стандарты сестринское дело. 79. парафино и озокеритолечение

• Название: 79. парафино и озокеритолечение
• Анкор: стандарты сестринское дело
• Дата: 21.06.2021
• Размер: 1.07 Mb.
• Имя файла: INFEKTsIONNAYa_BEZOPASNOST_ispravlenny-4.doc
• Тип: Документы; #219911
• страница: 1 из 14

79. ПАРАФИНО- И ОЗОКЕРИТОЛЕЧЕНИЕ

Показания: воспалительные и травматические поражения суставов (артрозы, артриты), костей, мышц (миозиты), невриты (радикулиты), заболевания внутренних органов, рубцовые изменения кожи после ожогов.

Противопоказания: лихорадочные состояния, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония, доброкачественные и злокачественные опухоли, кровотечения, туберкулез, бронхиальная астма, беременность.

Методики наложения парафина, озокерита.

Приготовьте: водяную баню или специальный парафинонагреватель, термометр, плоскую малярную кисть, клеенку, одеяло, ванночку или клеенчатый мешок.

I. Методика наслаивания.

1-ый слой - плоской малярной кистью расплавленный парафин (Т - 55' - 65'С) нанесите на поверхность кожи, постепенно увеличивая толщину слоя до 2 см.

2-ой слой - этот участок покройте клеенкой.

3-й слой - этот участок укутайте одеялом. Температура парафиновой аппликации достигает I - 50'С. Продолжительность процедуры от 30 минут до 1 часа.

П. Методика парафиновой ванны

(для воздействия на кисть руки или на стопу ноги).

1. 
   Плоской малярной кистью наслаивайте на кисть или стопу горячий парафин (Т - 55'-65°С) слоем до 1,5 - 2 см.
   
2. 
   Ванночку или клеенчатый мешок заполните горячим (до Т - 65"С) расплавленным парафином.
   
3. 
   Обработанные кисть или стопу погрузите в ванночку или клеенчатый мешок, заполненный горячим расплавленным парафином.
   
4. 
   Этот участок укутайте одеялом.
   

Предварительно нанесенный слой предупреждает ожоги. Продолжительность процедуры до 1,5 часа.

III. Салфетно-аппликационная методика.

1. На участок кожи малярной кистью нанесите слой парафина толщиной до 1-1,5см.

2. Накладывайте на парафин прокладку из 8-10 слоев марли, пропитанную горячим

(до Т - 70°С) парафином.

3. 
   Этот участок покройте клеенкой.
   
4. 
   Этот участок укутайте одеялом.
   

Продолжительность процедуры - 40-60 минут.

IV. Кюветно-аппликационная (тарелочная ) методика.

1. 
   Выстилайте дно и стенки кювет или тарелок клеенкой.
   
2. 
   Наливайте в кюветы или тарелки расплавленный парафин.
   
3. 
   После застывания наружного слоя парафина образовавшуюся массу (лепешку) с клеенкой вынимайте из кюветы или тарелки.
   
4. 
   Накладывайте парафин с клеенкой на нужный участок тела.
   
5. 
   Укутайте сверху одеялом.
   

Продолжительность процедуры до 1 часа.

Примечание:

Белый обезвоженный парафин - смесь твердых углеводородов, получаемых при переработке нефти и сланцевого масла.

Озокерит медицинский - вещество нефтяного происхождения, представляет собой воскообразную массу от темно-коричневого до черного цвета. Содержит парафин, смолы, минеральные масла и другие вещества. Применяют озокерит как средство, обладающее большой теплоемкостью и низкой теплопроводностью.

При приготовлении парафина нужно внимательно следить, чтобы при расплавлении в него не попала вода, так как это может вызвать ожог кожи.

80. ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР

Цель: уменьшение гипоксии тканей, улучшение снабжения крови кислородом после сердечно-легочной реанимации, тяжелых операций, острой или хронической дыхательной недостаточности.

Показание: применяется по назначению врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания, критических состояниях.

Приготовьте: аппарат Боброва, дистиллированную воду, стерильные: носовой катетер однократного применения, шпатель; перчатки, вазелиновое масло или глицерин; лейкопластырь, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры, если это возможно.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте стерильные перчатки.
   
3. 
   Придайте пациенту положение Фаулера.
   
4. 
   Подготовьте аппарат Боброва к работе; налейте в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду 2/3 объема, температура 30-40°С, обеспечьте герметичность соединений при помощи винта на пробке, наденьте на длинную стеклянную трубку аппарата Боброва резиновую трубку длиной не более 60 см.
   
5. 
   Перед введением катетера, убедитесь в проходимости верхних дыхательных путей.
   
6. 
   Обработайте перчатки кожным антисептиком и вскройте упаковку с катетером.
   
7. 
   Определите длину вводимой части катетера (измерьте расстояние от козелка ушной раковины до кончика носа - приблизительно 15 см), поставьте метку (полоской лейкопластыря).
   
8. 
   Облейте стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера или увлажните катетер изотоническим раствором натрия хлорида или дистиллированной водой.
   
9. 
   Возьмите катетер как писчее перо на расстоянии 3-4 см от вводимого конца в правую руку.
   
10. 
    Положите четыре пальца левой руки на лоб пациента, а пятым пальцем приподнимите кончик носа.
    
11. 
    Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки (до метки).
    
12. 
    Осмотрите ротовую полость, придавив шпателем корень языка. Убедитесь, что кончик катетера виден в зеве.
    
13. 
    Зафиксируйте катетер лейкопластырем к щеке, виску или носу пациента.
    
14. 
    Подсоедините наружный конец введенного носового катетера к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва.
    

15. 
    Соедините стеклянную длинную трубку аппарата Боброва через резиновую трубку с краном централизованной системы подачи кислорода или с кислородным баллоном.
    
16. 
    Откройте крап источника кислорода (в аппарате Боброва появятся пузырьки кислорода в воде). Отрегулируйте скорость подачи кислорода в соответствии с указанием врача.
    
17. 
    Осмотрите слизистую оболочку носа пациента. Оцените состояние пациента.
    
18. 
    При выявлении признаков сухости, раздражения слизистой носа закапайте масляный раствор.
    
19. 
    Перемещайте катетер из одного носового хода в другой каждые 6 часов (профилактика образования пролежней и высушивания слизистой оболочки полости носа).
    

20. 
    Поместите катетер в КБСУ, шпатель в емкость с дезраствором.
    
21. 
    Снимите перчатки, поместите в КБСУ.
    
22. 
    Вымойте и осушите руки.
    

81. ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Показание: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отравление газами, отек легких, острая и хроническая дыхательная недостаточность.

Приготовьте: кислородную подушку, мундштук, марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, 70% раствор спирта, 3% раствор перекиси водорода, емкость с дезраствором , воду, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход процедуры.
   
2. 
   Заполните кислородную подушку кислородом из баллона, для этого: соедините резиновую трубку кислородной подушки с редуктором кислородного баллона, откройте вентиль на трубке подушки, затем редукторный вентиль на баллоне, наполните кислородную подушку кислородом из баллона; закройте вентиль на баллоне, затем на кислородной подушке, отсоедините резиновую трубку от редуктора баллона.
   
3. 
   Придайте пациенту положение Фаулера.
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
5. 
   Подсоедините мундштук к резиновой трубке кислородной подушки, держите подушку сбоку от пациента.
   
6. 
   Оберните мундштук влажной марлевой салфеткой.
   
7. 
   Поднесите мундштук ко рту пациента и откройте вентиль на подушке, держите на расстоянии 1 -1,5 см от рта пациента.
   
8. 
   Объясните пациенту, что вдох производится через мундштук ртом, а выдох через нос. Регулируйте процесс подачи кислорода путем надавливания руками на подушку, обеспечивая скорость и непрерывность.
   

9. 
   Отрегулируйте скорость подачи кислорода - 4-5 л/минуту.
   
10. 
    По мере убывания кислорода сворачивайте подушку с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.
    
11. 
    Уберите подушку, отсоедините мундштук.
    

12. Положите использованную салфетку в КБСУ.

13. 
    Продезинфицируйте мундштук, протирая 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода дважды с интервалом в 15 минут.
    
14. 
    Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. Вымойте и осушите руки.
    

Примечание: - необходимо соблюдать технику безопасности при заполнении

кислородом подушку;

- необходимо следить за характером дыхания, цветом кожных покровов и слизистых

оболочек.

82. ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ

Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя положение тела пациента в постели, при котором мокрота оттекает под действием силы тяжести.

Показания: заболевания органов дыхания (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и т.д.).

Приготовьте: плевательницу, заполненную на V* дезинфицирующим раствором, если нет необходимости для сбора мокроты на исследование).

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту смысл создания дренажного положения в постели (для отделения мокроты самотеком)
   
2. 
   Получите согласие пациента на процедуру.
   
3. 
   Поставьте плевательницу рядом с пациентом, чтобы ему легко было дотянуться до нее.
   
4. 
   Создайте дренажное положение по Квинке:
   

• 
  поднимите ножной конец кровати на 20-30 см выше уровня головного конца;
  
• 
  наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;
  
• 
  повторите процедуру несколько раз по 20-30 минут с перерывом 10-15 минут;
  
• 
  придайте кровати обычное положение (при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с приподнятым положением тела).
  

5. Уложите пациента на спину:

- поворачивайте туловище пациента вокруг оси его тела на 360°С;

• 
  переворачивайте пациента на 45°С и попросите сделать глубокий вдох и •форсированный выдох;
  
• 
  дайте возможность пациенту при появлении кашля хорошо прокашляться;
  

• 
  повторите процедуру 3-6 раз в день с перерывом 10-15 минут.
  

6. Уложите пациента на правый бок - поза «поиска тапочек под кроватью»).

• 
  опустите голову и руку пациента ниже уровня кровати;
  

• 
  наблюдайте за состоянием пациента в постели. Убедитесь, что увеличилось отхождение мокроты при появлении кашля;
  

• 
  повторите процедуру с положением на левом боку;
  
• 
  повторите процедуру 5-6 раз в день.
  

7. Предложите пациенту принять коленно-локтевое положение - поза «молящегося мусульманина».

• 
  попросите пациента встать на колени и наклониться вперед;
  

• 
  попросите пациента повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 минуту, затем повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов);
  

- повторите процедуру 5-6 раз в день.

8. 
   Придайте пациенту удобное положение в постели.
   
9. 
   Проведите дезинфекцию плевательницы (см. стандарт).
   
10. 
    Сделайте запись о выполнении процедуры и реакции пациента на процедуру.
    

Примечание: Отмените процедуру (сообщите врачу) при появлении у пациента жалоб на неприятные ощущения, связанные с изменением положения тела в постели или отсутствии кашля

ПУТИ И СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

83. ПРИМЕНЕНИЕ ТАБЛЕТОК, КАПСУЛ, ДРАЖЕ, ПИЛЮЛЬ

Цель: лечебная.

Показание: назначения врача.

Приготовьте: таблетки, капсулы, драже, пилюли, назначенные врачом, стакан или мензурку с кипяченой водой, лист врачебных назначений (ф. 004- 1/у).

Алгоритм действия:

1. 
   Подберите лекарственный препарат согласно листа врачебных назначений.
   
2. 
   Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
   
3. 
   Проверьте лекарственный препарат на пригодность (прочитайте название, дозировку, срок годности).
   
4. 
   Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры.
   
5. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
6. 
   Достаньте из упаковки капсулы или таблетки пинцетом или отрежьте от конвалюты ножницами, освободив от обертки.
   
7. 
   Попросите пациента открыть рот.
   
8. 
   Положите таблетку, капсулу, драже или пилюлю на корень языка пациента.
   
9. 
   Попросите пациента запить лекарственный препарат небольшим количеством воды.
   

Примечание:

• 
  при затруднении глотания пациентом таблетки в облатке можно смочить водой;
  
• 
  тем пациентам, которые затрудняются проглотить таблетки, медсестра должна растолочь их в порошок;
  
• 
  драже, капсулы, пилюли применяют в неизмененном виде;
  
• 
  лекарственные средства, назначенные натощак нужно раздать утром за 30-60 минут до завтрака;
  
• 
  лекарственные средства, назначенные до еды нужно раздать за 15 минут до приема пищи;
  
• 
  лекарственные средства, назначенные во время еды пациент принимает с пищей;
  

• 
  лекарственные средства, назначенные после еды должен выпить через 15-20 минут после приема пиши;
  
• 
  снотворные лекарственные средства выдают пациенту за 30 минут до сна
  

84. ПРИМЕНЕНИЕ НАСТОЕВ, ОТВАРОВ, МИКСТУР

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Приготовьте: лекарственные средства, градуированную мензурку или чайную, десертную, столовую ложки, емкость с дезраствором, лист врачебных назначений (ф. 004-1/у).

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход и цель процедуры. Дайте информацию о лекарственном препарате.
   
2. 
   Проверьте лекарственный раствор на пригодность в соответствии с листом врачебных назначений (прочитайте название, срок годности, оцените внешний вид раствора).
   
3. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
4. 
   Налейте в мензурку или ложку, назначенную врачом дозу лекарственного средства:
   

• 
  1 чайная ложка - 5 мл;
  
• 
  1 десертная ложка - 7,5 мл -10 мл;
  
• 
  1 столовая ложка - 15 мл.
  

5. 
   Попросите пациента выпить лекарственный препарат и запить водой.
   
6. 
   Использованную мензурку или ложку поместите в емкость с дезраствором.
   

85. ПРИМЕНЕНИЕ НАСТОЕК, ЭКСТРАКТОВ

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Приготовьте: лекарственное средство, мензурку, кипяченую воду, емкость с дезраствором.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры.
   
2. 
   Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
   
3. 
   Проверьте лекарственный раствор на пригодность в соответствии с листом врачебных назначений (прочитайте название, срок годности, дозу, оцените внешний вид раствора).
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   
5. 
   Наберите в мензурку необходимое количество капель лекарственного препарата.
   
6. 
   Добавьте небольшое количество воды.
   
7. 
   Дайте пациенту выпить приготовленный раствор.
   
8. 
   Использованную мензурку поместите в емкость с дезраствором.
   

86. ПРИМЕНЕНИЕ ПОРОШКОВ

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Приготовьте: лекарственное средство, стакан или мензурку с кипяченой водой, лист врачебных назначений (ф. 004-1/у).

Алгоритм действия:

1. 
   Подберите лекарственное средство согласно листа врачебных назначений.
   
2. 
   Ознакомьтесь с инструкцией по применению лекарственного препарата.
   
3. 
   Проверьте лекарственное средство на пригодность (прочитайте название, дозировку, срок годности).
   
4. 
   Дайте пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве и объясните ход и цель процедуры.
   
5. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
   

6 Разверни те оберточную бумагу лекарственного средства, придав ей форму желобка.

7. 
   Попросите пациента приподнять голову, открыть рот, высунуть язык.
   
8. 
   Осторожно высыпьте порошок на корень языка пациента.
   
9. 
   Дайте стакан с водой, чтобы запить порошок.
   

Примечание:

- порошок предварительно можно развести в воде, а затем дайте выпить пациенту.

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

87. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель: лечебная.

Показание: назначение врача.

Приготовьте: стерильные: лоток, глазные пипетки, ватные шарики, ватные турунды, лекарственное средство, перчатки, вазелиновое масло; емкость для кипячения, водяную баню, КБСУ, лист врачебных назначений (ф. 004-1/у).

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
   
2. 
   Проверьте лекарственное средство на пригодность в соответствии с назначением врача (прочитайте название, концентрацию, дозу, срок годности, определите целостность флакончика, оцените внешний вид лекарственного раствора). Подогрейте лекарственное средство на водяной бане до Т° - 36°-37°С.
   

3. 
   Усадите пациента со слегка запрокинутой головой назад, наклонив в сторону, противоположному тому носовому ходу, в который будете закапывать капли или уложите на спину без подушки.
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.
   
5. 
   Осмотрите носовые ходы, при наличии выделении или корочек осуществите уход за полостью носа (см. стандарт).
   
6. 
   Проверьте целостность пипетки. При применении стерильных капель для носа в пластиковом флакончике переверните его вверх дном и при закапывании нажимайте на его стенки.
   
7. 
   Возьмите ватные шарики в правую руку прижав их к ладони V пальцем.
   
8. 
   Возьмите пипетку в правую руку, наберите лекарственный раствор из расчета на обе половины носа.
   
9. 
   Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем слегка приподнимите кончик носа кверху.
   
10. 
    Введите пипетку в носовой ход на глубину 1-1,5 см, стараясь не касаться его стенок.
    
11. 
    Закапайте 3-4 капли на слизистую перегородки носа.
    
12. 
    Прижмите ватным шариком крылья носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения..
    
13. 
    Наклоните голову в ту сторону, куда введено лекарственное средство.
    
14. 
    Закапайте через 2 минуты в другой носовой ход лекарственное средство в той же последовательности. Спросите пациента о его самочувствии.
    
15. 
    Снимите перчатки, поместите в КБСУ Вымойте и осушите руки.
    
16. 
    Поместите пипетку в емкость для кипячения, использованные ватные шарики, ватные турунды в КБСУ.