тест. 3 уровень Задача 1

• Название: 3 уровень Задача 1
• Дата: 03.06.2021
• Размер: 180 Kb.
• Имя файла: 3_uroven_pediatria_426.doc
• Тип: Задача; #213691
• страница: 4 из 4

Задача №34.

Ребенок 9 мес. Поступил в клинику на 4-й день болезни. Заболел остро с появления вялости, отказа от еды, - t-38,5⁰С, насморка. Со 2 дня болезни присоединился кашель влажного характера, конъюктивит, с 3 дня выраженная одышка, общее состояние резко ухудшилось. При поступлении состояние ребенка тяжелое: - t-39,6⁰С, выражена вялость, кожные покровы бледные, пероральный цианоз. Лицо одутловатое. Масса тела 9000г. Слизистая зева отечна, гиперемирована. Зандяя стенка глотки разрыхлена, зерниста. Конъюктивы гиперемированы, в легких дыхание жесткое, обилие мелко- и среднепузырчатых влажных хрипов. Частый щадящий кашель. Число дыханий 58 в 1мин. Печень пальпируется ниже края ребеной дуги на 3 см. В анализе крови: Эр – 3,8 х10¹²/л, Нв – 112г/л, Цп-1,0, Л- 12,8х10⁹/л, э – 5% , с/я-54%, Лимфоциты – 32%, Моноциты - 6%, СОЭ - 18мм/час.

1.Оформулируйте предварительный диагноз.ОРВИ.Аденовирусная инфекция ,фарингоконьюктивит Осложнение:интерстиц пневмония

2.Какие дополнительные исследования необходимо провести?Экспресс флюрография,ОАК,ОАМ,РПГА,РСК,смыв носоглотки,бакпосев

3.Какие отклонения Вы ожидаете получить ? в ОАК – лейкопения, лимфо- и моноцитоз; вирусологического обследования

4.Составтье конкретный план лечения с указанием доз. 1. Антибактериальная терапия - Амоксициллин (125 мг в табл.) по ½ т. 3 раза в день, курс 5 дней. 2. Препараты рекомбинантного интерферона в виде ректальных суппозиториев (Генферон 125 тыс.ЕД 2 раза в день), курс 5 дней. 3. Офтальмоферон (глазные капли) по 1-2 капли закапывать в конъюнктивальный мешок 5 раз в день. 4. Промывание носовых ходов физиологическим раствором. 5. Противовоспалительная терапия – Фенспирид сироп – 1 чайная ложка 3 раза в день, курс 5 дней. 5. Специфической активной профилактики нет. Проводится ранняя изоляция больного, проветривание, УФ облучение помещений, текущая дезинфе
Задача №35.

Ребенок 7 лет, посещает 1-й класс школы, заболел остро: появилось затрудненное носовое дыхание, кашель, головная боль, бред, t-38,5⁰С. Последние 3 дня кашель усилился, t-37,1⁰С-37,3⁰С. К вечеру 4-го дня появилась сыпь на лице, слизистое отделяемое из носа. При поступлении выявлена резкая вялость ребенка. t-39,5⁰С. Лицо одутловатое, веки отечные, светобоязнь, слезотечение. Двусторонний катаральный конъюнктивит. Кашель грубый, сухой. На слизистой мягкого и твердого неба обильная яркая пятнистая энантема. Слизистая щек бархатистая, тусклая. В зеве – разлитая гиперемия. На лице пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца ясные. В анализе крови: Эр-3,6*10_12/л, Нв-122г\л, ЦП -0,9, Лейк -4,2*10_9/л, Эозинофилы -2%, п/я - 1%, с/я - 31%, лимф - 59%, Мон - 7%, ЭТЖ – 5мм/час.

В семье есть дети в возрасте 4 г.6мес. и 15 лет. Не болели корью.

1.Сформулируйте клинический диагноз. Корь

2. Ваши противоэпидемические мероприятия. 1. Госпитализация в боксированное отделение. 2. Обильное тѐплое питьѐ. 3. Молочно-растительная диета. 4. Симптоматическая терапия: дезинтоксикация, антигистаминные и антипиретические препараты, сосудосуживающие капли в нос при необходимости. 5. Глазные капли – Офтальмоферон. 4. Специфическая профилактика: осуществляется живой коревой вакциной в 12 месяцев и 6 лет. Постэкспозиционная профилактика: детей, старше 12 месяцев, не 5 болевших и не привитых ранее, немедленно (не позднее 5 дней от момента контакта) привить. Детям в возрасте от 3 до 12 месяцев вводят человеческий иммуноглобулин (3 мл – 2 дозы). 5. Подача экстренного извещения не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: госпитализируются дети раннего возраста, больные со среднетяжѐлыми и тяжѐлыми формами заболевания. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщению и медицинскому наблюдению подлежат дети дошкольного возраста, не болевшие и не вакцинированные против кори, в течение 17 дней; дети, получавшие по контакту Иммуноглобулин, в течение 21 дня. На ДДУ накладывается карантин на 21 день с момента изоляции больного. Контактные дети не переводятся в другие группы. В детские учреждения можно принимать детей, переболевших корью и привитых. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: не ранее 5 дня с момента появления сыпи при гладком течении заболевания, при осложнѐнных формах – через 10 дней.

Профилактика. Активная иммунизация живой коревой вакциной (ЖКВ Л-16, Рувакс, ММR (корь, краснуха, паротит). Схема вакцинации – 9 мес и 16 мес.Пассивная иммунизация – противокоревой донорский иммуноглобулин, вводится на 3-5 день контакта.Общие противоэпидемические мероприятия – изоляция больных до 5 дня с момента высыпания, при наличии осложнения до 10 дня.Проветривание помещения в течение 30-45 мин.Кварцевание помещений.