1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
*лимфотропная терапия *пункция гнойного очага с отсасыванием гноя и введением антибиотиков *+вскрытие и дренирование гнойного очага *новокаиновые блокады *вскрытие гнойного очага с иссечением некротически измененных тканей и наложением первичного шва #48 *!Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненное уплотнение в правой ягодице. 7 дней назад, дома ей была произведена внутримышечная инъекция по поводу печеночной колики. На ягодичной области отмечается инфильтрат размерами 8,0 на 8,0 см, гиперемия и гипертермия кожи, при пальпации болезненная. В центре флюктуация. Какое лечение показано пациентке в стадии воспаления? *холод (гипотермия) для снятия болей и уменьшения воспаления *новокаиновое обкалывание с антибиотиками для лечения в условиях поликлиники *физиотерапевтическое лечение для рассасывания инфильтрата *+широкий разрез, санация и дренирование полости для вскрытия ее вполном объеме *прокол с последующим бактериологическим исследованием для уточнения диагноза #49 *!На прием к хирургу обратился молодой мужчина с жалобами на наличие плотного образования в области правой лопатки. В области правой лопатки по средне-лопаточной линии, безболезненное образование 4х5 см, мягко-эластичной консистенции, не связанное с кожей, кожа вокруг не гиперемирована. Ваш диагноз? *рожистое воспаление *атерома *лимфаденит *карбункул спины *+липома #50 *!Больная А., 46 лет, в анамнезе 5 дней назад получил травму голени. Беспокоит температура до 40 градусов, озноб. Слабость, бледность кожных покровов. Одышка. Какое лечение показано больной? *Раннее выявление гнойного очага инфекции *+Свовременное вскрытие гнойных затеков, карманов и использование антибактериальной, интенсивной дезинтоксикационной терпаии, применяя методы детоксикации *Ведение эндолимфатическим путем медикаментозных лекарственных средств *Удаление очага воспаления *Полноценная первичная хирургическая обработка раны #51 *!Какой из перечисленных ниже симптомов характерен для анаэробной (клостридиальной) инфекции? *выраженная гиперемия кожи вокруг раны *быстро нарастающий отек мягких тканей пораженной конечности *истечение из раны сливкообразного гноя в большом количестве *+симптом крепитации *появление на коже пораженной конечности пятен зеленовато-голубого цвета #52 *!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга? *Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях *+Транспортировать больного в стационар каретой скорой медицинской помощи *Назначение симптоматической терапии *Направить на консультацию гастроэнтеролога *Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию #53 *!Больная, 52 лет, обратилась к врачу с жалобами на высокую температуру тела до 390С, покраснение, отек правой стопы и голени, наличие пузырей на коже правой голени.Из анамнеза: год назад находилась на стационарном лечении по поводу идентичной патологии.При осмотре: кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. PS – 96 в минуту, ритмичный. Артериальное давление – 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.Statuslocalis: правая голень резко отечна, с переходом на стопу, кожные покровы ярко гиперемированы с четкими границами, имеются множественные пузыри с серозным содержимым и участки диэпителизации. В области I межпальцевого промежутка правой стопы – инфицированная трещина. Ваш диагноз, клиническая классификация данного заболевания? *+рожистое воспаление голени, в стадии: эритематозная, буллезная, гангренозная *флегмона правой голени. Межмышечная, подкожная *сухая гангрена правой голени *инфицированная рана правой голени *эризепилоид правой голени #54 *!Пациент 32 лет пришел на прием к хирургу поликлиники с клиникой и анамнезом пандактилита 2 пальца левой кисти. Тактика хирурга поликлиники? *+Лечение пациента в стационаре: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия *Лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия *Лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия *Лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия *Лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия #55 *!На прием к хирургу пришел больной с интенсивными болями в правой подвздошной области, двухкратную рвоту, тошноту. Дальнейшие действия поликлинического хирурга? *Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях *+Транспортировать больного в стационар бригадой скорой медицинской помощи *Назначение симптоматической терапии *Направить на консультацию гастроэнтеролога *Назначить спазмолитическую, антибактериальную терапию #56 *!В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Какое лечение показано больной? *введение антибиотиков, компресс мази Вишневского консервативный метод лечения *массаж, лечебная физкультура для предупреждения контрактуры плечевого сустава *введение витаминов, переливание крови для повышения защитных сил организма *создание функционального покоя для предупреждения развития сепсиса *+вксрытие, санация и дренирование для удаления гноя из полости #57 *!В условиях поликлиники 32 летнему пациенту произведена некрэктомия по поводу гнойно-некротической раны левого бедра. Для дополнительного очищения раны от некротических тканей наиболее целесообразно назначение: *+Протеолитических ферментов Раствора фурацилина Борной кислоты Раствора диоксидина Ультразвуковая кавитация полости раны #58 *!Пациент 22 лет, обратился в поликлинику к хирургу после 8 часов от момента получения колото-резанного ранения правого бедра. Наиболее целесообразное действие хирурга для соблюдения принципов антисептики: *Дренирование резиновым выпускником +Первичная хирургическая обработка раны Вторичная хирургическая обработка раны Некрэктомия Наложение асептической повязки на рану #59 *!Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее достоверно подтверждает диагноз злокачественной опухоли? *гистологическое исследование увеличенного лимфоузла *+гистологическое исследование операционного материала *гистологическое исследование пункционного материала *цитологическое исследование патологических выделений *цитологическое исследование физиологических выделений #60 *!В поликлинике у мужчины 55 лет, на УЗИ органов брюшной полости в левой доли печени обнаружено кистозное образование размерами 6.0х7.0 см. При дальнейшем опросе со слов пациентаотмечает тяжесть в правом подреберье, периодические эпизоды кожного высыпания и зуда. Работает чабаном. Какой дополнительный метод исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза? *ФГДС *Лапароскопия *Обзорная R-графия брюшной полости *+КТ органов брюшной полости *МРХПГ #61 *!В поликлинике при обследовании у пациента, 45 лет, обнаружен субкомпенсированный стеноз привратника.Какая дальнейшая тактика врача-хирурга поликлиники? *+направить в стационар на плановую операцию *консервативное лечение в условиях поликлиники *направить в стационар на отсроченную операцию *Вызвать «103», направить в стационар *направить на лечение в гастроэнтерологическом отделении #62 *!У мужчины, 62 лет, при рентгеноскопии желудка выявлен компенсированный пилородуоденальный стеноз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при компенсированным стенозе привратника язвенной этиологии? *плановая операция после тщательной коррекции гомеостаза *+консервативное лечение *экстренная операция *отсроченная операция *срочная операция #63 *!На прием к врачу обратилась пациентка 50 лет, страдающая гипертонической болезнью. 3 дня назад сделала инъекцию магнезии в правую ягодичную область. Через 3 дня появились боли и опухоль. Повысилась температура до 37 С. При осмотре инфильтрат около 10 см в диаметре. Пальпация болезненная, гиперемии кожи нет. Ваша тактика лечения? *введением антибиотиков вокруг инфильтрата для предупреждения распространения инфильтрата. *вскрытие, дренирование абсцесса при выявлении абсцесса. *введение антибиотиков и сульфаниламидные препараты для предупреждения развития осложнений. *физиолечение *+пункция инфильтрата, компресс с антисептиками для уточнения диагноза и консервативное лечение. #64 *!После вскрытия флегмоны правого бедра у пациента температура тела снизилась, но при этом отмечается обильное выделение гноя из раны. Какая ваша тактикиа? *Ультразвуковая кавитация полости раны *+Ревизия раны и производить дополнительные разрезы *Инфузионная терапия *Дренирование резиновым выпускником *Усилить антибиотикотерапию #65 *!У пациента после ушиба ногтевой фаланги IIIпальца левой кисти на 3-е сутки усилились боли, появились белые пятна под ногтем. Наиболее вероятный диагноз и дальнейшая тактика? *сухожильный панариций, вскрытие гнойника *паронихия, вскрытие гнойника *суставной панариций, экзоартикуляция *костный панариций, секвестрэктомия *+ногтевой панариций, удаление ногтевой пластинки, вскрытие гнойника #66 *!У пациента с суставным панарицием после длительного неээффективного лечения в области дистального межфалангового соединения развился пандактилит. Ваша дальнейшая тактика: *ванночки с солевым расвором, облучение кварцем, внутрикостное введение антибиотиков *широкие лампасные разрезы, внутрикостное введение антибиотиков *+экзартикуляция пальца *разобщение межфалангового соединения, некрэктомия *удаление дистальной части пальцевой фаланги, внутрикостное введение антибиотиков #67 *!У пациента с сахарным диабетом диагностирован «Межлопаточный карбункул».Каких их нижеперчисленных хирургических тактик наиболее целесообразен в данном случае? *Продольный разрез и некроэктомия *Прямой разрез и некроэктомия *Иссечение в пределах здоровых тканей *+Крестообразный разрез инекроэктомия *Линейный разрез и дренирование турундой с гипертоническим раствором #68 *!У пациента после перенесенной операции аппендэктомиипо поводу гангренозного аппендицита на 13 сутки появились боли в глубине таза, повышение температуры тела, тенезмы и нарушения мочеиспускания, лейкоциты до 14х109/л. Амбулаторный хирург заподозрил абсцесс дугласового пространства. С какого дополнительного метода исследования следует начать? * обзорная рентгенография органов брюшной полости *+с пальцевого обследования прямой кишки * с хромоцистоскопии * с ректороманоскопии * с ирригографии #69 *!В поликлинику обратился мужчина 23 лет, который год назад перенес аппендэктомию по поводу острого гангренозного аппендицита. При осмотре: в правой подвздошной области окрепший послеоперационный рубец протяженностью до 10 см. При пальпации в положении стоя определяется в области рубца мягко эластическое опухолевидное образование, которое в положении лежа вправляется в брюшную полость через дефект в апоневрозе размерами 2x3 см. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+послеоперационная вентральная грыжа * невправимая грыжа * ущемленная грыжа *нагноение послеоперационной раны *абсцесс брюшной полости #70 *!В поликлинике хирург заподозрил у больного перфоративную язву 12-перстной кишки. Какое исследование он должен провести? *гастродуоденоскопию *контрастную рентгенографию желудка *+обзорную рентгенографию брюшной полости *ангиографию *лапароскопию #71 *!В поликлинику обратился мужчина 35 лет с жалобами на резкие боли в эпигастральной области. Из анамнеза: течение нескольких лет отмечает боли в эпигастрии, изжогу. Внезапно почувствовал резкие боли в верхнем отделе живота, живет рядом с поликлиникой, со слов – добрался с трудом. При осмотре отмечается выраженная бледность кожных покровов, холодный пот. Гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот резко напряжен. Печеночная тупость не определяется. Заподозрена перфоративная язва.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #72 *!В поликлинику обратился мужчина 25 лет с жалобами на боли вобласти грыжевого выпячивания в правой паховой области. Из анамнеза: грыженосительство в течение 5 лет. Около 1 часа назад во время тренировки внезапно почувствовал резкую боль в области грыжи, грыжа перестала вправляться. При осмотре определяются признаки ущемления грыжи: болезненность, невправимость, напряжение, симптом кашлевого толчка отрицательный. Гемодинамика стабильная. Признаков раздражения брюшины нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #73 *!В поликлинику обратиласьженщина 55 лет с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза: ЖКБ в течение нескольких лет, периодически беспокоят боли в правом подреберье после приема жирной, жареной пищи, купируются спазмолитиками. Последний болевой синдром не купируется привычными средствами, температура 37,7.Гемодинамика стабильная. При пальпации живот болезнен и напряжен в правом подреберье, где пальпируется увеличенный напряженный болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #74 *!В поликлинику обратился мужчина 65 лет с жалобами на боли правом подреберье и эпигастрии, желтушность кожи и склер, кожный зуд. Из анамнеза: после приступообразной боли в правом подреберье появилась желтушность кожи и склер, потемнела моча, обесцветился кал. При осмотре отмечается умеренная иктеричностькожных покровов, склер. Температура нормальная. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот умеренно болезнен в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется, признаков перитонита нет. Осмотрен инфекционистом, гепатит исключен.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #75 *!В поликлинику обратиласьженщина 52 лет с жалобами на наличие невправимой грыжи в области послеоперационного рубца по срединной линии. Из анамнеза: 10 лет назад оперирована по поводу перитонита. При длительной ходьбе и физической нагрузке испытывает дискомфорт. При осмотре живот участвует в акте дыхания, по срединной линии послеоперационный рубец, в средней трети рубца имеется грыжевое выпячивание размером 20,0х15,0 см, в горизонтальном положении не вправляется, при пальпации безболезненное, мягкоэластическойконсистенции, не напряжено, пальпаторно не вправляется, симптом кашлевого толчка положительный. Перистальтика без особенностей, признаков перитонита нет.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *+направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #76 *!В поликлинику обратился мужчина 32 лет с жалобами на умеренную боль в эпигастральной области. В течение нескольких лет язвенный анамнез. 6 часов назад почувствовал внезапную резкую боль в эпигастрии, появился холодный пот, после приема обезболивающего и снотворного уснул; интенсивность боли значительно уменьшилась, беспокоит тошнота, вздутие живота. При осмотре гемодинамика стабильная. Положение больного на кушетке: лежит на правом боку с приведенными к животу ногами. При пальпации живот умеренно напряжен, болезнен, перкуторно в отлогих местах притупление перкуторного звука. Печеночная тупость не определяется. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #77 *!В поликлинику обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более сутокназад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #78 *!В поликлинику обратилась женщина 57 лет с жалобами на выраженный отек и распирающую боль в правой нижней конечности до верхней трети бедра. Из анамнеза: отек появился после продолжительной работы за компьютером, нарастает. При осмотре кожа правой нижней конечности блестящая, несколько цианотичная, на ощупь местная температура выше, чем на здоровой конечности, при пальпации определяется выраженный отек и болезненность. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (УЗДГ, дуплексное сканирование, флебография)и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в ангиохирургическое стационар «скорой помощью» *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке #79 *!В поликлинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на опоясывающую боль на уровне эпигастрия, многократную рвоту, вздутие живота. Из анамнеза: страдает ЖКБ в течение 5 лет, после употребления алкоголя и жирной пищи появилась боль, нарастает, рвота не приносит облегчения. При осмотре лицо гиперемировано, температура нормальная, тахипноэ, тахикардия, АД – 110/70. При пальпации живот вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, левом подреберье, признаков перитонита нет. Осмотрен хирургом поликлиники, заподозрен острый панкреатит.Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар #80 *!В поликлинику обратился мужчина 34 лет с жалобами на умеренную боль в правой подвздошной области, температуру (37,70С). Из анамнеза: неделю назад беспокоила боль в эпигастрии, которая переместилась в правую подвздошную область, принимал обезболивающие, болевой синдром купировался, однако накануне вечером появилась температура, вновь появилась умеренная боль в правой подвздошной области. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, температура 37,8. Гемодинамика стабильная. При пальпации живот симметричный, участвует в акте дыхания, мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат.Признаков раздражения брюшины нет. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное и лабораторное исследование в условиях поликлиники *+немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью» *направление в хирургический стационар «скорой помощью» после инфузионной терапии *направление в дневной стационар ХБ стационар #1 *! Появление болей в подложечной области и их смещение через несколько часов в правую подвздошную область называется симптомом: * +Кохера; * Ровзинга; * Ситковского; * Воскресенского; *Бартомье-Михельсона #2 *!Врач при осмотре больного в приемном покое выявил боли по правому боковому каналу и в правой поясничной области. При каком расположении червеобразного отростка характерна данная локализация болей? *Тазовом расположении червеобразного отростка; * Типичном расположении червеобразного отростка; * Медиальном расположении червеобразного отростка; * Подпеченочном расположении червеобразного отростка; * +Ретроцекальном расположении червеобразного отростка; #3 *!Что из нижеперечисленного при остром аппендиците соответствует симптому «рубашки»? * c Cимптом Кохера; * Cимптом Ровзинга; * Cимптом Раздольского; * +Cимптом Воскресенского; * Cимптом Щеткина-Блюмберга; #4 *!При каком из нижеперечисленных симптомов определяется болезненность при перкуссии над очагом воспаления? * Щеткина-Блюмберга; * Воскресенского; * +Раздольского; * Кохера; * Ровзинга; #5 *!Что из нижеперечисленного более всего свидетельствует о вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины? * Повышение температуры; * Локальная болезненность; * Длительный срок заболевания; * Нарастание лейкоцитоза в крови; * +Появление мышечного напряжения; #6 *!У 34 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует интраоперационной картине? * Бедренная грыжа; * Косая паховая грыжа; * + Прямая паховая грыжа; * Грыжа спигелевой линии; * Врожденная паховая грыжа; #7 *!У 26 летнего мужчины во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Что из нижеперечисленного соответствует интраоперационной картине? * Бедренная грыжа; * +Косая паховая грыжа; * Прямая паховая грыжа; * Грыжа спигелевой линии; * Врожденная паховая грыжа; #8 *!Чаще всего острый аппендицит приходится дифференцировать с: * +Почечной коликой; * Плевропневмонией; * Инфарктом миокарда; * Геморрагическим васкулитом; *Пищевой токсикоинфекцией; #9 *!Что из нижеперечисленного является наименее грозным осложнением острого аппендицита? *Внутрибрюшное кровотечение; * +Аппендикулярный инфильтрат; * Периаппендикулярный абсцесс; * Разлитой перитонит; *Пилефлебит; #10 *!Мужчина 25 лет доставлен в приемный покой к хирургу спустя 3 часа после получения травмы живота. Жалобы на слабость, боли в животе. При осмотре: врач выявил отсутствие печеночной тупости. Что из нижеперечисленного соответствует данному симптому? * Отсутствие газового пузыря желудка; * Наличие жидкости в брюшной полости; * Выраженная пневматизация кишечника; * Высокое стояние правого купола диафрагмы; * +Наличие свободного газа под куполом диафрагмы; #11 *!Что из нижеперечисленного представляет наименьшую ценность в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы 12- перстной кишки? * Отсутствие печеночной тупости; * +Выявление симптома Щеткина-Блюмберга; * Выявление в анамнезе гастрита и язвенной болезни; * Характер появления болей в подложечной области; * Обнаружение воздуха под правым куполом диафрагмы; #12 *!В какой из нижеперечисленных ситуаций аппендэктомию можно выполнить под местной анестезией? * У детей до 1# лет; * У больных с ожирением; * При осложнении перитонитом; * +При неосложненном аппендиците; * У эмоционально-лабильных пациентов #13 *!Какой из нижеуказанных операционных доступов, как правило, применяют при неосложненным остром аппендиците? *Параректальный по Леннандеру; * Средне-срединную лапаротомию; * +Косой через точку Мак- Бернея; * Нижнюю срединную лапаротомию; * Верхнюю срединную лапаротомию; #14 *! Какой этап аппендэктомии не является обязательным у всех пациентов? * Выбор доступа операции; * Санация брюшной полости; * Дренирование брюшной полости; * +Мобилизация червеобразного отростка; * Обработка культи червеобразного отростка; #15 *!Что из нижеперечисленного не относится к осложнениям острого аппендицита? * Локальные абсцессы брюшной полости; * Тромбофлебит ветвей воротной вены; * Аппендикулярный инфильтрат; * +Тромбофлебит печеночных вен; * Распространенный гнойный перитонит; #16 *!Что из нижеперечисленного относится дооперационному осложнению острого аппендицита? *Острый пилефлебит; * Нагноение операционной раны; * +Периаппендикулярный абсцесс; * Кровотечение в брюшную полость; * Спаечная кишечная непроходимость; #17 *!Что из нижеперечисленного не является осложнением острого аппендицита? *Забрюшинная флегмона; * Тромбофлебит воротной вены; * Аппендикулярный инфильтрат; * +Воспаление дивертикула Меккеля *Абсцесс прямокишечно-маточного пространства; #18 *!Аппендикулярный инфильтрат обычно образуется на: *1-2 сутки * 2-3 сутки * +3-5 сутки * 7-9 сутки *1#-12 сутки #19 *! Какова основная причина формирования абсцесса Дугласова пространства после операции аппендэктомии, выполненной по поводу деструктивной формы острого аппендицита? *Отсутствие антибиотикотерапии; * Назначение малых доз антибиотиков; * Не подведение марлевого тампона; * +Неадекватная санация малого таза; *Ушивание операционной раны наглухо; #20 *! В какой ситуации аппендэктомия не проводится, а операцию заканчивают только лишь дренированием? *При абдоминальном сепсисе; * При распространенном перитоните; * При периаппендикулярном абсцессе; * При крайне тяжелом состоянии больного; * +При плотном аппендикулярном инфильтрате; #21 *!Какому из нижеперечисленных симптомов соответствует появление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы? * +Мюсси; * Мерфи; * Ровзинга; * Курвуазье; *Воскресенского; #22 *!Что из нижеперечисленного не входит в комплекс консервативной терапии острого холецистита? *Блокада круглой связки печени; * Назначение спазмолитиков; * +Тепло на область правого подреберья; * Холод на область правого подреберья; *Назначение курса антибиотиков; #23 *!Какая причина постхолецистэктомического синдрома может быть обусловлена дефектом первичного оперативного вмешательства? *Холецистэктомия от дна; * Холецистэктомия мини-доступом; * Перевязка пузырного протока кетгутом; * Прошивание пузырного протока капроном; * +Резидуальный камень общего желчного протока #24 *!Какова Ваша дальнейшая тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи у пациента? * Выполнить лапароцентез; * Поставить очистительную клизму; * Направить больного в поликлинику; * +Госпитализация и наблюдение за больным; * Лапаротомию и ревизию органов брюшной полости; #25 *!Развитие первичного гангренозного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста связано: * Сопутствующим хроническим гепатитом; * Повышенным давлением в портальной системе; +* Нарушением кровообращения желчного пузыря; * Блоком терминального отдела гепатикохоледоха; * Нарушением лимфообращения в портальной системе; #26 *!При какой из нижеперечисленных ситуаций проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано? * При желтухе неясного генеза; * +При паренхиматозной желтухе; * При расширении внепеченочных протоков; * При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ; * При расширенных вне- и внутрипеченочных протоков; #27 *!Какая операция из нижеперечисленных чаще всего применяется при прободной язве 12- перстной кишки? * Резекция 2/3 желудка; * +Ушивание прободной язвы; * Иссечение язвы с ушиванием; * Стволовая ваготомия и ушивание; * Стволовая ваготомия и пилоропластика; #28 *!Какая наиболее вероятная причина развития полиорганной недостаточности и нарушения системной гемодинамики при панкреонекрозе? * +Активация калликреин-кининовой системы и цитокинов; * Активация функции желез внутренней секреции; * Активация протеолитических ферментов; * Активация липолитических ферментов; * Нарастающая эндогенная интоксикация #29 *!Мужчина 28 лет накануне был отпущен из приемного покоя хирургии, куда обращался с болями в животе. Больной доставлен повторно через 18 часов с клиникой перитонита. Врач заподозрил прободную язву и назначил рентгенографию брюшной полости, где обнаружен свободный газ. При какой форме перфоративной язвы возникают ошибки в диагностике? * При перфорации в свободную брюшную полость; * При сочетании перфорации и малигнизации язвы; +* При прикрытой перфорации в сальниковую сумку; * При сочетании с пилородуоденальным стенозом; * При сочетании с гастродуоденальным кровотеченим; #30 *!Где чаще всего локализуются прободные язвы? * На задней стенке 12-перстной кишки; * +На передней стенке 12-перстной кишки; * На малой кривизне тела желудка; * На задней стенке большой кривизны желудка; * В области антрального отдела желудка; #31 *!Что из перечисленного вероятнее всего является первичным при странгуляционной форме кишечной непроходимости? * Нарушение всасывательной функции кишки; * +Нарушение кровообращения стенки кишки; C Нарушение лимфоттока в стенке кишки; * Нарушение эвакуаторной функции кишки; * Нарушение иннервации стенки кишки; #32 *!Патофизиологические изменения при кишечной непроходимости обусловливают клинические симптомы: жажду, сухость кожи, снижение АД, олигоурию. Какова наиболее вероятная причина этих изменений? * Механическое препятствие кишечника; * Динамические нарушения кишечника; +* Развившаяся гиповолемия и дегидратация; * Нарушение кровообращения кишечника; * Нарушение реабсорбции в кишечнике; #33 *!Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на слабость, головокружение, рвоту кофейной гущи через сутки с момента заболевания. Какое исследование является первоочередным для установления факта кровотечения? * Определить анализ крови; * Исследование коагулограммы; * Провести зондирование желудка; * Определить шоковый индекс Альговера; * +Пальцевое исследование прямой кишки; #34 *!Какой из нижеперечисленных методов исследования не используется при подозрении у больного ущемленной паховой грыжи? * +Рентгенография кишечника с бариевой взвесью; * Обзорная рентгенография брюшной полости; * Определение кашлевого толчка; * УЗИ органов брюшной полости; * Диагностическая лапароскопия; #35 *!Какой орган чаще всего ущемляется при паховой грыже? * Сальник * +Тонкая кишка * Семенной канатик * Мочевой пузырь * Толстая кишка #36 *!Что из нижеперечисленного не свидетельствует о жизнеспособности стенки кишки при ущемленной грыже? * Активная перистальтика кишки; * Отсутствие ишемических очагов; +* Скопление жидкости в просвете кишки; * Пульсация сосудов брыжейки кишки; * Наличие блестящего цвета серозной оболочки; #37 *!Что из нижеперечисленного может вызвать развитие шока и коллапса при остром деструктивном панкреатите? *Сдавление дистального отдела холедоха; * Отек поджелудочной железы; * +Ферментная токсемия; * Билиарная гипертензия; * Болеваяреакция; #38 *!Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует болезненности при пальпации в левом реберно-позвоночному углу? * Мондора; * Грюнвальда; * Грея-Тернера; * Воскресенского; * +Мейо-Робсона; #39 *!Какой из нижеперечисленных симптомов острого панкреатита соответствует появлению пятен цианоза на лице? * Керте; * +Мондора; * Грея-Тернера; * Мейо-Робсона; * Воскресенского #40 *!Какой из нижеперечисленных симптомов характерен для отечной формы острого панкреатита? * Развитие перитонита; * +Сильные боли в животе; * Выраженная желтушность склер и кожи; * Значительное повышение температуры тела; * Формирование парапанкреатического инфильтрата #41 *!Какой из нижеперечисленных факторов играет главную роль в патогенезе развития острого панкреатита? * Микробная агрессия; * +Аутоферментная агрессия; * Нарушение венозного оттока; * Плазмоцитарная инфильтрация; * Микроциркуляторные нарушения; #42 *!Активация каких из нижеперечисленных факторов, формирует жировой панкреонекроз? * Активация каллекреин-кининовой системы; * Активация протеолитических ферментов; +* Активация липолитических ферментов; * Активация гликолитических ферментов; * Активация и выброс цитокинов в кровоток; #43 *!Компьютерная томография при остром панкреатите не позволяет: * Уточнить форму заболевания и патологию соседних структур; * +Выявить активность ферментов поджелудочной железы; * Уточнить локализацию и распространенность процесса; * Диагностировать развившиеся осложнения заболевания; * Проводить динамический контроль течения заболевания; #44 *!Рассечение, какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования? * Желудочно-диафрагмальной; * Желудочно-селезеночной; +* Желудочно-ободочной; * Печеночно-желудочной; * Печеночно-почечной; #45 *!Применение антибактериальной терапии при остром панкреатите проводится с целью: * Подавления секреторной активности железы; * +Предупреждения гнойных осложнений; * Лечения синдрома панкреатогенной токсемии; * Иммуннокоррегирующей терапии; * Антиферментной терапии; #46 *!Что из нижеперечисленного является показанием для экстренного оперативного лечения при остром панкреатите? * Геморрагический панкреонекроз; * Парапанкреатический инфильтрат; +* Распространенный перитонит; * Отечная форма панкреатита; * Жировой панкреонекроз; #47 *!Какой характер боли из нижеперечисленных соответствует перфорации язвы желудка или 12-перстной кишки? * +Кинжальная; * Схваткообразная; * Опоясывающая; * Тупая ноющая; *Иррадирующая; #48 *!Стрессовая язва желудка проявляется чаще: *Пенетрацией; * Перфорацией; * +Кровотечением; * Малигнизацией; *Стенозом; #49 *!Врач при осмотре больного в положении на левом боку во время пальпации живота выявил болезненностьв правой подвздошной области. Для какого симптома из нижеперечисленных характерна данная картина? * Ровзинга; * Ситковского; * Раздольского; * Воскресенского; * +Бартомье-Михельсона; #50 *!Что из нижеперечисленного соответствует синдрому Меллори-Вейсса? * Эрозии и язвы слизистой желудка; * Эрозии и язвы слизистой пищевода; * +Трещина слизистой пищевода и желудка; * Недостаточное смыкание кардиального жома; * Варикозное расширение вен пищевода и желудка; #51 *!При каком заболевании многократные приступы рвоты зачастую приводит к гастродуоденальному кровотечению? * +Синдром Меллори-Вейса; * Синдром Золлингера- Эллисона; * Острый панкреатит; * Стеноз привратника; * Острый гастроэнтерит; #52 *!С какой целью после резекции желудка по типу Бильрот-2 гастроэнтеро-анастомоз фиксируют в окне мезоколон? * Для нормального пассажа пищи по кишечнику; * Для предотвращения рефлюкса в культю желудка; +* Для профилактики развития кишечной непроходимости; * Для профилактики несостоятельности швов анастомоза; * Для отграничения возможных воспалительных осложнений; #53 *!Что из нижеперечисленного является причиной странгуляционной кишечной непроходимости? * +Узлообразование; * Каловое ущемление; * Внутреннее ущемление; * Рихтеровское ущемление; * Острая дилатация кишечника; #54 *!При какой форме кишечной непроходимости кровообращение в брыжеечных сосудах не нарушается? *Спаечной; * Инвагинации; * Завороте кишки; * +Обтурационной; * Узлообразовании; #55 *!При каком виде кишечной непроходимости отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки? *Завороте; * Спаечной; * +Инвагинации; * Спастической; * Обтурационной; #56 *!Какой метод исследования не показан при подозрении у больного странгуляционной кишечной непроходимости? *Диагностическая лапароскопия; * УЗИ органов брюшной полости; * Рентгенография брюшной полости; * +Рентгеноскопия с бариевой взвесью; * Пальцевое исследование прямой кишки; #57 *!В каких случаях после холецистэктомии необходимо обязательно дренировать общий желчный проток? * +Холангите; * Структуре холедоха; * Местном перитоните; * Реактивном панкреатите; * Деструктивном холецистите; #58 *!Врач при осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, во время пальпации живота отметил усиление болезненности во время отрыва пальцев кисти от передней брюшной стенки. Какой симптом выявил врач у данного больного? * Ровзинга; * Ситковского; * Раздольского; * Воскресенского; * +Щеткина – Блюмберга; #59 *!Какой интраоперационный доступ наиболее приемлем при инфицированном панкреонекрозе? * Рассечение желудочно-диафрагмальной связки; * Рассечение желудочно-селезеночной связки; * Рассечение печеночно-желудочной связки; * +Рассечение желудочно-ободочной связки; * Рассечение печеночно-почечной связки #60 *!Что является показанием к применению зонда Блейкмора-Санстегкена? * Неукротимая рвота с кровью; * Язвенное кровотечение желудка; * Кровотечение из острых эрозии желудка; * Разрыв слизистой двенадцатиперстной кишки; * +Кровотечение из варикозных вен пищевода; *Онкология взрослая, детская*2*30** #1 *!Для каких гистологических форм характерно поражение кожи в виде безболезненного узелка, возвышающегося над поверхностью кожи, желтоватого или матово-белого цвета и плотной консистенции, локализующихся на лице? *Мелкоклеточный рак *Альвеолярный рак *Крупноклеточный рак *+Базальноклеточный рак *Эпидермоидный рак #2 *!Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид глубокого изъязвления с неровным, бугристым, покрытым корками дном и валикообразными краями *Каллезная форма *Папиллярная форма *Скирр *+Инфильтративная *Язвенная #3 *!Для какой формы рака кожи характерно описание: имеет вид бугристого узла, покрыта корками, часто напоминает цветную капусту? *Поверхностная форма *Скирр *+Папиллярная форма *Грибообразная форма *Солитарная форма #4 *!Каковы наиболее ранние проявления центрального рака легкого, исходящего из слизистой бронха? *Одышка, кровохарканье *Синдром Горнера *Болевой синдром в области грудной клетки на стороне поражения *Бессимптомное течение *+Длительный сухой кашель #5 *!Каковы наиболее ранние симптомы центрального рака легкого перибронхиальной формы роста? *Парастезии на стороне поражения *Боли в плечевом поясе и лопатке *+Одышка *Сухой кашель и кровохарканье *Синдром Горнера #6 *!Какая клиника характерна для периферического рака легкого в виде шаровидной опухоли? *Острое начало, сухой надсадный кашель, одышка, кровохарканье *Частые рецидивы воспалительных заболеваний легких, отсутствие полного эффекта от противовоспалительной терапии *Афония на фоне одышки *Синдром Горнера *+ Длительное, бессимптомное течение и боль в грудной клетке #7 *!Каковы наиболее ранние симптомы периферического рака верхушки легкого (Пэнкоста – Хаиля Тьюбиса) *+Парастезии на стороне поражения *Боли в плечевом поясе и лопатке *Одышка *Сухой кашель и кровохарканье *Синдром Горнера #8 *!Какие методы исследования необходимо провести при центральном раке легкого для определения точной локализации опухоли в условиях участковой поликлиники? *УЗИ легких *Флюорографию в боковой проекции грудной клетки *Ангиография легких *+Обзорную рентгенографию грудной клетки в прямой и боковой проекциях *Скайнскопию в среде патологического очага #9 *!У больного 60 лет заподозрен рак пищевода. Клинический минимум обследования для установления диагноза |