Сестринское дело зачет. 3. 1 Особенности работы медицинской сестры при подготовке детей и подростков к обследованию дыхательной системы
 Скачать 445.51 Kb.
|
Измерение суточного диуреза и определение водного балансаДиурез– это выделение мочи за известный промежуток времени. Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом. Суточный водный баланс— это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов. Учет и определение водного балансаЦель: диагностика скрытых отеков, контроль эффективности применения диуретиков. Оснащение: медицинские весы мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи лист учета водного баланса 1. Подготовка к процедуре:Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы). 2. Выполнение процедуры:Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре. 3. Окончание процедуры:Медицинской сестре определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме). Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости). Водный баланс отрицательный, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме. Водный баланс положительный, если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме. Сделать записи в температурном листе учета водного баланса. Примечание: Определение суточного диуреза можно производить с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня 9. Подготовка пациента к основным лабораторным методам исследования(ОАМ, анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко; сбор мочи на бактериурию, суточной) Анализ мочи Моча собирается в специальный одноразовый контейнер. Перед сбором мочи для клинического анализа и бактериологического исследования необходим тщательный туалет наружных половых органов. На исследование собирается утренняя порция мочи, выделенная сразу после сна. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. В контейнер собирается средняя порция утренней мочи в объеме 100-120 мл. Сбор суточной мочи производят в течение 24 часов в чистую сухую емкость. Первую утреннюю порцию исключают, сбор мочи начинают со второго мочеиспускания. По окончании сбора необходимо измерить объем собранной мочи, перемешать мочу и сразу же отлить из банки в контейнер около 100 мл. Обязательно указать объем суточной мочи. Во время сбора моча должна храниться в прохладном месте, доставлена в день окончания сбора. Для исследования на специфические инфекционные заболевания методом ПЦР моча собирается без предварительного туалета наружных половых органов. Для исследования мочи на бактериурию необходимо взять стерильный контейнер в бактериологической лаборатории поликлиники (кабинет № 27). Перед сбором мочи обязательно проведите тщательный туалет наружных половых органов с мылом. Вытираться нужно по направлению к заднему проходу. Стерильный контейнер открывается непосредственно перед сдачей анализа. Желательно до сбора мочи не мочиться в течение шести часов. Для исследования необходимо 50-100 мл мочи. АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 литра в сутки), учитывая выпитое количество жидкости за сутки. В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора и номер порции. Всего 8 порций: 1 порция - с 6-00 до 9-00 утра, 2 порция - с 9-00 до 12-00, 3 порция - с 12-00 до 15-00, 4 порция - с 15-00 до 18-00, 5 порция - с 18-00 до 21-00, 6 порция - с 21-00 до 24-00, 7 порция - с 24-00 до 3-00, 8 порция - с 3-00 до 6-00 часов. Все собранное количество мочи в 8 контейнерах доставить в лабораторию. АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО Те же требования как и для общего анализа мочи. Допускается хранение мочи в холодильнике (при температуре +2° +4°), но не более 1,5 часов. СБОР СУТОЧНОЙ МОЧИ Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 литра в сутки): В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 литров. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально в холодильнике на нижней полке при +4º +8° С), не допуская ее замерзания. Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер, перемешать. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки. |