3. При обслуживании вызова врач оказал помощь в неполном объеме, что явилось причиной незначительного ухудшения здоровья пациента
 Скачать 80.05 Kb.
|
|
132. Найдите характерный признак для легочного кровотечения? выделение «ржавой» мокроты в анамнезе имеется указание туберкулему +кровь алого цвета, пенистая кровь выделяется при изменении положения тела выделение крови темно-красного цвета 133. Определите классические клинические симптомы спонтанного пневмоторакса? одышка, кровохарканье, цианоз верхней половины тела одышка, удушье, малопродуктивный кашель, ортопноэ +боль в грудной клетке, одышка, ограничение экскурсии легких одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты боль в прекардиальной области, одышка, холодный пот 134. Какая причина приводит к развитию подкожной эмфиземы на догоспитальном этапе в большинстве случаев? разрыв легкого сотрясение грудной клетки +перелом ребер смещение органов средостения разрыв сосудов грудной клетки 135. Какой признак указывает на кровотечении из легких? наличие крови в рвотных массах наличие крови в моче +наличие крови в мокроте наличие крови в стуле наличие прожилков крови в мокроте 136. Какое положение, характерно для «злокачественной» лихорадки? Кожные покровы умеренно гиперемированы +Выражены признаки централизации кровообращения Температура тела невысокая Эффект от жаропонижающей терапии хороший Теплопродукция соответствует теплоотдаче 137. Какое положение, характерно для «красной» гипертермии? Выражены признаки централизации кровообращения +Теплопродукция соответствует теплоотдаче Бред, галлюцинации Эффект от жаропонижающей терапии недостаточен Кожные покровы бледные 138. Найдите ошибку. Физические методы неотложной помощи при гипертермическом синдроме? раскрыть, максимально обнажить больного горячие ножные ванны растирание кожи туловища, конечностей полуспиртовым раствором растирание кожи туловища, конечностей слабым раствором уксусной кислоты пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов 139. Назначьте патогенетическую терапию, входящую в неотложную помощь при злокачественной лихорадке…? гипотензивными сосудосуживающими антибиотиками противовирусными +сосудорасширяющими 140. Неотложная помощь при «красной» гипертермии «не» включает: внутрь или ректально парацетамол раскрыть, максимально обнажить больного антибиотики пузырь со льдом на голову, область крупных сосудов сосудорасширяющие препараты 141. Для клиники бронхиальнoй астмы характерно? перкуторно притупление в нижних отделах легких инспираторная одышка кашель со ржавой мокротой +свистящие хрипы в легких мелкопузырчатые влажные хрипы в легких 142. Для ранней клиники отека легкого наиболее характерно? свистящие хрипы в легких перкуторно притупление в нижних отделах легких +мелкопузырчатые влажные хрипы по всей поверхности легких инспираторная одышка кашель со ржавой мокротой 143. Клиническим признаком дыхательной недостаточности I степени является? мраморный рисунок кожи умеренная одышка при физической нагрузке нестабильная гемодинамика акроцианоз +резкая возбудимость, беспокойство 144. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Объясните, с чем связано резкое ухудшение состояния больного? гемоторакс анафилактический шок ТЭЛА травма сосудов +пневмоторакс 145. Дифференциальную диагностику пневмоторакса на догоспитальном этапе проводят с ? ларингитом +ТЭЛА эзофагитом хроническим бронхитом ушибом грудной клетки 146. У больного с пневмотораксом и множественными переломами ребер наблюдается нарушение внешнего дыхания. Определите наиболее эффективный метод лечения на догоспитальном этапе: медиастинотомия +плевральная пункция интубация трахеи коникотомия трахеотомия 147. У больного 37 лет с диагнозом открытый пневмоторакс, после наложения окклюзионной повязки резко ухудшилось состояние, возникла одышка, цианоз, дыхательные шумы исчезли на стороне поражения. Определите данное состояние. геморрагический шок острая сердечная недостаточность ТЭЛА напряженный пневмоторакс травматический шок 148. Основной причиной возникновения ОДН при напряженном пневмотораксе является: артериальная гипертензия подкожная эмфизема +коллабирование легкого кровотечение геморрагический шок 149. Что содержит комбинированный препарат беродуал? +фенотерол и ипратропиум бромид пульмикорт и атровент изопреналин и будесонид астмопент и беротек беротек и интал 150. Какие группы препаратов обладают бронхoдилатирующим эффектом? М-холиномиметики Дыхательные аналептики нитраты b 2-адреноблокаторы +b2-адреномиметики 151. Каков порядок оказания неотложной помощи больным со среднетяжелым приступом бронхиальной астмы? преднизолон, эуфиллин, кислород пульмикорт, кислород, эуфиллин интал, эуфиллин, преднизолон эуфиллин, преднизолон, задитен160 сальбутамол, эуфиллин, преднизолон 152. Какой из перечисленных препаратов является селективным b2-адреномиметиком? Эуфиллин Беротек Атровент Преднизолон Адреналин 153. В неотложной терапии приступа БА препаратами выбора являются? b1 и b2 агонисты антихолинергические препараты b2 агонисты короткого действия b2 агонисты длительного действия ИГКС 154. Неотложная помощь при остром легочном кровотечении – это? избегать резких движений, запретить ему говорить, дицинон введение гормональных препаратов, антиоксидантов дыхательные аналептики, интубация трахеи и ИВЛ экстренная госпитализация в реанимационное отделение холод на грудную клетку, сердечные гликозиды 155. Что способствует возникновению легочных кровотечении? портальная гипертензия внутричерепная гипертензия артериальная гипотензия артериальная гипертензия гипертензия в малом круге кровообращения 156. Каким путём попадают вирусы в организм при ОРВИ? алиментарный контактный воздушно-капельный во время переливания крови половой 157. Для купирования фебрильных судорог у детей с ОРВИ применяется? парацетамол димедрол седуксен сульфат магния преднизолон 158. Какой приём используется при освобождении верхних дыхательных путей от инородного тела? Геймлиха Селлика Сафара Боброва Мендельсона 159. Какой орган можнo пoвредить при выполнении приема Геймлиха? почки мочевой пузырь желудок легкие сердце 160. Какое из нижеперечисленных состояний является противопоказанием для применения в-адреноблокаторов на догоспитальном этапе? ИБС. Стабильная стенокардия +бронхиальная астма Нейровегетативный гипертонический криз артериальная гипертензия Пароксизмальная желудочковая тахикардия 161. Характерной локализацией неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой при стенокардии, является? Область сердца (слева от грудины). Рядом с мечевидным отростком грудины. В области верхушечного толчка. В эпигастрии За грудиной. 162. Чем обусловлено уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов? Отрицательным инотропным эффектом Уменьшением постнагрузки на левый желудочек Снижением артериального давления Отрицательным хронотропным эффектом Уменьшением преднагрузки на левый желудочек 163. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено в основном? Положительным инотропным и хронотропным эффектом Уменьшением преднагрузки на левый желудочек Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом Уменьшением постнагрузки на левый желудочек Отрицательным дромотропным эффектом 164. Основным патогенетическим фактором инфаркта миокарда является? Артериальная гипотония Окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой Тромбоз коронарной артерии Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде Спазм коронарной артерии 165. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Предположите вероятный диагноз? остеохондроз грудного отдела позвоночника; опоясывающий лишай. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения; НЦД по кардиальному типу; ИБС. Прогрессирующая стенокардия; 166. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над всей поверхностью легких мелко- и средне пузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, ЧДД 36 в мин, выделяется пенистая мокрота с прожилками крови. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. Какое осложнение наблюдается у больного? острая пневмония; астматический статус; левожелудочковая недостаточность; сухой плеврит. плевропневмония; 167. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. Предположите вероятный диагноз? впервые возникшая стенокардия; острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка; плевропневмония; острый передне-перегородочный инфаркт миокарда; сухой плеврит. 168. Больной 47 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Подобные приступы возникают ежедневно. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 160-180 в минуту. Назначьте препарат для купирования приступа: насыщающая доза дигоксина; введение атропина; введение лидокаина; верапамил в/ венно; введение АТФ. 169. Больной 55 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС184 в 1 минуту. АД 105/65 мм.рт.ст. ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 188 в минуту. Выберите препарат для купирования приступа? атропин верапамил лидокаин дигоксин анаприлин 170. Какая причина является основной при остановки кровообращения? пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия АВ блокада желудочковая экстрасистолия электромеханическая диссоциация брадикардия180 171. Какой из нижеперечисленных препаратов показан в состоянии клинической смерти? адреналин лидокаин эуфиллин атропин норадреналин 172. Какой из препаратов эффективен при брадикардии? +атропин мезатон преднизолон кордиамин эуфиллин 173. Глубина компрессия грудной клетки при проведении непрямого массажа сердца у взрослых выполняется? запястьем одной руки 3-4см запястьями обеих рук 3-4см большими пальцами обеих кистей 2-3см запястьем обеих рук 5-6см, вторым и третьим пястно-фаланговым суставами 1,5-2см 174. Достоверным признаком клинической смерти является? патологическое дыхание остановка дыхания судороги отсутствие пульса на сонных артериях расширение зрачков 175. Кожные покровы при шоке? Желтые, сухие Цианотичные, сухие. Розовые, влажные. Бледные, влажные. +Бледные, сухие. 176. Выберите основные параметры при определении степени угнетения сознания по шкале Глазго? уровень артериального давления; тип дыхания. двигательная активность; речевая реакция; открывание глаз; двигательная активность; речевая реакция; 177. Какой из перечисленных ЭКГ - признаков является характерным для проникающего крупноочагового инфаркта миокарда? подъем ; комплекс R. депрессия выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т; +горизонтальная депрессия ; патологический зубец ; 178. Что является причиной ишемии миокарда при несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу: Спонтанной стенокардии. Прогрессирующей стенокардии напряжения. +Любых вариантах стенокардии. Стабильной стенокардии напряжения. Впервые возникшей стенокардии. 179. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено: Снижением артериального давления. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек Отрицательным хронотропным эффектом. Отрицательным инотропным эффектом. Уменьшением преднагрузки на левыйжелудочек. 180. В каких отведениях выявляются электрокардиографические признаки инфаркта при инфаркте миокарда нижней локализации: +II, III, аVF. I, II, аVF. I, III, аVR. II, III, аVL. аVL (или аVL и I) 181. У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - передними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Найдите нарушение ритма, которое будет у данного больного в большинстве случаев? мерцание предсердий. желудочковая экстрасистолия; +пароксизмальная тахикардия; триовентрикулярная экстрасистолия; предсердная экстрасистолия; 182. У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована пароксизмальная тахикардия из АV-узла.Какие ЭКГ-признаки характерны для данного нарушения ритма в большинстве случаев: отсутствие зубца Р, волны F в II, III, AVF, V1-V2 отведениях; ЧСС 140-250, ритм правильный, наличие перед каждым QRS зубца Р; +ЧСС 140-250, ритм правильный, QRS не изменен, зубец Р отсутствует; ЧСС 140-220, деформация и расширение QRS более 0,12 сек. ЧСС 120 в 1 мин, ритм правильный, Р перед комплексом QRS; 183. Мужчина 65 лет, жалуется на сердцебиение, перебои, замирание в области сердца. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по Лауну V класс.Какое состояние НАИБОЛЕЕ вероятно? +ранние желудочковые экстрасистолы ; групповые экстрасистолы; политопные экстрасистолы; желудочковые экстрасистолы 25 в час; спаренная экстрасистола. 184. У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. Выделите основное нарушение ритма у больной: трепетание предсердий; +мерцание предсердий. предсердная экстрасистолия; желудочковая экстрасистолия; пароксизмальная тахикардия из AV-узла; 185. Мужчина 52 лет жалобы на слабость, чувство остановки сердца, головокружение. Тоны сердца ясные, ритм неправильный, брадикардия – 48 в 1 минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. На ЭКГ постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Узнайте по описанию нарушение ритма? а-v блокада III ст; а-v блокада I ст. +а-v блокада II ст. Мобица I; синоаурикулярная блокада II ст; а-v блокада II ст. Мобица II; 186. Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. ЧСС – 39 в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Выберите изменения, на ЭКГ, при данной патологии? укорочение интервала Р-Q менее 0,12" уширение комплекса QRS V5-V6 +равномерно удлиненный Р-Q с выпадением каждого 2 комплекса QRS дельта-волна;удлинение интервала Р-Q более 0,20" постепенное удлинение интервала Р-Q с выпадением комплекса QRS 187. На электрокардиограмме у больного обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какая патология из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятна? митральный стеноз. дефект межпредсердной перегородки; хроническое легочное сердце; тромбоэмболия легочной артерии; +постинфарктный кардиосклероз; 188. У больного на ЭКГ определяется: зубец Q = 1/3 зубца R, продолжительностью более 0,03" в отведениях I, AVL, V4 - V6, сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный. Какое заключение ЭКГ вероятнее всего? нормальная ЭКГ. +рубцовые изменения на передне-боковой стенке; ишемия на задней стенке; инфаркт передне-боковой стенки, острая стадия; трансмуральный инфаркт задней стенки; 189. У больного С., 60 лет развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. Что из перечисленного вероятней всего можно увидеть на ЭКГ? АB-блокада II степени Мобитц I; синоаурикулярная блокада - II степени; блокада ножек пучка Гиса; +полная АB-блокада. АB-блокада II степени Мобитц II; 190. У 60-летней женщины с ревматическим поражением сердца отмечались, одышка при умеренной физической нагрузке, отеки голеней , сердцебиения. После лечения одышка исчезла, но появились тошнота, рвота. На ЭКГ: ЧСС 54 в мин, PQ- 0,24 сек, косонисходящее корытообразное снижение ST в V5-6 Предположите диагноз? полная атриовентрикулярная блокада; +гликозидная интоксикация; атриовентрикулярная блокада I степени; гиперкалиемия; гипокалиемия.200 191. Женщина 26-лет обратилась за скорой помощью с жалобами на сердцебиение. В анамнезе были подобные приступы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 120/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: ЧСС около 200 в мин, нет видимых зубцов Р, комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т без изменений. В данном случае противопоказано? орошение лица холодной водой; проба Вальсальвы. +электроимпульсная терапия; массаж каротидного синуса; верапамил внутривенно; 192. Какой из нижеперечисленных препаратов эффективен у пациентов в состоянии клинической смерти: адреналин норадреналин эуфиллин лидокаин атропин 193. Компрессия грудной клетки при проведении непрямого массажа сердца у новорожденных выполняется: запястьем одной руки +большими пальцами обеих кистей запястьями обеих рук кончиками указательного и среднего пальцев одной кисти вторым и третьим пястно-фаланговым суставами 194. Что является дoстоверным признаком клинической смерти: остановка дыхания судороги отсутствие пульса на сонных артериях расширение зрачков патологическое дыхание 195. Что является опасным для жизни осложнением пневмонии: плеврит перикардит эмфизема легких миокардит +инфекционно-токсический шок 196. Какой из нижеперечисленных признаков характерен для дыхательной недостаточности I степени: мраморный рисунок кожи +умеренная одышка при физической нагрузке нестабильная гемодинамика резкая возбудимость, беспокойство акроцианоз 197. При каком заболевании наблюдается смещение сердца и средостения в сторону здорового легкого: +клапанном пневмотораксе экссудативном плеврите ателектазе легких закрытом пневмотораксе эмфиземе легких 198. Какие клинические симптомы являются классическими для спонтанного пневмоторакса на догоспитальном этапе: одышка, кровохарканье, цианоз верхней половины тела боль в грудной клетке, одышка, ограничение экскурсии легких одышка, удушье, ортопноэ, кашель с отделением пенистой мокроты боль в прекардиальной области, одышка, холодный пот одышка, удушье, малопродуктивный кашель, ортопноэ 199. Определите последовательность неотложной помощи при напряженном пневмотораксе на догоспитальном этапе: обезболивание, госпитализация обезболивание, иммобилизация, госпитализация обезболивание, непрямой массаж сердца, госпитализация обезболивание, симптоматическое лечение, госпитализация окклюзионая повязка, обезболивание, госпитализация 200. Что является определением для клапанного пневмоторакса: при вдохе воздух проникает в плевральную полость через рану, а при выдохе не может выйти из полости; наличие сообщения плевральной полости с внешней средой; количество воздуха в плевральной полости из поврежденного легкого с каждым вдохом увеличивается, при этом давление повышается. плевральная полость не сообщается с внешней средой, объем воздуха попал из разорванного бронха; скопление крови в плевральной полости легкого; 201. У больного после плевральной пункции внезапно возникла одышка и боль в грудной клетке. Выберите, с чем связано резкое ухудшение состояния больного? пневмоторакс анафилактический шок гемоторакс ТЭЛА травма сосудов 202. Что является основной причиной возникновения ОДН при напряженном пневмотораксе: артериальная гипертензия кровотечение подкожная эмфизема геморрагический шок коллабирование легкого 203. Что является механизмом подкожной эмфиземы: скопление воздуха между висцеральной и париетальной плеврой смещение средостения в здоровую сторону и его баллотирование при дыхании проникновение воздуха через поврежденный плевральный листок в подкожную клетчатку скопление крови в плевральной полости скопление воздуха в плевральной полости под давлением 204. Какие из нижeперечисленных признаков характерны для ларингостеноза: сухой кашель, судороги шумное, свистящее дыхание, дистанционные сухие хрипы инспираторная одышка, лающий кашель сухой кашель, бледность кожных покровов экспираторная одышка, кашель с мокротой 205. При ларингостенозе у детей младшего возраста превалирует спазм гладкой мускулатуры бронхов отек слизистой бронхов незрелость дыхательного центра нарушение диффузии через альвеолярно-капиллярную мембрану широкая гортань 206. Для клиники брoнхиальной астмы характерно: мелкопузырчатые влажные хрипы в легких перкуторно притупление в нижних отделах легких инспираторная одышка кашель со ржавой мoкротой свистящие хрипы в легких |