1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
*госпитализировать в пульмонологическое отделение *+консультация фтизиатра *консультация онколога *фибробронхоскопия с биопсией *кровь на стерильность #49 *! Пациенты с какимииз перечисленных диагнозов являются наиболее идеальными кандидатами для включения реабилитационных программ? *Хронический гнойный бронхит *Пневмония тяжелой степени * +ХОБЛ среднетяжелое и тяжелое течение *Астма тяжелой степени *Эхинококковая киста #50 *!Больной С. 58лет с диагнозом ХОБЛ, категория Д, после завершения основного курса лечения от обострения ХОБЛ, включен в рабилитационную программу. Назначены физические тренировки. Для оценки эффективности тренировки наиболее применяют один из этих шкал? *шкала CURB *шкала mMRS * +шкала Борга *шкалаCAT *шкала PORT #51 *!Мужчина 62 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, постоянную одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение40 лет Объективно: грудная клетка эмфизематозной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, хрипов нет.Результаты спирографии: ЖЕЛ-53%, ОФВ1-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45% ЧД 21 в мин. Р-ОГК-признаки эмфиземы. Для включения реабилитационную программу, какой из перечисленных показателей ИМТ наиболее вероятен? *+ИМТ 21кг/м2 *ИМТ 21-25кг/м2 *ИМТ 25-30кг/м2 *ИМТ 30-35кг/м2 *ИМТ>35кг/м2 #52 *!Мужчина 62 лет обратился жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, постоянную одышку в покое, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза: последние 10 лет отмечает постоянный кашель по утрам и выделение мокроты. Курит в течение40 лет Объективно: грудная клетка эмфизематозной формы, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание ослаблено, выдох удлинен, хрипов нет.Результаты спирографии: ЖЕЛ-53%, ОФВ1-29%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -45% ЧД 21 в мин. Р-ОГК-признаки эмфиземы. Наиболее оптимальный срок тренировок для данного пациента? *4 недели *6 недель *+8 недель *10 недель * 2 недели #53 *!Больной, 65 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку в покое, приступообразный кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: расширение правой границы сердца, акцент и расщепление II тона на легочной артерии.На спирографии: ЖЕЛ-54%, ОФВ1-35%, Индекс Тиффно ОФВ1/ЖЕЛ -47% ЧД 20 в мин. Р-ОГК-признаки эмфиземы. ИМТ-20кг/м2. Выберите наиболее оптимальный режим для коррекции питательного статуса? *+частый прием небольших порции пищи *изменение в режиме питании нет *прием пищи 2-3р в день *лечебное голодание первые дни обострения *рекомендовать разгрузочные дни #54 *!Пациент 62лет, страдающийхронической обструктивной болезнью легких, категории Д,при обследовании ОФВ1=35%. При реабилитации тренировка каких групп мышц наиболее показана? *тренировка нижней групп мышц * +тренировка нижней и верхней групп мышц *тренировка мышц живота *тренировка мышц грудной клетки *тренировка мышц не показана #55 *!Критерием диагноза «Сахарный диабет» является: *+Гликемия в течение дня – 11,1 ммоль/л и выше *Гликемия натощак в венозной крови – не более 6,0 ммоль/л; *Наличие гликозурии; *Гликемия в течение дня не более 7,8 ммоль/л; *Кожный зуд. #56 *!У больной, 21 год, появились жалобы на жажду, усиленный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия ++++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен *+сахарный диабет 1 типа *сахарный диабет 2 типа *гестационний сахарный диабет; *другие специфические типы сахарного диабета *почечная глюкозурия. #57 *!Мужчина 60-ти лет был доставлен в приемное отделение в связи с одышкой в покое, которая развилась остро. В течение недели лечился карведилолом и гипотиазидом в связи с повышением АД. Других болезней нет (со слов больного). Диагностирован ОКС без подъема сегмента ST, тропонин тест – положительный. Гликемия 12 ммоль/л; уровень гликозилированного гемоглобина 12% Наиболее вероятная причина гипергликемии у больного: *+Сахарный диабет *Сердечная недостаточность *Инфаркт миокарда *Прием тиазидного диуретика *Прием β-блокатора #58 *!Больная 55 лет в течение полугода жалуется на слабость, похудение на фоне хорошего аппетита, частое мочеиспускание, зуд кожи. Лечилась по поводу фурункулеза. Не была обследована. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, следы расчёсов. В подмышечной области пальпируются мелкие лимфоузлы. Изменений со стороны внутренних органов нет. Гликемия – 13 ммоль/л, ацетон в моче +++. Какое лечение НЕОБХОДИМО назначить в первую очередь? *+Инсулинотерапия *Сульфаниламиды *Тиазолидиндионы *Ингибиторы альфа - глюкозидазы *Бигуаниды #59 *!Пациент 15 лет заболел остро: появились жажда, полиурия, слабость, за 2 недели похудел на 4 кг. Объективно: общее состояние удовлетворительное, запаха ацетона нет. Уровень глюкозы в крови натощак 32 ммоль/л, в моче 6%, ацетон +. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? *+Инсулин короткого действия *Инсулины пролонгированные *Бигуаниды *Препараты сульфонилмочевины *Диетотерапия #60 *!Мужчину 52 лет беспокоит жажда, полиурия, слабость в течение последних 3-4 месяцев. Объективно: масса тела 106 кг, рост-170 см, кожа сухая, следы расчесов. АД-140/85 мм рт. ст. Мочеиспускание учащенное, безболезненно. Гликемический профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? *+Метформин *Глибенкламид *Микс инсулины *Инсулин короткого действия *Инсулин продленного действия #61 *!Что является пусковым механизмом в гибели β-клеток поджелудочной железы при сахарном диабете типа І? *+Наличие антител к островковым клеткам; *Наличие антител к глютаматдекарбоксилазы; *Дислипидемия с гипертриглициридемией; *Противовоспалительные простагландины арахидоновой кислоты; *Наличие антител к инсулину. #62 *!У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+Несахарный диабет *Диабетическая нефропатия *Врожденный канальцевый синдром *Хроническая почечная недостаточность *Хроническая надпочечниковая недостаточность #63 *!Мужчина 43 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Выраженная общая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *сепсис *синдром Шмидта *+аддисонический криз *синдром Уотерхауза-Фридериксена *острая надпочечниковая недостаточность #64 *!У пациента страдающего сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет, ухудшилось зрение, стала отмечаться транзиторная гипертония до 145/95 мм.рт.ст., выявлена стойкая микроальбуминурия при относительной компенсации гликемии. Что из препаратов следует добавить в программу лечения в ближайшее время? *Альфа-агонисты центрального действия *Бета-блокаторы *Малые дозы мочегонных препаратов *Инфузии белковых препаратов *+Ингибиторы АПФ #65 *!Больной 24 года, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,5 ммоль/л. ОАК – норма. Удельный вес мочи – 1001, гипоизостенурия, лейкоциты 2-1 в п/зрения, эпителий 8-10 в п/зрения. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Репаглинид *Метформин *+Десмопрессин *Цефазолин *Натеглинид #66 *!У женщины 45 лет после субтотальной резекции щитовидной железы появились общая слабость, парестезии в участке лица, конечностей, затруднения дыхания, боль за грудиной. ЧСС – 89 в мин. АД 150/100 мм рт.ст. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно включить в план лечения? *Бета-адреноблокаторы *Нейролептические средства *Транквилизаторы *Нитраты *+Препараты кальция #67 *!Пациент О, 43 лет находящийся на реабилитации в стационарных условиях, обратился с жалобами на повышение температуры, насморк, кашель, слабость, утомляемость, боли в поясничной области, температуру 38 С. Диагноз: ОРЗ. Ваша тактика: *Продолжить реабилитационные мероприятия *Уменьшить нагрузку *Предложить выпить жаропонижающее и продолжить реабилитационные мероприятия *+дождаться полного выздоровления и продолжить реабилитацию * предложить альтернативную реабилитацию #68 *!Первичной физиопрофилактикой является предупреждение: * заболеваний *+рецидивов * обострения заболеваний * осложнений * вызов декомпенсации #69 *!Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма, — это * реформация *+реабилитация * транслокация * трансплантация *регенерация #70 *!Длительность проведения лечебной гимнастики у больного с патологией почек в ранний период должна составлять: *+10-15 мин *15-20 мин *20-25 мин *25-30 мин *30-35 мин #71 *!Для лечения острого пиелонефрита на 1 этапе реабилитации наиболее целесообразно применить: * +диетотерапия *УЗ лечение * флойтинг ванны *массаж * озокерит ДБ ПМСП #1 Мальчик 9 мес., пришел на профилактический осмотр. Участковым врачом назначена профилактическая доза витамина Д3. Какова НАИБОЛЕЕ правильная профилактическая доза витамина Д3? *300 МЕ *400 МЕ *+500 МЕ *600 МЕ *800 МЕ #2 *!Девочке 1,5 лет, из социально неблагополучной семьи выставлен диагноз: Витамин дефицитный рахит III степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения? *1 год *2 года *+3 года *5 лет *с учета не снимается #3 *!Малыш в возрасте 2,5 месяцев, жалобы со слов мамы на беспокойство, потливость. Ребёнок от І беременности, протекавшей на фоне гестоза во ІІ триместре, І роды. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. Находится на искусственном вскармливании адаптированнымимолочнымисмесями. В настоящее время вес ребёнка 5500 г., рост – 59 см. При осмотре отмечается краниотабес, облысение затылочной области. По внутренним органам без патологических изменений. Какое исследование крови НАИБОЛЕЕ достоверно позволит оценить тяжесть состояния ребёнка? *определение остаточного азота *определение общего билирубина *определение мочевой кислоты *определение лимонной кислоты *+определение щелочной фосфатазы #4 *!У девочки в возрасте 3,5 месяцев беспокойство, потливость. Из анамнеза: ребёнок от І беременности, роды І срочные. Вес при рождении 3300 г., рост 50 см., оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Ребенок родился в сентябре. При осмотре выставлен диагноз Рахит ІІ степени, период разгара. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная частота диспансерного наблюдения детей в этот период участковым врачом? *+1 раз в 10-14 дней *1 раз в месяц *1 раз в квартал *1 раз в полгода *1 раз в год #5 *!Хадиша, 2,5 год, вес 11200г, рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г, до сих пор на смешанном вскармливании. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, а++, п++, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения данного ребёнка? *1-2 мес *3-5 мес. *+6-12 мес. *13-18 мес. *19-24 мес. #6 *!Захар, 2,5 год, вес 11200г, рост 81 см, от двойни. Вес при рождении 2500г, на смешанном вскармливании до сих пор. Материально-бытовые условия скромные. Ребенок пониженного питания, бледный, кожа сухая, волосы редкие. Ребенок любит есть мел, аппетит снижен, стул неустойчивый, печень и селезенка на 2 см ниже реберной дуги. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-62 г/л, ц.п.0,7, лейкоциты 6,5х109/л, э-1, п-1, с-45, л-49, м-9, СОЭ- 12 мм/час, а++, п++, микроцитоз. Сывороточное железо 4,5 мм/л, диспротеинемия. Какой НАИБОЛЕЕ ведущий симптом по программе ИВБДВ? *бледность кожи *+бледность ладоней *бледность слизистых оболочек *тусклость волос и секущиеся кончики *ломкость ногтей #7 *!Расчёт белков и углеводов в период белковой нагрузки у ребёнка с гипотрофией II степени проводят. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ? *долженствующую массу тела *+приблизительно долженствующую массу тела *на 10 – 15 % больше возрастной нормы *фактическую массу тела *не имеет значения. #8 *! У девочки, 6 месяцев, поставлен диагноз: БЭНП I степени. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность определения толерантности к пище на этапе лечебного питания при гипотрофии? *1-3 дня *3-5 дней *+6-7 дней *8-10 дней *12-14 дней #9 *!Девочка 5 лет, жалобы на кашель, насморк, повышение температуры до 38. Болен 2 день, отмечается контакт в детском саду с больным ребенком ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, кожа чистая, СРП гиперемирована, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физ. отправления не нарушены. Согласно протоколам ИВБДВ учащенным дыханием считается. Какой НАИБОЛЕЕ правильный ответ? *60 дыханий в минуту и более *50 дыханий в минуту и более *+40 дыханий в минуту и более *30 дыханий в минуту и более *20 дыханий в минуту и более #10 *!У малыша 3 лет, согласно протоколам ИВБДВ отмечается спутанность сознания, втяжение грудной клетки, частота дыхания 40 в минуту. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз? *Пневмония *+Тяжелая пневмония *Простуда *ОРВИ *Обструктивный бронхит #11 *!Ажар 4 лет обратилась с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *острый фарингит *острый трахеит *+острый ларингит *острый бронхит *острая пневмония #12 *!Ринат 4 лет обратился с жалобами на изменение звучности голоса, лающий кашель. Болеет 2 дня. Объективно: при осмотре отмечается гиперемия, отек надгортанника. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены. Какова НАИБОЛЕЕ вероятная длительность диспансерного наблюдения? *6 месяцев *1 год *5 лет *с учета не снимается *+ диспансерному наблюдению не подлежит #13 *! Мать с ребенком в возрасте 6 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3700 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно. Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *Фруктовый сок *Фруктовое пюре *+Овощное пюре *Яичный желток *Творог #14 *! Мать с ребенком в возрасте 7 месяцев обратилась в поликлинику, по вопросу введения прикорма. Малыш родился с массой тела 3200 г. После выписки из роддома был здоров. При осмотре малыша кожные покровы обычной окраски, бархатистые. Патологии органов и систем не выявлено. Сосет активно. Какой прикорм необходимо ввести? Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *+Гречневая каша *Манная каша *Овсяная каша *Гороховая каша *Ячневая каша #15 *!На прием в поликлинику пришел мальчик 2-х лет, рост 87 см, вес 12,5 кг. Рациональное питание предусматривает соотношение белков, жиров и углеводов в рационе питания ребенка от 1 года до 3-х лет. Выберите НАИБОЛЕЕ правильный ответ: *1:1:1 *1:2:4 *1:2:5 *+1:1:4 *1:3:4 #16 Ребенок 14 лет был взят на диспансерный учет с диагнозом: хронический гастрит, НР (-). Какова длительность диспансерного наблюдения НАИБОЛЕЕ вероятна при отсутствии обострений? * 1 год * 2 года * + 3 года * 5 лет * с учета не снимается #17 *!Девочка 14 лет, жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области, усиливающиеся через 1,5 - 2 часа после приема пищи. Болен около года. Объективно: кожные покровы сухие, язык обложен густым белым налетом. Живот: при пальпации мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. ОАК: Hb– 125 г/л, Эр-3,0х1012/л, Л-7,7х109/л, СОЭ-15 мм/ч. ФГДС–слизистая желудка очагово гиперемирована в антруме, складки гипертрофированы. НР++. Какая схема эрадикационной терапии НАИБОЛЕЕ эффективна? * амоксициллин * ИПП+амоксициллин * +ИПП+амоксициллин +кларитромицин * ИПП +амоксициллин+ метронидазол+соли висмута * ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ метронидазол +соли висмута #18 *!Даша, 12 лет, в течение последних6 месяцев предъявляет жалобы на ноющие и распирающие боли в эпигастральной и пупочной области живота через 1,0-1,5 часа после приема пищи, отрыжку кислым, метеоризм, неустойчивый стул. После обследования выставлен диагноз: хронический гастродуоденит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Лямблиоз кишечника. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *+ИПП+амоксициллин+метронидазол *ИПП+амоксициллин +кларитромицин *ИПП+амоксициллин+ соли висмута *ИПП +амоксициллин+ метронидазол+соли висмута *ИПП+амоксициллин+кларитромицин+ соли висмута #19 *! Ребенок 10 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту,тошноту, отрыжкукислым. Болен в течение года.Какое исследование для определения кислотообразующей функции желудкаНАИБОЛЕЕ информативно? * рентгенологический * копрологический * ФГДС * +рН-метрия * морфологический #20 *!Девочка9 лет, в течение последних 6 месяцев предъявляет жалобы на приступообразные умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 1,0-1,5 часа после еды, изжогу, неприятный вкус во рту,тошноту, отрыжкукислым. Болен в течение года. После обследования выставлен диагноз: хронический гастрит, НР(+), с повышенной секреторной функцией. Какой препарат для коррекции желудочной гиперсекреции наиболее эффективен ? * ранитидин * фамотидин * алмагель *фосфалюгель *+омепразол #21 *!Миша, 13 лет, в течение последних 3 дней жалуется на выраженную слабость, головокружение, шум в ушах, темный стул. В течение года беспокоят поздние и ночные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, купирующиеся приемом пищи. При осмотре: ребенок вялый, апатичный. Кожные покровы бледные. В легких- везикулярное дыхание. Сердечные тоны приглушены, хлопающий I тон на верхушке и в V точке Боткина. АД 90/50 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *+язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная кровотечением * язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией * стеноз привратника * синдром Мэллори-Вейса * малигнизация язвы желудка #22 *!Мальчик 12 лет, в течение года беспокоит приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо и лопатку, возникающая после приема жирной, обильной пищи, при физической нагрузке, при сильных эмоциях. Выставлен диагноз: дисфункция билиарного тракта по гиперкинетическому типу. Какие изменения на УЗИ с функциональной пробой будут НАИБОЛЕЕ характерны? *сокращение желчного пузыря не происходит * сокращение желчного пузыря менее чем на 30 % *сокращение желчного пузыря более чем на 40 % *+ сокращение желчного пузыря более чем на 60 % *полное сокращение желчного пузыря #23 *!Даша, 14 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, диарею. При осмотре кожные покровы бледные, температура тела 36,7 С, АД 100/60 мм рт. ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные.Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? * холангит * + острый панкреатит * вирусный гепатит * язвенная болезнь желудка * дискинезия желчных путей #24 *!Мальчик, 13 лет, жалобы на сильную боль в верхней половине живота с иррадиацией в спину, многократную рвоту, не приносящую облегчения, периодически жидкий стул. Ваш предварительный диагноз: острый панкреатит. Какие из перечисленных методов исследований НАИБОЛЕЕ целесообразны для постановки диагноза? *определение уровня сахара в крови * определение уровня холестерина в крови * определение уровня активности АСТ и АЛТ в крови * +определение уровня активности диастазы в крови и моче * определение уровня альфа-фетопротеина в крови. #25 *! Девочка 14 лет, состоит на Д-учете по поводу хронического панкреатита. Обследование и лечение проводится по плану диспансерного наблюдения. НАИБОЛЕЕ вероятный срок диспансерного наблюдения? * 1 год * 2 года * 3 года * 5 лет * + с учета не снимается #26 *!У ребенка 5 лет периодически возникает интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, периодически иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку. Какое состояние желчевыводящих путей НАИБОЛЕЕ вероятно? Другой тест *+гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров *гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров *гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров *гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров *хронический холецистит #27 *!Мальчику 10 лет. Жалобы на периодические голодные, тянущие боли в левом подреберье и эпигастрии, купирующиеся после приема пищи, молока. При проведении обследования ФЭГДС: пищевод не изменен, проходим, кардия смыкается, желудок правильной формы, содержит мутный секрет. Слизистая, шероховатая, отечная, гиперемирована. Привратник сомкнут, проходим. Луковица обычной формы, 12-перстная кишка отечная, гиперемированная. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *язвенная болезнь желудка *язвенная болезнь 12-ти перстной кишки *функциональное расстройство желудка *гастрит хронический *+гастродуоденит хронический #28 *!Девочка, 11 лет, в связи с полиартритом 2-й месяц принимает внутрь индометацин. Появились боли в эпигастрии, слабость, повторная рвота темными массами. При осмотре девочка бледная, пульс -120 в минуту. АД 90/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, мышечного напряжения нет. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативное для уточнения характера патологического процесса? *фракционное желудочное зондирование *внутрижелудочная рН-метрия *УЗИ желудка *+ЭФГДС *рентгенография желудка #29 *!В поликлинику обратилась девочка 13 лет. Жалобы на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *острый гастрит *острый панкреатит *острый холецистит *хронический гастрит *+язвенная болезнь 12 - перстной кишки #30 *!У ребенка 7 лет периодически возникает интенсивная приступообразная боль в области правого подреберья, периодически иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку. Какое состояние желчевыводящих путей НАИБОЛЕЕ вероятно? Другой тест *+гиперкинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров *гиперкинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров *гипокинезия желчного пузыря и гипотония сфинктеров *гипокинезия желчного пузыря и гипертония сфинктеров *хронический холецистит #31 *!Мальчик 11 лет поступил в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около полугода назад с повышения температуры до 38°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 30 мм/ч. Какие признаки поражения кожи наиболее вероятны для данного больного? *алопеция, трещины, ксеродермия *телеангиэктазии, сухость, шелушение *+симптомы «лиловых очков», «Готтрона», «шали» *симптом «бабочки», эритема лица, ломкости ногтей *капиллярит, «рука механика», полиморфные высыпания #32 *!Мальчик 11 лет поступил в отделение на обследование. Со слов родителей заболевание началось около полугода назад с повышения температуры до 38°С. В дальнейшем стали отмечаться боли и выраженная слабость в мышцах плечевого пояса и бедер, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи. При осмотре: мышцы конечностей болезненны при пальпации, мышечная сила резко снижена. По органам – без патологии. СОЭ - 30 мм/ч. Проведение, какого метода исследования наиболее целесообразно для данного больного? *спирография *+электромиография *электрокардиография *рентгенография органов грудной клетки *ультразвуковое исследовании органов брюшной полости #33 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен для данного больного? *+Системная склеродермия *Системная красная волчанка *Ювенильный дерматомиозит *Острая ревматическая лихорадка *Ювенильный ревматоидный артрит #34 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей Проведение, какого метода исследования наиболее целесообразно для данного больного? *+капилляроскопия *эхокардиография *рентгенография суставов *фиброгастодуоденоскопия *компьютерная томография органов грудной клетки #35 *!Девочка 14 лет. Жалобы на зябкость, онемение и изменение цвета кожных покровов пальцев кистей и стоп, боли в лучезапястных и мелких суставах кистей, затруднение проглатывания твердой пищи. Больна в течение 4 лет. При осмотре: «маскообразность» лица с утолщением кожи лба, щек и истончением губ, затруднение при нахмуривании лба, «плотный» отек пальцев и тыла кистей Применение, какого препарата наиболее целесообразно для базисной терапии данного больного? *Азатиоприн *+Метотрексат *Циклоспорин *Циклофосфамид *Микофеналатамофетил #36 *!Мальчик 14 лет находится на стационарном лечении. Из анамнеза: 5 месяцев назад ребенок перенес ОРВИ с высокой лихорадкой, в дальнейшем удерживался субфебрилитет. При осмотре: на щеках и переносице - бледная эритематозно-дескваматозная сыпь. Лимфоаденопатия. Припухлость и ограничение подвижности в локтевых и голеностопных суставах. Мочеиспускание не нарушено. Назначена глюкокортикоидная терапия. Применение, какого препарата дополнительно к гормонотерапии наиболее целесообразно для данного больного? *Азатиоприн *Диклофенак *Метотрексат *Циклофосфамид *+Гидроксихлорохин сульфат #37 *!Мальчик 12 лет госпитализирован в отделение с жалобами на болезненность, припухлость и ограничение подвижности в левом коленном суставе. Заболевание началось неделю тому назад споллакурии, двухстороннего конъюктивита. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен для данного больного? *+Болезнь Рейтера *Системная красная волчанка *Ювенильный дерматомиозит *Ювенильный ревматоидный артрит *Реактивная артропатия неуточнённая #38 *!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Что из перечисленного является наиболее приемлемой фармакотерапией у данного больного? *+ Пенициллин * Ципрофлоксацин * Левомицетин * Бисептол * Амикацин #39 *!Мальчик 11 лет, переболел скарлатиной. Объективно: бледность, вялость, расширение границ сердца, глухость І тона на верхушке, дующий систолический шум р.м. на верхушке, проводящийся в подмышечную впадину, артрит голеностопных суставов. Какой из ниже перечисленных вариантов является первым приоритетом в ведении пациента? * ОАК амбулаторно * Биохимический анализ крови амбулаторно *Консультациякардиоревматолога *+Госпитализация * ЭКГ #40 *! Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обморок * эпилептический припадок *+анафилактический шок * астматический статус * инородное тело дыхательных путей #41 *!Мальчик 9 лет, жалобы на головные боли, отечность лица по утрам, снижение суточного диуреза. Объективно: кожа бледная, одутловатость лица.. В легких дыхание везикулярное,ЧД-25/ в мин. АД 145/90 мм.рт. ст. Сердечные. тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС 95/ в мин. Симптом поколачивания резко положительный. Моча темная, цвета "мясных помоев". Выставлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно отражает функцию почек? *УЗИ почек *общий анализ мочи * анализ мочи по Нечипоренко * анализ мочи по Зимницкому *+ скорость клубочковой фильтрации по Шварцу #42 *!В поликлинику по месту жительства обратилась мать 2-хлетнего ребенка. Со слов матери, ребенок забеспокоился после взятия у него крови для исследования, появились судороги. Объективно тяжелое состояние ребенка: отсутствие сознания и наличие клонико-тонических судорог. Кожные покровы бледные. Губы цианотичные. Дыхание шумное. Живот участвует в акте дыхания. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? * обморок * +судорожный синдром * анафилактический шок * приступ бронхиальной астмы * инородное тело дыхательных путей #43 *!В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребенка 4-х лет. Жалоб ребенок не предъявляет, не контактен, зовет маму, плачет, изменения в состоянии ребенка воспитатель заметила полчаса назад, температура 39,5˚ С. Объективно: сознание ребенка ясное. Кожные покровы бледные, свободные от сыпи, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налетом. В зеве легкая гиперемия миндалин, ЧДД 30 в минуту. Дыхание спокойное, через нос, свободное, пульс - 140 уд. в минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочился. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного? * +гипертермический синдром * судорожный синдром * анафилактический шок * приступ бронхиальной астмы * инородное тело дыхательных путей #44 *!У ребёнка 11 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу обструктивного бронхита, под утро появились признаки удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Объективно: беспокоен, глаза испуганные. Сидит, опираясь на край кровати. Бледен, цианоз носогубного треугольника. Напряжение и раздувание крыльев носа, грудная клетка бочкообразной формы, с втяжением уступчивых мест. ЧДД – 30 в минуту, пульс 100 уд. в минуту, АД 130/70 мм рт. ст. Беспокоит навязчивый сухой кашель, дыхание шумное. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного? * гипертермический синдром * судорожный синдром * анафилактический шок *+приступ бронхиальной астмы * инородное тело дыхательных путей #45 *!В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребенка. Примерно час назад, во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился. Из анамнеза Вы выяснили, что ребенок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес, зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное состояние больного? * гипертермический синдром * судорожный синдром * +спазмофилия *приступ бронхиальной астмы * инородное тело дыхательных путей #46 *! Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса свистяших хрипов. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа: *Адреналин *+Сальбутамол *Глюканат кальция *Мезатон *Глюкоза #47 *! 13 лет, обратилась с жалобами на длительный кашель (в течение 5 месяцев), свистящие хрипы при физической нагрузке. Часто закладывает нос. Температура тела нормальная, насморк. Мать страдает поллинозом. Какой из методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь? *+Спирография *Рентгенография легких *Бронхография *Бронхоскопия *Пикфлоуметрия #48 *! У ребенка 5 лет, ночью повысилась температура до 38,7С, сохранялась на протяжении 3-х суток, слабость, частота дыхания - 36 в мин. ИФА крови IgM к Micoplasmapneumonia. Какой из перечисленных препаратов назначается в данной ситуации? *+Ровамицин *Линкомицин * Цефтриаксон * Нетромицин *Ампициллин #49 *! Ребенок 5 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация на вдохе и в самом начале выдоха. Общий анализ крови: Нb - 118 г/л, Эр - 4,3х1012/л, Лейк - 6,2х109/л, п/я - 1%, с - 30%, э - 3%, л - 58%, м - 8%, СОЭ -15 мм/час. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей. Ваш предположительный диагноз ? *+Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма #50 *! Мальчик 3 года. Заболевание началось с повышения температуры, головной боли, отделяемого из носа, сухого кашля, который через несколько дней стал влажным. При осмотре состояние ребенка тяжелое. Выражены бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Кашель влажный, малопродуктивный. Температура тела 37,2°С. Грудная клетка бочкообразно вздута, перкуторный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие свистящие хрипы, среднепузырчатые влажные на вдох, выдох резко удлинен, ЧД - 54 в 1 минуту. Поставьте диагноз. *Острый бронхиолит *Очаговая пневмония *+Обструктивный бронхит *Хронический бронхит * Бронхиальная астма #51 У ребенка 5 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы справа, зеркальное расположение внутренних органов. Ваш предварительный диагноз: *Муковисцидоз *+Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких * Синдром Гудпасчера * Синдром Хаммена-Рича #52 *! Ребенку 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой кашель, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно - влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Поставьте предварительный диагноз *Бронхиолит *Пневмония *+ Обструктивный бронхит *Хронический бронхит *Бронхиальная астма #53 *! Ребенку 1 год. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аскультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Предполагаемый диагноз: * Острый бронхит *+Острый обструктивный бронхит * Острая пневмония *Острый бронхиолит * Поликистоз легкого #54 *! Девочка 5 мес. Находится на стационарном лечении. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Беспокойная. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. ЧД-80 в 1 мин. Втяжение уступчивых мест грудной клетки. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – масса влажныех мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе. Был выставлен диагноз – острый бронхиолит. Какую терапию необходимо назначить ребенку? * седативные препараты *-2 агонисты короткого действия *-2 агонисты длительного действия * антибактериальная терапия *+глюкокортикостероиды #55 *!Ребенок 4 месяцев. Поступил в стационар в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? *+Острый бронхиолит * Острая пневмония * Муковисцидоз * Бронхиальная астма * ОРВИ #56 *! Ребенку 5 лет. Жалобы со слов мамы на затрудненное дыхание при физической нагрузке, повышенная утомляемость, сухой кашель, одышка. При осмотре ребенок отстает в физическом развитии, акроцианоз, «барабанные палочки». В легких влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При рентгенологическом обследовании - диффузное снижение прозрачности легких, признаки интерстициального фиброза. Был установлен диагноз: Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Какая лечебная тактика наиболее показана пациенту? * Купренил + Антибиотики *+Преднизолон + Азатиоприн * Ингаляционные кортикостероиды + Антибиотики * Оксигенотерапия + -2 агонисты длительного действия * Купренил + -2 агонисты короткого действия #57 *! Ребенку, 5 лет. Заболел остро: температура 38,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 35 в мин. Перкуторно - над легкими «мозаичный» звук, аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Л-12,8х109/л, п/я -6%, с/я- 42%,лф- 38%, э-1%, м-13%, СОЭ-24 мм/час. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * КТ органов грудной клетки * Спирографию *+Рентгенографию органов грудной клетки * Бронхографию * Риноскопию #58 *! Девочка 8 лет. Находится на лечении с диагнозом - пневмоцистная пневмония. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным в данном случае? *+Котримоксазол * Макролиды * Цефалоспорины * Карбопенемы * Аминогликозиды #59 *! Мальчику 8 лет. С раннего возраста отмечается рецидивирующий бронхообструктивный синдром, обильный, жирный стул. При осмотре – резко пониженного питания. Кашель с отделением вязкой мокроты. Перкуторно – коробочный оттенок легочного звука. Аускультативно – влажные млко и среднепузырчатые хрипы над всей поверхностью легких. Какое обследование надо провести в первую очередь из нижеперечисленных? * Проба Апта *+Потовый тест * Уреазный тест * Проба Сулковича * Проба Грегерсена #60 *! Мальчик 6 лет находится на стационарном лечении с диагнозом – пневмония. На 5 день госпитализации состояние ухудшилось, появились боли при кашле и глубоком вдохе. Не может лежать на правом боку. Какое наиболее вероятное осложнение развилось в пациента? * Ателектаз * Пневмоторакс *+Плеврит * Гидроторакс * Абсцесс #61 *! Ребенку 9 год. Болен в течение 5 дней. Отмечается повышение температуры до 39С, кашель, вялость, беспокойство. При осмотре состояние тяжелое, температура 38,5 С, кашель не продуктивный. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз у пациента? * Экссудативный плеврит * Облитерирующий бронхиолит *+Острая пневмония * Острый бронхиолит * Острый бронхит #62 *! Ребенку 6 лет. С 5 месяцев часто болеет респираторными заболеваниями. Неоднократно получал лечение по поводу гнойного отита. Объективно - отстает в физическом развитии, кашель с выделением гнойной мокроты, деформации концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек, ногтей в виде часовых стекол. Аускультативно - в нижних отделах, в основном справа, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Носовое дыхание затруднено из-за обильных гнойных выделений. Рентгенологически - обратное расположение легких, правостороннее расположение сердца. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Синдром Гудпасчера * Синдром Хамммана-Рича * Муковисцидоз *+Синдром Картагенера * Идиопатический гемосидероз легких #63 *! Ребенку 2 года. Жалобы со слов мамы на внезапный кашель, одышку, которые исчезли через 20 мин самостоятельно. Объективно - ребенок активный, температура тела нормальна. Аускультативно - слева выслушиваются свистящие хрипы на выдохе. Был поставлен диагноз - инородное тело. Какое НАИБОЛЕЕ информативное обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? |