#6

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно поражается при восходящей гонореи?

*Канал шейки матки

*+Маточные трубы

*Парауретральные железы

*Парауретральные ходы

*Бартолиниевые железы
#7

*!Женщина 25 лет с жалобами на набухание и болезненность молочных желез, отеки верхних и нижних конечностей, отечность лица, потливость, которые появляются ежемесячно перед менструацией и изчезают после менструации. При гинекологическом исследовании – патологии нет.

Какая форма предменструльного синдрома наиболее вероятна?

* цефалгическая

* атипическая

*+ отечная

*нервнопсихическая

* вегетососудистая дистония
#8

*!Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ информативен при эндометриозе шейки матки?

*Осмотр на зеркалах

*+Кольпоскопия

*Вагиноскопия

*Гистероскопия

*Гистеросальпингография
#9

*!Для дианостики биоценоза влагалища исследуют мазок микроскопически.

Какой микробный агент наиболее вероятно доказывает нормальную микрофлору влагалища?

*кандида

*гарднерелла

*трихомонада

*кишечная палочка

*+палочки Додерлейна


#10

*!Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для аденомиоза?

*Гиперполименорея

*Гиперплазия мышечной ткани матки

*+Увеличение размеров матки накануне менструации

*Образование в миометрии плотных узлов, окруженных капсулой

*Неравномерное увеличение размеров матки после менструации
#11

*!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для истинной эрозии шейки матки?

*+Дефект плоского эпителия

*Эктопия цилиндрического эпителия

*Выворот шеечного канала

*Травма шейки матки

*Гиперплазия слизистой шеечного канала
#12

*!Какой тип нарушения менструальной функции НАИБОЛЕЕ вероятно наблюдается при длительной персистенции фолликул во время дисфукционального маточного кровотечения?

*+Аменорея

*Полименорея

*Альгоменорея

*Меноррагия

*Метроррагия
#13

*!На приеме у врача женщина 19 лет с жалобами на жжение, зуд, покраснение в области наружных половых органов, общее недомогание. При осмотре гиперемия и отек наружных половых органов.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вагинит

*Кольпит

*+Вульвит

*Эндометрит

*Вульвовагинит
#14

*!Женщина 28 лет с жалобами на на зуд, жжение, творожистые выделения из половых путей без запаха.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Гонорея

*Хламидиоз

*Трихомониаз

*+Кандидоз влагалища

*Простой серозный кольпит
#15

*!У женщины 20 лет при гинекологическом осмотре гиперемия, отек уретры, обильные гнойные выделения, рези при мочеиспускании, гиперемия влагалищной части шейки матки, из цервикального канала обильные гнойные выделения.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Гонорея

*Кандидоз

*Хламидиоз

*Трихомоноз

*Гарднереллез
#16

*!Женщина 28 лет с жалобами на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 39°С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

А. Вульвовагинит

В.+Абсцесс бартолиниевой железы

С. Киста бартолиниевой железы

D. Нагноение кисты бартолиниевой железы

Е. Острый бартолинит в стадии инфильтрации
#17

*!Женщина 28лет с жалобами на обильные выделения из половых органов серого цвета, часто с неприятным «рыбным» запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища слегка гиперемированы, выделения серого цвета с неприятным запахом. Бимануальное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Вульвит

*Кольпит

*Эндоцервицит

*Вульвовагинит

*+Бактериальный вагиноз
#18

*!Женщине 28 лет по поводу первичного бесплодия назначена метросальпингография. Заключение рентгенограммы: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический сальпингоофарит

*Эндометриоз маточных труб

*Хронический сальпингит

*+Туберкулез маточных труб

*Рак маточных труб
#19

*!У женщины 28 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, округлой формы, плотной консистенции, болезненное.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Сактосальпинкс

* Хронический сальпингоофорит

* Синдром поликистозных яичников

*Правосторонняя киста яичника

* +Тубоовариальное образование
#20

*!Женщина 25 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в живота. В браке 3 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными. При гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Синдром поликистозных яичников

*Генитальный эндометриоз

* +Туберкулез гениталий

* Хронический аднексит

* Хламидиоз гениталий
#21

*!Женщина 25 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 2 лет, общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2 – 37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. На гистеросальпингографии – трубы непроходимы, «четкообразной» формы. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хламидиоз гениталий.

*Хронический аднексит.

*+Туберкулез гениталий.

*Генитальный эндометриоз

*Синдром поликистозных яичников.
#22

*!Женщина 25 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. В браке 2 года, беременность не наступает. Менархе с 14 лет, последние 5 лет менструации стали короткими и скудными. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Кольпоскопия

*Гистероскопия

*Микроскопия мазка

*УЗИ органов малого таза

*+Гистеросальпингография
#23

*!У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+УЗИ органов малого таза

*Бактериоскопический

*Бактериологический

*Кольпоскопия

*Лапароскопия
#24

*!К врачу обратилась женщина 18 лет по поводу выбора метода контрацепции. Не замужем. Половые партнеры разные.

Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

* Пероральные комбинированные контрацептивы

* Внутриматочные контрацептивы

* Хирургическая стерилизация

* +Барьерные средства

* Чистые гестагены
#25

*!Семейная пара обратилась к врачу. Живут в браке 2 года, детей нет.

Что НАИБОЛЕЕ первично при проведении базового обследования пары при бесплодии?

*Назначение инвазивных методов обследования

*Одновременное обследование мужчины и женщины

*Проведение полного обследования не более 3-4 месяцев

*Проведение совместной работы гинеколога и уролога

*+Первоначальное обследование супруга
#26

*!Женщине 28 лет по поводу первичного бесплодия назначена метросальпингография. Заключение рентгенограммы: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хронический сальпингоофарит

*+Туберкулез маточных труб

*Хронический сальпингит

* Эндометриоз маточных труб

*Рак маточных труб
#27

*!Какой инфекционный скрининг НАИБОЛЕЕ необходим при обследовании бесплодной пары?

*Бакпосев на флору из влагалища

*Мазок на степень чистоты влагалища

* Определение TORH инфекции

*Определение вируса папилломы человека

*+Иммуно-ферментный анализ
#28

*1Семейная пара в браке три года, детей нет. Женщина прошла полное клинико-лабораторное обследование, патологии не выявлено. Муж обследование не проходил.

Применение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативно при мужском бесплодии?

*Цистоскопия

*Уретроскопия

*Посткоитальный тест

*Компьютерная томографая почек

*+Определение антиспермальных антител
#29

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятный показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО?

*+Показатель «takehomebaby»

*Частота невынашивания беременности

*Наступление маточной беременности

*Количество доношенных беременностей

*Число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки
#30

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно включает первоначальный скрининг бесплодной пары?

*Лапароскопия

* +Спермограмма

* Бактериоскопия

*УЗИ органов малого таза

*Гистеросальпингография
#31

*!Женщина 30 лет, состоит в браке 3 года, детей нет. Менструальный цикл не нарушен, не обследовалась.

Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразен для постановки диагноза?

*Гистероскопия

*+Метросальпингография

*Определение гирсутного числа

*Проведение посткоитального теста

*Определение гормонов щитовидной железы
#32

*!Молодая женщина 24 лет, в браке 2 года, детей нет. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней умеренные, безболезненные. В течение последнего года отмечает нерегулярные месячные с задержками на 1,5-2 месяца.

Исследование каких из перечисленных гормонов НАИБОЛЕЕ целесообразно в первую очередь?

*АКТГ

*+ЛГ, ФСГ

*Альдостерон

*Тиреотропный гормон

*Соматотропный гормон
#33

*!Какой фактор НАИБОЛЕЕ вероятно влияет на выбор метода терапии при эндометриозе?

*Форма нарушений менструального цикла

*Наличие сопутствующих заболеваний

*+Степень распространения процесса

*Локализация эндометриоза

*Возраст женщины
#34

*!Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерный признак внутреннего эндометриоза, выявляемым при метросальпингографии?

*Ригидность маточных труб

*Наличие "дефектов наполнения"

*+Наличие "законтурных теней"

*Значительное увеличение полости матки

*Выраженная деформация полости матки
#35

*!При обследовании женщины 20 лет выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+Бактериальный вагиноз

*Неспецифический вагинит

*Кандидозный вагинит

*Трихомонадный кольпит
#36

*!Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. придатки не пальпируются. своды глубокие.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Дисфункциональное маточное кровотечение

* Неполный самопроизвольный выкидыш

* Аденомиоз, узловатая форма

* Климактерическое кровотечение

* +Миома матки
#37

*!Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с кистой бартолиниевой железы?

*УВЧ в стадию ремиссии

*УФО в стадию ремиссии

*Противовоспалительная терапия

*+Вылущивание кисты в стадии ремиссии

*Вылущивание кисты в стадии воспаления
#38

*!У женщины 33 лет лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

диагностическая гистероскопия, гормональный гемостаз

+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала

консервативный гемостаз, гемотрансфузия

гемостаз утеротониками, гемотрансфузия

лапароскопия, гистерэктомия без придатков
#39

*!Женщина 48 лет обратилась к врачу семейной амбулатории с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Интерстициальная миома матки

* +Миома матки больших размеров

* Субсерозная миома матки

* Аденомиоз

* Рак тела матки
#40

*!У женщины 33 лет жалобы на обильные выделения из половых путей. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, признаков воспаления не выявлено. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемированная, отечная, выделения обильные, гнойные, наружный зев закрыт, из цервикального канала выделений нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*+кольпит

*параметрит

*эндометрит

*сальпингоофрит

*пельвиоперитонит
#41

*!На приеме у ВОП родильница на 12 сутки после родов с жалобами на повышение температуры до 38 градусов, озноб, боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется болезненное уплотнение 2 на 3 см с гиперемией кожи.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*флегмонозный мастит

*инфильтративный мастит

*гнойный мастит

*лактостаз

*+серозный мастит

#42

*!У ВОП на приеме родильница на 8-е сутки после вагинальных родов.Жалуется на повышение температуры тела до 38,0ºС, кровянистые выделения из половых путей. Данные УЗИ – размеры матки соответствуют послеродовому периоду, полость матки расширена, в области дна сгусток крови.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение после родов?
*кольпит

*сальпингит

*+эндометрит

*перитонит

*вульвовагинит
#43

*!ВОП на дому у родильницы на 8 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы пациентки: на сильную боль по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Больна в течении 4 дней. Об-но: кожа бледная с сероватым оттенком, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 39,5°С. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Уровень лейкоцитов 16,0х109/л, СОЭ 60 мм/час.

Наиболее вероятный диагноз?
* Инфицирование послеоперационной раны

* Септический шок

* Системная воспалительная реакция (сепсис)

* Послеродовой метроэндометрит

* +Послеродовой перитонит
#44

*!ВОП на дому у родильницы на 1 сутки после экстренного кесарева сечения. Жалобы женщины: на выраженную слабость, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния со дня выписки. Об-но: состояние тяжелое. Кожа бледная с сероватым оттенком, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов 23,5х109/л, СОЭ 60 мм/час.

Какой наиболее вероятный диагноз?
* Инфицирование послеоперационной раны

* Послеродовой метроэндометрит

*+ Септический шок

* Послеродовой перитонит

* Системная воспалительная реакция (сепсис)
#45

*!Родильница 28 лет, после оперативных родов обратилась к ВОП для получения послеродового отпуска.

На сколько дней НАИБОЛЕЕ вероятно продлится послеродовый отпуск?

* 28 дней

* 36 дня

* 42 дня

* 56 дней

*+70 дней
#46

*!Родильница 32 лет, после физиологических родов обратилась к врачу женской консультации для получения послеродового отпуска.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность послеродового отпуска?

* 14 дней

* 21 дня

* 35 дней

* 42 дня

*+56 дней
#47

*!На прием к ВОП обратилась женщина 35 лет. Роды 4 месяца назад. Кормление грудью регулярное, с ночными перерывами. Менструальная функция – восстановилась в течении 1 месяца. Половая жизнь в течение 3 месяцев после родов.

Какой метод контрацепции НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Линдинет 20

*+Лактинет

* Регулон

* Эскапел

* Клайра
#48

*!Женщина 22 лет, роды 6 месяцев назад, перестала кормить грудью 2 месяца назад. Менструальная функция восстановилась. Половая жизнь регулярная, предохраняется презервативами. Беспокоит периодическая болезненность молочных желез, три года назад выставлен диагноз «Мастопатия».

Какой комбинированный оральный контрацептив НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Эскапел

*+Линдинет 20

* Ригевидон

* Медиана

* Ярина
#49

* !Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод ведение беременных женщин в женской консультации?

* Оказание медицинской помощи при обращении

* Профилактический осмотр на предприятиях

* Пассивный патронаж

* Активный патронаж

*+Диспансерное наблюдение
#50

*! У больных гестационным пиелонефритом в 1-ом триместре беременности целесообразно использовать:

* Макролиды

* +Полусинтетические пенициллины

* Тетрациклины

* Аминогликозиды

* Фторхинолоны
#51

*! При преэклампсии легкой степени систолическое давление составляет:
* +140/90мм.рт.ст.

* 150/90 мм.рт.ст.

* 180/100мм.рт.ст.

* 200/120мм.рт.ст.

* 110/70мм.рт.ст.
#52

*! Средняя продолжительность I периода родов у первородящих составляет?

* 3-5 часов

* 6-9 часов

* 10-12 часов

*+ 16-18 часов

* 19-24 часов
#53

*! Какой метод взятия материала для онкоцитологии помогает установить диагноз рака шейки матки?

* +метод мазка

* метод отпечатка

* метод аспирационной биопсии

* метод пункционной биопсии

* лимфография
#54

*! Какие регионарные лимфоузлы поражаются на 1 этапе лимфогенного метастазирования при раке матки?

* общие подвздошные лимфоузлы

* параортальные лимфоузлы

*+ наружные и внутренние подвздошные лимфоузлы

* обтураторные лимфоузлы

* над - подключичные лимфоузлы
#55

*! Стартовая доза магния сульфата при преэклампсии тяжелой степени:

* 1 г сухого вещества.

* 2 г сухого вещества.

* 3 г сухого вещества.

*+5 г сухого вещества.

* 20г сухого вещества.
#56

*! Скорость введения сульфата магния соответствующая поддерживающей дозе 2 грамма/час при лечении преэклампсии тяжелой степени составляет:

* 11 капель в минуту

* 16-17 капель в минуту

*+22 капли в минуту

* 33 капли в минуту

*44 капли в минуту
#57

*!Женщина 28 лет. Роды 8 месяцев назад. Закончила кормить грудью 1 месяц назад. Менструальная функция восстановилась 3 месяца назад. Предохраняется нерегулярно, презервативом, задержка менструации в течении 3 недель. Была диагностирована беременность 5 недель. Беременность нежеланная, так как женщина не замужем и испытывает финансовые трудности.

Какая тактика врача НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Направить на прерывание беременности

* Полное клинико- лабораторное обследование

* Необходимое обследовать и направить на прерывание беременности

* УЗИ матки и направить на прерывание беременности

*+Полное обследование и направить на прерывание беременности
#58

*! Б. 21г поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение Т до 39,5 С. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена гиперемия кожи, массивный инфильтрат с флуктуацией в центре. Диагноз: острый правосторонний мастит. Пациентка оперирована.

Ваше назначение?
*+Цефазолин

* Бензилпенициллин

*Тетрациклин

* Гентамицин

* Спирамицин
#59

*! Роженица М. 33 лет находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Беременность 5-ая, роды 4-е. Предполагаемая масса плода 4200,0. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 ударов в минуту. Схватки потужного характера через 3 минуты по 35-40 секунд. Размеры таза – нормальные. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка отталкивается от входа в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
* консервативное ведение родов в сочетании с профилактикой внутриутробной гипоксии плода

*+произвести операцию кесарево сечение

* приступить к стимуляции родовой деятельности окситоцином

* предоставить женщине медикаментозный сон с последующей родостимуляцией простогландинами

* продолжить выжидательное ведение родов с функциональной оценкой таза

АИГ Стационар
#1

*!У женщины 26лет, через 5 дней после медицинского аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+УЗИ органов малого таза

*Бактериоскопический

*Бактериологический

*Кольпоскопия

*Лапароскопия

#2

*!Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая.придатки не пальпируются. своды глубокие.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* Дисфункциональное маточное кровотечение

* Неполный самопроизвольный выкидыш

* Аденомиоз, узловатая форма

* Климактерическое кровотечение

* +Миома матки
#3

*!Какая НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика ведения пациенток с кистой бартолиниевой железы?

*УВЧ в стадию ремиссии

*УФО в стадию ремиссии

*Противовоспалительная терапия

*+Вылущивание кисты в стадии ремиссии

*Вылущивание кисты в стадии воспаления
#4

*!У женщины 33 лет лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?

диагностическаягистероскопия, гормональный гемостаз

+диагностическое выскабливание матки и цервикального канала

гемостаз утеротониками, гемотрансфузия

гормональный гемостаз, гемотрансфузия

лапароскопия, гистерэктомия без придатков
#5

*!Какая Наиболее вероятная причина внематочной беременности?

*Генитальный инфантилизм

* Абдоминальные операции

*Подслизистая миома матки

*+Хронический сальпингит

* ВМС длительное время

#6

*!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для неосложненного инфицированного аборта:

*+Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки

*Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу

*Инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной

*Развивается гнойно-резорбтивная лихорадка

*Развивается тромбофлебит маточных сосудов
#7

*!Какая клиническая картина НАИБОЛЕЕ вероятна для осложненного инфицированного аборта:

*Инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки

*Инфекция ограничена плодным яйцом

*Инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки

*+Инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу

*Генерализованная инфекция за пределами малого таза

#8

*!Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Пельвиоперитонит

*Сальпингоофарит

*+Эндометрит

*Кольпит

*Вульвит
#9

*! Женщина 38 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, боли по всему животу. Объективно: температура 39,0ºС, пульс 110 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, напряженный во всех отделах, болезненный с выраженным симптомом Щеткина-Блюмберга по всему животу. PV: смещение шейки матки резко болезненное, придатки и матку определить не удается из-за болезненности. Задний свод влагалища уплощен, болезненный.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Обострение хроническогосальпингоофарита

*Абсцесс Дугласова пространства

*Острый двухсторонний сальпингоофарит

*Разлитой перитонит

*+Пельвиоперитонит
#10

*!В гинекологическом отделении женщина 30 лет с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. PV: Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Параметрит

*+Эндометрит

* Периметрит

*Пельвиоперитонит

* Сальпингоофорит

#11

*!Женщина 2о лет с жалобами на обильные кровянистые выделения на фоне задержки менструации на 2 месяца. В анамнезе - три медицинских аборта. Тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца . Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Выделения обильные, кровянистые.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Аборт в ходу

* Начавшийся аборт

* Угрожающий аборт

*+Неполный аборт

* Полный аборт
#12

*!Женщина 26 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, эксцентрично расположен. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Аборт в ходу

* Начавшийся аборт

* Маточная беременность

* +Шеечная беременность

* Полип цервикального канала
#13

*!Женщина 28 лет с жалобами на задержку очередной менструации. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев закрыт. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки слева не пальпируются. Справа – определяется образование «тестоватой» консистенции. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Аборт в ходу

* Начавшийся аборт

* Неполный аборт

* Угрожающий аборт

* +Внематочная беременность
#14

*!У женщины 19 лет на 5–е сутки после хирургического аборта температура тела 37,5^оС, боли внизу живота. Из анамнеза: артифициальный аборт произведен путем выскабливания полости матки в сроке 9 недель. В анализе крови: лейкоцитоз - 13,2х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 45 мм/час.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*параметрит

*сальпингоофорит

*пельвиоперитонит

*+эндометрит

*перитонит
#15

*!У женщины 37 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 1 см, матка увеличена до 5 недель беременности, ее тонус повышен, придатки матки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: полость матки расширена до 20 мм, плодное яйцо не визуализируется.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*аборт в ходу

*+неполный аборт

*полный аборт

*угрожающий аборт

*неразвивающаяся беременность
#16

*!У женщины 34 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности. Придатки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: в нижней трети полости матки отслоившееся плодное яйцо, сердцебиение у эмбриона отсутствует.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+аборт в ходу

*полный аборт

*неполный аборт

*угрожающий аборт

*неразвивающаяся беременность

#17

*!Какую из нижеперечисленных операции проводят на влагалище?

* +кольпоперинеорафия

* туботомия

* тубэктомия

* резекция

* овариэктомия
#18

*!Какая причина эктопической беременности НАИБОЛЕЕ вероятна?

* генитальный инфантилизм

* +хронический сальпингит

* нахождение в полости матки ВМС

* острый сальпингит

* спаечный процесс в малом тазу
#19

*!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Из анамнеза: хронический сальпингит, первичное бесплодие. УЗИ органов малого таза: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, в брюшной полости свободная жидкость 100,0.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*хронический сальпингоофорит

*ранний самопроизвольный аборт

*прогрессирующая внематочная беременность

*прервавшаяся внематочная беременность по типу разрыва трубы

*+прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта
#20

*!У женщины 29 лет жалобы на боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, мажущие кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструации на 4 недели. Влагалищное исследование: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от нее болезненное образование «тестоватой» консистенции, задний свод свисает, болезненный.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*перекрут ножки кисты яичника

*+внематочная беременность

*разрыв кисты яичника

*апоплексия яичника

*острый аднексит
#21

*!У женщины 34 лет выявлен следующий симптомокомплекс: схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения, скудные кровянистые выделения из половых путей.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*аномальное кровотечение

*+внематочная беременность

*разрыв кисты яичника

*апоплексия яичника

* угрожающий аборт
#22

*!В приемный покой многопрофильной клинической больницы доставлена женщина 32 лет с жалобами на боли по всему животу. Из анамнеза: задержка менструации на 5 недель, тест на беременность положительный, половая жизнь регулярная без контрацепции, хронический аднексит, 2 искусственных аборта, в 20 лет аппендэктомия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*острый аппендицит

*+внематочная беременность

* апоплексия яичника

*перекрут ножки опухоли яичника

*перфорация тубоовариального образования
#23

*!У женщины 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. При вагинальном исследовании: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*сальпингоофорит

*ранний самопроизвольный аборт

*апоплексия яичника, болевая форма

*прервавшаяся трубная беременность

*+апоплексия яичника, анемическая форма
#24

*!У женщины 23 лет на 14-ый день менструального цикла появились резкие внезапные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 100/70 мм ртст, пульс 80 в мин. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа в области придатков болезненность, задний свод глубокий.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*+апоплексия яичника

* сальпингоофорит

*перекрут кисты яичника

*внематочная беременность

*разрыв кисты яичника
#25

*!У женщины 35 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностирован перитонит.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при перитоните после криминального аборта?

*гистероскопия, дренирование полости матки

*лапаротомия, дренирование брюшной полости

*лапароскопия, дренирование брюшной полости

*лапаротомия, ампутация матки, дренирование брюшной полости

*+лапаротомия, экстирпация матки, дренирование брюшной полости
#26

*!У женщины 19 лет на 5-е сутки после криминального аборта диагностированпельвиоперитонит, проводимое комплексное лечение в течение 24 часов – без эффекта.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ показано при безэффективности лечения пельвиоперитонита после аборта?

*гистероскопия, дренирование полости матки

*лапаротомия, дренирование брюшной полости

*лапароскопия, дренирование брюшной полости

*лапаротомия, ампутация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости

*+лапаротомия, гистерэктомия с маточными трубами, дренирование брюшной полости
#27

*!У женщины 35 лет на 2-е сутки после хирургического аборта повышение температуры тела до 38^оС, боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Гинекологический статус: на шейке матки следы пулевых щипцов, наружный зев шейки матки пропускает 1,5 см, матка величиной 6 недель, болезненная, выделения кровянистые со сгустками. В анализе крови: лейкоцитоз - 14,2х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 36 мм/час. Предварительный диагноз: острый эндометрит, остатки плодного яйца? На ультрасонографии диагноз подтвержден.

Какая тактика на данном этапе НАИБОЛЕЕ вероятна?

*+противовоспалительная терапия

* выскабливание полости матки

* моноантибиотикотерапия

*надвлагалищная ампутация матки

*гистероскопия и удаление
#28

*!У женщины 33 лет с подозрением на внематочную беременность выяснено, что в анамнезе хронический аднексит, последнее обострение 3 месяца назад.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная локализация внематочной беременности у пациентки?

*яичник

*шейка матки

*+маточные трубы

*брюшная полость

*рудиментарный рог матки
#29

*!У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус повышен, придатки матки не определяются. Ультрасонография: анэмбриония.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*аборт в ходу

*неполный аборт

*угрожающий аборт

*+неразвивающаяся беременность

*прервавшаяся внематочная беременность
#30

*!У женщины 33 лет жалобы на ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев ц шейки матки закрыт, матка в гипертонусе, увеличена до 8 недель беременности, придатки матки не определяются, своды глубокие.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*аборт в ходу

*неполный аборт

*+угрожающий аборт

*неразвивающаяся беременность

*прервавшаяся внематочная беременность
#31

*!Женщина 33 лет с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели, тест на беременность - положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от матки пальпируется мягковатое, чувствительное образование, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*киста яичника

*сальпингоофорит

*ранний самопроизвольный аборт

*прервавшаяся внематочная беременность

*+прогрессирующая внематочная беременность
#32

*!У женщины 30 лет лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 39⁰С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*острый эндометрит

*+пельвиоперитонит

*острый метроэндометрит

*острый сальпингоофорит

*тубоовариальный абсцесс
#33

*!У женщины 33 лет лет жалобы на резкую боль внизу живота, слабость, тошноту. Из анамнеза: заболела на 14-ый день менструального цикла, тест на беременность отрицательный. Объективно: артериальное давление 80/55 мм ртст, пульс 100 ударов в 1 минуту, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Предварительный диагноз: апоплексия яичника.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод лечения?

*физиолечение

*гормональный

*+хирургический

*консервативный

*спазмолитический
#34

*!Женщине 33 лет проводится консервативное лечение по поводу 2-х стороннего тубоовариального образования. Через 7 дней лечения проведено ультразвуковое исследование. Результаты свидетельствуют о сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика гинеколога?

*пункция образования через задний влагалищный свод

*лимфогенное введение антибиотиков

*+хирургическое лечение

*консервативное лечение

*физиолечение
#35

*!Женщина 30 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 100 уд в минуту, температура тела -37, 8С. При вагинальном осмотре: матка не увеличина, плотная, подвижная, при пальпации безболезненная. В области придатков с правой стороны боли, слева придатки –б\о. Задний свод свободный, выделения - слизистые.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*апоплексия яичника

* внематочная беременность

*непроходимость кишечника

* перекрут ножки кисты яичника

* +воспаление придатков с правой стороны
#36

*!Женщина 20 лет поступила в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на приступообразные боли внизу живота, больше справа, тошноту, рвоту. Температура 36,8С, пульс -90 уд в мин. Данные УЗИ органов малого таза:вобласти правых придатков матки образование размером5х6х5 см.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* апоплексия яичника

* острый аппендицит

* внематочная беременность

* тубоовариальное образование

* +перекрут ножки кисты яичника
#37

*!Одним из факторов риска, который прогрессирует частоту возникновения воспалительных заболевании в малом тазу у женщин, является:

* кольпоскопия

* +внутриматочные манипуляции

* эхографическое обследование

* врятие биоматериала на онкоцитологическое исследование

*взятие на бактериологическое исследование отделяемых влагалища
#38

*!Женщина 20 лет поступила с признаками апоплексии яичника в гинекологическое отделение. Какой НАИБОЛЕЕ важный симптом характерезирует это заболевание? *задержка менструации, рвота, тест на беременность положительный

*свхаткообразные боли, задержка менструации, признаки внутреннего кровотечения

*внезапные боли, вздутие живота, рвота, без задержки менструации гипертермия

*+внезапные боли в середине менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения

*внезапные боли, в первой фазе менструального цикла признаки интоксикации
#39

*!Уженщина25 лет после полового акта на 15-день менструального цикла появились резкие боли внизу живота, отдающиеся в прямую кишку. При вагинальном осмотре: матка не увеличена, придатки слева –б/о, с правой стороны - болезненные, задний свод гладкий, болезненный.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*перекрут ножки кисты яичника

*внематочная беременность

*разрыв кисты яичника

*+апоплексия яичника

*острый аднексит
#40

*!Наиболее вероятная причина «острого живота» в гинекологии?

*эндоцервицит

*субмукозная миома матки

*эндометриоз шейки матки

*+перекрут ножки кисты яичника

*эндометрит

#41

*! Повторнородящая В. 35 лет с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 4 часа от начала родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
* роды возможны, но могут быть травматичны для матери

*+родоразрешить операцией кесарево сечение

* роды возможны, но могут быть травматичны для плода

* роды через естественные родовые пути

* роды невозможны, показана плодоразрушающая операция
#42

*!РоженицаУ. 32 лет доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
*+произвести экстракцию плода за тазовый конец

* заправить пуповину и провести лечение острой гипоксии плода

* заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

* срочно приступить к родоразрешению путем операции кесарева сечения

* произвести эпизиотомию и оказать пособие по Цовьянову
#43

*! В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая К. 33 лет с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева, спереди. Мыс не достижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
* родоразрешить путем операции кесарева сечение

*+ роды возможны через естественные родовые пути

* закончить роды плодоразрушающей операцией

* родостимуляция и роды вести через естественные родовые пути

* дать акушерский сон-отдых
#44

*! Повторнобеременная Ж. 25 лет поступила в роддом с преждевременным излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 недель. Родовой деятельности нет. АД 150\90 мм рт ст, отмечается пастозность лица и передней брюшной стенки, выраженные отеки ног. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд\мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал проходим для 1 пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс не достижим. Тактика ведения роженицы целесообразна в данном случае:
* провести комплексную терапию преэклампсии

* произвести экстракцию плода за тазовый конец

* начать лечение преэклампсии с одновременной подготовкой шейки матки к родам

* +закончить роды путем выполнения кесарева сечения

* начать лечение преэклампсии с одновременным родовозбуждением окситоцином

#45

*! На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз:
* Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

* +Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия.

* Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия.

* Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия.

* Беременность 24 недели. Апластическая анемия.
#46

*! В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Осложнением со стороны плода при данной патологии является:
* Симметричная форма гипотрофии плода

* Асимметричная форма гипотрофии плода

*+Макросомия плода

* Аномалии развития нервной системы

* Аномалии развития костно- мышечной системы
#47

*! У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклоненкпереди к лону.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*II период родов. Угрожающий разрыв матки.

* II период родов. Клинически узкий таз.

*+II период родов. Заднетеменной асинклитизм.

* II период родов. Переднетеменной асинклитизм.

* II период родов. Слабость родовой деятельности
#48

*! У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая тактика?

* дать акушерский отдых

*+ произвести амниотомию

* продолжить наблюдение

* родоразрешить путем операции кесарево сечение

* ввести в/венно гинипрал
#49

*! На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать?

* ввести спазмолитики и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом

* необходима консультация окулиста, назначение дибазола, папаверина, эуфиллина, при стабилизации АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара

* произвести влагалищное исследование для решения вопроса о необходимости госпитализации в родильный дом

* в/в вести сульфат магния, при снижении АД возможно наблюдение в условиях дневного стационара

* +в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. дом
#50

*! В приемный покой поступила женщина с беременностью 36-37 недель, с жалобами на отечность нижних конечностей в течении 2 недель. В общем анализе мочи белка нет, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени

* +Беременность 36-37 недель. Вызванные беременностью отеки

* Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени

* Беременность 36-37 недель. Эклампсия

* Беременность 36-37 недель. Вызванная беременностью гипертензия.
#51

*! В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Продольное положение плода, головное предлежание, 1 позиция.

* Поперечное положение плода, 1 позиция

*+ Поперечное положение плода, 2 позиция

* Косое положение плода

* Продольное положение, тазовое предлежание плода
#52

*! Повторнородящая с беременностью 39-40 недель. поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально, укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной:

*+вмешательства не требуется

* произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением

* сразу начать родовозбуждение окситоцином

* подготовка родовых путей простагландинами

* подготовка родовых путей ламинариями
#53

*! У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* продолжать роды на фоне магнезиальной терапии

* начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии

* +наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии

* родоразрешить путем кесарева сечения

* вмешательства не требуется
#54

*! В приемный покой родильного дома поступила женщина с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течении 2-х часов по 10-15 секунд, через 6-7 минут. ОЖ 108см, ВДМ 39см, размеры таза 24-26-29-19см. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени

* +Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Поперечно суженный таз.

* Доношенная беременность. 2-й период родов. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Крупный плод.

* Доношенная беременность. 1-й период родов. Общеравномерносуженный таз 2 степени. Крупный плод.
#55

*! В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

* Беременность 35 недель. Преждевременные роды

* Беременность 35 недель. Угроза преждевременных родов

*+Беременность 35недель. 1-й период родов

* Беременность 35недель. Ложные схватки

* Срочные роды в сроке 35 недель беременности
#56

*! В женскую консультацию обратилась пациентка со сроком беременности 15-16 недель с жалобами на периодическое повышение диастолического давления до 90 мм рт. ст. и более.

Наиболее вероятная тактика врача:

* Динамическое наблюдение

* Госпитализировать в стационар

*+Назначить гипотензивные препараты

* Назначить магнезиальную терапию

* Прервать беременность
#57

*! В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая с начавшейся родовой деятельностью, которая в течение 5 дней находилась с диагнозом: Бе­ременность 39 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л. Наиболее вероятная тактика врача в начале I периода родов?

*+Амниотомия

* Обезболивание родов

* Гипотензивная терапия

* Оксигенотерапия

* Наблюдение в динамике
#58

*!У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр. признак Вастена положительный, нижний сегмент матки болезненный вне потуг, контракционное кольцо на уровне пупка. PV: открытие полное, края шейки матки отеч­ные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз:

* II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

* II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

*+ II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

* II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки.

* II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.
#59

*! У повторнородящей со сроком беременности 38 недель при поступлении жалобы на бо­ли внизу живота, которые усиливаются при шевелении плода. В анамнезе 1,5 го­да назад кесарево сечение. Матка в нормотонусе. При пальпации области послеоперационного рубца боли усиливаются. Наиболее вероятный диагноз:

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Ложные схватки

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслой­ка плаценты

* Беременность 38 недель. Рубец на матке. Первый период родов

*+Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

* Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу
#60

*! В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз:

*+ Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома.

* Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

* Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность

* Беременность 25-26 недель. Эклампсия

* Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома

ВБ ПМСП

#1

*!Рекомендуемая частота визитов к врачу пациентов группы высокого риска ИБС (пациенты, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, имеющие нарушения ритма, частые приступы стенокардии, осложнения в виде сердечной недостаточности, сопутствующий сахарный диабет) в начале наблюдения?

*+Не менее 1 раз в 1 месяц

*Не менее 1 раз в 2 месяца

*Не менее 1 раз в 3 месяца

*Не менее 1 раз в 4 месяца

*Не менее 1 раз в 6 месяцев
#2

*!Что будет являться классической триадой симптомов хронической сердечной недостаточности у женщины 45 лет, состоящей на »Д» учете у врача ВОП с диагнозом дилатационнаякардиомиопатия?

*+Одышка, общая слабость и отеки нижних конечностей

*Колющие боли в сердце, кашель и отёки верхних конечностей

*Кашель, спленомегалия, лимфаденопатия

*Гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия

*Чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение.
#3

*!Что из перечисленного является кардиальными причинами недостаточности кровообращения?

*Хронические заболевания легких

*Бронхиальная астма.

*Хроническая почечная недостаточность.

*+Врожденные и приобретенные пороки сердца.

*Хроническая печеночная недостаточность.
#4

*!Какие изменения на ЭКГ при нарушении ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии НАИБОЛЕЕ характерны?

*Неполная компенсаторная пауза

*Полная атриовентрикулярная блокада

*+Полная компенсаторная пауза

*Отсутствие компенсаторной паузы

*Правильный синусовый ритм.
#5

*!Какой синдром включает в себя фибрилляцию предсердий, синоатрикулярную блокаду, синдром тахикардии-брадикардии, стойкую синусовую брадикардию?

*+СССУ

* CLC

* WPW

* МЭС

* Фредерика
#6

*!Что будет являться основным в клинике хронической сердечной недостаточности?

*+Одышка

*Полидипсия

*Утомляемость

*Пастозность

*Полиурия.
#7

*!Мужчина 58 лет на приеме у ВОП. Жалобами на приступы удушья 2-3 раза в месяц, одышка при незначительной физической нагрузке, сдавливающая боль за грудиной. Болен в течении многих лет. Последние 5 лет периодически появляются отеки на ногах, тяжесть в правомподреберье. Состояние ухудшилось 2 месяца назад. Об-но: Состояние средней степени тяжести. Набухание шейныхвен, пульсация в эпигастральной области. Граница сердце отклонена вправа. Сердце тоны приглушены, ритмичный, акцент 2 тоны над аорты. ЧСС 116 пульс, АД 140/90 мм.рт.ст.

Какое наиболеепервоочередное обследование показано?

*ОАК

*ОАМ

*+УЗИ сердце

*Рентген грудной клетки

*ЭКГ
#8

*!Женщина 25 лет. Жалобы на резкие подъемы АД, сердцебиение. Во время приступа больная краснеет, отмечается повышенная потливость. В анамнезе: считает себя больной в течение последнего года. АД повышается до 200 мм рт.ст, пульс учащается до 110 уд/мин. Не обследовалась. Прием гипотензивных препаратов не помогает. АД постепенно снижается самостоятельно.

Какое исследование наиболее информативно?

*МРТ головного мозга (гипофиз, желудочки)

*УЗИ органов брюшной полости (печень, почки)

*+МРТ почек и надпочечников

*Эхо-КГ

*Суточное мониторирование АГ
#9

*!Мужчина 43 лет, состоящий на учете с артериальной гипертензией, отмечает головную боль, сильную слабость, периодически возникающие отеки лица по утрам. При осмотре: пульс - 85 в минуту, артериальное давление - 210/120 мм рт. ст. На ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левого желудочка. В анализе крови: калий - 2.6 ммоль/л, натрий - 147 ммоль/л. В анализе мочи: гипоизостенурия, мочевой осадок не изменен, реакция мочи - щелочная.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*Феохромоцитома

*+Синдром Кона

*Хронический пиелонефрит

*Хронический гломерулонефрит

*Синдром Иценко - Кушинга
#10

*!Женщина 59 лет, отмечает стабильное повышение артериального давления течение последних трех лет, Состоит на диспансерном учете, принимает лечение антигипертензионными препаратами.

Какой наиболее доступный и информативный метод диагностики гипертрофии левого желудочка сердца в данном случае?

* Велоэргометрия

*+Эхокардиография

* Вентрикулография

* Сцинтиграфия

* Рентгенография
#11

*!К врачу общей практики обратился мужчина 44 лет с жалобами на периодическое повышение АД. При осмотре АД 185/105 мм рт ст. Из анамнеза — врожденный стеноз артерии правой почки. Оперирован: нефрэктомия слева по поводу травмы в 2009 году. В аптеке без рецепта приобрел каптоприл для лечения гипертонии, однако после обследования врач отменил этот препарат.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина отмены препарата?

*Симптоматическая АГ из-за единственной почки

*Недоказанная артериальная гипертония

*Гипертоническая энцефалопатия

*Гипертоническая нефропатия

*+Стеноз артерии единственной почки.
#12

*!Женщина 47 лет жалуется на боли в левой половине грудной клетки, которые изредка иррадиируют в левую руку, ноющие боли в ногах при длительной ходьбе. 2 года назад определили повышенное содержание глюкозы в крови и холестерина. Лекарственные средства для снижения глюкозы в крови принимает нерегулярно.

Какой из перечисленных факторов является наиболее вероятным риском развития ИБС?

*Умственный труд.

*Гиперкалиемия.

*Легочная гипертензия.

*+Сахарный диабет.

*Язвенная болезнь желудка
#13

*!Мужчина 37 лет, предъявляет жалобы на постоянные тупые боли в сердце, выраженное сердцебиение, перебои и чувство замирания ритма сердца, усиливающиеся при перенапряжении. Регулярно выпивает по 300-400 грамм водки ежедневно. Перкуторно- расширение границ сердца влево. ЭКГ Ритм неправильный, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ-0,30),частые предсердные и желудочковые экстрасистолы, снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Тв V3- V6. На Эхо-КГ- фракция выброса-32%

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Неревматический миокардит

*Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

*+Алкогольная кардиомиопатия

*Ишемическая болезнь сердца

*Митральный порок сердца.
#14

*!Мужчина 77 лет, перенесший два инфаркта миокарда, жалуется на выраженную одышку, учащенное сердцебиение в течение нескольких часов, резкую слабость. На ЭКГ- отсутствует зубец Р, определена аритмия сокращений желудочков с частотой ритма около 170 в мин. Амиодарон не эффективен. У больного быстро прогрессируют гемодинамические нарушения.

При каких состояниях производят экстренную реверсию синусового ритма при пароксизме фибрилляции предсердий?

*Впервые возникшего пароксизма

*Длительности пароксизма более 6 часов

*+Выраженных нарастающих гемодинамических нарушений

*Возраста больного старше 60 лет

*Уширения комплекса QRS на 25% от исходной длительности
#15

*!Женщина 29 лет, отмечает выраженную одышку, усиливающуюся при нагрузке, сердцебиение, субфебрилитет, слабость, потливость, артралгии, выраженные отеки на ногах Раньше часто болела гнойными ангинами. Состояние ухудшилось после переохлаждения. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены вверх и вправо. При аускультации: фибрилляция предсердий, ритм перепела, диастолический шум на верхушке сердца.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*Бактериальный эндокардит. Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0

*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1

*Неревматический миокардит.

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз.
#16

*!Мужчина 28 лет предъявляет жалобы на слабость, колющие боли в области сердца, сердцебиение, выраженную одышку при ходьбе, к вечеру пастозность на ногах. Состоит на «Д» учете у ревматолога. Объективно: митральная конфигурация сердца, усиленный, разлитой, смещенный влево верхушечный толчок; ослабление I тона на верхушке; голосистолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную область.

Какой диагноз у больной наиболее вероятен?

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III
#17

*!Мужчина59 лет, В анамнезе инфаркт миокарда в 2013 г. Жалобы на значительное усиление одышки, участившиеся приступы сердцебиения и увеличение живота Состояние средней тяжести. Цианоз кожи. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня 1V ребра справа, дыхание здесь резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 94 в минуту. Живот увеличен, пупок несколько выбухает, нижний край печени +6 см. Отеки на нижних конечностях.

Определите функциональный класс ХСН по NYHA

*ХСН 0

*ХСН I ФК

*ХСНГ II ФК

*ХСН III ФК

*+ХСН IV ФК
#18

*!Женщина 28 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на голенях В анамнезе-ХРБС. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. R-графия: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малогорадиуса. ЭКГ: Р - mitrale , гипертрофия правого желудочка.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз

*Бактериальный эндокардит Недостаточность трикуспидального клапана. ХСН1

*Острая ревматическая лихорадка, недостаточность митрального клапана. ХСН0

*+Повторная ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана. ХСН1

*Неревматический миокардит
#19

*!Женщина 67 лет, с жалобами на сжимающие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, тахиаритмию, отеки. В анамнезе- инфаркт миокарда. Об-но: в легких влажные хрипы. ЧСС-107 в мин. АД - 177/105 мм рт. ст. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на задне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 42,6%. Зоны гипокинезии на задней стенке, перегородке, и боковой стенке левого желудочка.

Выберите симптомы, свидетельствующие о наличии хронической недостаточности кровообращения

*Головные боли

*+Влажные хрипы в легких

*Давящие боли за грудиной

*Рубцовые изменения на ЭКГ

*Зоны гипокинезии при ЭхоКГ
#20

*!Женщина 22 года обратилась с жалобами на сердцебиение и перебои в ритме сердца, умеренную одышку при нагрузке, частые боли в сердце колющего характера, пастозность голеней. Состоит на учете по поводу хронического тонзиллита. При обследовании: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление 1 тона, там же систолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана. ХСН I.

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана. ХСН I

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты. ХСН II

*Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность трикуспидального клапана. ХСН III
#21

*!Женщина 32 лет, в течение 9 лет состоит на учете с ХРБС, ХСН. Отмечается поражение суставов и эндокардит. Предъявляет жалобы на сильную слабость, быструю утомляемость, значительную одышку и сердцебиение при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, аритмчные, выслушивается грубыйпансистолический шум на верхушке сердца и в точке Боткина. Голени отечные.

Что будет являться наиболее целесообразной тактикой ведения?

*+Направление на УЗИ сердца с доплерографией

*Направление на консультацию к ревматологу

*Направление на консультацию к кардиохирургу

*Назначение антибиотиков и мочегонных препаратов

*Наблюдение в динамике
#22

*!Мужчина 37 лет с ревматическим пороком сердца, с клиническими проявлениями левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шум в точке Боткина и 2 межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артерии. Пальпаторно- определяется систолическое дрожание во 2 межреберье справа от грудины. 2 тон ослаблен. Выставлен диагноз ХРБС. Сочетанный порок сердца.

Какой аускультативный признак наиболее точно указывает на недостаточность аортального клапана?

*Систолический шум

*Ослабление 2 тона

*+Систолический и диастолический шум в точке Боткина

*Диастолический шум

*Систолическое дрожание во 2 межреберье.
#23

*!Женшина 67 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в сердце, отеки на ногах. В анамнезе: перенес инфаркт миокарда, злостный курильщик. При осмотре: в легких застойные влажные хрипы, тоны сердца приглушены. ЧСС-106 в мин. АД - 150/95 мм рт.ст. ЭКГ: рубцовые изменения передней стенки левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: фракция выброса-37%. Коронарография: стенозирование проксимальной трети ПМЖВ ЛКА на 85%.Спирография: рестриктивный тип дыхательной недостаточности.

Какой из критериев НАИБОЛЕЕ информативен для прогноза течения ХСН?

*Рестриктивный тип дыхательной недостаточности

*Стенозирование левой коронарной артерии

*Частые желудочковые экстрасистолы

*Рубцовые изменения на ЭКГ

*+Фракция выброса на ЭхоКГ
#24

*!У женщины 27 лет заподозрен инфекционнный миокардит.

Какие клинические симптомы будут НАИБОЛЕЕ характерны?

*Тошнота, рвота, понос

*Отеки, гематурия, гипертензия

*Гипертензия, тахиаритмия

*+Лихорадка, боли в области сердца, одышка

*Лихорадка, кашель с «ржавой» мокротой
#25

*!Женщина 27 лет, домохозяйка отмечает лихорадку до 39,5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 9 кг за последние 2 мес. Около 2 месяцев назад - экстракция зуба. В ОАК– лейкоциты-14 х109/л, СОЭ-27 мм/ч. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1,0х0,8 см.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*+Бактериальный эндокардит

*Миокардит

*Острая ревматическая лихорадка

* Фибринозный перикардит

* Плеврит
#26

*!У мужчины 43 лет установлен диагноз постгриппозный миокардит.

Какие из перечисленных ЭКГ-признаков будут НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента?

*Низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0,22 с, QRS=0,12 с

*+Смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный зубец Т

*Конкордантный подъем сегмента ST

*Дискордантный подъем сегмента ST

*Глубокий и широкий зубец Q, отсутствие зубца R
#27

*!К врачу общей практики обратилась женщина 47 лет с подозрением на очаговый миокардит.

Какие жалобы будут НАИБОЛЕЕ характерны для ее состояния?

*Одышка в покое, боли в области сердца

*Приступы удушья, общая слабость

*+Ощущение перебоев в ритме сердца, ноющие боли в области сердца

*Головные боли, одышка в покое

*Отеки на ногах, головокружение
#28

*!Мужчина, 20 лет, с жалобами на длительные колющие боли в области сердца, тахикардию, одышку при физической нагрузке, слабость. 3 недели назад перенес грипп. Температура до 37,8 0С. При осмотре: границы сердца расширены влево + 2 см, на верхушке- систолический шум, без иррадиации, ЧСС - 97 уд. в минуту. Лабораторное исследование: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации в миокарде и замедление внутрижелудочковой проводимости.

Какой наиболее вероятный диагноз?

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Эндокардит

*+Миокардит

* Перикардит
#29

*!Мужчина 33 лет жалуется на длительные ноющие и давящие боли в области сердца, в течение последних 20 дней. Беспокоят также сердцебиение, перебои в области сердца и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после переохлаждения, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена

Какое диагностическое исследование целесообразно провести в первую очередь?

* Эхокардиографию

*+ЭКГ

* Рентгенографию органов грудной клетки

* Спирографию

* Тропонин -тест
#30

*!Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО служит основанием для ОТРИЦАТЕЛЬНОГО диагностического заключения эндомиокардиальной биопсии при миокардите?

* наличие воспалительного инфильтрата

*+отсутствие воспалительного инфильтрата

* наличие некроза или повреждения миокарда

* отсутствие некроза или повреждения миокарда

* наличие воспаления и некроза кардиомиоцитов
#31

*!Мужчина 42 года находится на лечении по поводу миокардита в дневном стационаре поликлиники

Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны у данного пациента при ультразвуковом исследовании сердца?

*Однонаправленное движение створок митрального клапана.

*Утолщение миокарда правого предсердия.

*Скоплениие жидкости в перикарде

*Утолщение миокарда левого желудочка.

*+Снижение фракции выброса левого желудочка
#32

*!Мужчина. 28 лет через 20 дней после перенесенной вирусной инфекции стал отмечать одышку, боли в области сердца, повышение температуры, ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Перкуторно-расширение границ сердца, больше влево. Тоны сердца глухие, аритмичные, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке и в точке Боткина. АД - 105/70 мм рт. ст. Печень + 4см.ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ЭКГ:Синусовая аритмия с ЧЖС от 110 до 70 в мин. АВ-блокада I ст. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 42%.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*Выпотной перикардит

*Инфекционный эндокардит

*Системная красная волчанка

*+Неревматический миокардит

*Острая ревматическая лихорадка
#33

*!Женщина 29 лет лечилась у врача ВОП с диагнозом «ангина». Через 3 недели отмечаются слабость, снижение АД до 95/65 мм рт.ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 4. недели появилась гнусавость голоса.

Какой наиболее вероятный диагноз?
*Ревматический миокардит

*Дилатационнаякардиомиопатия

*Инфекционно-аллергический миокардит

*+Дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

*Экссудативный перикардит
#34

*!Женщина 34 года обратилась ВОП с жалобами на кашель слизисто-гнойной мокротой, одышку, общую слабость, повышение температуры тела до 38 С. Заболела остро 3 дня назад, после похода в горы. Об-но: состояние средней тяжести. Аус-но: влажные хрипы, при перкуссии притуплениеперкуторного звука. ЧДД 28. На R-графии: в нижней доле обоих легких инфильтративные изменения. Назначено пациентке комбинацияамикацина и цефтриаксона. Какие наиболее возможные свойства при комбинации аминогликозидов и цефалоспоринов 1-го поколения возможны?

*Антагонизм

*+Синергизм

*Усиление нефротоксичности

*Вызывает усиление ототоксичности

*Не вызывает усиление ототоксичности
#35

*!ВОП на дому осмотрен мужчина 47 лет. Водитель автобуса. Пациент предьявляет жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°С, боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения.Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка. Об-но:состояние средней тяжести. При аускультации мелкопузырьчатые влажные хрипы в нижней доле слева; при перкуссиипритуплениеперкуторного звука там же.ЧДД 22. Сопутствующих заболеваний нет. Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае?

*+Организовать стационар на дому

*Направить в дневной стационар

*Направить в стационар

*Направить в процедурный кабинет

*Направить на физиолечение