дыхалочка. 4 Аналептики с прямым тонизирующим действием бемегрид, кофеин, этимизол
 Скачать 2 Mb.
|
|
С Аляутдина Глауцин (глаувент ) — препарат растительного происхождения (алкалоид мачка желтого), блокирует центральные звенья кашлевого рефлекса. Хорошо всасывается при приеме внутрь, эффект возникает через 30 мин и длится около 8 ч. Среди побочных эффектов возможны гипотензия, головокружение и тошнота. Препараты ненаркотического действия (глауцин, окселадин) непосредственно угнетают центр кашлевого рефлекса. При этом они не активируют опиоидергическую систему мозга и не вызывают лекарственную зависимость, в меньшей степени угнетают дыхание С РЛС: Фармакологическое действие - противокашлевое. Избирательно угнетает кашлевой центр продолговатого мозга. В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, привыкания, лекарственной зависимости, не оказывает тормозящего влияния на двигательную активность кишечника. Обладает слабыми адреноблокирующими свойствами, может вызвать снижение АД. Применение Сухой кашель различной этиологии (в т.ч. бронхит, пневмония, асбестоз, бронхиальная астма, плеврит, коклюш, туберкулез). Противопоказания: Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, гиперпродукция мокроты. Бутамират С РЛС Фармакологическое действие - противокашлевое, бронхолитическое. Снижает возбудимость кашлевого центра (центральное действие), раздражение слизистых, оказывает умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие, улучшает показатели спирометрии и оксигенацию крови. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Бутамират гидролизуется до 2-фенилмасляной кислоты и диэтиламиноэтоксиэтанола, обладающих противокашлевой активностью. Применение вещества: Сухой кашель любой этиологии (в т.ч. в пред- и послеоперационном периоде, во время хирургических вмешательств, бронхоскопии), коклюш Периферического действия Преноксдиазин 2020 Преноксдиазин хорошо всасывается из кишечника, с кровотоком достигает легких и выводится бронхиальными железами. В бронхах как местный анестетик уменьшает возбудимость чувствительных нервных окончаний, участвующих в кашлевом рефлексе, расширяет бронхи. Принимают внутрь при сухом кашле. Таблетки не разжевывают, чтобы не вызывать анестезию полости рта. Может оказывать слабое седативное действие. С Аляутдина Преноксдиазин (либексин) относят к противокашлевым средствам периферического действия . Оказывает местноанестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов, препятствуя возникновению кашлевого рефлекса. Препарат практически не влияет на ЦНС, обладает бронхолитическим и противовоспалительным действиями. Применяют внутрь, противокашлевой эффект продолжается 3–4 ч. В качестве побочных эффектов может вызывать онемение языка, сухость ротовой полости, диарею. Отхаркивающие средства 2020 Отхаркивающие средства облегчают секрецию слизи бокаловидными клетками и клетками подслизистых желез бронхов, увеличивают отделение мокроты: секретомоторные средства повышают выделение обильной жидкой бронхиальной слизи и усиливают функции мерцательного эпителия; секретолитические средства уменьшают вязкость слизи. Секретомоторные средства оказывают рефлекторное или прямое действие на железы бронхов. Средства рефлекторного действия o алтея лекарственного корни, o душицы обыкновенной трава, o подорожника большого листья, o термопсиса ланцетного трава, o солодки корни содержат эфирные масла, o сапонины, флавоноиды, слизистые вещества. o В траве термопсиса присутствуют алкалоиды цитизин, термопсин, термопсидин, корни солодки содержат тритерпеновый гликозид глицирризиновую кислоту. «Капли датского короля». Этот эликсир содержит нашатырно-анисовые капли, экстракт солодки (лакрицы) и укропную воду. Биологически активные вещества лекарственных растений раздражают чувствительные нервные окончания в желудке. Потенциалы действия по афферентным волокнам блуждающего нерва поступают в рвотный центр и затем через центр блуждающего нерва по его преганглионарным и постганглионарным волокнам передаются к м3-холинорецепторам бронхов. В малых дозах секретомоторные средства не вызывают тошноты и рвоты и оказывают только отхаркивающее действие. В бронхиальной слизи увеличивают содержание воды, уменьшают количество вязкого муцина. Повышают активность мерцательного эпителия, что способствует перемещению аллергенов, бактерий и вирусов в зоны, благоприятные для удаления из дыхательных путей. Придают слизи бактерицидные свойства. Секретомоторные средства применяют при трахеите, бронхите, бронхоэктазах, пневмонии с трудноотделяемой бронхиальной слизью. Они противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Секретолитические (муколитические) средства деполимеризуют протеогликаны бронхиальной слизи. Ацетилцистеин свободной сульфгидрильной группой разрывает дисульфидные связи протеогликанов и уменьшает вязкость бронхиальной слизи. В дыхательных путях облегчает мукоцилиарный транспорт, повышает образование секреторного иммуноглобулина А, тормозит миграцию нейтрофилов, адгезию бактерий и образование биопленок. Оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. Ацетилцистеин принимают внутрь и вводят ингаляционно. При приеме внутрь он имеет низкую биодоступность (10%) из-за пресистемной элиминации. Бромгексин и его активный метаболит амброксол повышают проницаемость мембран лизосом в бокаловидных клетках бронхов. Из лизосом выделяются ферменты, вызывающие деполимеризацию протеогликанов. Увеличивают двигательную активность мерцательного эпителия, мукоцилиарный транспорт, синтез сурфактанта в альвеолах легких, расширяют бронхи. Оказывают противовоспалительное, антиоксидантное и местное анестезирующее действие. Препараты принимают внутрь. Они переносятся хорошо, изредка вызывают тошноту и рвоту. Секретолитические средства применяют при заболеваниях с отделением вязкой бронхиальной слизи - остром и хроническом бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе. Аляутдин Данная группа веществ облегчает отделение секрета бронхиальных желез и назначается при кашле с трудноотделяемой мокротой. Интенсивность отделения мокроты зависит от ее реологических свойств — вязкости и адгезивности, от объема секреции бронхиальных желез, от функции мерцательного эпителия. Среди отхаркивающих средств выделяют: муколитические средства — препараты, уменьшающие вязкость и адгезивность мокроты за счет деполимеризации ее молекул; секретомоторные средства — препараты, увеличивающие секрецию мокроты, что делает ее менее вязкой, и стимулирующие подвижность мерцательного эпителия. Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез Выделяют секретомоторные средства рефлекторного и прямого действия. К отхаркивающим средствам рефлекторного действия относят: средства растительного происхождения (препараты термопсиса, ипекакуаны, солодки, алтея, истода); синтетические средства (терпингидрат). Отхаркивающие средства рефлекторного действия при приеме внутрь оказывают раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, рефлекторно повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. В результате увеличения объема секреции мокрота становится более жидкой, менее вязкой и адгезивной. Увеличение активности мерцательного эпителия и перистальтических движений бронхиол способствует продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Большинство отхаркивающих средств рефлекторного действия относят к препаратам из растительного лекарственного сырья, не имеющим МНН. Описание ЛС Секретомоторные средства рефлекторного действия Алтея лекарственного корни, душицы обыкновенной трава, подорожника большого листья, термопсиса ланцетного трава, солодки корни, терпингидрат Всё с Аляутдина Трава термопсиса ланцетного Содержит алкалоиды (цитизин, метилцитизин, пахикарпин, анагирин, термопсин, термопсидин), сапонины, эфирное масло и другие вещества. Содержащиеся в растении вещества оказывают отхаркивающее (в концентрациях 1:300–1:400), а в больших дозах (1:10–1:20) — рвотное действие. Препараты термопсиса применяют в виде настоев, сухого экстракта, в составе порошков, таблеток и микстуры от кашля. Таблетки от кашля содержат 0,01 г травы термопсиса в мелком порошке и 0,25 г натрия гидрокарбоната. Сухая микстура от кашля для взрослых (mixtura sicca contra tussim pro adultis) состоит из смеси сухих экстрактов травы термопсиса и корней солодки, натрия гидрокарбоната, натрия бензоата и аммония хлорида, с добавлением масла анисового и сахара. Применяют в виде водного раствора. Корни солодки или лакричный корень содержат ликуразид, глицирризиновую кислоту (тритерпеноидный гликозид, обладающий противовоспалительными свойствами), флавоноиды, слизистые вещества и др. Ликвиритозид (флавоновый гликозид) и 2,4,4-триоксихалкон оказывают спазмолитическое действие. Экстракт солодкового корня густой (extractum Glycyrrhizae spissum) входит в состав грудного эликсира. Препарат глицирам (монозамещенная аммониевая соль глицирризиновой кислоты) оказывает противовоспалительное и некоторое отхаркивающее действия. Корни алтея применяют в виде порошка, настоя, экстракта и сиропа как отхаркивающее и противовоспалительное средство при заболеваниях дыхательных путей. Входит в состав грудных сборов, из которых готовят настои, и в состав сухой микстуры от кашля для детей (mixtura sicca contra tussim pro infantibus). Мукалтин♠ — таблетки, содержащие смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного. Подорожника большого листья Средство растительного происхождения; оказывает противовоспалительное, антисептическое, противомикробное бактериостатическое (в отношении стафилококков, синегнойной палочки, гемолитического стрептококка), гемостатическое, противоаллергическое, анальгезирующее, отхаркивающее, седативное, гипотензивное и слабительное действие. Стимулирует регенерацию тканей, усиливает секреторную деятельность желез желудка и кишечника. Оказывает муколитическое действие, способствует нормализации свойств сурфактанта дыхательных путей и восстановлению функций реснитчатого эпителия. Противовоспалительное действие обусловлено наличием полисахаридов (слизь, пектины), каротина и витамина В. Снижая концентрацию холестерина в крови, оказывает антисклеротическое действие. Душицы обыкновенной трава Средство растительного происхождения; оказывает отхаркивающее, желчегонное, диуретическое и седативное действие. Усиливает перистальтику кишечника, повышает секрецию желудочного сока. Терпингидрат представляющий собой пара-ментандиол-1,8-гидрат. Назначают внутрь как отхаркивающее средство при хроническом бронхите. Терпингидрат не следует назначать при гиперацидных состояниях. К отхаркивающим средствам прямого действия относят калия йодид и натрия гидрокарбонат . Эти препараты принимают внутрь, они всасываются и затем выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, за счет этого стимулируя секрецию бронхиальных желез и повышая двигательную активность мерцательного эпителия. Калия йодид и натрия гидрокарбонат могут назначаться ингаляционно Секретомоторные средства резорбтивного действия Тимьяна ползучего трава 2020 Эфирное масло тимьяна ползучего (чабреца) травы выделяется бронхиальными железами, оказывает раздражающее действие и стимулирует секреторную функцию желез. Экстракт тимьяна с добавлением калия бромида входит в состав сиропа пертуссин*. Пертуссин (Pertussinum) состоит из 12 частей экстракта чабреца или экстракта тмина, 1 части калия бромида, 82 частей сиропа сахарного, 5 частей 80% спирта. Принимают как отхаркивающее и смягчающее кашель средство при бронхите и других заболеваниях дыхательных путей. Назначают также детям при коклюше. Секретолитические (муколитические) средства амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, натрия гидрокарбонат. Амброксол 2020 повышают проницаемость мембран лизосом в бокаловидных клетках бронхов. Из лизосом выделяются ферменты, вызывающие деполимеризацию протеогликанов. Увеличивают двигательную активность мерцательного эпителия, мукоцилиарный транспорт, синтез сурфактанта в альвеолах легких, расширяют бронхи. Оказывают противовоспалительное, антиоксидантное и местное анестезирующее действие. Препараты принимают внутрь. Они переносятся хорошо, изредка вызывают тошноту и рвоту С Аляутдина Амброксол по химическому строению, фармакологическим свойствам и механизму действия существенно не отличается от бромгексина: оказывает муколитическое и отхаркивающее действие, стимулирует образование легочного сурфактанта. Препарат применяют при остром и хроническом бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни. Имеются указания, что амброксол может быть использован для стимуляции образования сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных и новорожденных детей. Бромгексин 2020 Бромгексин и его активный метаболит амброксол повышают проницаемость мембран лизосом в бокаловидных клетках бронхов. Из лизосом выделяются ферменты, вызывающие деполимеризацию протеогликанов. Увеличивают двигательную активность мерцательного эпителия, мукоцилиарный транспорт, синтез сурфактанта в альвеолах легких, расширяют бронхи. Оказывают противовоспалительное, антиоксидантное и местное анестезирующее действие. Препараты принимают внутрь. Они переносятся хорошо, изредка вызывают тошноту и рвоту С Аляудина Бромгексин оказывает муколитическое (вызывает деполимеризацию мукополисахаридов и мукопротеинов мокроты) и отхаркивающее действие. Полагают, что одной из особенностей действия бромгексина является его способность стимулировать образование эндогенного сурфактанта - поверхностно-активного вещества, который синтезируется в альвеолярных клетках и в виде тонкого слоя выстилает внутреннюю поверхность легких. Легочный сурфактант обладает защитными свойствами в отношении альвеолярных клеток, а также регулирует реологические свойства бронхолегочного секрета и облегчает отделение мокроты. Нарушение биосинтеза сурфактанта наблюдается при различных бронхолегочных заболеваниях. Применяют бромгексин при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся затруднением отделения вязкой мокроты: бронхитах и трахеобронхитах, в том числе осложненных бронхоэктазами, пневмонии, бронхиальной астме. Назначают внутрь в таблетках или растворах, в тяжелых случаях внутривенно. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны аллергические реакции (кожная сыпь, ринит и др.). При длительном приеме возможны диспептические расстройства. Ацетилцистеин 2020 свободной сульфгидрильной группой разрывает дисульфидные связи протеогликанов и уменьшает вязкость бронхиальной слизи. В дыхательных путях облегчает мукоцилиарный транспорт, повышает образование секреторного иммуноглобулина А, тормозит миграцию нейтрофилов, адгезию бактерий и образование биопленок. Оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. Ацетилцистеин принимают внутрь и вводят ингаляционно. При приеме внутрь он имеет низкую биодоступность (10%) из-за пресистемной элиминации. С Аляутдина Ацетилцистеин - эффективный муколитический препарат, является производным аминокислоты цистеина, от которой отличается тем, что один водород аминогруппы замещен остатком уксусной кислоты (И-ацетил-Ь- цистеин). благодаря наличию в его молекуле свободных сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей протеогликанов, вызывая таким образом их деполимеризацию и снижение вязкости мокроты. Разжижая мокроту и увеличивая ее объем, ацетилцистеин облегчает ее отделение. Ацетилцистеин применяют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся повышенной вязкостью мокроты (хронические бронхиты и трахеобронхиты, пневмония и др.). Выпускаются препараты ацетилцистеина в виде шипучих таблеток и гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Биодоступность ацетилцистеина при приеме внутрь составляет порядка 10% (вследствие интенсивного метаболизма при первом прохождении через печень). Применяют также в виде ингаляций и внутритрахеально (в виде медленной инстилляции). Выпускаются препараты ацетилцистеина для парентерального введения (вводят внутримышечно, внутривенно). Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможна тошнота, рвота, шум в ушах, крапивница. Осторожность следует соблюдать при применении препарата у больных бронхиальной астмой (при внутривенном введении возможен бронхоспазм). Ацетилцистеин противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к легочным кровотечениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников, при беременности, лактации. Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов нежелательно во избежание инактивации препарата. Несовместим с некоторыми материалами (железо, медь, резина), при контакте с которыми образует сульфиды с характерным запахом. Препарат уменьшает всасывание пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклина, усиливает эффект нитроглицерина (интервал между приемами должен быть не менее 2 ч). |