стандарты сестринское дело. 79. парафино и озокеритолечение

• Название: 79. парафино и озокеритолечение
• Анкор: стандарты сестринское дело
• Дата: 21.06.2021
• Размер: 1.07 Mb.
• Имя файла: INFEKTsIONNAYa_BEZOPASNOST_ispravlenny-4.doc
• Тип: Документы; #219911
• страница: 5 из 14

Примечание:

- введение дополнительных лекарственных средств осуществляется шприцем через узел для инъекции на системе. Перед инъекцией резиновая трубка обрабатывается стерильным ватным шариком, смоченным кожным антисептиком, выше места прокола резиновая трубка пережимается

кровоостанавливающим зажимом и на флаконе указывается название введенного лекарственного средства;

• 
  смену флаконов производя! до опорожнения капельницы. Для этого закройте зажим, в пробку нового флакона, предварительно обработав кожным антисептиком, вводите сначала иглу с короткого конца системы до упора; откройте воздуховод на капельнице (при наличии воздуховода, введите ее также в пробку флакона до упора);
  
• 
  в течение вливания следите за работой всей системы: не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли инфильтрат или отечность в области вливания, не прекратился ли ток жидкости;
  
• 
  наблюдайте за состоянием пациента, спросите, не ощущает ли он боль в месте введения лекарства, головокружение, тошноту. Если пациент испытывает боль или вы видите визуально вздутие в месте инъекции, необходимо закрыть зажим и извлечь иглу
  

112. УХОД ЗА ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ ВЕНОЗНЫМ И

ПОДКЛЮЧИЧНЫМ КАТЕТЕРАМИ

Цель: профилактика возможных постиньекционных осложнений.

Осложнения: тромбирование катетера, появление признаков инфицирования раны и катетера (немедленно удаляют катетер); нарушение целостности наружного конца катетера (катетер заменяют).

Приготовьте: стерильные: заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора 1:1000. шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора, лоток, перевязочный материал, перчатки.кожный антисептик. КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Успокойте пациента, объясните ход предстоящей манипуляции.

2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. 
   Подложите под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратите инфузию.
   
4. 
   Отсоедините систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного (подключичного) катетера.
   
5. 
   Подсоедините шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора к катетеру и промойте его (после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови).
   
6. 
   Отсоедините шприц от соединительной трубки катетера.
   
7. 
   Подсоедините к соединительной трубке катетера шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене) и введите в катетер.
   
8. 
   Отсоедините шприц от соединительной трубки катетера.
   
9. 
   Закройте заглушкой вход в катетер.
   
10. 
    Поместите использованные шприцы, салфетки в КБСУ.
    
11. 
    Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.
    
12. 
    Осматривайте регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.
    

Сообщите врачу о появлении отека, покраснения, местном повышении температуры теза, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов.

Примечание: каждое соединение катетера - это ворота для проникновения инфекции. Необходимо строго соблюдать правила асептики, работать только в стерильных перчатках.

ПУНКЦИИ

113. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО

ИНСТРУМЕНТАРИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ( ПЛЕВРОЦЕНТЕЗА, ТОРАКОЦЕНТЕЗА)

Цель: диагностическая: исследование характера плевральной жидкости, удаление жидкости из плевральной полости; лечебная: введение в полость лекарственных средств.

Показания: травматический гемоторакс, пневмоторакс спонтанный, клапанный пневмоторакс, заболевания органов дыхания (крупозная пневмония, плевриты, эмпиема легких, туберкулез, рак легких и т.д.).

Противопоказания: повышенная кровоточивость, заболевания кожи (пиодермия, опоясывающий лишай, ожоги грудной клетки, острая сердечная недостаточность.

Приготовьте: стерильные: ватные шарики, марлевые салфетки, пеленки, иглы для в/к и п\к инъекций, иглы для пункции длиной 10 см и диаметром 1-1,5 мм, шприцы 5, 10, 20, 50 мл , пинцеты, 0,5 % раствор новокаина, 5% спиртовый раствор йода, кожный антисептик, зажим; клеол, лейкопластырь. 2 рентгенограммы грудной клетки, стерильная емкость для плевральной жидкости, емкость с дезраствором, направление в лабораторию, набор для оказания помощи при анафилактическом шоке, перчатки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.
   
2. 
   Усадите пациента, раздетого по пояс, на стул лицом к его спинке, попросите его одной рукой опереться на спинку стула, а другую (со стороны локализации патологического процесса) завести за голову.
   
3. 
   Попросите пациента слегка наклонить туловище в сторону, противоположной той, где врач будет проводить пункцию.
   
4. 
   Плевральную пункцию проводит только врач, медсестра ему ассистирует.
   
5. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
   
6. 
   Обработайте предполагаемое место прокола 5% спиртовым раствором йода, затем кожным антисептиком и снова йодом.
   
7. 
   Подайте врачу шприц с 0,5% раствором новокаина для проведения инфильтрационной анестезии межреберных мышц, Плевры.
   
8. 
   Прокол делают в VII - VIII межреберьях по верхнему краю нижележащего ребра, так как по нижнему краю ребра проходит сосудисто-нервный пучок и можно повредить межреберные сосуды.
   

9. 
   Врач вводит пункционную иглу в плевральную полость и откачивает содержимое в шприц.
   
10. 
    Подставьте емкость для извлекаемой жидкости.
    
11. 
    Выпустите содержимое шприца в стерильную банку (пробирку) для лабораторного исследования.
    
12. 
    Подайте врачу шприц с набранным антибиотиком для введения в плевральную полость.
    
13. 
    После извлечения иглы место прокола обработайте 5% спиртовым раствором йода.
    
14. 
    На место прокола наложите стерильную салфетку, зафиксируйте лейкопластырем или клеолом.
    
15. 
    Проведите тугое бинтование грудной клетки простыней для замедления экссудации жидкости в плевральную полость и предупреждения развития коллапса.
    
16. 
    Снимите перчатки, вымойте руки и осушите.
    
17. 
    Использованные одноразовые шприцы, перчатки, ватные шарики, салфетки положите в КБСУ, пункционную иглу в емкость с дезраствором.
    
18. 
    Следите за самочувствием пациента, состоянием повязки, подсчитайте ему пульс, измерьте АД.
    
19. 
    Сопроводите пациента в палату на каталке. лежа на животе.
    
20. 
    Предупредите пациента о необходимости соблюдать постельный режим в течение 2-х часов после проведенной манипуляции.
    
21. 
    Отправьте полученный биологический материал на исследование в лабораторию с направлением.
    

Примечание:

• 
  при извлечении из плевральной полости одномоментно более 1 литра жидкости велика опасность возникновения коллапса;
  
• 
  доставка плевральной жидкости в лабораторию должна быть осуществлена безотлагательно во избежание разрушения ферментов и клеточных -элементов;
  
• 
  при попадании иглы в плевральную полость появляется ощущение «провала» в свободное пространство.
  

114. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО

ИНСТРУМЕНТАРИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ (ЛАПАРОЦЕНТЕЗА)

Цель: диагностическая: лабораторное исследование асцитической жидкости; лечебная: удаление скопившейся жидкости из брюшной полости при асците.

Показания: асцит, при злокачественных новообразованиях брюшной полости, хронический гепатит и циррозы печени, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

Противопоказания: выраженная гипотония, спаечный процесс в брюшной полости, выраженный метеоризм.

Приготовьте: стерильные: ватные шарики, перчатки, троакар, скальпель, шприцы 5, 10, 20 мл, салфетки, банка с крышкой; 0,5% раствор новокаина, 5% раствор йода, кожный антисептик, емкость для извлекаемой жидкости, таз, пробирки; широкое полотенце или простыню, лейкопластырь, набор для помощи при анафилактическом шоке, емкость с дезраствором, направление на исследование, перевязочный материал, пинцеты, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.
   
2. 
   Утром в день исследования сделайте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды».
   
3. 
   Непосредственно перед проведением манипуляции предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь.
   
4. 
   Попросите пациента сесть на стул, опираясь на его спинку. Ноги пациента покройте клеенкой.
   
5. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
   
6. 
   Подайте врачу 5% спиртовый раствор йода, затем кожный антисептик, для обработки кожи между пупком и лобком.
   
7. 
   Подайте врачу шприц с 0,5% раствором новокаина для проведения послойной инфилтрационной анестезии мягких тканей. Прокол при лапароцентезе производится по средней линии передней брюшной стенки на равном расстоянии между пупком и лобком, отступив 2-3 см в сторону.
   
8. 
   Врач скальпелем надсекает кожу, правой рукой буравящими движениями проталкивает троакар через толщину брюшной стенки, затем извлекает стилет и по канюле под давлением начинает изливаться асцитическая жидкость.
   
9. 
   Подставьте перед пациентом емкость (таз или ведро) для вытекающей из брюшной полости жидкости.
   
10. 
    Наберите в стерильную банку 20-50 мл жидкости для лабораторного исследования (бактериологического и цитологического).
    

11. Подведите под низ живота пациента стерильную простыню или широкое полотенце, концы которой должна держать медсестра. Стягивайте живот простыней или полотенцем, охватывающим его выше или ниже места пункции.

12. 
    Широким полотенцем или простыней периодически подтягивайте переднюю брюшную стенку пациента по мере удаления жидкости.
    
13. 
    После окончания процедуры нужно извлечь канюлю, ранку ушить кожным швом и обработать 5% раствором йода, наложить асептическую повязку.
    

14Снимите перчатки, вымойте руки и осушите.

15Использованные инструменты положите в дезраствор, перчатки, ватные шарики, шприцы поместите в КБСУ.

16Определите пациенту пульс, измерьте АД.

17Транспортируйте пациента в палату на каталке.

18Предупредите пациента соблюдать постельный режим в течение 2 часов после проведения манипуляции (во избежание гемодинамических расстройств).

19Отправьте полученный биологический материал на исследование в лабораторию.

20Примечание:при проведении манипуляции строго соблюдайте правила асептики; при быстром изъятии жидкости может развиться коллапс и обморочное состояние, вследствие падения внутрибрюшного и внутригрудного давления и перераспределения циркулирующей крови.

115. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО

ИНСТРУМЕНТАРИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ (ЛЮМНАЛЬНАЯ)

Цель: диагностическая (для исследования цереброспинальной жидкости) и лечебная (для введения антибиотиков и др.).

Показания: менингиты.

Приготовьте: стерильные: шприцы с иглами (Д мл, 10 мл, 20 мл), пункционную иглу мандреном, пинцеты, салфетки и ватные шарики, лоток, питательную среду, пробирки, перчатки: манометрическую трубку, кожный антисептик, 5% спиртовый раствор йода. 0.5% раствор новокаина, лейкопластырь, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Проинформируйте пациента о предстоящей процедуре и получите согласие.

2. 
   Пункцию проводит врач в условиях строгого соблюдения правил асептики.
   
3. 
   Проводите пациента в процедурный кабинет.
   

4. 
   Уложите пациента на правый бок ближе к краю кушетки без подушки, наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу (спина должна выгибаться дугой).
   
5. 
   Просуньте левую руку под бок пациента, правой рукой удерживайте ноги пациента для фиксации приданного спине положения. Во время пункции другой помощник фиксирует голову пациента.
   
6. 
   Прокол делают между (II и IV поясничными позвонками.
   
7. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
   
8. 
   Обработайте кожу на месте прокола 5% раствором йода, затем кожным антисептиком и снова йодом.
   
9. 
   Наберите в шприц 0,5% раствор новокаина и подайте врачу для проведения инфильтрационной анестезии мягких тканей, а затем пункционную иглу с мандреном на лотке.
   
10. 
    Соберите спинномозговую жидкость в количестве 10 мл в пробирку, напишите направление и отправьте в клиническую лабораторию.
    
11. 
    Соберите 2-5 мл спинномозговой жидкости в пробирку с питательной средой для бактериологического исследования. Напишите направление и отправьте биологический материал в бактериологическую лабораторию.
    
12. 
    Подайте врачу манометрическую трубку для определения ликворного давления.
    
13. 
    После извлечения пункционной иглы обработайте место прокола 5% спиртовым раствором йода.
    
14. 
    Наложите стерильную салфетку на место пункции, заклейте лейкопластырем.
    
15. 
    Уложите пациента на живот и увезите на каталке в палату.
    
16. 
    Уложите пациента на кровать без подушки в положении на животе в течение 2 часов.
    
17. 
    Наблюдайте за состоянием пациента в течение суток.
    
18. 
    Снимите перчатки.
    
19. 
    Поместите шприцы, ватные шарики, перчатки в КБСУ, использованный инструментарий поместите в дезраствор.
    
20. 
    Вымойте и осушите руки.
    

117. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И МЕДИЦИНСКОГО

ИНСТРУМЕНТАРИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПУНКЦИИ СУСТАВОВ

Цель: диагностическая: определение характера содержимого сустава; лечебная: удаление выпота, промывание полости суставов, введение в сустав лекарственных веществ.

Показания: заболевания суставов, внутрисуставные переломы, гемоартроз.

Противопоказания: гнойное воспаление кожи в месте прокола.

Приготовьте: стерильные: пункционную иглу длиной 7-10 см, шприцы 10, 20 мл, пинцет, марлевые тампоны; асептическую повязку; салфетки, перчатки, лоток, 5% спиртовый раствор йода, кожный антисептик, 0,5% раствор новокаина, пробирки, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Пункцию проводит врач в процедурном кабинете в условиях строгого соблюдения правил асептики.
   
2. 
   Проинформируйте пациента о предстоящем исследовании и получите его согласие.
   
3. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
4. 
   Попросите пациента сесть на стул удобно или принять удобное положение.
   
5. 
   Подайте врачу 5% спиртовый раствор йода, затем кожный антисептик для обработки предполагаемого места прокола, шприц с 0,5% раствором новокаина для проведения инфильтрационной анестезии.
   
6. 
   Врач левой рукой охватывает сустав в месте прокола и отжимает выпот к месту прокола.
   
7. 
   Иглу вводят в сустав и шприцем набирают выпот.
   
8. 
   Первую порцию содержимого из шприца вылейте в пробирку, не касаясь стенок пробирки для лабораторного исследования.
   
9. 
   После пункции в полость сустава вводят антибиотики, стероидные гормоны.
   
10. 
    После извлечения иглы место прокола смажьте 5% спиртовым раствором йода и наложите асептическую повязку.
    
11. 
    Поместите использованные шприцы, салфетки, марлевые тампоны в КСБУ, пункционную иглу в дезраствор.
    
12. 
    Снимите перчатки, поместите в КБСУ. вымойте и осушите руки.
    

КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА.

118. ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ

Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.

Показания: запоры, отравления, перед родами и операциями, перед постановкой лекарственной, масляной клизм, перед рентгенологическими, эндоскопическими исследованиями органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.

Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций па органах

пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой

кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте: стерильный наконечник, кружку Эсмарха, штатив, вазелин, шпатель, перчатки, таз, судно (если процедура выполняется в палате), 1,5-2,0 л. воды температурой 20-22"С, салфетки, туалетную бумагу, водяной термометр, клеенку, пеленку, клеенчатый фартук, маску, емкость с дезраствором, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
   
2. 
   Отгородите пациента ширмой (при выполнении процедуры в палате).
   
3. 
   Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук.
   
4. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
   
5. 
   Налейте в кружку Эсмарха 1,5-2,0 л воды температурой 20-22°С, закройте зажим.
   

1. 
   Подвесьте кружку на штатив на высоту I м над уровнем тела пациента, наденьте наконечник и смажьте его вазелином.
   
2. 
   Откройте зажим на резиновой трубке и выпустите небольшое количество воды, а вместе с нею воздух, закройте зажим.
   

6. 
   Поставьте на пол около кушетки таз.
   
7. 
   Постелите на кушетку клеенку, свисающуюся в таз, сверху нее пеленку.
   

3. 
   Уложите пациента на левый бок на край кушетки, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу, а левая нога вытянута вдоль кушетки.
   
4. 
   Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите наконечник в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
   
5. 
   Приоткройте зажим, чтобы вода начала поступать в кишечник медленно, быстрое поступление воды в кишечник может вызвать боль, попросите пациента глубоко подышать животом (если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника), при отсутствии результатов извлеките наконечник и замените его.
   
6. 
   После введения воды в кишечник (вода должна дойти до узкой части кружки, чтобы в кишечник не попал воздух), закройте зажим и осторожно вращательными движениями извлеките наконечник.
   
7. 
   Попросите пациента лечь на спину, глубоко дышать и задержать воду в кишечнике на 5-10 минут, для лучшего разжижения каловых масс
   

15. 
    Подайте пациенту судно, если процедура проводится в палате или проводите до унитаза, предупредив, чтобы он по возможности выпускал воду не сразу, а порциями.
    
16. 
    Проведите туалет заднепроходного отверстия
    
17. 
    Поместите наконечник в емкость с дезраствором.
    
18. 
    Снимите клеенчатый фартук, халат, маску, перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ.
    
19. 
    Вымойте и осушите руки.