Иерархия потребностей по Маслоу. 2.1.Иерархия потребностей человека по А.Маслоу. Модели сестринск. 2 Иерархия потребностей человека по А. Маслоу. Модели сестринского дела
 Скачать 276.97 Kb.
|
|
1.2. Потребности в безопасности Физическая и психологическая безопасность — это потребности второго уровня. Для большинства людей безопасность означает надёжность и удобства. Каждый из нас нуждается в крове, в одежде и в человеке, который может оказать помощь. Например, пациент чувствует себя в безопасности, если кровать или кресло-каталка зафиксированы, покрытие пола сухое и на нём нет посторонних предметов, помещение в тёмное время суток освещено; у человека с плохим зрением есть очки; он одет соответственно погоде, в его жилище комфортная температура и есть уверенность, что при необходимости ему будет оказана помощь. Медицинская сестра должна не только уметь обеспечить пациенту безопасность, но и знать его требования к ней. Потребность во сне и отдыхе. Чередование периодов сон - бодрствование является основным фоном для повседневной деятельности человека. Продолжительность сна современного человека, необходимая для нормального существования, не менее 7—7,5 ч. При недосыпании у человека ухудшается здоровье. Уменьшается уровень глюкозы в плазме крови, изменяется питание мозга, замедляются мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудшается кратковременная память, замедляются скорость и точность вычислений), снижается способность к обучению. Отдых — состояние пониженной физической и психической активности. Отдыхать можно не только лёжа на диване, но и во время длительной прогулки, чтения книг или выполнения специальных релаксирующих упражнений. В лечебном учреждении отдыху могут помешать громкий шум, яркий свет, присутствие других людей, а также частые лечебные процедуры. Отдых и сон необходимы для повседневной жизнедеятельности человека. Потребность в движении. Ограничение подвижности или неподвижность создают множество проблем для человека. Неподвижностью называется «состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования» (Дженг М., 1995). Это состояние бывает длительным или кратковременным, преходящим или постоянным. Неподвижность — один из факторов риска развития трофических нарушений (возникновение пролежней), патологическое изменение опорно-двигательного аппарата (остеопороз, мышечная атрофия, контрактура суставов), нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем (особенно в положении лёжа на спине). При длительной полной неподвижности наблюдаются изменения в системе пищеварения (диспепсия, метеоризм, анорексия, диарея или запор). Неподвижный человек лишён общения с окружающей средой, которая оказывает влияние на формирование собственного «Я». Выраженность и продолжительность неподвижности оказывают влияние на психосоциальную сферу человека: изменяются способность к обучению, мотивация, чувства и эмоции. Помощь медицинской сестры, направленная на восстановление подвижности, имеет важное значение для улучшения качества жизни пациента. Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении потребностей в безопасности.
1.3. Социальные потребности Третий уровень потребностей по А. Маслоу Важнейшее значение для человека приобретают потребности третьего уровня - социальные потребности (отношение людей в обществе) – семья, друзья, общение с ними, одобрение, привязанность, любовь и т. д. Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении социальных потребностей
1.4. Потребности в самоуважении и уважении В своей жизни каждый человек ориентируется на определенные идеалы (ценности). Ценности формируются в человеке под воздействием его социокультурного окружения, образования, личного опыта человека. У каждого человека они разные, свои. Понимая важность удовлетворения данной потребности для состояния здоровья пациента, сестра может и должна помочь ему удовлетворить потребность в самоуважении и уважении. Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении потребности в уважении и самоуважении
1.5. Потребности в самовыражении А. Маслоу называл самовыражение наивысшим уровнем потребностей человека. Он считал: удовлетворяя свою потребность в самовыражении, каждый верит, что делает что-то лучше, чем другие. Для одного самовыражение — это написание книги, для другого – выращивание сада, для третьего — воспитание ребёнка и т.д. Авторы теорий, касающихся основных жизненно важных потребностей человека, расходятся во мнениях относительно их количества. У Вирджинии Хендерсон, например, их четырнадцать. Потребности повседневной жизни в теории Вирджинии Хендерсон – это: - нормально дышать; - употреблять достаточное количество пищи и жидкости; - выделять из организма продукты жизнедеятельности; - двигаться и поддерживать нужное положение; - спать и отдыхать; - самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду; - поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду; - соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде; - обеспечивать безопасность и не создавать опасности для других людей; - поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение; - отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой; - заниматься любимой работой; - отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх; - удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться. Применение теории А. Маслоу в сестринском деле. Известно, что основной целью сестринского ухода является обеспечение пациенту необходимого качества жизни при возникновении заболевания, иначе говоря, создание пациенту максимально возможного в данных условиях комфорта. При нарушении удовлетворения потребностей развивается состояние дискомфорта. В свою очередь комфорт — это состояние, при котором человек самостоятельно удовлетворяет все свои потребности. Можно дать следующее определение потребности — это физиологический и/или психологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека. Здоровье можно определять как динамическое равновесие личности с окружающей средой, достигнутое посредством адаптации. Достигается это равновесие путем удовлетворения человеком своих потребностей. Таким образом, сестринский уход — это создание пациенту комфорта, т.е. условий, при которых он может самостоятельно удовлетворять свои потребности. Удовлетворение любой потребности обеспечивается в организме функционированием органов и систем. Любое заболевание нарушает функцию органов, поэтому внешне проявляется нарушением удовлетворения какой-либо потребности. Например, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) обеспечивает удовлетворение таких потребностей, как есть, пить и выделять. Язвенная болезнь желудка проявляется нарушением удовлетворения этих потребностей: у пациента возникают изжога, боль в животе после приема пищи, неустойчивый стул и т.д. Медицинская сестра в силу своих знаний и умений не способна поставить диагноз пациенту и повлиять на болезнь (это может только врач), но может определить нарушение в удовлетворении потребностей и создать условия для их удовлетворения. Для этого медицинская сестра должна собрать полную информацию о своем пациенте. Только четко представляя себе, удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента, она может сформулировать цели и задачи сестринского ухода, продумать и составить его план, реализовать его и оценить результаты. Только представляя себе пациента как личность, как единое физиологическое и психосоциальное целое, медицинская сестра может рассчитывать на его понимание и поддержку в организации ухода и эффективно ориентировать больного на улучшение своего состояния. 1.7. Условия и факторы, влияющие на способ и эффективность удовлетворения потребностей. Если проанализировать жизнь каждого человека, станет ясно, что, несмотря на то, что потребности отдельного человека и всех людей в целом одинаковы, способ их удовлетворения индивидуален. Способ удовлетворения потребностей называется образом жизни, поэтому у каждого человека свой образ жизни, зависящий от возраста, социокультурного окружения — экологии; знаний, умений, желания и здоровья. В результате проведенного обследования и сформированной базы данных о пациенте медицинская сестра должна определить те потребности, которые у данного пациента плохо удовлетворяются и организовать сестринский процесс. 2.Концептуальные модели сестринского дела. 2.1. Основные положения и эволюция моделей сестринского дела Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль медицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей, применение которых позволило развивать не только теорию, но и практику сестринского дела. В настоящее время разработано множество концептуальных моделей сестринского дела. В литературе понятия «модель» и «теория» часто используются как синонимы. Однако большинство авторов сходятся во мнении, что особенностью концептуальной модели является то, что она позволяет выявить относящиеся к проблеме элементы и исключить те из них, которые к делу не относятся. Исторически сложилось так, что четкого описания моделей сестринского дела даже в зарубежной литературе не было до начала 1970-х гг. В настоящее время единый подход к определению природы и структуры сестринского дела отсутствует. Различные модели отражают существующие концепции сестринского дела в разных странах. Это позволяет оценить их преимущества и недостатки и выбрать из каждой модели то, что применимо в условиях конкретной страны. Содержание каждой модели зависит как от уровня экономического развития той или иной страны, ее политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, так и от философии и убеждений конкретного человека или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель. Каждая модель отражает различия в понимании авторами не только термина «сестринское дело», но и понятий «пациент», «здоровье», «окружающая среда». Автор одной из моделей считает, что медицинская сестра должна помогать пациенту удовлетворять потребности, связанные с самоуходом, и оказывает ему помощь, пока это будет необходимо. По другой модели медицинская сестра помогает адаптироваться к жизненным стрессам, чтобы пациенту легче было переносить заболевания, ими вызванные (гипертоническая, язвенная болезнь, один из типов сахарного диабета, некоторые заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца и др.). Модель сестринского дела должна, прежде всего, учитывать конкретные условия страны, для которой она разрабатывается: • принципы, задачи и состояние системы здравоохранения; • демографические показатели; • социально-экономическое состояние общества; • доминирующие морально-этические принципы, культуру. Модель сестринского дела должна быть ориентирована: • на человека, а не на болезнь; • сохранение здоровья человека, улучшение качества жизни и независимость от болезни; • нарушенные потребности и возникающие проблемы; • определение ответной реакции человека, его родственников, семьи на болезнь; • решение проблем, связанных со здоровьем человека, семьи, групп людей и общества. Компонентами модели сестринского дела являются: 1) пациент как объект деятельности сестринского персонала; 2) источник проблем пациента; 3) цели и задачи ухода (сестринской помощи); 4) роль медицинской сестры; 5) направленность сестринской помощи; 6) способы оказания сестринской помощи; 7) оценка качества и результатов ухода. Пациент. Модели по-разному определяют потребности пациента. Одна из них рассматривает человека как «набор» анатомических органов и физиологических систем, другая — как более совершенную систему. Модель Д.Джонсон акцентирует внимание сестринского персонала на различных типах поведения человека. |