Травматология. НПН- эталон 50 балл-2019-2020 (1). 31,32,33,35,51,52,53,54,55ответі ерте шыады!!!

• Название: 31,32,33,35,51,52,53,54,55ответі ерте шыады!!!
• Анкор: Травматология
• Дата: 17.10.2022
• Размер: 83.14 Kb.
• Имя файла: НПН- эталон 50 балл-2019-2020 (1).docx
• Тип: Документы; #737732
• страница: 1 из 4

31,32,33,35,51,52,53,54,55-ответі ертең шығады!!!

1. 65 жастағы ер адам танертең госпитализация алдын 2 сағат бұрын пайда болған сол жақ аяқ-қолдарының әлсіздігіне шағымданып келді. Анамнездік мәліметтерінен науқас күш түсу стенокардиясымен сырқаттанатындығы, соңғы жылда артериялық қан қысымының 180/100 мм сын.бағ. дейін жоғарылау эпизодтары болатындығы белгілі болды. Соңғы үш айда оң жақ көзі соқырлығының бірнеше өтпелі ұстамасы (10 минутқа дейін) болған. Тексерген кезде: санасы айқын, қан қысымы 180/100 мм сын.бағ., пульс- 80 рет минутына, ритмі дұрыс, оң жақ жалпы ұйқы артериясының пульсациясы әлсіз, бірақ самай артериясының пульсациясы күшейген. Неврологиялық статусы: менингеалды симптомдар жоқ, сол жақ мимикалық бұлшықеттерінің төменгі жағының әлсіздігі, тілін шығарғанда солға ығысқан, сол қолының күші 1 балға дейін, аяғында 4 балға дейін төмендеген, сол жақ сіңір рефлекстерінің күшеюі, сол жақта Бабинский рефлексі анықталады.

1.Неврологиялық синдромдар?

2.Топикалық диагноз?

3.Болжамды клиникалық диагноз?

4.Оң жақ көзіндегі өтпелі соқырлық эпизодтарын қалай түсіндіруге болады?

5.Ұйқы артериясының пульсациясының өзгерістерін қалай түсіндіруге болады?

6.Қандай қосымша тексеру әдістерін жасауға болады?

7.Емі?

1.Тіл зақымдалған аймаққа қарай ауысқан,қолының күші өте әлсіз, қозғалыстары әрең байқалады, аяқтағы күш төмендеген ,зақымдалу ошағына қарама-қарсы орналасқан төменгі аймақтың парезі -Бабинский патологиялық рефлексі анықталады.Околопирамидалық синдром.

2.Стеноз,Ішкі ұйқы артериясының бітелуі.

3.ИШЕМИЯЛЫҚ ИНСУЛЬТ

4.Көз- артериясы бассейндегі ТИА .

5.Окулапирамидалық синдром(Өтпелі тоғысқан окулапирамидалық синдром-көз көргіштігінің төмендеуі немесе бір көздің толықтай соқыр болуы және қарама –қарсы көздегі әлсіздік )Стеноз және ұйқы артериясының мойын аймағындағы бітелуі қол және аяқ үшін –патогномикалық болып келеді.Оклюзиялық процесс кезінде жиі мойын сонымен бірге әсіресе төменгі жақ аймағында пульсацияның әлсіреуі немесе мүлде жоғалуы байқалады. Кейде сол аймақ артериясында тамырлық шу естіледі.Офтальмодинамометрия жиі бітелген ұйқы артериясы аймағында ретинальды қысымның төмендеуін көрсетеді.

6.МРТ,Холестеринді анықтау, ҚЖА және БХА ,Экг, Артерияны дуплексті сканирлеу,МР-ангиография.

7. 1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).

2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.

2

70 жастағы әйел танертең оянғаннан кейін пайда болған көзінде қос көрінуге, оң жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты ауруханаға жеткізілді. Бес жыл бұрын болған миокард инфарктынан кейін жыбыр аритмиясы ұстамалары байқалады. Бір ай бұрын бас айналу мен көзінде қос көріну эпизоды болып, симптомдары бір сағат ішінде жойылған. Тексерген кезде: санасы айқын, артериялық қысымы- 180/100 мм сын.бағ., жүректің соғу жиілігі 100-140 рет минутына, ритмі дұрыс емес. Неврологиялық статусында: менингеальды симптомдары жоқ, сол жақ мимикалық бұлшықетінің парезі, ішке қарай қитарлық, сол жақ көз алмасының сыртқа қарай қозғалысы шектелген, оң жақ аяқ-қолдары қозғалмайды, олардағы сіңір рефлекстері жоғарылаған, Бабинский симптомы анықталады. 1.Неврологиялық синдромдар? 2.Топикалық диагноз? 3.Болжамды клиникалық диагноз? 4.Бір ай бұрынғы бас айналу мен көзінде қос көріну эпизодтарын қалай түсіндіруге болады? 5.Қандай қосымша тексеру әдістерін қолдануға болады? 6.Емі?

1.Оң жақтық орталық гемиплегия, сол жақтық мимикалық бұлшықеттердің перифериялық параличі, сол жақтық офтальмоплегия, Фовил синдромы.

2Сол жақтық негізгі артерия тармақтарының бітелуі.

3.Ишемиялық инсульт.

4.Көз артериясының бассейніндегі ТИА.

5. МРТ,Холестеринді анықтау, ҚЖА және БХА ,Экг, Артерияны дуплексті сканирлеу,МР-ангиография.

6. 1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).

2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.

3. 55 жастағы ер адам сол аяқ-қолдарында бірден пайда болған әлсіздікке байланысты ауруханаға жеткізілді. Анамнезінен соңғы 10 жылда артериялық қан қысымының 180/110 мм сын.бағ. дейін көтеріліп тұратындығын айтады. Тексергенде: санасы айқын, артериялық қан қысымы 190/115 мм сын.бағ., пульс-80 рет минутына, ритмі дұрыс. Неврологиялыық статусы: менингеалды белгілері жоқ, сол жақ мимикалық бұлшықетінің төменгі бөлігінің әлсіздігі, сол жақ аяқ-қолдарының күшінің 3 баллға дейін төмендегені, сол жақ сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, Бабинский симптомы оң.

1.Неврологиялық синдромдары?

2.Топикалық диагноз?

3.Болжамды клиникалық диагноз?

4.Қосымша тексеру әдістері қандай?

5.Емі?

1. Зақымдалған ошаққа қарама-қарсы жақтағы төменгі аймақтың күшінің әлсіреуі, патологиялық симптом, рефлекстердің оң мәнді болуы. Орталық типті парез.

2. Оң жақты прецентральді қыртысқа қан құюлуы. Трактус кортиконуклеаристің ядро астылық зақымдалуы.

3. Ишемиялық инсульт.

4. МРТ,Холестеринді анықтау, ҚЖА және БХА ,Экг, Артерияны дуплексті сканирлеу,МР-ангиография

1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).

2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.

4.60 жастағы әйел адам таңертең ұйқыдан кейін пайда болған оң жақ аяқ-қолдарындағы ұю сезіміне шағымданып келді. 20 жыл бойы артериялық гипертензиямен сырқаттанады, соңғы жылдағы артериялық қан қысымының әдеттегі деңгейі 180-190/100-110 мм сын.бағ. Тексергенде: санасы айқын, артериялық қысымы 200/120 мм сын.бағ., пульс- 70 рет минутына, ритмі дұрыс. Неврологиялық статусы: менингеалды симптомдары жоқ, парез жоқ, беттің сол жақ жартысында, денесі мен сол жақ аяқ-қолдарында ауырсыну және температуралық сезімталдық төмендеген, рефлекстері өзгермеген, патологиялық рефлекстері жоқ. Бастың компьютерлік томографиясында мидың өзгерістері жоқ.

1.Неврологиялық синдром және топикалық диагноз?

2.Клиникалық диагноз?

3.Сырқаттың болжамды патогенезі?

4.Емі?

1. Постцентральді қыртыстың зақымдалуы. Температуралық және ауырсыну сезімталдықтары өткізгіштігінің бұзылуы.Сәулелік тәж (corona radiata). Ішкі капсуланың зақымдалуы.

2. Ишемиялық инсульт.

3. АГ фонындағы постцентральды қыртыс аймағындағы ишемия.

4. Гипотензивті терапия. Гипертензияның алдын-алу. Ми ишемиясын анықтау үшін МРТ.

1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).

2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.

5.55 жастағы ер адам екі сағат бұрын басталған сөйлеуінің бұзылыстары мен оң жақ аяқ-қолдарындағы әлсіздікке байланысты ауруханаға жеткізілді. Үш жыл бұрын миокард инфарктын бастан өткерген., соңғы жылда күш түсу стенокардиясы мазалап жүр. Үнемі аспиринді бір таблеткадан (100 мг) кешке, нитросорбид күніне бірнеше рет қабылдайды. Тексергенде: санасы айқын, артериялық қан қысымы -180/100 мм сын.бағ., пульс- 75 рет минутына, ритмі дұрыс. Неврологиялық статус: менингеалды симптомдары жоқ, сөйлей алмайды, айтылған сөзді түсінуі қиын, көз алмасының оңға қарай қозғалысы шектелген, оң жақ мимикалық бұлшықеттерінің төменгі бөлігінің парезі, тілін сыртқа шығарғанда тілдің оңға девиациясы, оң жақ аяқ-қолдарын қозғалта алмау, оң жақта сезімталдықтың барлық түрлері әлсіреген, оң жақ сіңір рефлекстерінің күшеюі, Бабинский симптомы оң мәнді.

1) Неврологиялық синдромдар?

2)Топикалық диагноз?

3)Болжамды клиникалық диагноз?

4)Қандай қосымша тексеру әдістерін қолданады?

5) Емі?

1. Сенсомоторлы афазия, бет бұлшықеттерінің орталық парезі, көзқимылдатқыш бұлшықеттерінің қыртысты парезі, оң жақтық орта гемиплегия және гемигипестезия, сезімталдықтың бұзылыстары, девиация, сөйлеудің бұзылуы-дизартрия.

2. Қыртыс-ядролық жолдың зақымдалуы. Мидың жедел қанайналым бұзылысы, артериоартериалды генез бойынша ишемиялық тип бойынша.(сол жақтық ішкі ұйқы артериалдық бассейн).

3. Ишемиялық инсульт.

4.МРТ,Холестеринді анықтау, ҚЖА және БХА ,Экг, Артерияны дуплексті сканирлеу,МР-ангиография.

5. 1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).

2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.

6

65 жастағы әйел адам таңертең пайда болып, 10 сағат бойы бірте-бірте күшейген оң аяқ-қолдарының әлсіздігіне байланысты ауруханаға жеткізілді. Осы сырқатына дейін өзін сау деп есептеген. Тексергенде: санасы айқын, артериалды қысымы- 190/100 мм сын.бағ., пульс- 80 рет минутына, ритмі дұрыс., мойнында оң жақ жалпы ұйқы артериясы бифуркациясының проекциясында систолалық шу естіледі. Неврологиялық статус: менингеалды белгілер жоқ, сол жақ мимикалық бұлшықетінің төменгі бөлігінің парезі, тілін сыртқа шығарғанда тілдің солға девиациясы, сол жақ аяқ-қолдардағы 2 баллға дейінгі әлсіздігі, сол жақта ауырсыну сезімінің төмендеуі, сол жақта сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, Бабинский симптомы оң мәнді. 1) Неврологиялық синдромдар? 2)Топикалық диагноз? 3) Болжамды клиникалық диагноз? Мойындағы шудың себебі не? 4)Қосымша тексеру әдістері қандай? 5)Емі?

1. 
   Орталық солжақтық гемипарез, гемигипостезия, мимикалық бұлшықеттердің централды парезі, сол жақтың тілдің девиациясы, рефлекстердің оң мәнді болуы, сезімталдықтың орталық тип бойынша бұзылысы, патологиялық рефлекстердің дамуы.
   
2. 
   Қыртыс-ядролық жолдың зақымдалуы.
   

3.Прогрессирлеуші ишемиялық инсульт. Стеноз. Қантамырларының облитерациясы.

4.МРТ,Холестеринді анықтау, ҚЖА және БХА ,Экг, Артерияны дуплексті сканирлеу,МР-ангиография.

5. 1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).

2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.

7

70 жастағы әйел күндіз ауруханаға алып келерден 3 сағат бұрын басталған сөйлеуінің бұзылуына шағымданады. 10 жыл бойы жүректің ишемиялық ауруы, жыбыр аритмиясының тұрақты формасымен сырқаттанады. Тексергенде: санасы айқын, артериалық қысымы- 180/110 жүректің жиырылу жиілігі – 90-120 минутына, ритмі дұрыс емес. Неврологиялық статус: менингеалды симптомдар жоқ, науқас қозған күйде , көп сөйлейді, сөзінде вербальді парафазиялар көп кездеседі, айтылған сөзді ұқпайды, парездер мен сезімталдық бұзылыстары немесе басқадай неврологиялық бұзылыстар байқалмайды. 1) Неврологиялық синдромдар? 2)Топикалық диагноз? 3)Болжамды клиникалық диагноз қандай? 4)Қосымша тексеру әдістері қандай? 5)Емі?

1. 
   Сөйлеудің бұзылысы, қозу, сенсорлы афазия.
   
2. 
   Ортаңғы ми артериясының каротидті бассейні. Верник зонасының зақымдануы.
   
3. 
   Ишемиялық тип бойынша жедел ми қан айналым бұзылысы.
   
4. 
   4.МРТ,Холестеринді анықтау, ҚЖА және БХА ,Экг, Артерияны дуплексті сканирлеу,МР-ангиография.
   
5. 
   5. 1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).
   
6. 
   2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.
   

8.65 жастағы ер адам 4 сағат бұрын оң аяғында пайда болған әлсіздікке байланысты ауруханаға жеткізілді. Бір жыл бұрын сол жақ аяқ-қолындағы әлсіздікпен, әсіресе аяғындағы әлсіздікпен көрінген инсультты бастан өткерген. Бұлшықет күші жартылай қалпына келген. Тексерген кезде: санасы айқын, артериялық қысымы 180/100 мм сын.бағ., жүректің жиырылу жиілігі- 75 рет минутына, ритмі дұрыс, жалпы ұйқы артерияларының бифуркациялары проекциясынан екі жақтан да систолалық шу естіледі. Неврологиялық статус: менингеалды симптомдар жоқ, еріксіз жылау, оралді автоматизм симптомдары оң мәнді, оң аяғының күшінің 2 баллға дейін, оң аяқ күшінің 4 баллға дейін төмендеуі, сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, Бабинский симптомының екі жақта да оң мәнді болуы.

1.Неврологиялық синдромдар?

2.Топикалық диагноз?

3.Болжамды клиникалық диагноз? Мойындағы систолалық шудың себебі не?

4.Қандай қосымша тексеру әдістері қажет?

5.Емі?

1.Псевдобульбарлы синдром,патологиялық рефлекстер,Орталық гемипарез ,рефлекстердің оң мәнді болуы.

2.Мидың жарты шарлары деңгейінде қыртыс-ядролық жол.

3.Ішкі капсуланың зақымдалуы.Ишемиялық инсульт.Қан тамырларының облитерациясы.

4.МРТ,Холестеринді анықтау, ҚЖА және БХА ,Экг, Артерияны дуплексті сканирлеу,МР-ангиография.

5. 1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).

2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.

9. 65 жастағы әйел адам 2 сағат бұрын басталған оң аяқ-қолдардағы әлсіздікке байланысты ауруханаға жеткізілді. Алты жыл бұрын миокард инфарктын бастан өткергеннен кейін тыныштықта және күштеме кезінде пайда болатын стенокардия ұстамасы, жыбыр аритмиясы ұстамалары мазалап жүреді. Тексергенде: санасы айқын артериялық қан қысымы -180/100 мм сын.бағ., жүректің жиырылу жиілігі – 100-140 рет минутына, ритмі дұрыс емес. Неврологический статус: менингеалды симптомдар жоқ, сол жақта көру аумағының түсіп қалуы, сол жағында мимикалық бұлшықеттің төменгі жағының парезі, тілін сыртқа шығарғанда солға қарай девиациясы, сол аяқ-қолдарында қозғалыстың болмауы, сол жақта бұлшықет тонусы мен сіңір рефлекстерінің жоғарылауы, Бабинский сипмтомы сол жағында оң мәнді, сол жақ бет, сол жақ дененің, сол аяқ-қолдардың сезімталдығының барлық түрлерінің жойылуы.

1.Неврологиялық синдромдар?

2.Топикалық диагноз?

3.Болжамды клиникалық диагноз?

4.Қандай қосымша тексеру әдістері қажет?

5.Емі?

1.Гомолатеральды сол жақтық гемианосмия. Тілдің мимикалық бұлшықеттерінің орталық сол жақтық парезі.Орталық сол жақтық гемипарез.Патологиялық рефлекстер.Рефлекстердің оң мәнді болуы.

2.Беттің сол жақ бөлігінде сезімталдықтың бұзылуы.(оң жақ мидың жарты шарлары,сәулелік тәж).Қыртыс ядролық жолдың зақымдалуы.

3.Ишемиялық инсульт.(каротитді жүйе)

4. МРТ,Холестеринді анықтау, ҚЖА және БХА ,Экг, Артерияны дуплексті сканирлеу,МР-ангиография.

5. 1.Базисті және спецификалық терапия. Бірінші асқынулардың алдын-алу (200/120 кезінде гипотензивті терапия , маннитол –ісіну су-электролиттік балансты регуляциялау, төменгі аймақ тромбозының алдын-алу).

2. Тромболизистік терапия алғашқы 3 сағат ішінде антиагреганттар және нейропротекторлар, соның ішінде глицин . Вазоактивті препараттар –кавинтон, реополигюкин, пентоксифиллин.

10. Фенилинді 90 мг/тәул. дозада үнемі қабылдап жүрген 55 жасар ер адамда басынан өткерген миокард инфарктынан кейін бас ауруы мен сол көзінің көруінің бұзылысы пайда болды. Қарағанда: санасы анық, артериялық қан қысымы –160/100 мм.с.б.б., жүректің жиырылу жиілігі – 76-125рет\мин., ритм ырғақты емес. Неврологиялық статус: мойын бұлшықеттері ригидті, сол көзінің көру аймағының түіп қалуы; парездер немесе сезімталдылық бұзылыстары және басқа да неврологиялық бұзылыстары жоқ. Биохимиялық қан анализінде протромбин индексі – 40%, халықаралық нормалық қатынастар – 1,3, қан анализінде эритроциттер анықталған.

1.Қандай неврологиялық синдромдар анықталды?

2.Топикалық диагноз қандай?

3.Болжамды клиникалық диагноз қандай?

4.Аурудың болуы мүмкін себептері(этиология)?

5.Қандай қосымша зерттеу әдістерін жасау қажет?

6.Болжамды клиникалық диагноз дәлелденсе, емі қандай болады?

1.Менингиальды симптом-мойын бұлшықеттерінің ригиттілігі.Сол жақтық гемианопсия.

2.Көру төмпешігінің артқы бүйір бөлігі

3. Ми қан айналымының жедел бұзылысы (ОНМК)- геморрагиялық инсульт (мөлшері бойынша гематома немесе шектеулі қан құйылу ошағына ұқсайтын яғни симптом бойынша ишемиялық инсультқа тән.)

4. Этиология- тромболитиктер мен антикоагулянттарды (осы жағдайда фенилинді қолдану әсер еткен)

5. Қосымша зерттеу әдістеріне жедел кезеңде -КТА, жеделдеуде-МРТ, егер КТА мен МРТны қолдану мүмкін болмаса, люмбальді пункция немесе эхоэнцефалоскопия МРТ-ангиографияны қолдануға болады.

6. Наркотикалық емес анальгетиктер, гипотензивті препараттар ми ісінуіне қолданылатын маннитол , гепаринді қолдану кезінде потамин сульфаты және жаңа тоңазытылған плазмамен комбинациялап К витаминін енгізу.

11.Науқас М. 23 жас, институтта дипломдық жұмысын қорғауға жақындаған күні жол апатына түседі. Басынан ауыр зақым алған. Травматологиялық бөлімшеде 1,5ай болғаннан соң, естің бұзылысымен психиатриялық ауруханаға ауыстырылды. Ауруханада орналасқан орны мен уақыты бағдарсыз. Күн, жыл, айды білмейді. Дәрігерлердің, медбикелердің, палатадағы көршілерінің есімдерін есіне сақтай алмайды. Өзінің бір ай бұрын мектеп бітіріп, институтқа тапсырып жатқанын айтады.Өзінің үйленгені, екі қызы бар екені, институт бітіргелі жатқаны есінде жоқ. Барлығын түсініспеушілік деп түсіндіреді. «Бұл жайлы мен ғана ойлаймын»,-деп айтады. 1. Қандай симптомдар сипатталған? 2. Қандай ес бұзылысы жайында сипатталған? 1.Уақытты қоршаған ортадағы өзгерістерді қабылдау бұзылысы сипмтомы,фиксациялық амнезия,Псевдореминисенция 2.Антерограттық амнезия,Корсаков синдромы

12.Поездан қарт анасы мен ағасын күтіп тұрған 24 жасар келіншек, поезд жолда цистерналар атылып жанып жатқанның куәсі болған. Маңындағылар айғайлап қашып жатқанда ол бір қалыпта мелшиіп қатып қалған. Туыстары аман екенін білсе де мұндай жағдай бірнеше минутқа созылған. Соңынан 2 айдан аса депрессияға ұласқан. 1.Диагноз қойыңыз. 2.Емдік шаралар жүргізіңіз. 1.Реактивті психоз.Аффективті естен танудағы ступор 2. Аминазин 2-3мл - 2,5% Тизерцин 2 мл - 2,5% Галоперидол 3мл - 1%

13.Науқас 68 жаста. Ауруы біртіндеп басталған. Енжар болып, жанұясына қызығушылық жойылған. Ұятсыз қылықтар жасайтын болған: қонаққа барғанда етті аламын деп қазанға қолын тыққан. Туыстарына барса кез келген нәрсе алып кететін болған (сабын, макарон және т.б.). Жуынбайды, қырынбайды, қомағай болып кеткен. Немересіне қалдырылған тамақты да жеп қояды. Ешкіммен сөйлеспейді. 1.Қандай симптомдар сипатталған? 2.Негізгі синдром? 3.Диагноз қойыңыз. 4.Емдік шаралар жүргізіңіз. 1.Апатия, булемия, мутизм, кемақылдылық 2.Тотальды деменция 3.Пик ауруы 4.Симптоматикалық терапия: ноотроптар – пирацетам, энцефабол,пантогам.

14.Науқас К., 40 жасында ми жарақатын алған. Осы жағдайдан кейін басы жиі ауыратын болған, есте сақтау қабілеті нашарлай бастаған. Инженерлік жұмысын жалғастырған. 64 жасынын кейін есте сақтау қабілеті мүлдем төмендеген. Ыдысты қай жерге қойғанын білмейді, дүкенге барғанда не алу керектігін ұмытып қалады. Сіңілін заттарымды ұрлады деп кіналайды. Кейде түнделетіп «жоғалған» заттарын іздейді. Кейін үрей пайда болған, өзін мазасыз сезінеді. Сөздері бөлек фразалардан тұрады, тез шатасады. Уақыт және қоршаған ортаға бағдары бұзылған. 1.Қандай симптомдар сипатталған? 2.Негізгі синдром? 3.Диагноз қойыңыз. 4.Қандай аурулармен диф. диагностика жүргізесіз? 1.Үдемелі амнезия, цефалгия, зиян келтіру сандырағы, ойлаудың үзілуі, 2.Тотальды кемақылдылық. 3. Альцгеймер ауруының пресенилді түрі.

15.Науқас әйел, 52 жаста, баласының қайғылы өлімін басынан өткізгеннен бері 2 ай бойы ешқайда шықпайды, таранбайды, үйін жинамайды, тамақ дайындамайды. Ұйқысы қашқан. Күні бой жылайды,өзін баласының өліміне кінәлімін деп санайды және оны барлығы сол үшін жек көреді деп есептейді. Бұл симптомдар кешке қарай күшейеді. Бұрын психикалық патологиясы болмаған. 1.Диагноз қойыңыз. 2.Диф.диагностика жүргізіңіз. 1.Реактивті психоз,реактивті депрессия 2. Маниакальды депрессивті психозбен, невроздың түрлерімен жүргізіледі.

16.24 жастағыәйел 8 жыл бойы ішімдікпен әуестенеді. Соңғы 2 жыл бойы салынып ішуде. Салынып ішу периодында таңер теңгілік бас ауру, тершеңдік,жүрегінің қағыпкетуін сезінеді.Ең соңғы алкогольді масаю кезінде мазасыздық, шаршағыштық және балконнан секірмекші болған. Туыстары кезекші дәрігерді шақырған. 1) Симптомдар мен синдромдардыатаңыз. 2)Қай белгіліеріне байланысты науқасты госпитализациялаймыз. 3)Науқаста аурудың қайстадиясы? 4)Берілген стадияның негізгі белгілері қандай? 5)Осы жағдайда шұғыл госпитализация қажетпе? 1.Вегетативті дисфункция,қатерлі депрессия, психомоторлы қозу, суицидальды тенденция. 2. Атипиялық алкогольдік мастану. 3. Алкоголизм 2 дәрежелі 4. Салынып ішу, абстиненция. 5. Ия.

17Науқас ішімдікті пайдаланғанына 5 жыл болған. Өзін спирттік ішідіктен тыю кезінде, көңіл күйінің төмендеуі,ішімдікке қатты құмарту сезімі пайда болады.”Қанығу” дәрежесіне жету үшін ол ішімдіктің ең үлкен дозаларын талап етеді,компанияларда ішімдікті қолданудың бастамасы болып табылады.Ішімдікті қабылдауды жиілете отырып, тосттарды өзі айтуға құмартады.Алдыңғы отырыста болған оқиғаларды жиі ұмытады. 1.Симптомдарды атаңыз. 2.Диагнозды құрастырыңыз. 3.Бақылаудағы науқастың ауруының кезеңі қалай аталады? 4.Бұл кезеңнің белгілері қандай? 5.Осындай жағдайда қандай ес бұзылыстары пайда болады? 1. эмоцианалдық лабилділік, ішімдікке патологиялық әуестенушілік, толеранттылық табалдырығының жоғарылауы, синдром опережения круга 2.Алкоголизм 1 дәрежесі. 3. «Невротикалық» 4. Психикалық тәуелділік, толеранттықтың жоғарылауы 5. Палимпсесттер.

18.Науқастың ішімдік қолдану ұзақтығы (стажы) шамамен 20 жыл. Салынып ішу ұзақтығы шамамен 1 аптаны құрайды. Таңертеңгілік уақытта науқаста жүрегінің қағып кетуі, жүрек тұсының ауырсынуы, тершеңдік, перистальтиканың бұзылысы, артериальдық қысымның тұрақсыздығы, тынышсыздық және тәбетінің төмендеуі пайда болады. 1) Жетекші синдромды анықтаңыз. 2) Аурудың стадиясын анықтаңыз. 3) Осы стадияның негізг ібелгілерін айтыңыз. 4) Бұл стадияда қандай психоздар пайдаболуымүмкін? 1. Абстинентті синдромның нейровегетативті варианты 2. 2-стадия 3. Салынып ішу, абстиненция. 4. Делирий, галлюциноз, параноид.

19.Науқас К,46 жаста, кезекті салынып ішуден кейінгі 4 күннен соң пайда болған ауыр психозды басынан өткізген.Ол көру галлюцинациясымен, мазасыздық, үреймен қоса жүрген. Науқас төсек қалпында, сөзі байланыссыз. Бірнеше күннен соң сұрақтарға жауап беруді қойды, үнемі жату қалпында, қарашықтан басқа барлық рефлекстер жойылған. Психоздан шыққан соң есте сақтаудың күрт төмендеуі, сөзбұзылысы, үнемі бас ауруы байқалды 1) Симптомдарды атаңыз. 2) Мүмкін болатын диагнозды анықтаңыз? 3) Науқаста кездескен ауру стадиясының белгілері. 4) Делириядан шыққан соңқандай психоз байқалды? 5) Делирияның дәрежесі қандай? 1. Галлюцинация, төсек маңындағы қозу, сопор, амнезия, дизлекция, 2.Мусситирлеуші делирий Алкоголизм 2-стадиясы. 3.Салынып ішу , абстиненция, делирий 4. Гейе-Вернике энцефалопатиясы. 5.Ауыр.

20.Жасөспірім, 17 жаста, 3 жыл бойы жүйелі түрде ішімдік қолданады. Компания құрып,ішуге унемі себеп іздеп жүреді. Кейде соңғы ішкен сәттері есінен шығып кетеді. Ішімдіктің дозасы үнемі жоғарылауда 1) Берілген науқаста алкоголизмнің қандай симптомдары кездеседі? 2) Ауру стадиясын айтыңыз. 3) Бұл стадияның белгілері қандай 4) Науқаста естесақтаудың қандай бұзылыстары кездеседі? 5) Қандай белгілердің пайда болуы аурудың келесі стадияға өткенін дәлелдейді? 1.Толеранттылықтың жоғарылауы, патологиялық әуестену. 2.1-стадия 3.Психикалық тәуелділік, толеранттықтың жоғарылауы 4.Палимпсесттер 5.Салынып ішу, абстиненция.