5 ИКР.. 2. Механизм, показания, побочные осмотических диуретиков Механизм мочегонного действия
 Скачать 96.97 Kb.
|
|
МД: под влиянием ферментов бактерий толстого кишечника расщепляется до органических кислот, действующих как несильные осмотические слабительные — задерживают всасывание воды, увеличивают объем химуса, делают каловые массы менее плотными, облегчают акт дефекации. Лактулоза стимулирует размножение молочнокислых бактерий, тормозит выработку аммиака микроорганизмами толстой кишки и связывают его, вследствие чего полезны при недостаточности печени с явлениями азотемии Применение: Применяются при хроническом запоре, для регулирования стула при геморрое,при недостаточности печени с явлениями азотемии, дисбактериоз кишечника; энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство ПЭ: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, вздутие живота, диарея. 61. Сеннозиды (Сенадексин) Фарм.группа: Слабительное с-во, Препарат, раздражающие рецепторы стенки кишки, Растительного происхождения МД: Слабительное действие обусловлено антрагликозидами (в основном сеннозидами А и В), а также другими гликозидами. При применении внутрь гликозиды сенны проходят через желудок и тонкий кишечник в неизмененном виде, не всасываясь. В толстом кишечнике антрагликозиды расщепляются кишечными бактериями на фармакологически активные антроны и антранолы, которые раздражают интерорецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, усиливают перистальтику и ускоряют опорожнение кишечника. Антроны и антранолы препятствуют всасыванию воды и электролитов, способствуют диффузии воды в просвет кишечника. Вследствие осмотического эффекта происходит разрыхление каловых масс и увеличение их объема, способствующее послабляющему эффекту антрагликозидов. Применение: Хронический запор, гипо- и атония кишечника; регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах; очищение кишечника перед диагностическими и лечебными процедурами. ПЭ: При длительном применении препараты могут вызвать повреждение слизистой оболочки, а затем и мышечного слоя прямой кишки. Вследствие отложения антрахинонов или продуктов их распада в макрофагах слизистой оболочки, нарушения функции нейронов постепенно развивается атрофия мышечного слоя и запор приобретает хроническое трудноустранимое течение. нарушения функции печени гиповолемия, гипокалиемия утомляемость, спутанность сознания, мышечные судороги 62. Бисакодил Фарм.группа: Слабительное действие, Препарат, раздражающие рецепторы стенки кишки (контактные слабительные средства), синтетический препарат МД: - в толстой кишке, средней силы слабительное Слабительное действие связано с повышением секреции слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики. Препарат раздражает рецепторы слизистой, возбуждает нервные узлы в стенках кишки, что усиливает перистальтику кишечника. + акт-т синтез ПГ и2(обладает гастопротекторным д-м) Применение: атонический запор (у пожилых, запоры после операций и родов), хронический запор Регулирования стула (геморрой, трещины заднего прохода) Подготовка к хир. операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованием ПЭ: диспепсия, Кишечная колика, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, аллергия, абдоминальные боли, при длит применении: мыш слабость, сниж АД 63. Сульфат магния Фарм.группа: Слабительное с-во, Препарат, увеличивающий объем кишечного содержимого, осмотическое слабительное, солевой пр-т МД: - толст и тонкий кишечник, мощное слабительное 1.Препарат не всасывается в ЖКТ и, создавая высокую осмотическую концентрацию, задерживает всасывание в кишечнике секретированной и принятой с пищей воды => увеличение объема содержимого, разжижают химус - давление на стенку кишечника по мере продвижения каловых масс будет рефлекторно стимулировать его перистальтику =>обильный, часто повторный жидкий стул, удаляющий не только сформированный кал, но и большую часть химуса («проносный», или драстический, эффект)=>теряется много воды, солей=> могут быть наруш-я водно-солевого обмена (=> поэтому только при отравлениях) 2.увеличивает выработку холецистокинина => перистальтику Применение: ОТРАВЛЕНИЯ ???? Запор, холецистит, отравления, очищение кишечника перед инструментальным и рентгенологическим исследованием толстой кишки, при подготовке к оперативным вмешательствам, совместно с антигельминтной терапией ПЭ: брадикардия, пони АД, Болезненная перистальтика, диарея, рвота, тошнота, метеоризм, жажда Нарушение электролитного баланса, которое проявляется в виде судорог, аритмии, повышенная утомляемость 64. Лоперамид (имодиум) Фарм.группа: Антидиарейное с-во, Средство, тормозящее перистальтику кишечника (синт агонист опиоидных R) МД: Связывается с опиоидными рецепторами (мю1-, возможно, и дельта-) в стенке кишечника на пресинаптических окончаниях холинергических волокон=> тормозится освобождение медиатора ацетилхолина=> замедляется перистальтика (и секреция?) тонкой и толстой кишки и спазмируются сфинктеры=> Понос прекращается очень быстро. + почти не проникает в ЦНС(явл-ся субстратом Р-гликопротеина) Применение: синдром раздраженной кишки, ожидание психогенного поноса, «диарея путешественников», другие варианты диареи неинфекционной природы (при лечении цитостатиками, облучении и т. П) ПЭ: Дискомфорт в животе, метеоризм,, сухость во рту, аллергические реакции (кожная сыпь), кишечная колика, тошнота, рвота, запор, головная боль, сонливость или бессонница, головокружение, задержка мочи, кишечная непроходимость, угнетение дых-я, сыпь Противопоказания: кровавая диарея, язвенный колит 67. Метоклопрамид Фарм.групппа: Противорвотное с-во, при рвоте центрального генеза. Блокатор дофаминовых D2-рецепторов (и серотониновых 5-НТ3-рецепторов) МД: - Блокирует дофаминовые D2 триггер зоны=> сниж АДЦ=> уменьшение Са в # => сниж акт-ти рвотного ценртра=> нет рвоты - Блок серотониновые 5-НТ3 -рецепторы (в слизистой тонкого киш-ка и желудка) -> блок К/Na каналы=> нет деполяризации=> нет возбуждения рвотного центра Применение: при тошноте и рвоте, связанных с наркозом, лучевой терапией, побочными эффектами лекарственных средств, заболеваниями ЖКТ, при интоксикации сердечными гликозидами, при применении цитостатиков; регуляция тонуса и двигательной активности органов жкт ПЭ: усталость, головная боль, агранулоцитоз, возможны экстрапирамидные расстройства, повышение уровня пролактина (задержка жид-ти), агранулоцитоз, шум в ушах 68. Дименгидринат – принадлежность к фармакологической группе, подгруппе, механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Фарм.группа: Противорвотное с-во, При рвоте связанной с кинетозами; Блокатор Н1 – гистаминовых рецепторов МД: блок М1 – холинорецепторов и Н1 – гистаминовых рецепторов в триггерной зоне -> расслабление гладкой мускулатуры -> снижение перистальтики пищевар. тракта -> противорвотное и противокинетозное действие Тормозит функцию слюнных желез за счет холиноблокирующего действия Применение:_Профилактика_и_купирование_кинетозовПЭ'>Применение: Профилактика и купирование кинетозов ПЭ: Слабость Утомляемость Головокружение Головная боль Нарушение концетрации внимания Нарушение аккомодации Сухость во рту Нарушение сердечного ритма аллергии 69. Ондансетрон. Фарм.группа Противорвотное с-во, При рвоте центрального происхождения; Блокаторы серотониновых 5-НТ3 - рецепторов МД: Блок серотониновые 5-НТ3 -рецепторы (в слизистой тонкого киш-ка и желудка) -> блок К/Na каналы=> нет деполяризации=> нет возбуждения рвотного центра=> блок рефлекторного акта (рвоты) - Блокирует дофаминовые D2 триггер зоны=> сниж АДЦ=> уменьшение Са в # => сниж акт-ти рвотного ценртра=> нет рвоты Применение: Тошнота и рвота, вызванные цитостатическими средствами и/или лучевой терапией Послеоперационная тошнота и рвота (профилактика и лечение) ПЭ: Слабость, Утомляемость, Головокружение, Головная боль, Запор (диарея?), Озноб, Сонливость, аллергия |