Первичная медико-санитарная врачебная помощь -оказывается врачами общей практики и врачами врачебно-сестринских бригад. задачи – борьба с угрожающими жизни пострадавшего явлениями (кровотечения, асфиксия, шок, судороги и т.п.) и подготовка к дальнейшей эвакуации. сроки– 3 часа
Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывают врачиспециалисты мед. организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. срок – 12 часов с момента поражения.
Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медпомощь врачи-специалисты узкого профиля (срок-24 – 72 ч. с момента поражения).
Скорая, в т.ч. скорая специализированная медицинская помощь в ЧС –в экстренном порядке как вне медицинских организаций, так и в амбулаторных или стационарных условиях. При необходимости осуществляется мед эвакуация поражённых в специализированные клиники.
Паллиативная медицинская помощь- комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжёлых проявлений заболевания, в целях улучшения состояния неизлечимо больных.
Объем: Полный- выполнение всех мероприятия данного вида мед. помощи Сокращенный- отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение неотложных мероприятий.
…
13.Особенности мех действия сенильной кислоты.
Отравление возможно при проникновении ОВ с заражённой водой или пищей. Пары синильной кислоты преодолевают лёгочные мембраны, попадают в кровь и разносятся по органам и тканям. При этом происходит частичная детоксикация яда, главным образом путём образования роданистых соединений (тиоцианатов), которые выводятся из организма с мочой. Проникая в кровеносное русло, цианиды достигают тканей, где вступают во взаимодействие с трёхвалентной формой железа цитохрома а3 цитохромоксидазы. Соединившись с цианидом, цитохромоксидаза утрачивает способность переносить электроны на молекулярный кислород. Блокируется вся дыхательная цепь и развивается тканевая гипоксия. Кислород с артериальной кровью доставляется к тканям в достаточном количестве, но ими не усваивается и переходит в неизменённом виде в венозное русло. В организме быстро формируется - тканевая или гистотоксическая гипоксия.
Начальный период: легкое раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, неприятный горький вкус и жжение во рту. Запах горького миндаля. Слюнотечение, тошнота, головная боль, головокружение, боль в области сердца, тахикардия, учащение дыхания, слабость, сильное чувство страха. Нарушается координация движений. Ярко-розовая окраска слизистых, а затем и кожных покровов. Чередование экзофтальма и анофтальма.
Диспноэтический период: развитие одышки, тризм жевательной мускулатуры, повышается тонус мышцразгибателей. Нарастают боль и чувство стеснения в груди. Сознание угнетено. Брадикардия, расширение зрачков, экзофтальм, рвота. Кожные покровы и слизистые оболочки розовой окраски.
Период развития судорог. Судороги носят клонико-тонический характер с преобладанием тонического компонента. Сознание утрачивается. Дыхание редкое, затруднённое (короткий вдох и длинный выдох), но признаков цианоза нет. Развивается острая СС недостаточность.
Паралитический период. Полная потеря чувствительности, исчезновение рефлексов, расслабление мышц, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Дыхание редкое и поверхностное. АД падает. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный. Развивается кома. Остановка дыхания, через 4-6 мин останавливается сердце.
|
13.Этап медицинской эвакуации. Определение, задачи.
Это учреждения мед служб, развернутые на путях медицинской эвакуации пораженных и больных для приема, медицинской сортировки, оказания им мед помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.
В качестве первых этапов могут быть полностью или частично уцелевшая больница в очаге поражения или в непосредственной близости от очага; пункт медицинской помощи, разворачиваемый врачебно-сестринскими бригадами. Вторым этапом – подвижные формирования или лечебные учреждения здравоохранения уже существующие, либо дополнительно развернутые. На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный вид и объем медицинской помощи. С учетом этого этапы медицинской эвакуации укомплектовываются медицинским составом и медицинским имуществом.
Пораженный прибывает на этап мед эвакуации из очага ЧС, фельдшер выявляет нуждающихся в спец обработке/изоляции и направляет. Медсестра выявляет нуждающихся в экстренной мед помощи, эвакуируют их. Оставшихся делят на носилочных и ходячих, эти группы направляют в 2 разных приемно-сортировочных пункта. Нуждающиеся в медицинской помощи – в подразделения медицинской помощи; нуждающиеся в госпитализации (нетранспортабельные) – в госпитальные отделения; не нуждающиеся в оказании медицинской помощи на данном этапе – сразу в эвакуационные подразделения для направления на следующий этап.
|
14
14
14.Клиника инг отравления синильной кисл. Отличия ингаляц от ЖКТ
Начальный период: легкое раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз, неприятный горький вкус и жжение во рту. Запах горького миндаля. Слюнотечение, тошнота, головная боль, головокружение, боль в области сердца, тахикардия, учащение дыхания, слабость, сильное чувство страха. Нарушается координация движений. Ярко-розовая окраска слизистых, а затем и кожных покровов. Чередование экзофтальма и анофтальма.
Диспноэтический период: развитие одышки, тризм жевательной мускулатуры, повышается тонус мышцразгибателей. Нарастают боль и чувство стеснения в груди. Сознание угнетено. Брадикардия, расширение зрачков, экзофтальм, рвота. Кожные покровы и слизистые оболочки розовой окраски.
Период развития судорог. Судороги носят клонико-тонический характер с преобладанием тонического компонента. Сознание утрачивается. Дыхание редкое, затруднённое (короткий вдох и длинный выдох), но признаков цианоза нет. Развивается острая СС недостаточность.
Паралитический период. Полная потеря чувствительности, исчезновение рефлексов, расслабление мышц, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Дыхание редкое и поверхностное. АД падает. Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный. Развивается кома. Остановка дыхания, через 4-6 мин останавливается сердце.
При поступлении синильной кислоты через ЖКТ чаще развивается замедленная форма,а при ингаляц-молниеносная.
|
14.Мед сортировка пораженных в ЧС.
Мед сортировка – это распределение пораженных на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний.
Цель сортировки – обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию.
Виды сортировки.
Внутрипунктовая- проводится для распределения пораженных по группам, в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения. Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы в соответствии с направлением, очередностью, способам и средствам их эвакуации.
Для фиксирования результатов медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации применяются цветные фигурные сортировочные марки и делаются записи в первичной медицинской карточке.
Основные сортир признаки:
1)опасность для окружающих. Исходя из этого нуждающиеся в спец обработке/подлежащие изоляции.
2)лечебный признак. Степень нуждаемости в мед помощи на месте.
3)эвакуационный признак. Определяет очередность эвакуации.
Сортир группы:
1 СГ– пострадавшие с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью поражениями и агонирующие, нуждаются в элементах симптоматической помощи; прогноз неблагоприятный, эвакуации не подлежат.
2 СГ – пострадавшие с тяжелыми поражениями, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи; однако прогноз может быть благоприятный, медицинская помощь пострадавшим данной группы оказывается в первую очередь на данном этапе.
3 СГ – пострадавшие с тяжелой и средней тяжести поражениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь на данном этапе.
4 СГ – пострадавшие с повреждениями средней тяжести и легкой степени. Прогноз благоприятный, медицинская помощь оказывается на следующем этапе. 5 СГ – пострадавшие с легкими повреждениями
|
15.Мед средства защиты при пораж ТХВ общеядовит действия.
Первая помощь: надевание противогаза (в очаге), вдыхание под шлем-маской противогаза амилнитрита (по 1 ампуле каждые 10-15 мин) не более 4-6 ампул одномоментно. Эвакуация из зараженной атмосферы (вне очага). Снять противогаз, продолжить вдыхание амилнитрита. Промедол 2 %- 1 шприц-тюбик внутримышечно
Доврачебная: повторное вдыхание амилнитрита, антициан 1 мл в/м. При отсутствии самостоятельного дыхания ИВЛ. При нарушении сердечной деятельности - кордиамин - 1,0 мл подкожно. При судорогах - феназепам 1 % - 1,0 мл в/м.
Первая врачебная: в/в антициан 1 мл.; хромосмон - 50-100 мл; тиосульфат натрия - 30-50 мл 30 % раствора; глюкоза - 20 мл 40 % раствора. При резком нарушении сердечной деятельности: коргликон 0,06 % раствор 1,0 мл в/в капельно на 5 % растворе глюкозы. При судорожном синдроме - феназепам 1 % 1-3 мл в/м. При остановке дыхания – ИВЛ.
Квалифицированная: В/в глюкоза 20 мл 40 % раствора - тиосульфат натрия - 30-50 мл 30 % раствора. При угнетении сердечной деятельности коргликон 0,6% раствор 1,0 мл в/в в 10 мл 5% раствора глюкозы. При судорожном синдроме - феназепам 1% 3 мл в/м. Витаминотерапия. Антибиотики.
|
15.Мед эвакуация пораженных в ЧС.
Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага и их транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания медицинской помощи.
Проводится автотранспортом лечебнопрофилактических учреждений, авиационными машинами,
Эвакуация детей:
При организации первой помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент самопомощи. Первую помощь детям в период изоляции будет оказывать взрослое население, а в последующем, прибывающие в очаг формирования спасатели. При одинаковой степени тяжести поражения, дети имеют преимущество перед взрослыми при получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами.
В процессе сортировки поступающих из очага детей выделяют три основные сортировочные группы:
-поражённые дети, нуждающиеся в симптоматической терапии и не подлежащие эвакуации на следующий этап.
-поражённые дети, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи на данном этапе;
-поражённые дети, подлежащие незамедлительной эвакуации в медицинские организации второго этапа медицинской эвакуации.
Эвакуация детей на второй этап медицинской эвакуации производится в первую очередь, на санитарном транспорте, в сопровождении медицинского работника, со всей необходимой медицинской документацией. В
При недостатке специалистов, больница усиливается педиатрическими бригадами специализированной медицинской помощи. В зависимости от обстановки, часть детей может быть переведена на лечение в специализированные НИИ, центры, клиники других городов. Эвакуация, в этом случае, производится санитарным авиационным транспортом в сопровождении медицинского персонала.
|
16.Перечень и классифик веществ наруш преимущ пластич функции кл.
1) Металлы: – мышьяк, – ртуть.
2) Элементорганические соединения:
сероорганические соединения (сернистый иприт);
азоторганические соединения (азотистый иприт, этиленимин);
органические окиси и перекиси (этиленоксид);
мышьякорганические соединения (люизит).
3) Галогенированные полициклические ароматические углеводороды:
галогенированные диоксины;
галогенированные бензофураны;
галогенированные бифенилы.
4) Сложные гетероциклические соединения (афлатоксины) 5) Белковые токсины: (рицин)
Общим в действии этой группы на организм является:
-медленное, постепенное развитие острой интоксикации.
-изменения со стороны всех органов и тканей.
-основные формы нарушений со стороны органов и систем, вовлечённых в токсический процесс: (воспалительнонекротические изменения, угнетение процессов клеточного деления, глубокие функциональные расстройства).
Токсикологическая характеристика ипритов и люизита:
Способны поражать организм человека в любых агрегатных состояниях.
Способны проникать в организм любым путём.
Клиническая картина интоксикации характеризуется клиникой местных воспалительных изменений на месте аппликации яда и клиникой общерезорбтивного действия всосавшегося вещества.
Контакт с ипритом не сопровождается неприятными ощущениями. При контакте с люизитом ощущается болезненность.
ОВ кожно-нарывного действия отличаются способностью глубоко проникать в различные материалы. Поэтому могут быстро проникать через обычное обмундирование.
Иприты не имеют антидотов. Антидотами люизита являются унитиол, дикаптол, БАЛ (британский антилюизит).
|
16.Характеристика пораж факторов радиац аварий.
Различают две группы факторов, вызывающих поражения.
I группа – радиационные поражающие факторы:
- проникающая радиация- поток нейтронов и гамма-лучей, которые оказывают свое действие в момент взрыва и в течение последующего короткого промежутка времени.
Основными источниками гамма-излучения являются осколки деления ядер урана и плутония.
Радиоактивное загрязнение местности возникает в результате выпадения радиоактивных веществ (РВ) на поверхность земли из радиоактивного облака вместе с осадками. Местность в экстремальных ситуациях считается загрязненной, если уровень радиоактивного излучения на высоте 70 см от поверхности земли не меньше 0,5 Р/ч.
II группа – нерадиационные поражающие факторы: ударная волна, световое излучение (поток видимого света, ультрафиолетового и инфракрасного излучения, исходящий из светящейся области взрыва), электромагнитный импульс, острые или хронические психоэмоциональные перегрузки, радиофобия - нарушения привычного стереотипа жизни, режима и характера питания при длительном вынужденном нахождении на радиоактивно загрязненной местности.
Радиационная авария – потеря управления источником ИО, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, которые привели к облучению людей выше установленных норм или к радиоактивному загрязнению окруж.среды.
Очаг аварии – территория разброса конструкционных материалов аварийных объектов и действия α-, β- и γизлучений.
Зона радиоактивного загрязнения – местность, на которой произошел выброс радиоактивных веществ.
Радиоактивное загрязнение – загрязнение поверхности Земли, атмосферы, воды либо продовольствия, пищевого сырья, кормов и различных предметов радиоактивными веществами в количествах, превышающих уровень, установленный нормами радиационной безопасности и правилами работы с радиоактивными веществами.
Радиационная обстановка— это обстановка, которая складывается на территории в результате радиоактивного заражения местности и которая требует принятия определенных мер защиты.
Радиационная обстановка характеризуется масштабами (размерами зон) и характером радиоактивного заражения (уровнями радиации).
Оценка радиационной обстановки включает два этапа: выявление радиационной обстановки и собственно оценку обстановки.
|
17.Мех действия, патогенез при поражении диоксином.
Диоксин – твердое кристаллическое вещество белого цвета, чрезвычайно стоек на местности.
Механизм действия и патогенез: индукция ферментов печени, почек, лёгких, кожи и других органов → изменяется скорость и характер биопревращений ксенобиотиков и других биологически активных веществ.
Острое отравление. Латентный период – 5-7 дней
Хлоракне (угревидная сыпь, локализующаяся на верхних веках и под глазами, на коже скуловой части щёк, за ушами, на коже носа. Может распространяться на кожу подмышечных впадин и паховой области, груди, спины, ягодиц, бёдер, наружных половых органов. Мейболииты (воспалительный процесс, локализующийся в мейболиевых железах верхних век)
Поздняя кожная порфирия – ТРИАДА пигментация, пузыри и гипертрихоз
Поражение печении (от функциональных расстройств до некроза)
Поражение НС (от субклинических невритов до полинейропатий и полиневритов. Возможно снижение слуха, обонятельной и вкусовой чувствительности)
Поражение дыхательной системы (катары верхних дыхательных путей и бронхитов с одышкой) - Поражения ЖКТ (гастриты, хр. колиты)
Изменения ОАМ- Порфинурия.
Хроническое отравление. Легкая степень: хлоракне, порфинурия, головная боль, быстрая утомляемость. Средняя степень: хлоракне, невриты, увеличение печени, гастриты, колиты, анарексия, раздражительность, бессоница. Тяжела степень: снижение иммунитета, печеночная кома, некроз поджелудочной.
|
|
Скачать 78.22 Kb.