24«Жаралы гингивит» диагнозына т_н рентгенологиялы_ зерттеу _оры. 24Жаралы гингивит диагнозына тн рентгенологиялы зерттеу орытындысы
 Скачать 1.24 Mb.
|
|
A.Самайасты шұңқырының абсцессі+ B.Қанаттаңдай шұңқырының абсцессі C.Самай аймағының абсцессі D.Орбита абсцессі E.Орбита флегмонасы 28.Науқасты жоғарғы ақыл тіс мазалаған. Үш күннен кейін самай аймағының төменгі бөлігінде жәнеи құлақмаңы шайнау аймағының жоғарғы бөлігінде құм сағат түріндегі ісіну пайда болды; көзасты және ұрт аймақтарының коллатеральды ісінуі. 3-ші дәрежелі контрактура. Ауыз қуысында 2.6-2.8 тістердің өтпелі қатпарынан жоғары ауырсыну анықталды. Берілген көріністер қандай флегмонаға тән? A.Самай аймағы B.Құлақ маңы-шайнау аймағы C.Самайасты -және қанат-таңдай шұңқырлары+ D.Көзасты аймағы E.Самай асты шұңқыры 29.Жақ-бет бөліміне науқас ауыр жағдайда түсті. Ауызы жартылай ашық; жақасты және иекасты аймақтарының тіндері инфильтрацияланған, тері өзгеріссіз. Пальпациялауда крепитация анықталады. Тіласты валиктері инфильтрацияланған, ісінген. Тіл таңдайға көтерілген. Қосымша аурулары – 1 типті қант диабеті. Диагноз қойыңыз? A.Төменгі жақасты аймағы флегмонасы B.Иекасты аймағы флегмонасы C.Тіласты аймағы флегмонасы D.Ауыз қуысы түбі флегмонасы E.Ауыз -қуысы түбінің іріңді-некроздық флегмонасы + 30.Науқасты сыртқы қарауда төменгі жақ денесі қалыңдаған. Тері өзгеріссіз. Пальпациялауда төменгі жақтың ауырсынусыз қалыңдағаны анықталады. Ауыз қуысының шырышты қабаты өзгеріссіз; 4.6-4.7 және 4.8 тістер аймағындағы өтпелі қатпар тегістелген, пальпациялауда периостальды реакция анықталады. 4.6 тіс ұяшығының жазылуы екіншілік. Анамнезінен: науқас бір ай бұрын келесі диагнозбен стационарлы емдеуде болған - төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті 4.6 тістен. Берілген көріністер остеомиелиттің қандай формасына тән? A.Төменгі жақтың жеделдеу остеомиелиті B.Төменгі жақтың жедел деструктивті остеомиелиті C.Төменгі жақтың созылмалы гиперостозды остеомиелиті+ D.Төменгі жақтың біріншілік созылмалы остеомиелиті E.Төменгі жақтың созылмалы деструктивті остеомиелиті 31.Стоматологқа жас бала кеңеске келді. Анамнезді жинауда бұл тіс бұрын жұлынбай қалған. Қарау кезінде альвеолярлы доғада жоғарғы сүйір тістің болмауы. Альвеолярлы өсіндіде пальпаторлы шекарасы жоқ, сүйектің ауырсынусыз шығып тұруын сезуге болады. Шырышты қабат қабыну белгілерінсіз. Дәрігер тактикасын анықтаңыз? A.Физиоем B.Секвестрэктомия C.Склероздау D.Динамикада бақылау+ E.Тісті жұлу 32.Жас әйел адамда қарау кезінде – 2.7 тіс сауыты толық бұзылған, түбірлері қызыл иек шеті деңгейінде. Шырышты қабат қызарған, ісінген. Анамнезінде – 27 апта жүктілік. Анестетик таңдау тактикасын анықтаңыз? A.убистезинмен 2.7 тісті жұлу B.ультракаин 2.7 тісті жұлу+ C.новокаинмен 2.7 тісті жұлу D.лидокаинмен 2.7 тісті эндодонтиялық емдеу E.мепивакаинмен 2.7 тісті эндодонтиялық емдеу 33.Науқаста ауыз қуысында 2.6 тісін жұлғанаң кейін ұяшықтың гаймор қуысының түбіне қарай өтуі аңықталағн. Шұғыл түрде гайморотомия және перфорацияны жергілікті тіндер пластикасымен жабу жалпы жансыздадыру арқылы фторотан мен жүргізілген. Науқаста операциядан кейін дірілдеуі байқалған. Осының себебі A.Операция кезінде қан тамырынң кенейуі және дененің салқындауы+ B.Қан тамырларының тез қысылуы C.Фторотаның жағымсыз қасиеті D.Операция кезінде дененің салқындауы E.Операция кезінде қан тамырының қысылуы және дененің салқындауы 34.Науқас олигофрениямен ауырады. Қарау кезінде жақасты аймағында ауырсынбалы инфильтрат анықталады. Үстіндегі тері қызарған, ортасында флюктуация анықталады. Ауыз ашылуы шектелген. Бірінші төменгі үлкен азу тіс 1/3 бұзылған. Науқастың қосалқы ауруын есепке ала отырып, жансыздандыру әдісін және дәрілік препаратты таңдаңыз A.Мандибулярлы жансыздандыру + лидокаин 2% B.Торусальды жансыздандыру + лидокаин 2% C.Берше бойынша жансыздандыру + лидокаин 2% D.Инфильтрациялық жансыздандыру + лидокаин 2% E.Көктамырішілік наркоз+кетамин+ 35.Науқаста қарау кезінде мұрын-ерін үшбұрышы аймағында ауырсынбалы инфильтрат анықталады. Үстіндегі тері қызарған, ортасында іріңді қабыршақ бар. Вна бойымен тәж анықталады. Қосалқы ауруы –ЖРВИ. Науқастың қосалқы ауруын есепке ала отырып, жағымсыз жансыздандыру әдісін таңдаңыз A.Инфильтрациялық жансыздандыру B.Вишневский бойынша инфильтрациялық жансыздандыру C.Аппликациялық D.Қатыру E.Эндотрахеальды наркоз+ 36.Стоматологиялық кабинетке 19 жастағы науқас анасымен ауыз қуысы санациясымен келді. Анамнезінен - қыз бала невропатологте Даун ауруы диагнозымен есепте тұр. Қарау кезіне жоғарғы және төменгі жақта көптеген бұзылған тістер(түбірлер) анықталды. Шырышты қабат ашық-қызыл түсті. Жергілікті лимфа түйіндері өзгеріссіз. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз A.Жалпы+ B.Ифильтрациялықм C.Нейролептаналгезия D.Аппликациялық E.Атралгезия 37.Стоматологиялық стационарға әскери қызметкер ұрт аймағында ауырсыну мен іріңдіктің болуына шағымданып түсті. Анамнезінен - 3 күн бұрын ұртында безеу пайда болған, ол іріңдіген. Ауруды суықтаумен байланыстырады. Пальпаторлы ұрт аймағында шекарасы нақты ауырсынбалы инфильтрат анықталады, оның ортасында іріңді қабыршақпен жабылған, іріңді-некротикалық өзек бар. Үстіндегі тері қызарға,н, ісінген. Жергілікті лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынбалы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз A.Нейролептаналгезия B.Атаралгезия C.Инфильтрациялық+ D.Аппликациялық E.Интралигаментарлы 38.Стоматологке жас бала тиген кезде күшейетін алдыңғы юөлімдегі тістегі ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен - жарыста жарақат алған. Объектвиті - беті симметриялы. Бет терісінде сызаттар. Ауыз қуысында - орталық күрек тіс таңдай жаққа ығысқан. Шырышты қабат жыртылған. Дентальды рентгенограммада - тіс түбірі қысқарған, тіс түбірінің бүйір және ұшты бөлімдерінде периодонтальды саңылаудың кеңеюі. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз A.Инфраорбитальды+күрек тістік+ B.Нейролептоаналгезия C.Туберальды+күрек тістік D.Аппликациялық E.Атаралгезия 39.Жақ-бет бөліміне науқас сөйлеу және тағам қабылдау кезінде күшейетін төменгі жақ аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – танымайтын адамдар соғып кеткен.Есін жоғалтпаған, құсу болмаған. Объективті – беті асимметриялы. Бет терісінде жырықтар мен қанағулар. Тістем бұзылған. Төменгі орталық күрек тістер арасында шырышты қабат жыртылған. Күштеме симптомы оң. Бет қаңқасы сүйектері фас рентгенограммасында – орталық сызық бойынша сүйек тіні бүтіндігінің бұзылысы. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз A.Торусальды B.Иектік+ C.Аппликациялық D.Инфильтрациялық+күрек тістік E.Инфильтрациялық 40.Хирург-стоматологке науқас жоғарғы жақтың алдыңғы бөлімінде жыланкөз жолының болуы шағымдарымен бағытталды. Анамнезінен – жоғары бүйір күрек тіс бұрын емделмеген. Қарау кезінде – беті симметриялы. Бет терісі қалыпты түсте. Бүйір күрек тістің апроксимальды бетінде тіс қуысымен байланысатын терең тісжегілі қуыс. Перкуссиясы ауырсынусыз. Шырышты қабат өзгеріссіз. Жансыздандыру әдісін таңдаңыз A.Инфраорбитальды+күрек тістік+ B.Туберальды C.Торусальды+ұрттық D.Жалпы наркоз E.Мандибулярлы+инфильтрациялық 41.Хирургке науқас төменгі бірінші кіші азу тісті жұлғаннан кейін 4 күннен соң төменгі жақ аймағында жедел, пульсирлеуші ауырсыну, әлсіздік пен бас ауруы шағымымен келді. Дене температурасы 36,8̊ С. Төменгі бірінші кіші азу тіс ұяшығында қанды ұйынды жоқ, қабырғасы мен түбі лайлы-сұр қақпен жабылған. Ұяшық айналасындағы шырышты қабат қызарған, ісінген. Кезекті көмек көрсетіңіз A.Торусальды жансыздандыру + ұяшық кюретажы+ B.Торусальды жансыздандыру +іріңдікті ашу C.Торусальды жансыздандыру +остеоперфорация D.Мандибулярлы жансыздандыру + периостотомия E.Инфильтрациялық жансыздандыру + ұяшық кюретажы 42.Өткізгіштік жансыздандыру жасағаннан кейін науқаста кеуде артынан жауырын аралық кеңістікке иррадиацияланатын ауырсыну пайда болды, АҚ 140/70 мм.с.б. Алдымен қандай препарат тағайындауымыз қажет ? A.Нитроглицерин+ B.Флогэнзим C.Аспирин D.Витамин E.Цефтриаксон 43.Стоматологиялық кабинетке төменгі оң жақ тісінің ауырсынуына шағымданып келді. Диагноз - 4.6 тістің созылмалы периодонтиті,тісті жұлу жоспарланып отыр. Мандибулярлы жансыздандырудан кейін науқас бас айналуына, әлсіздікке, кеуде артындағы ауырсынуға, тыныс алудың қиындауына шағым айта бастады, АҚ 90/50 мм.сб. Алдымен қандай препарат тағайындауымыз қажет ? A. 0,18% Эпинефриннің 1 мл ерітіндісін+ B.500 мл Полиглюкин C.Преднизолон 90-120 мг D.40%Глюкоза - 10 мл E.Димедрола 1% 1 мл 44.Стоматологке науқас төменгі "ақыл" тісін жұлу үшін келді. Жергілікті өткізгіш жансыздандыруды жүргізген кезде естен тану болды, АД 90/60 мм.сын.бағ. Науқасқа кезекпен көмек көрсетіңіз A.Науқасқа горизонтальды қалып беру+қысып тұрған киімдерінен босату+нашатыр спирті буымен демалту+ B.Науқасқа горизонтальды қалып беру+вена катетеризациясы C.Науқасқа горизонтальды қалып беру+кофеинді бұлшықетке енгізу D.Жүректің сыртқы массажы+преднизолонды көктамырға енгізу E.Өкпенің жасанды вентиляциясы+преднизолонды көктамырға енгізу 45.Ауыз қуысы түбі көлемді флегмонасы бар науқаста бесінші күні операциядан кейінгі жара қанайды және инъекция орнында - қанағулар. Коагулограммада гиперкоагуляция. Асқыну кезіндегі дәрілік препаратты таңдаңыз A.Гепарин B.Фраксипарин C.Жаңа қатырылған плазма D.Аминокапрон қышқылы E.Ацетилсалицил қышқылы+ 46.Стоматологқа келген науқас 3.8 тісін жұлдырғанаң кейін үшінші тәулікте төменгі жағының ауруына, ауырсынудың құлағына, самайына берілуіне шағымданады. Төменгі жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. 3.8 тіс ұяшығында қан ұйығы жоқ. Пальпация ауырсынбалы. Емдеу тәсілін таңдаңыз A.Ұяшықты қыру+ B.Жартылай спиртті компресс C.В тобындағы витаминдер D.Альвеолэктомия E.2% новокаин ертіндісімен электрофорез 47.Науқас жоғарғы жақ тісінің ауыруына шағымданады. Беті симметриялы. Тері жабындылары таза. Ауызының ашылуы еркін. 1.6 тістің сауыты толықтай бұзылған, түбірлері қызылиек деңгейіне дейін. 1.6 тіс аймағындағы шырышты қабат гиперемирленген. Емдеу тәсілін аспабымен таңдаңыз? A.1.6 тісті емдеу + пульпоэкстрактор B.остеоперфорация+стоматологиялық қондырғы C.Периостотомия + скальпель D.1.6 тісті жұлу +әмбебап қысқаш+ E.1.6 тісті бақылау + стоматологиялық айна 48.Науқас спортты жарақат алған. Қарау кезінде –жоғарғы орталық күрек тіс 90 градуста осі бойынша айналған, кесу қыры шығыңқы. Перкуссия өткір ауырсынбалы.Жоғарғы орталық күрек тіс аймағындағы шырышты қабат гиперемирленген.Емдеу тәсілін аспабымен таңдаңыз? A.себепші тісті жұлу +тура қысқаш+ B.себепші тісті жұлу +әмбебап қысқаш C.себепші тісті жұлу + S-тәрізді ұрттары бар қысқаш D.себепші тісті жұлу +S-тәрізді ұрттары тегіс қысқаш E.себепші тісті бақылау + стоматологиялық айна 49.Науқас ауыз қуысының жағымсыз иісіне және жоғарғы және төменгі жақта көптеген түбірлердің болуына шағымданады. Бет әлпеті симметриялы. Ауыз қуысынан жағымсыз иіс. Ауыз ашылуы еркін. 1.1 және 4.3 тістердің сауыттары толықтай бұзылған, түбірлері қызылиек қырының деңгейінде. АҚШҚ қабыну белгілерінсіз. Стоматолог бірретті ауыз қуысының санациясын ұсынды. Емдеу тәсілін аспабымен таңдаңыз? A.Тіс түбірлерін жұлу + әмбебап B.Тіс түбірлерін жұлу + әмбебап +құстұмсықты қысқаш C.Зақымдалған тісті бақылауда ұстау + стоматологиялық айна D.Тіс түбірлерін жұлу +тура+ құстұмсықты біріккен қысқаш+ E.Тіс түбірлерін жұлу + S-тәрізді қысқаш + жазық қысқаш 50.Науқас төменгі жақ тісінің ауырсынуына, ауызының ашылуының шектелуіне шағымданады. Бет әлпеті ұрт аймағындағы жұмсақ тіндердің ісінуінен ассиметриялы. Тері жабындысының түсі қалыпты. Ауыздан жағымсыз иіс шығады. Ауыз қуысының ашылуы шектелген және ауырсынбалы. 3.6 тіс интактті, перкуссия өткір ауырсынбалы. 3.6 тіс аймағындағы шырышты қабық гиперемирленген.Емдеу тәсілін аспабымен таңдаңыз? A.3.6 тісті жұлу +тік элеватор B.3.6 тісті жұлу + құстұмсықты бүртігі бар қысқаш C.3.6 тісті жұлу + құстұмсықты біріккен қысқаш D.3.6 тісті жұлу +жазық, горизонтальды қысқаш+ E.3.6 тісті бақылау + стоматологиялық айна 51.Ауыз қуысының санациясы мақсатында төменгі жақ «ақыл тістің»эктракциясы көрсетілген. Бет әлпеті симметриялы. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Ауыз ашылуы еркін. Төменгі «ақыл тістің» және екінші азу тістің сауыттары сақталған. Шырышты қабаты қабыну белгілерінсіз. Стоматологқа керекті аспап? A.тік элеватор B.S-тәрізді бүртігі бар қысқаш C.жазық қысқаш D.әмбебап қысқаш E.құстұмсықты біріккен қысқаш 52.Науқас жоғарғы жақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Жоғарғы жақ тіндері ісінуі есебінен беттің асимметриясы. Ауыз ашылуы ауырсынбалы. 2.6 тіс сауыты ½ бұзылған, өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, ісінген. Пальпация ауырсынбалы. Хирургиялық емдеу әдісін таңдаңыз A.2.6 тісті емдеу+периостотомия B.Остеоперфорация +2.6 тісті емдеу C.Периостотомия+2.6 тіс түбірі резекциясы D.2.6 тісті жұлу+периостотомия©+ E.2.6 тісті жұлу+физиоем 53.Науқас дәрігерге протез салуға келген. Ауыз қуысында 1.2-1.3 пломбаланған, щырышты қабығы өзгеріссіз. Рентген суретте 1.3 тістін түбір манайында 0,5-0,6см диаметрлі сүйек тінінің ошақты ыдырауы. Емдеу тәсілін таңдаңыз A.Түбір ұшы резекциясы+ B.Тіс жұлу C.Цистоэктомия D.Цистотомия E.Гранулотомия 54.Науқас стоматологқа санация мақсатында келген. 3.7 тістің сауытының түсі өзгерген, шайнау бетінде тіс жегісі бар. Рентгенде- 3.7 тістің түб аралық пердесінің сінірлуі және медиальды түбірі аймағында сүйекітік қалта байқалады. Емдеу тәсілін таңдаңыз A.3.7 тісті жұлу B.3.7 тістің медиальды түбірінің гемисекциясы+ C.3.7 тістің медиальды түбірінің резекциясы D.3.7 тісті реплантация E.3.7 тістің медиальды түбірінің ампутациясы 55.Стоматологиялық емханаға науқас шайнағанда күшейетін төменгі екінші азу тіс артында қатты, тұрақты ауырсыну, жұтыну кезінде ауырсыну шағымымен келді. Ауырсыну құлаққа, самайға беріледі. Ауыз ашылуы шектелген. Төменгі үшінші үлкен азу тіс артында шырышты қабат қызарған, ісінген; медиальды бұдырлары ғана көрінеді. Рентгенограммада – төменгі «ақыл» тістің вертикальды қалпы, ретромолярлы кеңістік 0,5см көп. Хирург тактикасы кезеңдерін атаңыз A.Периостотомия B.Секвестрэктомия C.Остеоперфорация D.Қалпақшаны кесу+ E.Төменгі «ақыл» тісті жұлу 56.Бет-жақ хирургіне студент сәйкес жақтың жоғарғы тістерінде ауырсынумен, басын иіген кезде күшейетін бас ауруымен; мұрыннан бөліндінің болуымен; дене температурасының 380С дейін көтерілуімен, әлсіздік пен дімкәстікке шағымданып келді. Анамнезінде - аурудың бірнеше рет қайталауын айтты. Отоларинголог есебінде тұр. Қарау кезінде - сәйкес жақтың жоғарғы жақ аймағында домбығу есебінен бет асимметриясы. Бет терісі қалыпты түсте. Ауыз ашылуы еркін. Жоғарғы жақ тістері интактілі. Ауыз қуысы шырышты қабаты қабыну белгілерінсіз. Рентгенограммада - тіс тініне ұқсас құрылымды көлеңке бар. Хирург тактикасын анықтаңыз? A.Тісті жұлу B.Динамикада бақылау+ C.Физиоем D.Периостотомия E.Секвестрэктомия 57.Науқас төменгі жақ тісінде ауырсыну, аузы ашылу шектелуі,ұрт ісінуі, дене температурасының 38С дейін көтерілуі, әлсіздік пен дімкәстікке шағымданып түсті. Ұрт аймағы тіндері ісінген. Жергілікті лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынбалы. ІІ дәрежелі контрактура. Төменгі «ақыл» тістің медиальды төмпешіктері шырышты қабат үстінде, дистальды бұдырлары ауыз қуысы шырышты қабаты астында. Қалпақша астынан көп мөлшерде ірің ағады. Салыстырмалы диагностика жүргізіңіз A.Төменгі «ақыл» тістің жедел іріңді перикоронаритімен+ B.Ұрт аймағы абсцессімен C.Төменгі жақтың жедел остемиелитімен D.Қанат-төменгі жақ қатпары абсцессімен E.Қанат-төменгі жақ қатпары флегмонасымен 58.Науқасты сыртқы қарау кезінде көзасты сол жақ аймағында коллатеральды ісік анықталады. Тері жабындылары өзгеріссіз, 2.4 – 2.6 тіс аймағындағы өтпелі қатпар гиперемирленген, ісінген; вестибулярлы жағынан флюктуация пальпаторлы анықталады. 2.4 тіс сауыты 1/3 бұзылған. Перкуссия оң. Емдеу тәсілін таңдаңыз? A.2.4 тісті жұлу+периостотомия+медикаментозды ем+ B.2.4 тісті жұлу +периостотомия C.2.4 тісті жұлу + медикаментозды ем D.2.4 тісті эндодонтиялық емдеу E.Динамикада бақылау 59.Науқас төменгі жақ аймағындағы қатты ауырсынуға, түнде аяқ астынан пайда болатын және 38,8 С- қа дейін көтерілуіне шағымданады. Жағдайы орташа дәрежедегі ауырлықта. Ұрт тіндері инфильтрленген және төменгі жақ денесіне жабысқан. Тері жабындысы өзгеріссіз. Төменгі жақасты лимфатикалық түйіндер ұлғайған. 4.5-4.6- 4.7-4.8 тістер аймағындағы альвеолярлы өсіндісі қалыңдаған, өтпелі қатпар тегістелген. 4.7 тіс 2/3 бұзылған. Бұл тістердің перкуссиясы оң. Емдеу тәсілін таңдаңыз? |