Документ Microsoft Word. 6. До каких размеров субмукозных узлов можно производить гистерорезектоскопическуюмиомэктомию
 Скачать 349.45 Kb.
|
|
Гинекология: 1. Определение миомы матки: А) гормоночувствительная опухоль пролиферативного, поликлонального происхождения, состоящая из фенотипических измененных гладкомышечных клеток миометрия Б) + доброкачественная гормоночувствительная опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, состоящая из фенотипических измененных гладкомышечных клеток миометрия В) доброкачественная опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, состоящая из фенотипических измененных поперечно - полосатых клеток миометрия Г) доброкачественная гормоночувствительная опухоль пролиферативного, моноклонального происхождения, состоящая из неизмененных гладкомышечных клеток миометрия 2. Частота миомы матки в структуре гинекологической заболеваемости занимает: А) I место Б) + II место В) III место Г) IV место Д) V место 3. Какая форма миомы матки дает наиболее выраженную клиническую симптоматику: А) + субмукозная Б) субсерозная В) интрамуральная Г) субсерозно – интрамуральная 4. При каких размерах миомы матки предпочтительно производить трансабдоминальное УЗИ: А) < 6 недель беременности Б) 6-8 недель беременности В) 8 -10 недель беременности Г) 10-12 недель беременности Д) + > 12 недель беременности 5. За счет действия какого основного гормона отмечается рост миоматозного узла по данным современного этиопатогенеза миомы А) эстроген Б) + прогестерон В) ФСГ Г) пролактин Д) СТГ 6. До каких размеров субмукозных узлов можно производить гистерорезектоскопическуюмиомэктомию? А) до 3 см Б) + 3,5 - 4,0 см В) 4,5 - 5,0 см Г) 5,5 -6,0 см 7. На чем основана эффективность ЭМА при миоме матки? А) перинодулярном типе кровоснабжения Б) интранодулярном типе кровоснабжения В) + перифиброидном типе кровоснабжения Г) дихотомическом типе кровоснабжения Д) смешанном типе кровоснабжения 8. Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на обильные, болезненные месячные, которые беспокоят ее в течение 2 лет. На УЗИ ОМТ матка размерами 6,2*5,3*5,6 см. в полости матки имеется гипоэхогенное образование с четкими контурами размером 3,8*4,1 см. Беременностей – 3, роды -1, мед. аборт -2. Операции ранее не было. На «Д» учете состоит у терапевта с диагнозом артериальная гипертензия 1 степени, риск 2. Выберите правильный диагноз? А) Миома матки. Субмукозная форма. АГ 1 степени, риск 2 Б) Полип эндометрия. АГ 1 степени, риск 2 В) Миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма.АГ 1 степени, риск 2 Г) Миома матки. Интрамуральная форма. АГ 1 степени, риск 2 Д) Эндометриоз матки, узловая форма. АГ 1 степени, риск 2 9. Женщина 32 года, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные месячные, частое мочеиспускание. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3 лет. На УЗИ ОМТ матка размерами 5,8*5,2*6,0 см. В полости матки узел размером 2,5*2,3 см, по правому ребру матки ближе к шейке субсерозно – интрамуральный узел размером 5,1*4,4 см. Беременностей не было. Менархе с 13 лет, по 5-7 дней, через 27 дней, обильные, болезненные. Половая жизнь с 25 лет. Операции: в детстве аппендэктомия. Гемотрансфузии не было. Аллергии нет. ОАК – эритроциты 3,2*10х12/л, гемоглобин -91 г/л, тромбоциты 312 *10х9/л, лейкоциты -7,2*10х9/л, СОЭ 12. Выберите тактику лечения А) медикаментозное лечение УПА 1 курс - 5 мг в течение 3 месяцев Б) Антианемическая терапия. Гистероректоскопическая миомэктомия. Лапароскопия. Миомэктомия. В) + эмболизация маточных артерии. Антианемическая терапия Г) Ларароскопическая миомэктомия с временной окклюзией внутренних подвздошных артерии. Д) Антианемическая терапия. Ампутация матки без придатков. 10. Женщина 29 лет для обследования обратилась к гинекологу. Менархе с 14 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, беременностей не было. Контрацепция – барьерный метод. Операции не было. Соматической патологии нет. На УЗИ ОМТ – матка размерами 5,1*4,7 см, в мышечном слое имеется гипоэхогенное образование, с ровным контуром размером 15 -19 мм. Выберите правильный диагноз? А) эндометриоз матки Б) + миома матки В) рак тела матки Г) полип эндометрия 11. Сколько стадий распространения имеет эндометриоз матки: А) I Б) II В) III Г) + IV Д) V 12. Как характеризуется II стадия эндометриоз матки? А) патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки Б) + патологический процесс переходит на мышечные слои В) вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов. Г) распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова 13. Как характеризуется IV стадия эндометриоза матки? А) патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки; Б) патологический процесс переходит на мышечные слои; В) + вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов. Г) распространение патологического процесса на всю толщу мышечной оболочки матки до ее серозного покрова 14. Какой препарат, согласно рекомендациям ведущих гинекологических обществ при эндометриозе матки I степени, относят к препаратам первого выбора? А) + КОК Б) Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система В) аГнРГ Г) НПВП Д) чистые прогестины 15. Какой онкомаркер повышается в крови при эндометриозе матки? А) НЕ4 Б) СА 15-3 В) СА 19-9 Г) + СА 125 Д) ХГЧ 16. УЗИ признаки эндометриоза матки: А) «грушевидная» матка, асимметрия стенок , признаки гиперэхогенных включений в миометрии, плотное гиперэхогенное включение в стенке. Б) «шаровидная» матка, асимметрия стенок , признаки гипоэхогенных включений в миометрии, плотное гипоэхогенное включение в стенке. В) + «шаровидная» матка, асимметрия стенок , признаки гиперэхогенных включений в миометрии, плотное гиперэхогенное включение в стенке. Г) «грушевидная» матка, асимметрия стенок , признаки гипоэхогенных включений в миометрии, плотное гипоэхогенное включение в стенке. 17. Характерные МРТ признаки эндометриоза матки I степени: А) утолщение базального (переходного) слоя на 15-20 мм Б) + утолщение базального (переходного) слоя на 8-12 мм В) увеличение суммарных размеров матки за счет переднезаднего размера Г) пенетрация эндометрия практически на всю толщу миометрия Д) бугристые неровные контуры матки, ее деформацию за счет наличия эндометриоидных гетеротопий 18. Девушка 19 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные, болезненные месячные с перименструальными мажущими коричневыми выделениями, которые беспокоят в течение 4 лет. Менархе с 14 лет, по 5-6 дней, через 26 дней, регулярные. Половой жизнью не живет. УЗИ ОМТ – матка 5,2*4,8*5,3 см. Левые придатки без особенностей. В структуре правого яичника имеется образование округлой формы с мелкодисперсной взвесью размером 4,0*3,2 см. Ваш диагноз? А) + Эндометриоз матки. Эндометриоидная киста правого яичника. Virgo. Б) Эндометриоз матки. Дермоидная киста правого яичника. Virgo В) Миома матки. Фолликулярная киста правого яичника. Virgo Г) Миома матки. Эндометриоидная киста правого яичника. Virgo. Д) Эндометриоидная киста правого яичника. Virgo. 19. Женщина 38 лет, обратилась с жалобами на обильные, болезненные менструации, в течении 4 лет; на МРТ ОМТ - III степень эндометриоза матки. Тактика лечения? А) КОК Б) Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система В) + аГнРГ Г) НПВП Д) хирургическое лечение 20. Пациентка 33 года обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности в течение 3 лет. Половая жизнь с 30 лет. Беременностей не было. На УЗИ ОМТ – имеются субсерозно – интрамуральные узлы №2 размерами 42*38 мм, 36*31 мм. Менархе с 13 лет, по 5-6 дней, через 25-27 дней, обильные, болезненные с постменструальными коричневыми выделениями. Поставьте диагноз? А) Миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма. Эндометриоз матки. Б) Множественная миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма. Бесплодие I. В) + Миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма. Эндометриоз матки. Бесплодие I. Г) Миома матки. Субсерозно – интрамуральная форма. Бесплодие I. Д) Миома матки. Субмукозно – интрамуральная форма. Эндометриоз матки. Бесплодие I. 21. Больная 32 года доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд.в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз? А) кишечная непроходимость Б) внематочная беременность В) апоплексия яичника Г) + перекрут ножки опухоли правого яичника Д) острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа. 22. После кольпоскопии у 37-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии), в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? А) повторить Пап-мазок через три месяца Б) повторить кольпоскопическое исследование через три месяца В) + провести конизацию шейки матки Г) провести вагинальную гистерэктомию Д) не требуется дальнейшего наблюдения 23. Больная 54 года обратилась с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе - двое родов крупным плодом. Соматической патологии не выявлено. PV: при натуживании за пределами вульварного кольца определяется тело матки, шейка матки элонгирована, гипертрофирована, гиперемирована, передняя и задняя стенка влагалища опущены, отмечается расхождение мышц, поднимающих задний проход. Диагноз? А) выворот матки Б) элонгация шейки матки, цисто- и ректоцеле В) опущение стенок влагалища, несостоятельность мышц тазового дна Г) неполное выпадение матки, элонгация шейки матки Д) + полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки 24. Жалобы на задержку очередной менструации на 11 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальнойэхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации? А) + экстренная госпитализация для уточнения диагноза Б) определить титр ХГ в крови или моче В) пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При отсутствии пунктата - повторная явка через 5 дней Г) обследование по тестам функциональной диагностики, контрольное УЗИ Д) плановая госпитализация в гинекологический стационар 25) Больная 56 лет с неотягощенным соматическим анамнезом и установленным диагнозом: Полное выпадение шейки матки, несостоятельность мышц тазового дня, элонгация шейки матки. Цисто- и ректоцеле. Тактика лечения больной? А) постоянное ношение бандажа, лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна Б) использование пессария В) чревосечение, экстирпация матки с придатками Г) + влагалищная экстирпация матки, передняя и задняя кольпоррафия, леваторопластика Д) ампутация шейки матки, кольперинеоррафия 26. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Какие дополнительные методы исследования помогут Вам уточнить диагноз? А) + раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскобов Б) лапароскопия В) пункция брюшной полости через задний свод влагалища с последующим цитологическим исследованием аспирата Г) расширенная кольпоскопия, цитологическое исследование мазков-отпечатков 27. В экстренном порядке в гинекологическое отделение доставлена женщина Л., 25 лет. с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация два месяца назад. Общее состояние удовлетворительное. Кожные бледно-розовой окраски, Ps 84 в мин. Температура тела 37°С. АД 110/70 (2). Perspeculum: шеечный канал раскрыт, виден нижний полюс плодного яйца, выступающего во влагалище. Pervaginam: тело матки увеличено до 6-недель беременности, мягкой консистенции. Придатки не определяются. Своды влагалища не нависают. Выделения кровянистые, яркие, обильные. Канал шейки пропускает палец, в нем определяется плодное яйцо, свободно по всей окружности. Кровопотеря около 500 мл. Предварительный диагноз? А) Беременность 6 недель. Угроза прерывания беременности Б) + Беременность 6 недель. Самопроизвольный аборт в ходу В) Беременность 6 недель. Начавшийся аборт Г) Шеечная беременность Д) Самопроизвольный неполный аборт 28. П, 26 лет после медицинского аборта с последующей реобразией, в течение 4 месяцев менструация отсутствует. В дни ожидаемых месячных возникают боли внизу живота. РV: матка увеличена до 6-7 недель беременности, мягковатой консистенции. Область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз: А) эндометрит Б) + маточная форма аменореи, атрезия шеечного канала В) маточная беременность, угрожающий ранний выкидыш Г) аменорея центрального генеза Д) яичниковая аменорея 29. В женскую консультацию обратилась больная 34 лет. Замужем 1 год. Задержка менструации на 12 недель, в течение суток держатся боли внизу живота справа, скудные кровянистые выделения. При пальпации живота в нижних отделах определяется образование, верхняя граница на 4 п/п выше лона, нижний полюс уходит в малый таз. На зеркалах: шейка чистая, выделения кровянистые. РV: шейка матки цилиндрической формы, цервикальный канал проходим для 1 п/п пальца. Матка превращена в бугристую опухоль, общая величина 17-18 недель. Придатки не определяются. Выберите правильный диагноз? А) пузырный занос Б) хорионэпителиома В) кистома яичника Г) + беременность и миома матки, начавшийся аборт Д) миома матки, некроз миоматозного узла 30. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм ртст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз: А) апоплексия яичника Б) неполный аборт В) + внематочная беременность Г) миома матки 31. Климактерический синдром – это: А) физиологическое состояние, возникающее у женщин в менопаузальном периоде, характеризующееся вегетативно-эндокринно-гуморальными расстройствами. Б) + патологическое состояние, возникающее у женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами. В) физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Г) состояние, которое начинается с момента нарушения ритма менструаций, симптомов эстроген-дефицитного состояния и повышения уровня ФСГ, заканчивается с последней менструацией 32. Что такое менопауза? А) + период после последних месячных, дату которой устанавливают ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации Б) период, начинающийся с момента нарушения ритма менструаций, симптомов эстроген-дефицитного состояния и повышения уровня ФСГ, заканчивается с последней менструацией; В) период, объединяющий пременопаузу и 1-й год после менопаузы; Г) период времени, следующий за менопаузой, независимо от того наступила ли она спонтанно (естественно) или была индуцирована, заканчивается в 65–69 лет; принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу Д) прекращение менструации в возрасте 36-39 лет 33. Как определить тяжесть климактерического синдрома? А) по индексу Соловьева Б) по индексу Хирша В) + по индексу Купермана Г) по индексу Альговера Д) по индексу Кетле 34. Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость это: А) перекрутом ножки кисты яичника Б) + апоплексия яичника В) пиосальпинкс Г) разрыв маточной трубы 35. Какие три клинические формы выделяют при апоплексии яичника: А) + анемическая, болевая, смешанная Б) центральная, яичниковая, смешанная В) болевая, отечная, анемическая Г) болевая, яичниковая, смешанная 36. Ведущими симптомами апоплексии яичника являются: А) кровянистые выделения из влагалища, повышение температуры тела, боли внизу живота, двухсторонние Б) кровянистые выделения из влагалища, слабость, головные боли, тошнота, рвота В) + резкие боли внизу живота, преимущественно односторонняя, кровянистые выделения из влагалища, обычно быстро прекращающиеся вслед за исчезновением болей, головокружение Г) боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела, головокружение 37. Эктопическая беременность это: А) беременность, которая протекает без осложнений соответственно сроку гестации Б) беременность, которая сопровождается экстрагенитальной патологией В) беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается в полости матки Г) + беременность, при которой плодное яйцо имплантируется и развивается не в полости матки 38. Какой патологии соответствуют следующие клинические симптомы: острый приступ болей внизу живота с иррадиацией в прямую кишку (при физической нагрузке или акте дефекации), появление холодного пота, кровянистые выделения из половых путей, клиника геморрагического шока (падение артериального давления, увеличение частоты пульса), головокружение? А) прогрессирующая внематочная беременность Б) + внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы В) внематочная беременность по типу трубного аборта Г) Апоплексия яичника Д) перекрут ножки миоматозного узла 39. Дайте определение истинной эрозии шейки матки: А) + заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая). Б) заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. В) это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Характеризуется перемещением цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки. Г) ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. 40. Дайте определение псевдоэрозии (эктопии) шейки матки А) заболевание шейки маки, при котором наблюдается дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки, возникающий при длительном хроническом воспалении, после травмы и при наличии опущения и выпадения шейки матки (трофическая). Б) + заболевание шейки матки, при котором происходит смещение границ высокого цилиндрического эпителия эндоцервикса за пределы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. В) это выворот слизистой оболочки цервикального канала. Г) ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. |