Хирургия. хирургия тесты. 29 Асептика
 Скачать 81.3 Kb.
|
29.18. ИнъекцииИнъекции это … одномоментное парентеральное введение в организм небольшого количества раствора (2-20 мл) лекарственных препаратов длительное парентеральное введение в организм большого объема растворов лекарственных препаратов энтеральное введение растворов лекарственных препаратов Инъекции производят … внутрикожно, подкожно внутримышечно в просвет сосудов в просвет трахеи в просвет желудочно-кишечного тракта При выполнении инъекций … достигается немедленная максимальная концентрация лекарственного препарата в сыворотке крови создается высокая концентрация препарата в патологическом очаге создается депо, из которого препарат медленно всасывается Что означает маркировка иглы – 0415 … диаметр иглы 0,4 мм, длина иглы 15 мм диаметр иглы 0,04 мм, длина иглы 15 см диаметр иглы 4,0 мм, длина иглы 15 мм Для внутривенных инъекций используются иглы с углом заточки острия … 450 менее 450 Разрывать упаковку одноразового шприца следует … в области поршня шприца в области подыгольного конуса шприца Забор лекарственного препарата из ампулы и постановку инъекции производят … одной иглой разными иглами Перед постановкой инъекции порошкообразное лекарственное вещество растворяют … растворителем, прилагаемым к препарату 0,9% раствором NaCl 0,5% раствором Новокаина стерильной дистиллированной водой Под каким углом производится вкол иглы при постановке подкожной инъекции? 450 150 600 Подкожные инъекции производятся в … наружную поверхность плеча подлопаточную область переднюю брюшную стенку передне-наружную поверхность бедра наружную поверхность голени нижнюю часть подмышечной области При развитии инфильтрата в месте инъекции показано … холод на область инфильтрата сухое тепло на область инфильтрата полуспиртовый компресс физиопроцедуры (УВЧ) рассечение мягких тканей над инфильтратом для оттока воспалительного экссудата При постановке внутримышечной инъекции быстрое накопление лекарственного вещества в сыворотке крови наступает в следствие … большой глубины введения лекарственного препарата наличием интенсивного кровотока и лимфообращения в мышечной ткани в связи с наличием сократительной способности скелетных мышц Основная причина развития постинъекционных инфильтратов и абсцессов – это … быстрое введение раствора лекарственного препарата попадание в ткань пузырьков воздуха нарушение правил асептики одномоментное введение большого объема раствора лекарственного препарата Основные участки тела для внутримышечных инъекций … верхне-наружный квадрант ягодицы средняя треть передне-наружной поверхности бедра подлопаточная область область предплечья область голени В какой квадрант ягодицы выполняют внутримышечные инъекции? верхне-внутренний верхне-наружный нижне-наружный нижне-внутренний При выполнении внутримышечной инъекции в ягодичную область вкол иглы производят … под прямым углом под острым углом При выполнении внутримышечной инъекции в область бедра вкол иглы производят … под прямым углом под острым углом Парентеральное введение каких растворов вызывает некроз тканей в области инъекции? 10% раствор NaCl 10% раствор CaCl 0,9% раствор NaCl 5% раствор глюкозы 0,5% раствор новокаина Показания к выполнению внутривенных инъекций … необходимость достижения максимально быстрого эффекта от введения лекарственного вещества использование лекарственных веществ, которые вводятся только внутривенно применение лекарственных веществ, которые наиболее эффективны при внутивенном введении желание больного слабо развитая скелетная мускулатура Какие вены наиболее часто используют для венепункции? вены в области кубитальной ямки вены внутренней поверхности предплечья вены тыльной поверхности кисти вены стопы и голени Иглу-бабочку используют для … внутривенных вливаний, сопровождающихся многократной сменой шприца инфузии солевых и гликозированных растворов инфузии вязких растворов и препаратов крови многодневной инфузии Перед выполнением внутривенной инъекции венозный жгут накладывается … выше места инъекции ниже места инъекции Для выполнения внутривенной инъекции жгут накладывают следующим образом … одним туром пережимают поверхностные вены одним туром пережимают поверхностные и глубокие вены двумя турами пережимают поверхностные, глубокие вены и артерии Венепункцию выполняют … по направлению тока крови по направлению, противоположному кровотоку О нахождении иглы в просвете вены свидетельствует … чувство провала с последующим вытеканием темной крови из иглы или свободное поступление ее в шприц при потягивании за поршень чувство провала с последующим вытеканием алой крови из иглы или свободное поступление ее в шприц при потягивании за поршень отсутствие истечения крови из иглы Прижатие вены спиртовым шариком после внутривенной инъекции осуществляется … в положении максимального разгибания в локтевом суставе в положении максимального сгибания в локтевом суставе Осложнения венопункции … прокалыавние обеих стенок вены повреждение срединного нерва в кубитальной ямке флебит или тромбофлебит пункция плечевой или лучевой артерии ущемление кожи в месте наложения жгута асептический некроз мягких тканей в месте пункции при подкожном введении гипертонического раствора или раствора хлористого кальция Противопоказания к венопункции … воспалительные изменения мягких тканей в месте предполагаемой инъекции гематома, возникшая после предыдущих венопункций плохо контурирующиеся периферические подкожные вены флебиты, тромбофлебиты Показания к инфузионной терапии … восстановление объема циркулирующей крови коррекция нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния дезинтоксикационная терапия парентеральное питание воздействие на реологические свойства крови и микроциркуляцию борьба с местной и генерализованной инфекцией нормализация функции внутренних органов отек головного мозга О выходе иглы из вены при проведении внутривенной инфузии свидетельствует … замедление скорости или прекращение инфузии гиперемия кожи в области венопункции распирающие боли и припухлость в области венопункции парестезии в пальцах кисти При тромбировании иглы во время внутривенной инфузии необходимо … извлечь иглу и пунктировать другой иглой другую вену промыть иглу раствором гепарина и продолжить инфузию извлечь иглу, промыть ее физиологическим раствором и пунктировать этой иглой другую вену Осложнения внутривенной инфузии … воспалительные изменения вены (флебиты и тромбофлебиты) некроз кожи и подкожной клетчатке при попадании под кожу гипертонического раствора или раствора хлористого кальция гематома в месте венопункции генерализованная инфекция воздушная и тромбоэмболия аллергическая и пирогенная реакция Разновидности лекарственного анафилактического шока … типичная форма гемодинамический вариант асфиктический вариант церебральный вариант абдоминальный вариант торакальный вариант кардиалгический вариант Что характерно для типичной формы лекарственного анафилактического шока? нарушение сознания нарушение кровообращения нарушение дыхания нарушение деятельности центральной нервной системы превалирует острая сосудистая недостаточность превалирует острая дыхательная недостаточность Какие действия необходимо предпринять при развитии лекарственного анафилактического шока? прекратить введение и дальнейшее всасывание лекарственного препарата (жгут на конечность, промывание желудка, обкалывание области инъекции адреналином…) обеспечить вдыхание чистого кислорода, ввести бронхолитики парентеральное (предпочтительно внутривенное) введение вазопрессоров (Адреналин, Норадреналин, Дофамин) десенсибилизирующая терапия (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты) при развитии клинической смерти – реанимация С целью профилактики развития лекарственного анафилактического шока необходимо … выяснение аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза проведение скарификационной пробы перед введением некоторых препаратов предварительное проведение десенсибилизирующей терапии начинать лечение малыми дозами препаратов если в анамнезе имеется лекарственная аллергия, отказаться от назначения других препаратов этой группы Начинать лечение лекарственного анафилактического шока нужно … при появлении первых признаков лекарственного анафилактического шока при развитии полной клинической картины лекарственного анафилактического шока Показания для внутрсердечного введения лекарственных препаратов … проведение реанимационных мероприятий при отсутствии венозного доступа парентеральное введение препаратов, действующих на миокард необходимость максимально быстрого поступления лекарственного препарата в кровь плохо развитая периферическая венозная сеть Показания к введению лекарственных препаратов в корень языка … реанимационные мероприятия заболевания полости рта отсутствие развитой периферической венозной сети Показания для венесекции … плохо развитая периферическая венозная сеть необходимость проведения длительных внутривенных вливаний необходимость вливаний в вену большого диаметра С целью избежания тромбирования венозного катетера необходимо … промывать катетер раствором гепарина после окончания инфузии промывать катетер раствором гепарина после окончания инфузии и через каждые 3–4 часа не прекращать инфузию до извлечения катетера Осложнения венесекции … полное пересечение вены повреждение срединного нерва при венесекции в локтевой ямке тромбирование катетера флебит или тромбофлебит, в том числе тромбоз центральной вены инфицирование раны в области венесекции Показания к катетеризации магистральных вен … длительная инфузионная терапия многократные внутривенные вливания лекарственных веществ невозможность пункции периферических вен необходимость измерения центрального венозного давления проведение гемосорбции большой объем и скорость инфузионной терапии при критических состояниях (кровопотеря…) Осложнения катетеризации подключичной вены … пункция и катетеризация подключичной артерии пневмо или гемоторакс воздушная эмболия флебит подключичной вены пролежень стенки вены, вызванный длительным нахождением в ней катетера гидроторакс и гидромедиастинум образование обширной паравазвльной гематомы Что необходимо делать при тромбировании подключичного катетера? промыть катетер раствором гепарина под большим давлением восстановить проходимость катетера путем проведения через его просвет проводника извлечь катетер и при необходимости выполнить катетеризацию другой магистральной вены Преимущества катетеризации магистральных вен … катетеризация не всегда выполнима в связи с глубоким расположением магистральных вен катетеризация выполнима не зависимо от состояния больного (вены не спадаются) возможность проведения инфузии больших количеств растворов с высокой скоростью не ограничивается подвижность больного имеется возможность измерения ЦВД |