Ответы на Вопросы на экзамен по физиологии. Помошь физа. 3. Современные представления о процессе возбуждения. Потенциал действия, его фазы. Ионные механизмы потенциала действия
 Скачать 252.37 Kb.
|
|
54. Способы определения АД: 1. прямой - кровавый - пробивают сосуд, вставляю трубку, кровь бьет вверх и замеряют. (стефан Хейлс, Лошадь) 2. косвенный - бескровный Косвенным путем кровяное давление определяют прибором Рива-Роччи (сфигмомонометр). Вокруг руки укрепляют полую манжету, соединенную трубкой с монометром и резиновым баллоном для нагнетения воздуха. Накачивание в манжету воздуха создает в ней давление, которое сжимает артерию, => прекращается пульс в периферическом от манжеты конце артерии. Коротков предложил определять давление путем прослушивания звуков в артерии ниже манжеты. В обычных условиях, когда кровь течет по артерии непрерывно, колебания, создаваемые пульсирующим током крови, не слышны. В момент зажатия артерии манжетой в сосуде возникает турбулентность, создается характерный звук, прослушиваемый через фонендоскоп. Появление тона Короткова характеризует прохождение кровью сдавленного участка сосуда и соответствует систолическому давлению. Исчезновение звука совпадает с диастолическим давлением. Величину давления регистрируют с помощью монометра. 55. МИКРОЦИРКУЛ - движение крови и лимфы в микрососудистой части сосудистого русла. Оно объединяет механизмы кровотока в мелких сосудах и теснейшим образом связанный с кровотоком обмен жидкостью и растворенными в ней газами и веществами между сосудами и тканевой жидкостью. Специального рассмотрения заслуживают процессы обмена между кровью и тканевой жидкостью. Через сосудистую систему за сутки проходит 8000-9000 л крови. Через стенку капилляров профильтровывается около 20 л жидкости и 18 л реабсорбируется в кровь. По лимфатическим сосудам оттекает около 2 л жидкости. Гидростатическое давление крови в капиллярах (Ргк) является основной силой, направленной на перемещение жидкости из капилляров в ткани. Основной силой, удерживающей жидкость в капиллярном русле, является онкотическое давление плазмы в капилляре (Рок). Определенную роль играют также гидростатическое давление (Ргт) и онкотическое давление тканевой жидкости (Рот) Для крови она включает 5 звеньев: Артериолы ( ф-я распределения) прекапилляры, капилляры (ф-я обменная) посткапилляры, венулы. КАПИЛЛ. В местах отхождения капилляров от артериол, гладко мышечные клетки образуют прекапиллярные сфинктеры. От степени их сокращения зависит, какая часть крови проходит через капилляр. В остальных участках сократительных элементов нет. Стенка капилляра представляет собой полупроницаемую мембрану, функционально и морфологически связанную с окружающей соединительной тканью. Выделяют 3 типа капилляров:- СОМАТИЧеск- малопроницаемы для крупных молекул белков, но легко пропускают воду и соли (кожа, г-м мускулатура)- ВИСЦЕРАЛЬНые - характерны для органов, которые всасывают много воды (почки, пищеварительный тракт)- СИНУСОИДНые - через их стенки легко проникают макромолекулы и функциональные элементы крови. (костн мозг, печень, селезенка) fункКАПИЛЛ. Снабжение клеток питательными и пластическими веществами и удаление продуктов обмена веществ. Движение жидкости через капиллярную стенку происходит в результате разности гидростатического давления крови и давления окружающей ткани; под действием разности онкотического давления крови и межклеточной жидкости. Регуляция капиллярного кровотока осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Нервный механизм. Бессинаптическим путем, т.е. благодаря свободной диффузии медиаторов по направлению к стенкам капилляров. Гуморальный механизм. - гистамин, кинины, вазодилатиторы- серотонин, ангиотензин 2, констрикторы. АРТЕРИАЛЬНО-ВЕНОЗНЫЕ АНАСТОМОЗЫ во всех орг, влияет на скорость и объем кровотока в капилляре, наход-ся в терминальн артериальн русле, несут артериальн и венозн кровь в обход капиллярн русла. Участв в терморегул, регул-ии тока крови через орган, стимуляц венозного кровотока. 56. КРОВООБРАЩЕНИЕ важный физиологический процесс, поддерживающий гомеостаз и обеспечивающий непрерывную доставку всем огранам и тканям необходимых питательных веществ, кислорода, удаление СО2 и продуктов обмена веществ. Центральный орган СердСосСист - сердце, ритмичные сокращения которого обеспечивают циркуляцию крови в организме. Одним из главных показателей является минутный объем кровотока - количество выбрасываемой крови в систолу за 1 мин (4-5 л/мин в покое, 25-30 л при физической нагрузке). В процессе эволюции (активация двигательной активности) выработалась стереотипная реакция ССС - насосной функции сердца. Ни один насос не работает так долго, как сердце. МИНУТНЫЙ ОБЪЕМ КРОВОТОКА: У чела в покое кажд минуту сердце выбрасывает 5-5,5 л крови, при физ нагрузке - 25 л/мин и >. Это увеличение минутного объема обеспечивается увеличением частоты и силы сокращения. Гемодинамика - раздел физиологии кровообращения, использующий законы гидродинамики для исследования механизма движения крови по ССС. Ламинарн хар-р движ-я крови - порциями. Скорость кровотока: аорта 50-70 см-с, артерия 10-40 см-с, артериола 10-0,1 см-с, капилляр <0,1 см-с, венула <0, 3 см-с, вена 0,3-5 см-с, полая вена 5-20 см-с. Основным показателем гемодинамики является: линейная скорость течения крови - это скорость перемещения частиц вдоль сосуда при ламинарном потоке, измер в см/сек.V=Q/пr2(квадрат всмысле) , где Q - объемная скорость кровотока, пr2 - площадь поперечного сечения сосуда. Линейная скорость кровотока различна в отдельных участках сосудистого русла. Она зависит от общей суммы площади просветов сосудов в рассматриваемом участке. Кровоток в аорте и артериях пульсирует, т.к. кровь выталкивается отдельными порциями. При этом его линейная скорость больше в систолу и снижается в диастолу. В капиллярах линейная скорость кровотока носит постоянный характер. В аорте 50-70 см-с, капилляры 0,05 см-с, артерии 20-40 см-с, артериолы 0,5 см-с, полая вена 20 см-с. Объемная скорость - характеризует количество крови (в мл), протек через поперечное сечение сосуда в единицу времени (1 мин). Она прямо пропорциональна перепаду давления в начале и в конце сосуда и обратно пропорциональна его сопротивлению току крови. Объем крови, протек в ед времени через всю артериальную и всю венозную систему БКК и МКК, одинаков. 57. Миокард состоит из 2-х видов мышечных клеток: сократительный миокард - состоит из кардиомиоцитов, которые соединены между собой при помощи вставочных дисков-нексусов и образуют миофибриллы. Через диски возбуждение легко переходит с одного кардиомиоцита на другой (вставочные диски - это электрический или химический синапс). Сердечная мышца - это функциональный синцитий. По строению это поперечно-полосатая мышца, которая сокращается по принципу "всё или ничего"-отлич-ся от скел мышц, где амплитуда сокр-я завт-от силы раздраж-я. Атипическая мышечная ткань - с менее выраженной поперечной полосатостью, мало миофибрилл, много саркоплазмы. Физиологические свойства сократительного миокарда - все свойства возбудимых тканей. Возбудимость (меньше, чем у поперечно-полосатой) мышечной ткани, т. к. мембранный потенциал кардиомиоцитов равен 80-90 мВ, а у поперечно-полосатой мышцы равен 60 мВ, таким образом, высокий порог раздражения, раздражители должны быть более сильными. Проводимость (скорость проведения меньше чем у поперечно-полосатой мышцы) Скорость проведения возбуждения миокарда равен 0,5-3,5 м/с, а поперечно-полосатой мышцы - 10-14 м/с. За счёт низкой скорости проведения возбуждения происходит попеременное сокращение предсердий и желудочков. Сократимость - по принципу одиночного сокращения. Период сокращения длиннее, чем у скелетных мышц. Рефрактерность - миокард имеет длительный рефрактерный период (0,4-0,5 с). Всю систолу и начало диастолы сердце невозбудимо. Это - защита от тетануса. Лабильность - низкая из-за длительности рефрекатерного периода. Автоматия- способность сердца сокращаться под действием импульсов, которые возникают в нём самом. Проведение возбуждения осуществляется еще и проводящей системой - это совокупность мышечных волокон атипичной мускулатуры, специализируются на процессе проведения, осуществляют закономерное движение сигналов возбуждения от предсердий к желудочкам. Состоит из: синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса, волокна Пуркинье. Возбуждение возникает в венозном синусе (место впадения полых вен в правое предсердие) От синоатриального узла возбуждение распространяется по волокнам правого и левого предсердия, скорость проведения в предсердиях 0,8 - 0,9 м/с. От предсердий достигает перегородки между предсердиями и желудочками и попадает в атриовентрикулярный узел. Значительно замедляется скорость проведения 0,02 - 0,05 м/с. Это атриовентрикулярная задержка - необходима для того, чтобы отставить во времени процесс возбуждения в предсердиях и желудочках: камеры предсердий и желудочков работают поочередно. При отсутствии атриовентрикулярной задержки происходит быстрое возбуждение в предсердиях и желудочках, рассогласование функций и сердце не работает как насос. Возбуждение распространяется по проводящей системе (волокнам пучка Гиса) межжелудочковой перегородки. Скорость проведения 2 - 5 м/с. Пучок Гиса делится на правую и левую ножки, скорость проведения 2 - 4 м/с. От каждой ножки разветвление на множество пучков: волокна Пуркинье, которые находятся в стенке желудочков. Скорость проведения 2 м/с. Далее возбуждение передается на рабочие волокна миокарда, сигнал проводится с помощью нексуса. Скорость проведения 0,8 - 0,9 м/с. Степень автоматии тем выше, чем чем ближе отдел расположен к синусно -предсердн узлу. - ГРАДИЕНТ АВТОМАТИИ. 58. Приспособление деятельности сердца к изменяющимся потребностям организма при помощи ряда регуляторных механизмов. Надежность регуляции обеспечивает надежную деятельность системы кровообращения. Виды регуляции: 1Батмотропные: влияние на возбудимые поверхности мембраны сердца.Положительный батмотропный эффект: повышение возбудимости;Отрицательный батмотропный эффект: снижение возбудимости.2Инотропные: влияние на силу сокращений.3Дромотропные: влияние на проводящую систему сердца, характеризует ее работу.4Хронотропные: влияние на частоту сердечных сокращений. Механизмы деятельности сердца.1Внутриклеточные.2Внутрисердечные (внутриорганные).3Внесердечные (экстраорганные).ВНУТРИКЛЕТ механизм.Структурная основа: органеллы клеток сердца: Сарколемма. Митохондрии - энергетические механизмы, регуляция концентрации ионов кальция, источник кальция.Регуляторные и собственные структурные белки сократительного аппарата.Мембраны саркоплазматического ретикулума. Обеспечивает феномены:Автоматия клеток сердца связана с медленной диастолической деполяризацией мембраны. Задает естественный фазовый ритм сердца. Лестница Боудича. Зависимость частоты и силы сердечных сокращений.Закон Франка-Старлинга. Зависимость длины и силы.В основе этих феноменов лежит изменение кальциевых механизмов электромеханического сопряжения, изменение проницаемости мембраны. Все это обеспечивает саморегуляцию деятельности сердца, а также могут обеспечивать регуляцию при действии на организм экстремальных факторов. ВНУТРИСЕРД механизм. В сердце обнаружены так называемые периферические рефлексы, дуга которых замыкается не в ЦНС, а в интрамуральных ганглиях миокарда. В составе интрамуральных ганглиев в сердце три типа клеток. Для клеток 1 типа характерна многоотросчатость, т.е. наличие многих коротких ветвящихся дендритов и нейрона, образующего окончания на волокнах миокарда. Они представляют собой типичные эфферентные нейроны. Клетки 2 типа являются более крупными и обладают 1- 8длинными дендритами, окончания которых образуют рецепторы на волокнах миокарда, расположенных иногда на значительном расстоянии от тела нейрона. Это афферентные нейроны, длинные аксоны которых выходят за пределы ганглия и заканчиваются на нейронах, которые находятся в других интрамуральных ганглиях. 3 тип нейронов-вставочные. Они обладают короткими отростками, обычно не выходящими за пределы ганглия.Посредством внутрисердечных периферических рефлексов возможна регуляция силы сокращения миокарда. Различают 2 механизма регуляции силы сокращений миокарда.Гетерометрическая регуляция силы сокращения. Гомеометрическая регуляция. ВНЕСЕРД механизм. Это центр нейрогенного влияния на мышцу сердца и гуморальные влияния. Механизмы влияют на саморегуляцию деятельности сердца, наиболее ярко проявляются при возмущающих воздействиях. Обеспечивает адаптивную регуляцию деятельности сердца (психоэмоциональное напряжение, высокие температуры, болевые раздражители).Взаимодействие функций сердца с деятельностью сосудистой системы. Обеспечивают интегративную регуляцию в связи с особенностями поведения и других физиологических процессов. Работа сердца с:дыхательной системой;пищеварительной системой;выделительной системой. 59. ТОНЫ. При сокращении сердца возникают звуковые колебания. При прослушивании м различить 2 тона: Первый возникает в начале систолы, второй в начале диастолы. Первый тон длительнее второго, он предст собой глухой звук сложного тембра. Второй тон более короткий. Фонокардиография. При помощи спец микрофонов и регистрирующей аппаратуры можно записать отдельные колебания, из которых состоят тоны сердца. Фонокардиограмма позволяет осуществлять не только постоянную регистрацию тонов, но и исслед временные отношения м/у этими тонами и другими процессами сердечного цикла. Применение частотных фильтров дает возможность более четко выделить отдельные компоненты каждого тона и исследовать паталогические звуковые явления. Существует много гипотез объяснения тонов. Рассмотрим с позиций кардиологической системы. Описано 4 типа тонов:1) ПРЕДСЕРДНЫй тон - в период поздней диастолы Ж. При сокращении П кровь через атрио-вентр клапан -> стенка Ж еще более растягивается (эффект отдачи оттянутых желудочков). Он созд при движении крови взад-вперед м/у П и Ж. Отдача может привести к кратковр закрытию клапана, т.к. эта кардиогенная структура состоит из тонкостенных П и расслаб Ж => вибрации низкочастотные и у Здор людей почти не слышны. 2) первый тон СИСТОЛИЧ- с позиций кардиогемич сис состоит из 4 компонетов: а - сокращ Ж - кровь в атрио-вентр клапан. Они плотно закрываются, становятся упругими. Начинается вибрация с ум частоты и силы, т.к. Ж расслаблены, а ускорение крови невелико. б - клапаны захлопнуты, перенапряжения для появления отдачи вполне достаточно. две полости Ж оказ-ся изолир-ными клапанами. Вибрация характеризуется ув частоты и амплитуды. в - сокращ Ж -> ув давл -> кровь движ к полулунным клапанам. Первая порция крови вызывает эффект отдачи, кровь затягивается обратно в Ж. Пока клапаны открыты идет колебательное движение артерий. Т.к. кардиогемич сис б и в сходны, то сливаются в один ряд вибраций. г - турбулентный ток крови 3) второй тон ДИАСТОЛИЧ - в самом конце систолы. Скорость ум, Р ум. Кровь в корне аорты и легочных арт ->Ж, но это движение перекрывается закрытием полулунных клапанов, формир отдача, возникает вибрация в Ж и арт и высота 2го тона больше 1го. ПАУЗА 4) третий тон ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ - когда давление меньше внутри Пго. Атрио-вентр клапан откр до массив движ крови в Ж, начавшийся приток крови внезапно приостанавливается. Инерция крови вызывает низкочастотные вибрации. 60. Электрокардиография. ЭКГ – кривая, отражающая динамику разности потенциалов в 2 точках эл поля сердца в течение сердечного цикла. Метод исследования – электрокардиография. Для регистрации ЭКГ у чела примен 3 стандартных отведения: 1 – прав рука –лев рука. 2 – пр рука – лев нога. 3 – лев рука – лев нога. Помимо станд отвед применяют отвед от разных точек грудной Кл в обл располож сердца, а также однополюсные или униполярные. Ставят от правой поверхности грудины до левой подмышечной впадины. Типичная ЭКГ позвоночных и человека состоит из 5 «+» и « - » колебаний – зубцов, соотв циклу сердечной дятельности. Их обознач латинск букв от P до T. Три крупных зубца – P, R, T – обращены вверх, два мелких – Q, S – вниз. P – зубец – возбуждение предсердий (0,1 сек). PQ – предсердный участок, проведение возбуждения через предсердно-желудочковый узел (0,12 – 0,18 сек). QRST – возникновение и распространение возбуждения в миокарде желудочков, поэтому назыв желудочков комплекс. R – самый высокй, период распространения возбуждения по основаниям желудочков. S – полный охват возбуждением желудочков, когда вся поверхность сердца стала электроотрицательной и исчезла разность потенциалов между отдельными участками сердца. QRS совпад с реполяризацией предсердий (0,06 – 0,09 сек). Т – восстановление нормального потенциала мембраны клеток миокарда, т.е.реполяризация миокарда. ТР – период покоя сердца: общая пауза и диастола. Общ длит-ть QRST 0,36 сек. Сегмент - расстояние м/у двумя зубцами (ТР). Интервал – зубец + сегмент.(RS) Комплекс – несколько интервалов (QRSТ) ЭКГ имеет чрезвычайно важное значение в клинич кардиологии, т.к. это исследование позволяет распознать нарушения возбуждения сердца, явл причиной или следствием его поражения. Если зубец R направлен вниз – инфаркт миокарда. 61. Особенности коронарного кровообращения. Миокард получает кровь по двум венечным (коронарным) артериям – правой и левой, устья которых располагаются в корне аорты.. Хотя питающие сердце коронарные сосуды относятся к б.к.к., они обладают некоторыми особенностями, тесно связанными с деятельностью сердца. Правая коронарная артерия снабжает правый желудочек, часть перегородки и часть ЛЖ. Остальные отделы сердца снабжаются левой коронарной артерией. Коронарный кровоток в отличие от кровообращения в других органах претерпевает изменение, соответствующие периодам сердечного цикла. Эти периоды колебания обусл как пульсир характером давления в аорте, так и изменением напряжения в стенке сердца. Под действием этого напряжения сдавливаются сосуды миокарда. В результате кровоток в левой коронарной артерии в начале систолы поян. прекращ и лишь в диастоле напряжение в миокарде уменьшается, кровоток увел. Внутристеночное напряжение правой коронарной артерии ниже => кровоток в ней изменяется в соответствии с давлением в аорте. В рез увеличения внутристеночного напряжения отток крови во время систолы увелич, во время диастолы вновь уменьш. Регуляция: 1) нервная – осн роль симп и парасимп влияний сост в быстр приспособлении коронар кровообращения к текущим потребн орг-ма. Возбуждение блуждающих нервов => расшир коронар сосудов и увелич кровотока. Раздр сердечных симп ветвей тоже расширение.При этом увеличивается сила и частота серд сокращ. |