1.!Для первичного выявления вичинфицированных используют метод лабор диагностики
 Скачать 2.02 Mb.
|
 ОАК: Нв–130 г/л, эр–4,7х1012, лейк.–8,0х109, тромб.-300х109, СОЭ-10 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? *геморрагический васкулит *тромбоцитопеническая пурпура *+гемофилия *болезнь Рандю-Ослера *острый лейкоз #15 *!В стационар поступила женщина М, 35 лет, с жалобами на желтушность кожных покровов, повышение температуры тела 37,50С, тяжесть в левом подреберье, выраженную общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад после перенесенного ОРЗ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот при пальпации болезненный в левом подреберье, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 6см. В анализах:Эр-2,8х10 12/л., Hb-79 г/л., ЦП-0,85 тромбоциты — 230х10 9/л., ретикулоциты – 12%, МСV- 95 фл, MCH – 32 пг, MCHC – 36 г/дл, лейк.- 7,5х10 9/л., СОЭ-15 мм/ч, микросфероцитоз.Общий билирубин 77 мкмоль/л, прямой билирубин10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, железо сыворотки 22 ммоль/л. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной? *Апластическая анемия *В12-дефицитная анемия *+Гемолитическая анемия *Железодефицитная анемия *Cидероахрестическая анемия #16 *!Пациентке С., 32 года, выставлен диагноз аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры.  Нателе тромбоциты – 15,0х109/л. Ранее никогда не лечилась. Какой метод ведения больной наиболее целесообразно выбрать?*спленэктомия *+преднизолон *цитостатики *плазмаферез *воздержаться от лечения #17 *!Пациент Н., 36 лет, жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при небольшой физической нагрузке. В анамнезе: хронический геморрой, пациенту рекомендовано оперативное лечение. Объективно: кожные покровы бледного оттенка. ЧДД 16 в мин. ЧСС 72 в мин. Печень и селезенка не увеличены. В анализах: Нв - 76 г/л, Эритроциты – 3,6x10¹²/л, ЦП 0,7, тромбоциты 190,0 х 109/л, лейкоциты 4,9 х 109/л, эоз.-1%, палочк.-4%, сегм.-60%, лимф.-18%, моноц.-6%, СОЭ-26 мм/ч, анизо- и пойкилоцитоз. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному? *+препараты железа парентерально *переливание эритроцитарной массы *цианокобаламин *препараты фолиевой кислоты *кортикостероиды #18 *!В стационар поступила женщина М, 35 лет, с жалобами на желтушность кожных покровов, повышение температуры тела 37,50С, тяжесть в левом подреберье, выраженную общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад после перенесенного ОРЗ появились вышеуказанные жалобы. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот при пальпации болезненный в левом подреберье, селезенка выступает из-под края реберной дуги на 6см. В анализах:Эр-2,8х10 12/л., Hb-79 г/л., ЦП-0,85 тромбоциты — 230х10 9/л., ретикулоциты – 28%, лейк.- 7,5х10 9/л., СОЭ-15 мм/ч, микросфероцитоз.Общий билирубин 77 мкмоль/л, прямой билирубин10,6мкмоль/л, АСТ 0,11 мкмоль/л, АЛТ 0,12 мкмоль/л, железо сыворотки 22 ммоль/л. Прямая проба Кумбса положительная . Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен в данной ситуации? * Витамин В12 *+Преднизолон * Антибиотики * Препарат железа * Урсодезоксихолевая кислота #19 *!Женщина 58 лет поступила с жалобами на постоянные тупые боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; тошноту, потерю веса, снижение аппетита, слабость. За последние 2 месяца потеряла в весе 11 кг. Объективно: пониженного питания, кожа бледная, склеры субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. В крови: анемия легкой степени, лейкоциты 12,5 тыс., СОЭ – 45 мм/ч, билирубин 48 мкмоль/л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. На УЗИ органов брюшной полости увеличение головки поджелудочной железы. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * рак Фатерова сосочка * рак поджелудочной железы * +болевая форма хронического панкреатита * хронический некалькулезный холецистит * латентное течение хронического панкреатита #20 *!Мужчина 46 лет, поступил с жалобами на боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошнотой, слабостью, снижением массы тела, повышением билирубина за счет конъюгированной фракции, повышением амилазы и липазы сыворотки крови. УЗИ не выявило холелитиаза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано пациенту? * Эндоскопическое УЗИ * КТ органов брюшной полости * +МРТ органов брюшной полости * Ретроградная панкреатохолангиография * Исследование дуоденального содержимого #21 *!Женщина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся после приема жирной или жареной пищи. Боли появляется через 1 час после еды, иногда опоясывающая. Также беспокоит тяжесть в эпигастрии, метеоризм, обильный стул, плохо смывающийся. При осмотре: кожа очень сухая, ангулярный стоматит, живот немного вздут, болезненность в эпигастрии и правом подреберье. Уровень какого фермента в крови необходимо провести для верификации диагноза? * Лактатдегидрогеназы * Карбогидразы * Аспартатрансферазы * +Aмилазы *Aланинтрансферазы #22 *!У женщины 57 лет при обследовании на УЗИ были выявлены мелкие камни желчного пузыря, заполняющие просвет на 1/3. После употребления обильной жирной пищи у нее появились опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, однократно рвота съеденной пищей. Бригада скорой помощи сделала инъекцию платифиллина, что принесло облегчение. Но позже у нее появилась желтушность склер. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? * Урсодезоксихолевая кислота *+Холецистэктомия * Изменить характер питания * Силимарин * Дротаверин #23 *!У пациента с синдромом гепатита и панкреатита, контрактурой Дюпюитрена, дефицитом массы тела при маркерной диагностике обнаружен HBAg, anti-HBcoreIgG, anti-HBe. ПЦР HBV ДНК – 25 млн копий/мл. Что наиболее вероятно является непременным условием для начала противовирусной терапии? * снижение активности гепатита * купирование симптомов панкреатита * нормализовать вес пациента * купировать неврологические проявления *+полный отказ от алкоголя не менее 6 месяцев #24 *!В случае обнаружения НР-инфекции в слизистой оболочке желудка у больного Функциональной диспепсией какому из перечисленных ниже лечебных мер Вы отдадите предпочтение? * ИПП + антацидные средства * терапия прокинетическими препаратами * +лечение прокинетиками + эрадикационная терапия * ИПП + прокинетики + эрадикационная терапия * ни одному из них #25 *!При каком диагнозе можно назначать сегментарный массаж, который назначается в первые 3 дня. Воздействие оказывают на паравертебральные зоны в области спинномозговых сегментов С3—С8 слева? * + Хронический гастрит * Эзофагита * Острый гастрит * Ахалазии пищевода * Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы #26 *!При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией специальный комплекс лечебной гимнастики проводится за 1,5—2 ч до приема пищи и за 20—40 мин до приема минеральной воды для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения лежа на спине, на боку, полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность занятий? * 40—45 мин. * 50—55 мин. * + 20—25 мин. * 1ч—1ч 25 мин. * 10—15 мин. #27 *!При замедленной эвакуаторной функции желудка больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15—20 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1—2 раза в день. В комплексы лечебной гисмнастики следует включать упражнения в каком положении? * лежа на левом боку, * +лежа на правом боку, * сидя * на спине * стоя #28 *!В целях лечения и реабилитации больных с заболеваниями кишечника широко назначают минеральные воды ректально в виде кишечных орошений и сифонных промываний кишечника, применяют также субаквальные ванны. Рекомендуются также ванны: радоновые, хвойные, минеральные температурой? * 20—25°С. * 28—30°С. * 32—34°С. * +36—37°С. * 25—27°С. #29 *!При каком типе дискинезии занятия начинается с расслабляющего массажа, вначале с сегментарного (сегменты Д6—Д9 справа и Д10—Д11, слева), затем — передней брюшной стенки легкими кругообразными вибрационными поглаживаниями. Затем переходят к физическим упражнениям, ограничивая упражнения для мышц брюшного пресса и нижних конечностей. Исходное положение — преимущественно лежа на спине с согнутыми ногами, стоя на четвереньках, полулежа с опущенными ногами. Темп выполнения упражнений медленный, затем средний. Обязательны паузы для отдыха (заполняемые дыхательными упражнениями и упражнениями в релаксации мышц)? * +гипермоторный тип * гипомоторный тип * атонии * функциональные растройства * раздраженная толстая кишка #30 *!При гиперкинетической форме дискинезии нагрузка носит более щадящий характер. Используется в основном положение на спине и боку, должны преобладать дыхательные упражнения и упражнения на расслабление мышц. Рекомендуется также прием внутрь минеральной воды? * Лысогорская * + Славяновская * Ессентуки-17 * Новоижевская * Семигородская #31 *!Что наиболее характерно для дегенеративного поражения суставов? *возраст моложе 40 лет * постепенное начало *гиперемия в области сустава *+ пролиферативнаядефигурация суставов * выраженная утренняя скованность #32 *!Все оперативные вмешательства на сердце наиболее целесообразно проводить после повторной ревматической лихорадки через: *1 месяц *+3 месяца *6 месяцев *12 месяцев *2 года #33 *!Реабилитация ревматологических больных не зависит от факторов: *Социальных *Экономических *Психологических * Медицинских *+ Политических #34 *!При оценке эффективности лечения ревматологических больных наиболее значимо: *Оценка состояния самим больным * Оценка состояния врачом * Коллегиальную оценку * Оценка состояния родственниками больного *+ Данные объективного осмотра и лабораторно-инструментальных данных #35 *!У женщины 21 года рецидивирующие гнойные синуситы, язвенно-некротическая ангина, кровохарканье, похудание, лихорадка, артралгии. При осмотре: язвенно-некротическое поражение крыльев носа, гнойные выделения из глаз, носа. В общем анализе крови – СОЭ 70 мм/час, в общем анализе мочи- эритроциты 15-17 в поле зрения, креатинин – 146 мкмоль/л. Какой препарат наиболее целесообразен при данном заболевании? *Преднизолон *Метилпреднизолон *Инфликсимаб *+ Циклофосфан *Метотрексат #36 *!Женщина 47 лет, жалуется на затруднение глотания, кашель, поперхивание, выраженную мышечную слабость, эритематозый отек в параорбитальной области. В крови – повышении титра креатинфосфокиназы, антинулкеарные антитела. Какое осложнение наиболее вероятно может развиться у пациентки при длительном постельном режиме? *Пролежни *Мышечная дисторфия * Абсцесс легких *+Аспирационная пневмония * Сердечная недостаточность #37 *! Какие исследования наиболее информативны при острой ревматической лихорадке? *Волчаночные клетки * Ревматоидный фактор *+ Антистрептококковые антитела * Креатинфосфокиназа * Антинуклеарный фактор #38 *! Подросток, 17 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в суставах мигрирующего характера, одышку при умеренной физической нагрузке, колющие боли в области сердца. 2 недели назад перенес гнойную ангину. Объективно: границы относительной тупости сердца увеличены влево на 2см. , тахикардия, систолический шум на верхушке. Голеностопные суставы припухшие, болезненные на ощупь. На туловище высыпания в виде кольцевидной эритемы. Какой диагноз наиболее вероятен? *Ревматоидный артрит * Реактивный артрит * Неревматический миокардит *+ Острая ревматическая лихорадка * Системная красная волчанка #39 *!18-летний призывник направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. На основании сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во втором межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс – 64 в минуту,ритмичный. Артериальное давление на плечевой артерии - 90/70 мм рт.ст., на бедренной артерии артериальное давление -110/90 мм рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен? *+стеноз устья аорты *коарктация аорты * дефект межжелудочковой перегородки *дефект межпредсердной перегородки * сочетанный порок сердца #40 *!Женщина К., 40 лет, жалуется на боли в суставах кистей, стоп, зябкость, онемение их на холоде. Объективно: сосудистая сеть на лице по типу «звездочек». Кисти в сгибательной контрактуре, язвочки на пальцах стоп, кистей. Синдром Рейно. В легких везикулярное дыхание, хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ритм правильный. Частота сердечных сокращений – 80 в минуту. Артериальное давление – 150/90 мм.рт.ст. В крови: эритроциты -4,5×1012/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 109/л. СОЭ – 18 мм/час. Какой базисный препарат для лечения данного заболевания наиболее целесообразен? *Кортикостероиды *+D-пеницилламин * Цитостатики * Кризанол * Нестероидные противовоспалительные препараты #41 *!Женщина 32 лет, жалуется на летучие боли, опухание и ограничение движений в лучезапястных суставах, похудание, субфебрильную температуру. Объективно: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, «бабочка» на лице. Положительные антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК. СОЭ – 46 мм/час Какое лечение из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразно ? * Преднизолон 15 мг/сутки * Преднизолон 30 мг/сутки *+ Преднизолон 60 мг/сутки *Метотрексат 7,5 мг/сутки *Сульфасалазин 2 г/сутки #42 *!Мужчина, 43 лет, жалуется на сильные боли в плюснефаланговом суставе 1 пальца левой стопы. При осмотре: 1 плюснефаланговый сустав отечен, багрово-синюшного цвета, кожа горячая на ощупь. Какое лечение наиболее вероятно? *Препараты железа *+Колхицин *Метотрексат *Ацетилсалициловая кислота. *Антибиотики #43 *! Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она развилась: * при поступлении в стационар * +через 48 – 72 часа после госпитализации * через 10 часов после госпитализации * через 12 часов после госпитализации * после выписки из стационара #44 *! У больного 65 лет, перенесшего 3 года назад инфаркт миокарда постепенно нарастала одышка, выявлен плевральный выпот при отсутствии болей в грудной клетке, лихорадки и изменений в анализе крови. Какие из показателей, выявленных при исследовании плевральной жидкости, наиболее соответствуют вашему предположению об ее характере? *+ проба Ривальта отрицательная * проба Ривальта положительная * содержание лейкоцитов в жидкости-сплошь * относительная плотность – 1035 *содержание белка в жидкости – 30 г/л #45 *!Мужчина 37 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 39оС, головную боль, кашель с вязкой кровянистой мокротой цвета «смородинового желе», с запахом прогорклого мяса. Наиболее вероятным возбудителем пневмонии является? * Пневмококк * Клебсиелла * Микоплазма * Вирусы * +Легионелла #46 *!Женщина 19 лет со сроком беременности 20 недель поступила в стационар с жалобами на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38,2°С, одышку. Объективно: укорочение перкуторного звука и ослабление везикулярного дыхания справа ниже угла лопатки. Число дыханий - 22 в минуту, ЧСС – 90 ударов в минуту. Какой из перечисленных препаратов наиболее применить при лечении данной больной? *+Амоксициллин * Гентамицин * Ципрофлоксацин * Эритромицин * Левофлоксацин #47 *! Мужчина 64 лет, страдающий ХОБЛ, поступил на стационарное лечение с жалобами: повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицин. В мокроте на 3 день высеян – пневмококки. Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? * тетрациклин + метрогил + лазолван * ципрофлоксацин + гентамицин + бромгексин *+кларитромицин + амброксол + тиотропиум бромид * пенициллин + амброксол + сальбутамол * цефазолин + преднизолон + бромгексин #48 *! Во время вашего дежурства поступил мужчина 30 лет, с жалобами на кашель сухой, повышение температуры тела до 37,5- 38оС, потливость в ночное время, похудание на 7кг за 5-6месяц. В анамнезе: кашляет более 2-х месяцев, к врачам не обращался, самостоятельно принимал парацетамол, амбробене, без эффекта. На рентгенографии грудной клетки: слева, в верхней доле интенсивное затемнение, без четких границ. Наиболее подходящая тактика в данной ситуации? |